Болит мочеиспускательный канал после родов

Стент в мочеточнике – установка, осложнения, процедура удаления

9 Август, 2017 Vrach

Осложнения, связанные с мочеиспускательной системой, вызванные развитием инфекции или аномальными процессами в организме, могут спровоцировать сбои при выводе урины. Чтобы исключить задержку жидкости с продуктами распада в почках или мочевом пузыре, устанавливают стент в мочеточнике. Данный метод снижает возможность развития гидронефроза, пиелонефрита и осуществляет нормальное функционирование выделительной системы.

Стент – что это?

В норме жидкость, находящаяся в лоханках почек, проходит по двум протокам – мочеточникам к мочевому пузырю, а оттуда моча поступает в уретру и выводится из организма. При различных аномальных процессах может происходить закупорка мочеточников, что приводит к задержке урины и различного рода заболеваниям.

С целью нормализации работы выделительной системы производится стентирование мочеточника. Стент представляет собой трубку, длина которой может достигать 30 см, а диаметр до 6 мм. При этом с боку или на его концах устанавливается спиралевидный крепеж для предупреждения сдвигов в процессе жизнедеятельности.

Конструктивные особенности мочеточникового стента могут отличаться в зависимости от предназначения:

• в период беременности женщинам устанавливается удлиненный стент для предупреждения передавливания мочеточника;
• урологические операции предполагают установку пиелопластической трубки;
• при наличии конкрементов, в процессе малоинвазивного вмешательства, ставят индивидуально подобранный стент со специфической конструкцией.

Если ношение дренажа подразумевает длительный период, то в таком случае применяется трубка с гидрофильным покрытием во избежание риска развития инфекционных заболеваний.

Показания к применению

Причинами нарушения оттока мочи чаще всего становятся камни в мочевыводящих путях, препятствующие выводу урины, или наличие опухолевых новообразований. Если присутствует инфекционный процесс, то это может вызвать задержку жидкости в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Не способность выполнять выделительную функцию подразделяют по механизму нарушения:

1. Обструктивные – мочекаменная болезнь, опухоли и всевозможные заболевания мочевыводящих путей, препятствующие нормальному току мочи.
2. Рестриктивные – спаечные процессы или рубцовые изменения после проведения хирургического вмешательства.
3. Инвазивные – ранения (огнестрельные, колото-резанные), различной степени тяжести, при которых повреждается функциональность выведения урины.

Дополнительной причиной по установке стента может быть визуализация области малого таза, мочеточника при хирургическом вмешательстве.

Установка стента

Установка стента предполагает только местный наркоз. Исключением могут быть только дети младшего возраста или женщины с наличием патологий в области влагалища, тогда применяют общую анестезию.

Существует два метода по внедрению стента, выбор зависит от состояния пациента:

1. Ретроградный метод используется чаще всего. Все манипуляционные действия проводятся через мочеиспускательный канал под визуальным контролем цистоскопа. Стент устанавливает плавными спиралевидными движениями на глубину до 30 сантиметровой отметки.

Дополнительно вводится катетер для выделения мочи и отслеживания ее окраса, т.к. помутнение жидкости указывает на гнойные или кровяные массы. Тогда процедуру заканчивают до устранения патологических нарушений.

2. Антеградный способ установки стента применяется при оперативном вмешательстве или при значительных нарушениях в работе мочеточника и мочевого пузыря. Метод подразумевает введение трубки чрескожно непосредственно к почке.

Визуализация происходит при помощи рентген аппарата, возможно применение контрастного вещества для более четких снимков. Катетер при антеградном методе остается еще на несколько дней в брюшной полости для контроля над отведением мочи и слежением за стентом. Длительность процедуры составляет не более получаса, чаще все манипуляции занимают около 20 минут.

При беременности также возможно стентирование, но только по показаниям врача. Процедура применяется, когда отток мочи затруднен и угрожает жизни не только матери, но и ребенка. После успешных родов, по прошествии месяца, стент удаляют.

Осложнения

Сразу после процедуры стентирования могут возникнуть некоторые осложнения:

• чувство болезненности при мочеиспускании;
• частые позывы или трудности при отхождении мочи;
• наличие крови в урине;
• болевые ощущения в поясничной или паховой зоне.

Одним из опасных последствий является присоединение инфекции, поэтому с целью исключить такую возможность пациенту назначается курс антибиотиков. Длительное использование стента может привести к его смещению или миграции. Для предотвращения этого периодически проводится рентгенография. В случае обнаружения трубки вне положенного места локализации стент удаляют.

Моча представляет собой жидкость, содержащую токсичные вещества, шлаки и продукты распада, которые естественным образом оказывают негативное влияние на установленный стент, накапливая на нем соли. Поэтому следует своевременно заметить данный процесс и провести процедуру удаления трубки или заменить ее на новую.

Следует учитывать, что присутствие дренажа в мочеполовой системе накладывает некоторые ограничения на повседневную жизнедеятельность пациента. Прежде всего, врачи настаивают на обильном питьевом режиме и на снижении физических нагрузок, чтобы стент не сдвинулся со своего месторасположения.

Процедура удаления

Снятие стента происходит безболезненно и достаточно быстро, по истечении 4-6 месяцев, если не было других показаний. Все манипуляции проводятся так же, как и при установке при помощи цистоскопа, для визуального контроля. Дети младшей возрастной категории и пожилые люди проходят процедуру под общим наркозом. Процесс снятия связан с некоторыми болевыми ощущениями в области живота и поясницы.

На протяжении 4-5 дней сдается анализ мочи с целью выявления патологий и для понимания функционирования мочевыделительной системы без стента. Чтобы предупредить инфекционное заражение после удаления трубки, врач прописывает антибиотики широкого спектра действия.

Осложнения, возникающие после удаления (жжение, болевые ощущения при мочеиспускании), могут длиться до 3-4 дней. Если дискомфорт не прекращается по прошествии данного периода, об этом необходимо сообщить лечащему врачу.

Установка стента при нарушениях по оттоку мочи является распространенной процедурой и зарекомендовала себя, как наиболее эффективная при мочекаменной болезни или опухоли. Стентирование предотвращает развитие многих заболеваний, которым способствует застой мочи. Повторная установка стента возможна только при отсутствии положительной динамики после назначенного курса лечения заболевания, которое привело к застою мочи.