Анализ мочи расшифровка удельный вес

Тест-полоски для анализа мочи

На сегодняшний день активное развитие диагностической медицины, становится в какой-то мере результатом роста числа больных эндокринными, инфекционными, онкологическими заболеваниями.

Одним из наиболее значимых способов диагностики целого ряда патологий, являются тест-полоски для анализа мочи. Причем, особое значение при их применении, заключается в возможности проведения диагностики в домашних условиях без использования анализатора, применяемого в лечебных учреждениях.

Что представляют собой тест-полоски

Диагностические тест-полоски для анализа мочи представляют собой один или несколько химических реактивов, используемых при лабораторном исследовании в условиях стационара, нанесенных на основу из пластика или плотной бумаги размером 0,5 на 6-13 сантиметров.

Зона нанесения реагента, одновременно служит тестовым индикатором, изменяющим свой цвет в результате контакта с элементами организованного осадка, содержащимися в моче.

Выбор реагента зависит от того, какое заболевание необходимо выявить. Тест-полоски могут иметь лишь один нанесенный на поверхность реактив, в этом случае можно проверить концентрацию одного метаболита (одноиндикаторные), или иметь шкалу из различных реактивов, для комплексного исследования состояния организма (мультииндикаторные).

В комплект тест-полосок для мочи входят:

• пластиковый тубус, предназначенный для хранения от 25 до 150 полосок;
• инструкция по использованию;
• сорбент для поглощения лишней влаги;
• картонная коробка;
• цветовая шкала для правильной интерпретации результатов анализа (чаще всего, шкалу наносят на тубус).

Предназначение

Тестовые полоски предназначены для выполнения экспресс-анализа мочи как в домашних условиях, так и с помощью анализаторов, с целью определения ее качественных и полуколичественных характеристик.

Определение качественной характеристики заключается в обнаружении какого-либо элемента, свидетельствующего об имеющейся патологии. Изменение цвета индикатора, однозначно говорит о присутствии метаболита и считается положительной реакцией. Полуколичественная характеристика заключается в определении количества этих включений (концентрации) путем визуальной оценки степени окраски реактива.

Применяют тестовые полоски с целью контроля за состоянием при диагностированном ранее заболевании, а также для выявления следующих патологических состояний:

• сахарный диабет;
• глюкозурия беременных;
• инфекционные заболевания верхних или нижних мочевыводящих путей;
• заболевания мочевыводящих путей неинфекционного характера;
• мочекаменная болезнь.

Виды тест-полосок

Сегодня множество стран производят индикаторные полоски. К наиболее известным можно отнести:

• Биоскан (Россия);
• Биосенсор (Россия);
• Uriscan (Корея);
• Multicheck (Канада);
• Mcral-Test (Швейцария);
• UrineRS (США).

Каждый производитель обеспечивает большой выбор диагностических наборов, способных исследовать самые различные параметры:

• глюкоза;
• кетоновые тела;
• рН;
• эритроциты;
• белок;
• лейкоциты;
• плотность;
• уробилиноген;
• билирубин;
• нитриты;
• креатинин.

Комбинация из нескольких реагентов на одной полоске, позволяет оптимизировать процесс диагностики в зависимости от поставленной задачи. Например, для контроля за состоянием при сахарном диабете, на полосках наносят индикаторы присутствия глюкозы и кетоновых тел.

При подозрении на развитие диабетической нефропатии целесообразно использовать полоски, совмещающие следующие индикаторы:

• кровь;
• белок;
• нитриты;
• глюкоза;
• кетоны.

Правила использования

При проведении теста следует соблюдать ряд правил, нарушение которых может привести к искажению результатов:

• нельзя прикасаться к индикатору (в зоне нанесения реагента);
• процедуру следует проводить при комнатной температуре (15-25 °С). При низкой температуре скорость прохождения реакции может быть значительно снижена, что может привести к ложноотрицательному результату;
• если моча хранилась в холодильнике, ее следует нагреть до комнатной температуры;
• не хранить мочу, предназначенную для анализа более 2 часов, так как в этом случае происходят изменения ее физико-химических свойств, например, увеличивается количество бактерий, изменяется рН мочи;
• нельзя использовать одну тестовую полоску дважды;
• нельзя держать индикатор долго погруженным в мочу, так как велика вероятность вымывания реагента с тестовой полоски;
• после вскрытия упаковки, тестовые полоски следует использовать в течение срока, указанного на упаковке (обычно 5-6 месяцев);
• нельзя подвергать цветовую шкалу длительному воздействию солнечных лучей, так как это может вызвать ее выцветание.

Процедуру проведения диагностического исследования можно разделить на этапы:

1. Извлечь полоску из тубуса, плотно закрыв его крышко.
2. Мочу, приготовленную для анализа, следует тщательно перемешать. Это предотвратит оседание некоторых элементов и позволит получить более достоверные результаты.
3. Погрузить индикатор в урину на 1-3 секунды.
4. Вынимая полоску, следует удалить излишки мочи, постукивая ребром полоски по краю емкости.
5. Во время ожидания реакции, которое занимает от 0,5 до 3 минут, и зависит от исследуемых параметров и указаний производителя, полоску следует положить на чистую поверхность, индикатором вверх.
6. Интерпретацию проводить путем сопоставления полученного результата с цветовой шкалой, прилагаемой к комплекту.

Расшифровка анализа

Далее рассмотрены основные компоненты мочи, которые можно уточнить при помощи экспресс-полосок, и их характеристики.

Лейкоциты

Индикаторы присутствия лейкоцитов в моче применяют для определения воспалительных процессов в мочевыводящих путях. При вступлении в реакцию реагента, нанесенного не тест-полоску, с лейкоцитами происходит изменение цвета от различных вариантов исходного (обычно желтого) до пурпурного (при положительной реакции).

Глюкоза

Анализ мочи на сахар применяют для определения степени превышения концентрации глюкозы в крови, так как реабсорбирующая способность почек, при фильтрации плазмы крови не справляется с уровнем сахара выше 8,9 ммоль/л.

В основном повышение сахара в моче происходит при сахарном диабете. Окрашивание реактива в цветовом диапазоне от зеленого до коричневого, свидетельствует о наличии глюкозурии.

Повышение сахара в моче у беременной не всегда свидетельствует о развитии сахарного диабета и может быть связано с временным нарушением функции почечного аппарата.

Кетоновые тела

Кетоновые тела представляют собой результат окисления жирных кислот, повышенная концентрация которых, возникает вследствие недостатка углеводов (нарушение питания) или неспособности тканей утилизировать глюкозу (сахарный диабет).

Белки

Полоски для определения белка применяют, в первую очередь, при подозрении на наличие у пациента почечной недостаточности. Реакция основана на способности тетрабромфенола голубого, входящего в состав реагента, вступать в реакцию с альбумином (белком), создавая окрашенный комплекс.

Положительная реакция характеризуется изменением цвета от бледно-желтого до интенсивно-зеленого. Минимальная чувствительность к концентрации белка в моче 0,06 г/л.

Кровь

Индикаторная шкала, при диагностике скрытой гематурии, может иметь один или два сектора, реагирующих на присутствие только гемоглобина или предназначенные для комплексного анализа наличия эритроцитов и свободного гемоглобина. Минимальный, определяемый порог может варьироваться, в зависимости от производителя, от 5 до 10 эритроцитов в 1 мкл и 10 мг гемоглобина в 1 мкл.

При положительной реакции, происходит изменения цвета реагента, в первом секторе появляются точки, во втором равномерно окрашенный фон от желто-зеленого до темно-зеленого (синего).

Кислотность

Определение кислотности мочи в домашних условиях представляет собой самый простой способ выяснить уровень рН организма, являющегося неотъемлемой частью гомеостаза. Также, кислотность мочи определяет преобладание определенного вида солей и кристаллов, что особенно важно при диагностике и лечении мочекаменной болезни. Колебания цвета при измерении рН происходят в диапазоне от оранжевого (кислая среда) до зелено-голубого (щелочная среда).

Плотность

Анализ мочи на плотность (удельный вес) применяют для обследования наркозависимых пациентов, а также спортсменов, подозреваемых в употреблении допинга. Нормальный удельный вес мочи составляет от 1,010 до 1,025. Повышение плотности наблюдается при воспалительных заболеваниях почек, сахарном диабете, почечной недостаточности.

Уробилиноген и билирубин

Повышение концентрации уробилиногоена и билирубина свидетельствуют о нарушении функции печени и желчевыводящих путей. Шкала измерения уробилиногена имеет минимальное значение 2 мг/л, а максимальное – 80 мг/л. Увеличение содержания вызывает увеличение интенсивности окраски шкалы. Положительный результат теста на билирубин может свидетельствовать о развитии гепатита.

Креатинин

Тест-полоски на определение уровня креатинина применяют при подозрении на развитие нарушений функции почек, сахарный диабет, гормональные нарушения. Креатинин непосредственно участвует в энергетическом обмене тканей, и его концентрация зависит от количества мышечной массы.

В связи с тем, что объем мышечной ткани в среднем стабилен, то концентрация креатинина, также величина постоянная. Повышение креатинина в моче может быть вызвано:

• почечной недостаточностью;
• обезвоживанием;
• физической нагрузкой;
• мясной диетой.

Нитриты

Существует две причины появления нитритов в моче:

• в результате жизнедеятельности бактерий (в этом случае диагностируют бактериурию);
• вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих повышенное количество нитратов.

Как правило, обнаружение нитритов свидетельствует о развитии урогенитальной инфекции.

Несмотря на простоту и доступность, применение тест-полосок не лишено риска получения ложных результатов, однако, соблюдение правил использования диагностических средств поможет свести к минимуму риск возникновения ошибок.

Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

Методы обнаружения недуга

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу.

В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита, поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

Показатели мочи

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

Изменение характеристик мочи при воспалениях

При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

Простые правила подготовки к анализам

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Оптимальным вариантом считается, если анализы выполняются до того, как он приступил к лечению методами антибактериальной терапии. Мочу помещают в специальную стерильную посуду, в течении 2 ч ее доставляют в лабораторию. Для транспортировки продуктов жизнедеятельности человека применяют специальные холодильники, где они хранятся при определенной температуре не более суток.

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.