Болезни почек печени у собак

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей может возникать в любом возрасте, начиная с рождения. Причинами почечной патологии могут быть врожденные и наследственные заболевания, обменные нарушения и застойные явления в почках.

Самые частые симптомы болезни – боль в области почки и отхождение микролитов. Лечить камни в почках у детей нужно комплексно и с индивидуальным подходом. Своевременное оказание медицинской помощи с правильно подобранным лечением и длительным наблюдением предотвратит осложнения.

Причины развития

Чаще всего почечнокаменная болезнь у детей диагностируется в возрасте 3–11 лет. Основными причинными факторами будут следующие состояния:

• пороки развития мочевыводящих путей;
• наследственные нарушения ферментативного обмена;
• врожденные повреждения канальцев (тубулопатии);
• болезни с гиперкальциемией (опухоли, эндокринопатии, гипервитаминоз D).

Преобладание генетических и наследственных причин при детском нефролитиазе подтверждается семейным анамнезом: почечнокаменная болезнь у родственников больного ребёнка встречается в 2 раза чаще.

К факторам риска, способствующим и ускоряющим процессы камнеобразования, относятся:

• осложнения внутриутробного периода (гестоз, анемия и угроза выкидыша у будущей мамы, синдром дыхательных расстройств у малыша после рождения);
• искусственное вскармливание с ранним введением в рацион ребёнка коровьего молока;
• гипотрофия и недостаток массы тела у малыша;
• болезни печени и кишечника;
• хроническое воспаление в почках.

Для детского врача очень важно точно выяснить первопричину почечной патологии, чтобы выбрать правильное и эффективное лечение.

Симптомы

Для детского возраста характерны все типичные проявления нефролитиаза. Хотя выраженный болевой синдром, связанный с почечной коликой, встречается реже, чем у взрослых. Мочекаменная болезнь у детей проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения разной степени выраженности в боку, на которые ребёнок реагирует плачем и двигательным беспокойством;
• тошнота и рвота;
• запор;
• повышение температуры тела;
• проблемы при мочеиспускании (учащенное или редкое опорожнение мочевого пузыря, снижение количества мочи, изменение цвета за счет крови или воспаления).

В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, но внимательная мама заметит, что малыш стал быстро уставать, не хочет играть или часто капризничает. Родители могут заметить внешние изменения мочи: песок в почках у ребенка обязательно отразится на выделяемой из организма жидкости (мутность, красноватая окраска, видимый глазом осадок).

Если возникает острая ситуация (почечная колика), то будут следующие симптомы:

• сильная спастическая боль в боку, возникшая сразу после прыжков, активных игр или большого количества выпитой жидкости;
• бесконечные позывы, ребенок постоянно хочет в туалет, но мочи очень мало;
• на фоне высокой температуры может возникнуть рвота, проблемы со стулом и головная боль.

У грудничков чаще бывают неспецифические общевоспалительные симптомы, у детей старшего возраста проявления типичны – боль в пояснице и кровь в моче.

Диагностика почечной патологии

При первом обращении, кроме осмотра, врач обязательно оценит семейный анамнез — спросит маму о том, как протекала беременность, и чем болел малыш. Из лабораторных методов исследования нужно сдать:

• анализ мочи на белок, лейкоциты и бактерий для выявления признаков воспаления;
• провести исследование мочевого осадка в суточной моче для обнаружения минеральных солей;
• бактериальный посев мочи с определением чувствительности выявленных микробов к антибактериальным препаратам;
• биохимический анализ крови с оценкой уровня креатинина, мочевины, белка и микроэлементов;
• оценка эндокринных показателей (паратгормон, ТТГ, тироксин).

В качестве инструментальных методик, первым применяется ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить камни в почках у детей. По показаниям проводятся рентгеновские исследования (обзорный снимок, компьютерная томография, урография). Важным прогностическим фактором является метаболическая активность нефролитиаза, которая выявляется по следующим критериям:

• значимое увеличение размеров камня за определенный период;
• выявление новых конкрементов, появившихся в течение 1 года;
• обнаружение песка в мочевом осадке.

Если в динамике происходят довольно быстрые отрицательные изменения в почках у ребенка, то возможными причинами мочекаменной болезни являются врожденные аномалии обмена веществ. Все варианты диагностического обследования необходимы для выбора оптимального курса терапии.

Методы лечения

Лечение нефролитиаза у детей и подростков должно быть индивидуальным и комплексным: начинать нужно с консервативных методов, прибегая к хирургическим операциям при возникновении показаний.

1. Консервативная терапия.

Обязательное условие эффективного лечения – соблюдение диеты, изменение водной нагрузки, ограничение игровых видов спорта и прыжковых элементов на физкультуре. В некоторых случаях даже коррекция пищевого поведения и питания обеспечивает положительный эффект при песке и микролитах в почках.

Лекарственные средства для каждого малыша врач будет подбирать индивидуально. Обычно при почечнокаменной болезни у детей используются следующие группы лекарств:

• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• спазмолитики;
• метаболические и гормональные лекарства;
• средства для растворения камней;
• мочегонные препараты;
• препараты для повышения иммунной защиты;
• витаминотерапия.

Врач обязательно будет учитывать предполагаемый вид и размер камней, наличие цистита и пиелонефрита, риск закупорки лоханки или мочеточника, общие и эндокринные болезни.

В детском возрасте надо очень внимательно относиться к дозировке препарата (расчет дозы всегда идет на килограмм массы тела малыша). Отличное лечебное действие может оказать физиотерапия и использование горячих ванн.

При высокой метаболической активности нефролитиаза эффект консервативной терапии будет оптимальным, в то время, как операция не решит проблемы с почками.

2. Оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется строго по показаниям:

• сильно выраженный болевой синдром с неэффективностью терапии приступов;
• острая закупорка мочевых путей с отсутствием мочи (анурия);
• большой камень (коралловидный, струвит);
• пиелонефрит с острыми или хроническими проявлениями, не поддающийся обычным методам лечения;
• сильное кровотечение из мочевых путей;
• макролит единственной почки.

Важным фактором при выборе хирургического вмешательства является метаболическая активность при нефролитиазе: оптимальным для проведения операции будет отсутствие нарушений обмена веществ.

У детей предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Врач постарается наносить почкам минимальную травму. Если имеется возможность и показания, то проводится литотрипсия и эндоскопический вариант удаления камней.

Диспансерное наблюдение

Большое прогностическое значение имеет длительное наблюдение с регулярным профилактическим обследованием. Врач-педиатр будет следить за состояние почек ребенка, проводя в первый год ежемесячные осмотры. Анализы мочи надо сдавать минимум 1 раз в месяц, УЗИ почек — ежеквартально. Обязательными будут профилактические курсы лечения с использованием растительных препаратов и спазмолитиков. По возможности желательно пройти реабилитацию в условиях детского санатория.

Обнаружение конкрементов или песка в мочевых путях у детей становится проявлением нефролитиаза, обусловленного наследственными факторами или воспалением в почках. После полного обследования необходимо пройти курсовое лечение с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. По показаниям применяется хирургическое вмешательство. Последующее наблюдение проводит врач-педиатр, который может предложить пройти курс реабилитации в санаторных условиях.

 

Какие лекарства принимать если болят почки

8 Январь, 2018 Vrach

Боль в нижней части спины свидетельствует о нарушении функционирования органов мочевыделительной системы. При появлении дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики. Если пренебречь данной мерой, то существуют риски развития серьезных осложнений. Только врач после получения результатов обследования может назначить эффективную медикаментозную терапию.

Когда нужно начинать лечение?

Принимать меры для борьбы с нарушениями мочевыделительной системы следует на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Об этом будет свидетельствовать ряд характерных симптомов. Проблемы с почками бывают разные, поэтому следует внимательно отнестись к определению характера заболевания, чтобы правильно подобрать лекарственный препарат.

Обратить внимание следует на тот факт, что боль в области почек сопровождаются следующими признаками:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• недомогание и слабость;
• лихорадка и быстрая утомляемость;
• повышение артериального давления.

Самым ярким симптомом является почечный колит, для которого характерно появление острой и кратковременной боли в области нижней части спины. Облегчение не наступает даже при смене положения тела. При этом присутствует тошнота и рвота. Общее состояние ухудшается и больной испытывает быструю утомляемость.

Обратите внимание, что определить точную область локализацию и поставить самостоятельно диагноз практически невозможно. Похожая клиническая картина может появиться при заболеваниях кишечника и органов женской репродуктивной системы. Боли в области поясницы характерны для заболеваний печени и позвоночного столба. Аналогичная симптоматика присутствует и при воспалении аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки).

Явные признаки заболеваний почек

Самостоятельно определить заболевания почек удается по характерным признакам:

1. Частые походы в туалет, когда моча выделяется небольшими порциями.
2. Затруднительное и достаточно редкое мочеиспускание.
3. Уменьшение объема урины и изменение ее цвета.
4. Наличие различных примесей в урине, например крови или же гноя.
5. Появление отеков на лице или в области нижних конечностей.

Активнее всего болезни почек развиваются на фоне инфекционных заболеваний, особенно если их вовремя не лечить. Среди сопутствующих факторов следует выделить травмирование нижней части спины и переохлаждение.

Патологии почек

Для того чтобы правильно подобрать лекарство от боли в почках следует для начала определить характер и тип заболевания:

1. Пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки, которое сопровождается интенсивной ноющей болью.
2. Гломерулонефрит. Источник воспалительного процесса – гломерулы. Сильно выраженная боль в области поясницы, имеющая острый характер
3. Нефроптоз. При опущении одной или обеих почек возникает сильная боль и почечная колика.



4. Почечная недостаточность. Характеризуется дисфункцией парного органа. Сопровождается повышением артериального давления и сильными болями.
5. Рак почки. Злокачественное перерождение почечной ткани, которое на начальной стадии развития не имеет характерных симптомов. Диагностируется, как правило, в запущенной стадии.
6. Доброкачественное образование (фиброма, аденома). Сопровождаются появлением боли. Иные симптомы отсутствуют.
7. Мочекаменные заболевания. Дискомфорт появляется при совершении двигательной активности, что обусловлено движением камней или песка по мочевыводящим путям.

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Используемые медикаментозные препараты не только борются с признаками патологического процесса, но и восстанавливают функции почек.

Чем снять боль в почках?

Консервативная терапия при заболеваниях парного органа мочевыделительной системы подразумевает использование анальгетиков и спазмолитиков с целью устранения болевых ощущений. Для коррекции имеющихся нарушений врач назначает иные препараты, эффективность которых направлено на улучшение почечных функций, снятие воспаления и нормализацию оттока урины.

Грамотное использование спазмолитиков

Боль внизу спины возникает преимущественно в ответ на образование конкрементов или из-за проблем с отведением мочи. Для того чтобы снять подобное состояние следует расширить просвет мочевых протоков, что позволяет облегчить процесс выведения камней в мочевой пузырь. С этой задачей отлично справляются медикаментозные препараты, обладающие спазмолитическим эффектом. Их эффективность направлена на расслабление гладкой мускулатуры и устранение спазмов в области мочеточников.

Среди наиболее востребованных спазмолитических препаратов следует выделить:

• Но-шпа;
• Платифиллин;
• Папаверин.

Данные препараты относятся к группе миотропов. Они разработаны на основе такого действующего компонента, как дротаверин. Лекарственные средства, обладающие спазмолитическим эффектом, не справляются с почечной коликой. В данном случае возникает необходимость в использовании других препаратов.

При наличии острого болевого синдрома специалисты рекомендуют принимать спазмолитики, обладающие противовоспалительным эффектом. Среди наиболее действенных следует выделить Баралгин, Спазмалгон и Ревалгин. При дискомфорте в нижней части спины врачи назначают Спазган или Баралгетас. Их рекомендуется пить по 1-2 таблетки в день или же вводить внутримышечно в виде инъекций. Таблетки от боли в почках предназначены для устранения симптоматики и для борьбы с причиной развития патологического процесса в организме.

Какие принимать анальгетики?

Для купирования болевого синдрома широко используются анальгезирующие препараты, которые условно можно разделить на две группы:

1. Антипиретики разработаны на основе анальгина или парацетамола. Среди наиболее эффективных от боли в почках следует выделить Нурофен, Анальгин и Темпалгин.
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Оказывают не только жаропонижающий и анальгезирующий эффект, но и снимают воспалительный процесс в области почек. К этой группе относится Аскофен, Индометацин и Диклофенак.

Наркотические анальгетики назначаются только при мучительных болях, когда больной не в силах ее терпеть. Данные препараты обладают мощным обезболивающим эффектом, воздействуя на ЦНС. Чаще всего наркотические анальгетики назначают при раке и после операций. Среди них следует выделить Промедол, Морфин и Фентанил. Из аптек данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Принимать их рекомендуется с особой осторожностью, так как они вызывают психологическую и физическую зависимости.

Антибактериальные средства

Для устранения причины появления болей в почках назначаются специальные антибиотики:

• Аминопенициллины (Пенициллин, Амоксициллин). Уничтожают энтерококки и кишечную палочку, которые являются возбудителями почечных заболеваний.
• Цефалоспорины (Ципролет, Супракс). Используются преимущественно при осложнениях, например при гнойной форме пиелонефрита. Помогают устранить проблему всего за 2-3 дня, но курс лечения рекомендуется доводить до конца. Препараты не оказывают токсического воздействия на организм, но не рекомендованы при почечной недостаточности.
• Фторхинолоны (Цифран, Офлоксацин). Используются при запущенных формах почечных заболеваний, когда имеются риски летального исхода. Чаще всего назначаются для борьбы с хроническими болезнями.
• Аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин, Сизомицин). Используются, как правило, для борьбы с заболеваниями почек, вызванными активностью синегнойной палочки. Обладают локальным антибактериальным воздействием, поэтому имеют мало противопоказаний.
• Карбамазепины (Меропенем, Имипенем). Антибиотики, обладающие широким спектром действия. Используются для борьбы со многими возбудителями почечных заболеваний. Обладают стойкостью к воздействию лоханочных ферментов.
• Макролиды (Сумамед, Китазамицин). Щадящие препараты, оказывающие выраженное антибактериальное воздействие на мочевыделительную систему. Воздействуют на организм щадящим образом, поэтому широко используются для лечения заболеваний почек при беременности.

Дополнительные рекомендации

Лечить боль в почках следует комплексно. В обязательном порядке нужно использовать препараты, которые помогут устранить причину возникновения неприятной симптоматики. Помимо медикаментозных препаратов можно использовать дополнительные средства, которые помогут снизить интенсивность дискомфорта и быстрее восстановить поврежденный орган:

1. Принять горячую ванну или же положить на область пораженной почки теплую грелку на 15-20 минут.
2. Увеличить количество жидкости, потребляемое в сутки до 2 литров.
3. Принимать мочегонные сборы или препараты. С мочой из организма вымываются соли, песок и бактерии, что уменьшает вероятность развития осложнений.

Для того чтобы увеличить эффективность лекарственных препаратов рекомендуется придерживаться правильного питания. Из рациона нужно исключить соленые, консервированные, жирные и жареные блюда. Включить в меню большое количество фруктов, овощей и свежей зелени. Есть сельдерей и тыкву, пить настои шиповника. Для почек полезна морская рыба, арбузы и дыни.

При появлении болевых ощущений в области почек следует не заниматься самолечением, а отправиться к врачу. Подобрать эффективный медикаментозный препарат может только квалифицированный специалист после проведения комплексной диагностики.

Причины и признаки печеночно-почечной недостаточности

Когда у больного в результате острых или хронических заболеваний нарушается работа почек и печени с развитием тяжелой симптоматики, такое состояние носит название печеночно-почечная недостаточность. Эти два органа отвечают за выведение токсинов и других ненужных веществ из организма, а также за обменные процессы и баланс внутренних жидких сред. Поэтому при развитии недостаточности происходит нарушение практически всех видов обменных процессов и аутоинтоксикация организма. Единственным выходом является срочная госпитализация с полным обследованием и лечением.

Причины развития

Работа почек и печени взаимосвязаны. При серьезных заболеваниях с развитием недостаточности одного из этих органов обязательно страдает второй. Основными причинами патологии могут выступать такие факторы:

• интоксикация алкоголем или наркотическим веществом;
• отравление пищей, лекарственными препаратами, химикатами, ядом при укусе животных или насекомых;
• ожог или отморожение;
• потеря большого объема крови;
• выраженные нарушения функций сердца и сосудов;
• поражение током;
• очаг хронической инфекции;
• нарушение функционирования эндокринных органов;
• заболевания почек;
• болезни печени.

Причин появления недуга большое количество, но механизм его развития приблизительно одинаковый.

Когда в организм попадает токсическое вещество, максимальная нагрузка падает на очищающие органы. При его выведении страдают гепатоциты, желчевыводящие пути, сбивается микроциркуляция в клубочках почек.

Инфекционные и аутоиммунные процессы нарушают целостность тканей, ухудшается работа мочевыводящих путей и печеночных клеток.

Признаки гепаторенального синдрома

Симптомы, которые характерны для такого тяжелого состояния, как почечно-печеночная недостаточность, не являются специфическими. Но хороший специалист может по ним предположить развитие заболевания. По течению оно бывает острым и хроническим.

Острая почечно-печеночная недостаточность возникает внезапно и быстро развивается. Когда недуг протекает медленно, хронический процесс может затянуться на несколько месяцев или лет.

Клиницисты выделяют четыре степени гепаторенального синдрома:

• начальная;
• тяжелая;
• очень тяжелая;
• терминальная.

В самом начале при медленной манифестации явных признаков может и не отмечаться, или они маскируются под другие хронические болезни. Человек ощущает легкое недомогание, у него нарушается сон, аппетит, возникает слабость, вялость, временами позывы на рвоту.

Во второй стадии синдром проявляется в полную силу. Появляется неприятный запах изо рта, выраженная слабость, тошнота, рвота, головокружение, преходящие обмороки. Начинаются изменения в речи, она становится замедленной. Живот увеличивается из-за скопления жидкости (асцит), кожные покровы бледнеют или становятся желтоватыми. Иногда повышается температура.

Третья стадия сопровождается психическими отклонениями, сильная боль в подреберье справа и пояснице заставляет пациента метаться и кричать. У него появляются судороги, бред. Сознание может сохраняться или быть спутанным, развивается осложнение – ДВС-синдром с обильными кровотечениями из пищевода и желудка. При пальпации прощупывается печень: она увеличена в размерах и опускается за край ребра, при циррозе орган уменьшается.

На четвертой стадии недостаточности наступает кома, изо рта отчетливо определяется запах ацетона. В то же время реакция на боль и другие сильные раздражители отсутствует. Часто терминальная стадия почечно-печеночной недостаточности заканчивается летальным исходом.

Современная диагностика

Почечная недостаточность и печеночная недостаточность по отдельности относятся к тяжелейшим патологическим состояниям для человека. В совокупности они быстро приводят к выраженным изменениям, которые не поддаются обратному развитию. Поэтому очень важно своевременно определить диагноз, чтобы начать лечение. Чем быстрее будет оказана помощь, тем более позитивным будет прогноз.

Патогномоничных признаков отклонения при недостаточности почек и печени не существует. Но у современной медицины есть множество точных видов диагностики, которые используются специалистами.

Анализ мочи и крови

Почечная и печеночная недостаточность выявляется при взятии крови на общий и биохимический анализ. Заподозрить патологию легко по снижению альбумина, нарастанию остаточного азота, креатинина и мочевины.

Количество выделяемой мочи резко уменьшается, а плотность урины растет. Если патология развивается на фоне аутоиммунных нарушений или инфекции, то в крови повышается уровень лейкоцитов (косвенный признак воспаления).

На наличие нарушения со стороны печени указывает высокое содержание в крови пигментов и повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы. Концентрация тромбоцитов падает, моча темнеет, в ней появляется уробилин.

УЗИ-исследование

При исследовании органов брюшной полости на УЗИ можно достоверно определить увеличение или уменьшение размеров печени. При диффузном процессе выявляется неоднородность структуры. Хорошо визуализируются конкременты в желчевыводящих путях. На последних стадиях хронической недостаточности печени врач выявляет анастомозы, формирующиеся для сброса крови из-за высокого давления в портальной вене.

В почках на УЗИ можно обнаружить камни, сужение артерий, атрофию паренхимы. При нарушении оттока мочи изменяется форма полостей – чашечек и лоханок. Они увеличиваются, растягиваются (гидронефроз).

Если исследование при помощи ультразвука не дает полной картины недуга, применяется МРТ как способ наиболее информативный и дающий возможность уточнить все детали поражения органов. Томография помогает оценить и степень развития заболевания.

Как осуществляется лечение

При почечной или печеночной недостаточности больного госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Задача врачей – устранить причину нарушения, наладить работу органов и вывести из организма токсические вещества. Симптоматическое лечение подбирают индивидуально, оно зависит от наиболее явных признаков патологии.

Помощь больному всегда бывает комплексной и включает такие аспекты:

• применение лекарственных препаратов;
• проведение гипербарической оксигенации;
• стимуляция при помощи ультрафиолетового облучения;
• использование аппарата «искусственная почка».

Вывести токсины при недостаточности помогают сорбенты. Чаще назначают энтеросорб, повидон, аминодез. Они выводят не только яды, но и продукты жизнедеятельности бактерий, пищевые аллергены, лекарства при их передозировке. Их использование при почечно-печеночной недостаточности позволяет снизить билирубин, холестерин в крови, уменьшить концентрацию мочевины и липидов.

В специальных барокамерах проводят гипербарическую оксигенацию. Таким методом увеличивают содержание кислорода в человеческих тканях. Газ в камеру подают под давлением, он проникает в организм, достигает ишемизированных клеток мозга и других важных органов. Оксигенация помогает ускорить метаболизм и улучшить выведение токсинов.

УФО крови улучшает сопротивляемость клеток токсинам. Облучение ультрафиолетом повышает концентрацию кислорода в крови, снижает ее вязкость. Процедура улучшает работу органов мочевыводящей системы, восстанавливает клетки при их повреждении.

Крайняя степень почечной недостаточности требует операции по пересадке органа. Выжить при полном отказе почки невозможно, поэтому очищение крови проводится через аппарат «искусственная почка». Этот метод в медицине называют гемодиализом. Процедуру выполняют регулярно, иначе наступит гибель больного.

Недостаточность печени и почек развивается часто, если существуют запущенные патологии или вредные привычки. Поэтому важно не допускать нарушения работы органов – следить за состоянием здоровья, а при малейших признаках болезни обращаться к профильному специалисту.