Аномалия развития мочеточников

Можно ли и сколько человеку жить с одной почкой

Люди, решившие продать свою почку, тем самым спасти жизнь больного, у которого отказали обе, должны думать не только о нуждающемся, но и о своем здоровье тоже. Почки – парный орган, нагрузка на выведение вредных веществ и токсинов распределяется между ними неспроста. Сможет ли одна почка справиться со своими функциями, чем рискует донор, сознательно оставшись с одним органом?

С одной почкой живут не только доноры, эта патология может быть врожденной. Обнаруживается аномалия в ходе проведения обычного УЗИ, и, конечно, человек интересуется о своем самочувствии, нужно ли менять образ жизни и сколько лет он сможет прожить?

Стоит сказать, что качественная и полноценная жизнь с одной почкой вполне реальна, отсутствие другой не считается инвалидизацией, главное, чтобы оставшаяся выполняла свои функции, как часы. По статистике каждые 5 пациентов из 10000, которые обращаются за обследованием, имеют врожденную патологию присутствия только одной почки.

Орган этот действительно уникальный. Исследования показали, что изначально он может взять на себя все функции отсутствующего, а позже даже компенсировать в полном объеме. При этом на почку возлагается немало функций:

• выделительная – через фильтр проходят все жидкости и пища, которую мы потребляем (ядовитые вещества, например, алкоголь или красители, отфильтровываются и организм усваивает только полезное для него);
• эндокринная – вырабатывает гормоны;
• метаболическая;
• регулирующая число ионов;
• формирующая и контролирующая состав крови.

Читайте также: Лечение и симптомы кисты на почке

Почему может отсутствовать одна почка

Если человек стал донором и пожертвовал почкой для имплантации другому, здесь все ясно. По каким еще причинам может отсутствовать орган?

1. С рождения, конкретной причины еще не выявлено.
2. Аномалия развития еще в зачаточном периоде.
3. Почку пришлось удалить в связи с полученной травмой, опасной для жизни ситуацией и заболеванием, например, если не удалось сохранить орган во время разрыва большой кисты.

Диагностировать отсутствие парности почек можно только во время проведения специальных медицинских обследований, пальпирование не дает видимых результатов, поэтому считается бесполезным:

• антиография, представляющая собой рентген поясничного отдела спины;
• компьютерная томография по спиральному типу;
• томография мультиспектрального формата;
• антиография с применением магнитно-резонансной технологии.

Как компенсируется отсутствие одного органа

Многолетние наблюдения за пациентами, которые по той или иной причине живут с одной почкой, показали, что орган получает повышенную нагрузку, и, чтобы выполнять все поставленные передней задачи, он начинает развиваться самостоятельно. Как это выражается? Почка растет, но отнюдь не из-за воспаления. Для того чтобы исключить воспалительный процесс, необходимо сдать анализ мочи и крови, которые покажут отклонения от нормы.

Этот процесс действительно уникален, называется он среди медиков восстановительным или компенсаторным.

Только благодаря развитию почки она захватывает весь объем работ, которые должна выполнить для поддержания жизнедеятельности человека.

Какими могут быть осложнения

Теперь вы знаете ответ на вопрос: реально ли полноценно жить с одной почкой? Рисков потери почки, если другой парный орган полностью здоров и никогда не беспокоил пациента, практически нет, менять активный образ жизни на пассивный нет необходимости. Продолжительность жизни от этого не уменьшается.

Единственный важный нюанс – склонность к повышению давления, но этот симптом чаще проявляется через 2-3 десятка лет после утраты органа. Если смотреть правде в глаза, даже те, кто имеет обе почки, тоже страдают повышенным давлением, поэтому многие ученые колеблются с тем, связана гипертония с утратой почки или нет.

Что еще нужно помнить? Пациенты, лишившиеся парного органа, должны более внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Как правило, многие из нас обращаются в больницу только когда испробованы на себе все травяные отвары, советы соседок и рецепты из газет, но такой подход к собственному здоровью недопустим.

Поэтому будьте готовы для контроля состояния здоровья регулярно сдавать следующие анализы:

• кровь и мочу;
• УЗИ почек.

Можно ли рожать с одной почкой? Да, вот только об аномалии организма необходимо сразу же сообщить врачу, который будет вести беременность. Возможно, на каком-то этапе понадобится пройти интенсивный лечебный курс поддержания почки, хотя компенсаторные функции у органа позволяют ему справиться с возложенной нагрузкой сполна.

Если у вас одна почка, это еще не означает, что ребенок столкнется с такой же особенностью. Врожденная аномалия – скорее исключение из правил и редко передается по наследству.

Возможен ли с одной почкой активный образ жизни

Не следует считать отсутствие одного парного органа болезнью, тем более что это не так. Таким пациентам, наоборот, необходимо поддерживать активный жизненный тонус, ходить в тренажерный зал или заниматься танцами, гимнастикой. Разумная осторожность – вот чего нужно придерживаться на протяжении всех лет жизни, не переохлаждаться и при наличии болей в спине сразу обращаться к врачам за консультацией для уточнения диагноза.

Какой спорт лучше избегать, так это с нагрузкой на спину, то же самое касается подъема тяжестей – это делать запрещено. Если спорт связан с высокой степенью травматизма, надевайте поддерживающие пояса, обеспечивающие для спины защиту.

Контактные виды спорта, например, борьба, баскетбол и другие, которые не обходятся без столкновений с другими участниками, мужчине лучше оставить для других – степень повреждения единственной почки слишком велика. Если повреждение будет слишком сильным, высоки риски летального исхода.

Тонкости питания

Как таковых пищевых ограничений при наличии одной почки не существует, особенной диеты придерживаться не нужно. Рацион питания, как у любого здорового человека, должен быть сбалансированным и насыщенным витаминами, полезными веществами. Принимаясь за очередную порцию жареной картошки или фаст-фуд, помните, что мы едим для того, чтобы жить, а не живем для того, чтобы есть. Устраивайте разгрузочные дни – голодание в течение пары дней очищает организм и минимизирует нагрузку на почки.

Объем белка, поступающего с пищей, должен быть снижен, поэтому, чтобы чувствовать себя бодрым, налегайте на калорийные каши, делайте фруктовые и овощные салаты. Добавьте в будничное меню такие блюда:

• рыбные и мясные, отдавая предпочтение нежирным сортам;
• молочные и кисломолочные продукты небольшими порциями;
• свежевыжатые соки, если они кажутся слишком концентрированными, рекомендуется разбавлять их очищенной водой.

Читайте также: Какие камни бывают в почках у человека

Возьмите за правило изучать состав запакованной продукции, предлагаемой в супермаркетах – качество большинства из товаров оставляет желать лучшего. Не пейте слишком много воды, особенно на ночь. Откажитесь от алкогольных напитков – это настоящий яд для организма каждого человека.

Видео о том, как оставаться энергичным, живя с одной почкой, представлено ниже:

Симптомы и виды почечных аномалий

Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых. Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой. Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

Группы врожденных изменений

Все многообразие различных аномалий почек можно разделить на несколько групп:

• количественные патологии;
• пороки локализации;
• аномалии размера;
• аномальное взаиморасположение;
• структурные патологии;
• врожденные сосудистые отклонения.

Возможно выявление изолированных и минимальных изменений в одной почке, но бывает множественное двухстороннее поражение аномалиями из разных групп, когда симптомы болезни ярко выражены и требуется срочное лечение для мочевых путей.

Патология количества

Врожденная аномалия, связанная с отсутствием почки или увеличением количества органов, возникает на этапе внутриутробного развития, когда прекращается формирование или нарушаются процессы роста мочеполовых путей у плода. Возможны следующие варианты:

• аплазия (одна почка);
• полное или неполное почечное удвоение;
• наличие третьей почки (добавочная).

Отсутствие одной почки может никак не проявляться, симптомы будут минимальны. Но если в оставшемся органе возникает любая проблема (пиелонефрит, нефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь), то риск для здоровья становится максимальным, потому что нет дублирующего органа мочевыводящих путей. В случае удвоения почки лечение необходимо только при осложнениях, когда появляются симптомы острого пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза.

Нетипичное расположение

Аномалии почек, связанные с анатомически неправильным месторасположением, называется дистопией. Очень важным будет уровень обнаружения основного органа мочевыводящих путей: чем ниже находится дистопированная почка, тем сильнее выражены симптомы и больше проблем для здоровья. Встречаются следующие виды дистопий:

• грудная (обычно почка располагается в поддиафрагмальном пространстве грудной клетки);
• поясничная (встречается чаще всего и проявляется более низким месторасположением);
• подвздошная (орган мочевыделения находится низко и близко к крестцу);
• тазовая (почка располагается крайне низко в малом тазу);
• перекрестная (при этом варианте оба органа находятся в одной части тела справа или слева).

Для женщин крайне важным являются все виды дистопий, которые могут стать существенным препятствием для нормального вынашивания плода и самостоятельного рождения малыша. Низкие варианты дистопии, как и в случае с нефроптозом, практически всегда сопровождаются нарушением кровотока в почечных сосудах. Кроме этого, при дистопии повышается риск воспаления мочевыводящих путей с появлением симптомов пиелонефрита.

Аномалии размера

Патология почек, связанная со значительным уменьшением органа, называется гипоплазией. Проблема может быть с одной или с двух сторон. Симптомы во многом зависят от степени уменьшения почечной паренхимы и выраженности нарушенных функций. Чаще всего гипоплазированный орган успешно справляется с работой по мочевыведению, но только при отсутствии выраженной нагрузки. У женщин проблему чаще всего выявляют при беременности, когда на фоне повышенной нагрузки возникают симптомы почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство потребуется при тяжелых осложнениях.

Аномалии взаимоотношения

Пороки развития почек, связанные с частичным сращением двух основных органов мочевых путей, могут стать причиной неприятных осложнений из-за возможности сдавления близлежащих крупных сосудов. Встречаются следующие варианты сращения:

• галетообразное, когда двухстороннее объединение происходит по внутренней поверхности;
• S или L- образное почечное сращение в области верхнего и нижнего полюсов;
• подковообразное при соединении одноименными полюсами.

Чаще всего симптомы аномального почечного взаимоотношения могут не проявляться. Иногда возникают болевые ощущения при давлении на соседние органы или будут сосудистые нарушения из-за сдавления нижней полой вены.

Аномалии структуры

Все виды поражения почечной паренхимы с нарушением работы мочевых путей и симптомами недостаточности разделяются на следующие варианты:

• рудиментарная почка (практически полное недоразвитие органа);
• карликовая почка (минимальное количество почечной паренхимы не может обеспечить стабильную работу органа);
• мультикистоз (полное замещение паренхимы мелкими кистами);
• поликистоз (двухсторонние аномалии почек, образующие множественные кистозные полости в почечной ткани);
• врожденная солитарная киста;
• дермоидная киста (патология развития с обнаружением внутри кистозной полости жира, волос, костей и зубов);
• губчатая почка (множество мелких кистозных образований во внутренних почечных структурах).

Симптомы любой из патологических аномалий развития во многом зависят от степени поражения почечной паренхимы. Наихудший вариант для мочевых путей – дисплазия в виде рудиментарного или карликового аномального развития. При почечных кистах прогноз наиболее благоприятен: обычно назначается консервативное лечение, но при осложнениях или опасности разрыва проводится хирургическая операция.

Аномалии почечных сосудов

Сосудистые поражения мочевых путей врожденного характера могут быть самостоятельными, но чаще сопровождают какой-либо вариант почечного порока развития. Из аномалий артерий выделяют:

• изменение количества (добавочная артерия, двойной почечный сосуд, множественные стволы), при которых могут возникнуть симптомы нарушенного оттока из мочевых путей с риском гидронефроза;
• артериальная дистопия (почечная артерия отходит от аорты в нетипично низком месте в области поясницы или таза);
• изменения формы и структуры (аневризма, коленообразная артерия, врожденный стеноз или закупорка сосуда).

Для венозных нарушений характерны следующие виды аномалий:

• добавочная или множественные почечные вены;
• неправильное впадение почечного венозного сосуда в нижнюю полую вену.

Все симптомы и проявления сосудистых пороков зависят от выраженности нарушенного кровообращения. Точное знание расположения и количества почечных сосудов требуется врачу-хирургу, когда надо выполнить операцию на почке. Зачастую из-за обнаружения во время хирургического вмешательства аномального расположения артерий нельзя сделать планируемый объем операции.

Врожденные пороки и аномалии развития почек являются одной из причин осложнений, оказывающих негативное влияние на мочевыводящую функцию. Во всех случаях хронического пиелонефрита с частыми обострениями, гидронефроза, мочекаменной болезни и интерстициального нефрита врач назначит обследование с целью исключить почечные аномалии. При обнаружении проводится консервативная терапия, а по показаниям — хирургическое лечение, основная цель которых создать оптимальные условия для работы мочевыделительной системы.

Причины появления пиелоэктазии у детей и взрослых

Пиелоэктазия почек у взрослых и у детей развивается по одинаковым механизмам. В чашечке почек накапливается и обрабатывается жидкость, поступившая в организм. Затем она поступает во внутреннюю воронкообразную полость – лоханку, где перерабатывается в мочу.

Если по какой-то причине моча не может полностью перейти в мочеточник, а остается в лоханке, последняя растягивается и увеличивается в размерах. У ребёнка развитие этой патологии может произойти еще во время внутриутробного развития – при ранних родах структура почек может быть нарушена и недоразвита, а лоханка растянута.

Формы пиелоэктазии

В зависимости от степени растянутости лоханки, медицина выделяет три стадии, по которым развивается пиелоэктазия почек:

• Первая или легкая степень – растяжение незначительно и не представляет опасности для пациента, лечение в данном случае не проводится. Требуется учет у нефролога и систематический осмотр.
• Вторая степень или умеренная пиелоэктазия – требуется постоянное наблюдение с помощью УЗИ, могут быть назначены медикаментозные препараты, устраняющие непосредственно причины патологии.
• Третья или тяжелая форма заболевания – требует срочного хирургического вмешательства, в противном случае почка может отказать в работе.

По локализации патологии различают такие формы заболевания:

• Пиелоэктазия правой почки – расширение лоханки только в правой почке, левая функционирует нормально.
• Пиелоэктазия левой почки – расширение в левой почке, в этом случае, как и в предыдущем, симптоматика может совершенно отсутствовать.
• Двусторонняя пиелоэктазия – расширение лоханок обеих почек, в данном случае симптоматика уже достаточно заметна.

Левосторонняя или правосторонняя пиелоэктазия, даже не проявляя никакой симптоматики, может закончиться гидронефрозом – затруднением или полным прекращением оттока мочи, воспалением почечной ткани и ее атрофированием.

Двухсторонняя пиелоэктазия характеризуется расширением всей чашечно-лоханочной системы с развитием каликопиелоэктазии. В данном случае симптоматика начинает проявляться с первых стадий развития патологии.

Причины заболевания у детей

В детском возрасте чаще всего наблюдается врожденная форма пиелоэктазии почек у ребенка, которая может быть вызвана следующими причинами:

• Слабость мышц, особенно у недоношенных детей;
• Аномалии развития органов, соседствующих с почками, которые приводят к сдавливанию мочеточников;
• Неравномерный рост внутренних органов;
• Аномалии в развитии мочеиспускательного канала;
• Ребенок редко опорожняет мочевой пузырь, когда он переполнен.

У ребенка пиелоэктазия может быть диагностирована уже на восемнадцатой неделе внутриутробного развития. Если патология обнаружена уже во время вынашивания или с рождения ребенка, не стоит сразу паниковать. Такие явления могут со временем пройти самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Редко врожденная аномалия перерастает в порок почки, а в крайних случаях подобную проблему решают с помощью оперативного вмешательства. Если же размер лоханки почки у ребенка не превышает допустимых максимумов, а сам он достиг уже трехлетнего возраста, операция считается нецелесообразной.

Причины заболевания у взрослых

Пиелоэктазия обеих почек у взрослого развивается  по несколько другим причинам, чем у детей. К таким причинам относят:

• Превышение нормы выпитой жидкости в сутки;
• Закупорку мочеточников при воспалительных заболеваниях;
• Мочекаменную болезнь, и, как следствие, закупоривание мочеточников конкрементами;
• Инфекционное поражение, приводящее к сужению просвета мочеточников;
• Опущение почки, и, как следствие, перекручивание мочеиспускательного канала;
• Отсутствие связок нервных окончаний в мочевом пузыре;
• Лежачие заболевания в престарелом возрасте;
• Беременность.

Во время беременности пиелоэктазия может быть вызвана давлением, оказываемым увеличенной маткой на мочевые протоки. После родов, как правило, ситуация исправляется.

Симптоматика

Чаще всего производится обнаружение пиелоэктазии справа или слева, когда патологией поражена только одна почка, а вторая в это время работает усиленно. Само по себе заболевание не проявляет специфических симптомов и может быть обнаружено при осмотре на УЗИ по причине другой патологии. Также нередко пиелоэктазию обнаруживают во время обследования тех патологий, которые ее и вызвали.

У мужчин пиелоэктазия диагностируется чаще, чем у женщин. Нередко заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, после развития таких осложнений, как почечная недостаточность, атрофия паренхимы, склероз почки, пиелонефрит.

Эти осложнения сопровождаются выраженным болевым синдромом, затруднением мочеиспускания и болезненными позывами, повышением температуры тела.

Методы диагностики

У взрослых заболевание диагностируется с помощью УЗИ или контрастной урографии – для этого в больной орган вводится контрастное вещество и оценивается его распределение в почке.

У детей диагностирование почечных заболеваний начинается еще во время внутриутробного развития. С 17 недели беременности проводится обязательный скрининг УЗИ.

Нормальные размеры лоханок почек у ребенка составляют 5 миллиметров в первом триместре, и 7 миллиметров во втором триместре. При отклонении на один миллиметр, состояние не считается патологическим и вероятнее всего размеры лоханок нормализуются.

Левосторонняя пиелоэктазия в детском возрасте чаще протекает значительно легче, чем правосторонняя. Беспокойство могут вызвать следующие признаки:

• Изменение размеров лоханок в течение года;
• Лоханка слева или справа имеет размеры больше 8 миллиметров;
• На УЗИ определяется изменение размера лоханки, как до мочеиспускания, так и после.

Способы лечения

Лечение заболевания направлено на устранение его первопричины, так как само расширение не всегда принято считать самостоятельной патологией. В данном случае лечение начинают с полного обследования мочевыводящей системы:

• Морфологическое и функциональное состояние почек;
• Состояние мочеиспускательных каналов;
• Исследование клапанов мочевого пузыря и его состояние;
• Анализы крови;
• Анализ мочи общий и по Нечипоренко.

После выявления причины назначают лечение в таком ключе:

• При обнаружении мочекаменной болезни, назначаются либо препараты, растворяющие образованные конкременты, либо хирургическое удаление камней. Медикаментозное растворение камней возможно только в том случае, если камней немного и они имеют небольшой размер, то есть, только при начальной стадии мочекаменной болезни.
• При обнаружении аномального развития мочеточников, может потребоваться хирургическая коррекция их структуры.
• Если причиной заболевания стало инфекционное поражение почек, требуется определение патогенного возбудителя с определением чувствительности к антибиотику. Затем назначается курс антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обратите внимание, что применение мочегонных препаратов может только усугубить ситуацию – моча соберется еще больше и приведет к растяжению лоханки.

Фитопрепараты

Эффективным считается и лечение, дополненное фитопрепаратами. Назначить как медикаментозное, так и народное лечение должен исключительно врач, так как самостоятельный выбор препаратов может привести к тяжелым осложнениям.

Из фитопрепаратов обычно предпочитают отвары со сборов трав крапивы, овса, адониса, полевого хвоща, березовых листьев, шишек хмеля. Обычно отвар готовят, добавляя данные аптечные сборы в равных пропорциях, по чайной ложке. А после вываривания и охлаждения принимают по несколько чайных ложек до шести раз в день.

Лечение фитопрепаратами не должно длиться больше трех месяцев, и только под наблюдением лечащего врача.