Что сделать чтобы вышли камни из почек

Особенности лечения мочекаменной болезни народными методами и рецепты

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Конкременты и песок в почках – распространенная и опасная проблема: до 40% всех патологий мочевыводящей системы приходится на МКБ, а инвалидность получает каждый 5-й заболевший. Мужчины страдают чаще женщин. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно, но растворить камни и выгнать песок из почек вполне реально даже дома, применяя методы альтернативной медицины. Они помогают восстановить здоровье, не прибегая к помощи препаратов. Однако лечение камней в почках народными средствами проводят только при незначительном размере конкрементов и лишь тогда, когда болезнь не осложнена инфекцией либо другими патологиями.

загрузка...

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины

Уже упоминалось, что избавиться от камней либо удалить из почек песок можно и в домашних условиях. Главное – знать, что нужно пить. Есть множество действенных средств, чтобы растворить камни в почках, снять боль и избавиться от песка.

Какие бы альтернативные методы ни избирались, лечение возможно лишь после сдачи анализов и проведения УЗИ.

Вывести камни из почек народными средствами не так уж сложно. Но если конкременты значительных размеров, до начала процедур стоит посоветоваться с доктором и не отказываться от врачебного контроля во время лечения камней в почках народными методами.

Доктор консультация

Конкременты бывают разных типов, и не все можно раздробить и вывести натуральными препаратами. Когда речь идет о растворимых отложениях, вывести камни из почек в домашних условиях можно при помощи одного из нижеприведенных рецептов.

загрузка...

Лук и сахар

Отличное «лекарство», помогающее дробить конкременты – репчатый лук. Для лечебного курса потребуется 1 кг этого овоща и 0,5 кг сахара. Терапия занимает всего один день, но результат после нее впечатляющий – препарат разбивает даже большие конкременты до 2 см в диаметре.

Приготовить это средство несложно. Сначала нужно сделать отвар из лука: его измельчают в мясорубке, соединяют массу с сахаром и варят около 2-ух часов. В итоге получают 0,5 л отвара. Необходимо выпить его в 4 приема, за четверть часа до трапезы. Очень важно, чтобы интервалы между употреблением средства были равными, а сам отвар не советуют запивать.

Корневища подсолнуха

Вывести камни из почек в домашних условиях можно корнем подсолнуха. Отвар из него подходит для растворения конкрементов в почках и печени, даже если ранее они считались безнадежными. Корень подсолнуха выводит многие соли, но не избавляет от фосфатов, поэтому перед курсом лечения рекомендуют сделать анализ камней.

Чтобы приготовить целебный отвар, потребуется корневище одного растения Предварительно его надо измельчить и залить 3 л воды. Кипятят средство не более 10 мин. Полученный отвар следует употребить полностью в течение 3 суток, можно заменять им воду.

Продолжительность такой терапии составляет 30 дней. Отзывы об этом способе борьбы с камнями у многих положительные – по истечении месяца удается очистить почки от конкрементов. Кроме того, все анализы пациентов приходят в норму.

Корневища подсолнуха

Изгоняющие камни травы

Когда, помимо конкрементов, в анализах выявляют повышенное содержание лейкоцитов, указывающих на воспаление в почках, рекомендуют обратиться к травяным сборам. Оптимально взять по 0,5 ч. л. листа брусники, мучницы, полевого хвоща и залить смесь трав 0,3 л кипятка. Затем следует настоять средство в термосе около 2 часов. Употребляют настой по 100 мл за 30 мин. до еды.

Обратите внимание: все вышеуказанные травы имеют мочегонное действие.

То есть они выводят конкременты целиком. Камни при таком лечении не дробятся, именно поэтому методы с применением трав хороши только при маленьких камнях диаметром до 8 мм.

Сильным мочегонным эффектом отличается и спорыш. Лекарственное растение растворяет мелкие конкременты и выводит песок. Проведенный спорышем курс терапии улучшает результаты анализа мочи. Делать лекарственный настой несложно: берут 2 ч. л. травы и заливают 0,5 л кипятка. Выдерживают средство до 4 ч. и употребляют по 100 мл вместе с пищей.

С успехом можно лечиться настоем овса, семенами тыквы и клюквой. Для приготовления средства из овса необходимо взять 250 г зерна и добавить к нему 1 л кипятка. Готовый отвар пьют по 100 мл перед едой. Что же до тыквенных семечек, то их употребляют сырыми, а из клюквы готовят морсы, компоты либо кисели, сдобренные медом.

Тминное масло

Растворить камни в почках способно тминное масло. Делать его несложно – потребуется

  • ½ ст. молотого семени тмина;
  • ½ ст. имбиря (чеснока);
  • 1 ст. меда.

Тминное масло

Ингредиенты перемешивают, а после принимают средство по 2 ч. л. утром, до трапезы. Курс лечения продолжительный, до достижения результата.

Традиционная медицина осторожно относится к этому рецепту, ведь некоторые его составляющие – сильные аллергены. А тмин вреден для людей, страдающих гастритом, язвой желудка либо конкрементами в желчном пузыре. К тому же любые средства на основе тмина противопоказаны

  • больным с патологиями сердца;
  • беременным;
  • диабетикам.

Яблочный сок

Дробит и выводит почечные конкременты сок из яблок. Схема его приема проста: утром выпивают 250 мл, а после употребляют по 480 мл каждые 2 ч. Последняя порция сока – в 20:00. В первые двое суток нельзя есть, а завершать день рекомендуют очистительной клизмой и ванной. На 3 сутки натощак выпивают уже 480 мл сока, а через 30 мин. пьют около 120 мл прованского масла, запивая его 250 мл сока. Именно на 3 сутки должно начаться движение камней.

Используя для растворения почечных камней яблочный сок, нужно помнить о риске обострения хронических недугов ЖКТ.

Большие объемы яблочной кислоты негативно влияют на слизистую желудка и кишечника. Гастроэнтерологи запрещают есть яблоки при воспалении поджелудочной железы, поскольку они провоцируют приступ панкреатита либо полный отказ органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При почечных коликах запрещен витамин С, а его в яблоках с избытком. Увы, никакой фрукт не растворяет почечные камни. Их предел – профилактика нежелательных процессов в урине. Но с этой целью следует пить цитрусовые соки и в объемах, не превышающих 0,5 л в сутки.

Пьет апельсиновый сок

Арбузная диета при оксалатах

Можно лечить почечнокаменную болезнь арбузом. Такая диета практикуется в течение недели. Все это время арбуз является заменой как приемов пищи, так и питья. Придерживаться этого меню непросто. Единственное, чем можно дополнить свой рацион – кусочек хлеба. Ягода эффективно разбивает и выводит камни (даже оксалаты) уже на 6-7 сутки. Это закономерно, ведь в арбузе много Mg и К. Микроэлементы ускоряют метаболизм и противодействуют формированию конкрементов.

Кроме того, арбуз защелачивает мочу. Он полезен пациентам с кислой реакцией урины. Но специалисты обращают внимание, что таким способом можно выводить лишь небольшие камни (до 3 мм). А арбуз в сочетании с черным хлебом провоцирует рост кислотности желудочного сока, что может вызвать гастрит. Поэтому уместнее заменять черный хлеб белым.

Самый безопасный и эффективный метод

Лечить камни в почках можно, применяя различные рецепты, но простейшим из них будет «медовая вода». Делать ее просто: в 250 мл жидкости растворяют 2 ч. л. меда (мед предпочтительнее взять темных сортов). Выпивают натощак, в течение 15 мин. после пробуждения.

Процесс такого лечения нескорый: курс длится от 30 дней до полугода. Но «медовая вода» плавно и практически безболезненно выводит конкременты: многие пациенты даже не могут четко отметить, когда у них «пошел» камень.

Вода с медом

Иные методы

Это далеко не все методы альтернативной медицины. Активно применяются молочная сыворотка и зеленый чай. Также можно выводить камни веточками (черенками) вишни. Сыворотка при камнях в почках весьма хлопотное в изготовлении средство. Для его приготовления в 3 л сыворотки помещают 5 свежих вымытых яиц, после чего емкость выносят на солнце, прикрыв марлей, выдерживают 10 суток. По истечении этого времени к средству добавляют 500 мл меда. Пьют его по 100 мл 3 раза в день. С началом курса сразу же ставят новую банку «лекарства».

Если больной решил лечиться веточками вишни, из них необходимо сделать настой. Черенки измельчают, и 2-3 ч. л. сырья заливают 0,25 л кипятка. Выдерживают это средство для лечения камней в почках около получаса, после чего фильтруют. Готовый чай пьют по ½ стакана 3-4 раза в день.

Если же терапия веточками вишни не подходит, советуют использовать зеленый чай. Но приверженцам этого способа нужно помнить об умеренности.

При чрезмерном употреблении зеленый чай может усугубить проблему камнеобразования.

Чтобы избежать этого, нужно выпивать не более 3 чашек в сутки строго после еды. Лучше разбавлять чай молоком. В этом случае кальций из молока соединяется в кишечнике с оксалатами зеленого чая.

Вывести камни из почек народными средствами не составляет труда. Но чтобы терапия не ухудшила ситуацию, ее нужно проводить с позволения и под контролем лечащего врача. Народные методы хороши и как профилактика образования конкрементов в почках, а не только для лечения.

Где можно сделать анализ камней из почек?

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Где делают анализ?

анализ камней из почек где сделатьАнализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

  • Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
  • Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
  • Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

куда сдать камень из почки на анализХроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
  • Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
  • Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

  1. Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка.
  2. Делается оценка основного и кислотного уровня мочи.
  3. Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи.
  4. При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Подготовка к анализу

анализ камня из почкиКак правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента, достаточно иметь только образец почечного камня

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

  1. В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке.
  2. После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку.
  3. Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой.
  4. Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Косвенные способы анализа

где можно сделать анализ камней из почекПоскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

  • Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые.
  • Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка.
  • Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде.
  • Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи.
  • О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Расшифровка результатов

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

  1. Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль.
  2. Остеопороз.
  3. Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

  1. Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция.
  2. Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев.
  3. Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ.
  4. Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

Какая необходима диета после удаления камней из почек

Среди патологий мочевыделительной системы большой процент составляют расстройства, связанные с образованием камней в почках и мочеточниках. Появление конкрементов связано с осаждением солей из мочи. Причем операция далеко не всегда способна решить возникшую проблему.

Это связано с тем, что главная причина их появления — нарушения обмена веществ. Поэтому лучшее средство предотвращения — диета после удаления камней из почек. Она является эффективным средством не только восстановления, но и профилактики.

Первые два дня

После полостной операции необходима строгая диета. Она аналогична той, что показана при удалении конкрементов из мочеточников. Состав и объем еды жестко регламентируются и зависят от срока, прошедшего после хирургического лечения. Так, в первые двое суток необходима специальная диета после удаления №0а, которая соблюдается не более 3 суток.

Основа в этот период — теплая жидкая еда:

  • Мясные бульоны: куриный, из индейки;
  • отвары из шиповника, риса с маслом и пр.;
  • чаи;
  • натуральные соки и др.

Запрещается использовать:

  • Цельное молоко;
  • газировки;
  • жирные продукты и т. д.

Цель подобного режима — в максимальной разгрузке органов пищеварения. Это достигается также за счет:

  • Дробного приема: через каждые 2 часа;
  • небольшого количества: не больше 300 г за один раз.

Пациент ежедневно должен получать примерно:

  • 700-800 ккал;
  • 15–20 г жиров;
  • 150 г углеводов;
  • 5 г белков.

Второй и третий день

На 2–3 день человек переводится на другой режим. Стол №1 предусматривает уже более богатое меню. Он включает протертую пищу с низким количеством жиров. Объем получаемых белков и углеводов также подлежит контролю. Прием — через равное количество времени, 5–6 раз.

Разрешено употреблять:

  • Масло: сливочное несоленое, рафинированное растительное;
  • супы;
  • вареную, запеченную птицу, рыбу;
  • каши (на воде, молоке): манную, гречневую, рисовую;
  • овощи;
  • пшеничный хлеб и др.

Пока нельзя некоторые виды гарнира (бобовые и пр.), жирные бульоны. Особенность стола — в том, что последний прием — молоко или сливки. Главная цель — предотвратить раздражение слизистой органов пищеварения.

Пятый день

Следующий этап адаптации человека наступает на пятые сутки. Меню продолжает расширяться с переводом на лечебную диету №11. Необходимо большой объем белков, минералов, витаминов, но низкое — жиров и углеводов. В этот период особенно важно восстановить иммунитет. Еда помогает активнее восстановиться и включает:

  • любые первые блюда;
  • все молочные продукты;
  • нежирное мясо, птицу, рыбу;
  • любые крупы.

Готовить можно любым способом, но жареное лучше исключить. Не рекомендуется жирное, острое, консервы. Прием — 4–5 раз в день. Желательно употреблять больше:

  • сырых овощей;
  • творога;
  • сыра;
  • хлеба (ржаного, пшеничного).

Дальнейший режим

По отзывам врачей, повторное лечение — не редкость. Пройдя полостную операцию и выполнив все предписания в период реабилитации, люди часто считают, что опасность миновала. Жесткая диета после ДУВЛ (дробления) вообще не применяется.

Важно. Чтобы помешать заболеванию проявиться снова, необходимо регулировать обмен веществ и соблюдать режим питания.

Обычно человек находится под наблюдением специалиста как минимум еще в течение года. Можно уточнить вопросы по поводу рациона.

Особое значение имеет питьевой режим. Потребность людей неодинакова, но приблизительно нужно около 1,5–3 литров воды в сутки (8–10 стаканов). Причем этот объем должен равномерно распределяться по времени, а не выпиваться за короткий промежуток. Во время ночного отдыха организм не получает жидкость. Поэтому один стакан желательно выпить перед сном.

Лучше употреблять продукты, которые легко усваиваются. При этом врачи советуют как можно меньше использовать следующие:

  • Соленые;
  • острые;
  • маринованные;
  • жареные;
  • копченые;
  • консервы;
  • с ненатуральными добавками, красителями.

При уратных образованиях

Каждый из удаленных камней имеет определенный химический состав. Обязательно нужно его учитывать.

Многие ошибочно полагают, что минеральная вода полезна для здоровья в любых количествах. Однако ее состав может значительно отличаться в зависимости от источника. Некоторые виды минералки противопоказаны при определенных типах камней. Необходимо уточнить у врача, какую воду можно пить и сколько.

Уратные конкременты образуются из-за избытка солей мочевой кислоты. Она получается в процессе реакций пурина. Поэтому следует ограничить употребление продуктов, богатых этими солями и основаниями. Много нежелательных веществ содержат:

  • печень: гусиная, говяжья;
  • мидии, устрицы;
  • почки, мозг;
  • бобовые;
  • щавель;
  • шпинат;
  • кофе;
  • черный чай и др.

Полностью исключать их не стоит, так как пуриновые основания важны для организма. По рекомендации врача полезны некоторые виды минералки (щелочные):

  • «Боржоми»;
  • «Ессентуки»;
  • «Славяновская»;
  • «Смирновская» и др.

При оксалатных образованиях

Ограничения после удаления оксалатов связаны с приемом видов продовольствия, богатых щавелевой кислотой. Так же, как и в других случаях, очень важно следить за весом. При ожирении нарушаются многие обменные процессы.

Содержат значительный объем щавелевой кислоты:

  • щавель;
  • сельдерей;
  • морковь;
  • кабачки;
  • крыжовник;
  • апельсины;
  • шоколад и др.

При фосфатных образованиях

При фосфатных конкрементах моча имеет щелочную реакцию. Следует ограничить употребление продовольствия, в котором велико содержание фосфора и кальция. Сюда относятся:

  • рыба;
  • орехи;
  • молочные продукты и др.

Полезно использовать:

  • яблоки;
  • красную смородину;
  • «Нарзан» и др.

В последние годы для лечения образований в почках все чаще применяются консервативные методы лечения. Однако по-прежнему довольно велико число людей, которым проводятся операции. Для полного и окончательного восстановления, а также для профилактики очень важна правильная диета. В сочетании с другими предписаниями специалиста она эффективно помогает справиться с заболеванием и предотвратить его возможное появление в будущем.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]