Что такое нефроптоз второй степени

Опущенная почка — как лечить заболевание?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Опущенная почка или нефроптоз – это приобретенное под воздействием ряда причин заболевание, при котором один, а иногда и оба органа смещаются относительно своего нормального положения более чем на 2см.

загрузка...

Физиологически почка может двигаться в границах одного позвонка при физической нагрузке, дыхании или перемене положения тела.

Ее опущение чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Мужчины страдают этим заболеванием приблизительно в 10 раз реже.

Физиологическое положение

В норме почка достаточно плотно фиксируется с помощью удерживающей системы, которая образована:

  • почечным ложем, которое сформировано из мышечных волокон брюшной стенки и поясницы, диафрагмы;
  • собственными жировой и фиброзной капсулами. Причем последняя соединена с почечной ножкой, которая постепенно переходит в мочеточник и окружена кровеносными сосудами;
  • связками в складках брюшины.

Физиологически правая почка находится приблизительно на 1 – 1,5 см ниже левой. Поэтому она в большей степени подвержена опущению. Крайне редко встречается двусторонний нефроптоз.

Стоит отметить и различную структуру почечного ложа у представителей разного пола. У мужчин оно глубокое, конической формы, суженное книзу.

загрузка...

А у женщин почечное ложе цилиндрическое и более широкое. Именно поэтому нефроптоз у женской половины населения встречается гораздо чаще.

Причины

Основной причиной опущенной почки является ослабление удерживающего ее аппарата. Этот процесс происходит под влиянием таких факторов:

  • истощение жировой капсулы при резком похудении вследствие нарушения режима питания или прогрессирующего системного заболевания;
  • ослабление мускулатуры брюшной полости из-за сложно протекающей беременности, особенно повторной или многоплодной;
  • тяжелая физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • однократная сильная травма в области поясницы или постоянно повторяющиеся травмирующие воздействия, например, при сильном кашле;
  • слабость окружающей почку мускулатуры в преклонном возрасте;
  • генетически обусловленные особенности структуры соединительной ткани.

Стадии нефроптоза

В процессе опущения почки различают несколько стадий, причем с каждой последующей состояние больного ухудшается.

В самом начале заболевания смещение почки в область подреберья происходит только при дыхании, на выдохе она возвращается на место.

На второй стадии опущение почки происходит уже и в том случае, если человек принял вертикальное положение. Однако, когда он ложится, орган занимает свое нормальное место.

Начиная с этого этапа, почка уже может начать движение не только по вертикальной оси, но и закручиваться вокруг ножки.

Третья стадия характеризуется серьезными сбоями в функционировании органа. Почка теперь уже опущена достаточно сильно. И при изменении положения тела она уже не возвращается на место.

Уже возможна свободная ротация органа вокруг своей оси, что чаще всего приводит к сужению сосудов и недостаточному кровообращению в почке. Это, в свою очередь вызывает целый каскад процессов, которые могут закончиться необратимой гибелью почечных клеток.

Симптомы

Клинические проявления опущенной почки напрямую зависят от стадии болезни и ее осложнений. На первом этапе наблюдается лишь тупая боль в пояснице, которая усиливается при длительном нахождении в вертикальном положении или при физической нагрузке.

Отличительной чертой нефроптоза является то, что болевой синдром прекращается, как только человек ложится. Полагают, что боль связана с натяжением нервных волокон вокруг почки в связи с ее опущением.

На второй стадии боли становятся более выраженными и интенсивными, тем более, если начинается вращение почки вокруг своей оси. Болевой синдром обусловлен нарушением кровообращения и начинающейся атрофией почечной ткани.

В тяжелых случаях его характер может напоминать почечную колику. Но если начать лечение на данном этапе, возможно полное восстановление функций органа.

Кроме того, появляются и отклонения в показателях лабораторного исследования мочи: повышается уровень белка и эритроцитов.

На третьем этапе боли носят постоянный характер. Они очень сильные и не исчезают при принятии больным горизонтального положения.

Из-за нарушения кровотока в опущенной почке начинается постепенная атрофия ее тканей, что выражается в повышении артериального давления.

Очень часто наблюдается так называемая статическая гипертензия, то есть кровяное давление возрастает, когда человек стоит, и нормализуется, когда он ложится. Однако с течением времени гипертензия приобретает постоянный характер.

На этой стадии при опущенной почке стремительно развиваются сопутствующие осложнения, такие как пиелонефрит, который из-за застойных явлений в области почки очень быстро перерастает в хроническую форму.

Перекручивание мочеточника создает благоприятные условия для развития очень опасного синдрома гидронефроза, который при отсутствии лечения может стать причиной хронической почечной недостаточности или даже полной атрофии органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Застой мочи в чашечно-лоханочной системе опущенной почки может стать причиной начала формирования камней.

В связи с недостаточным функционированием почки может ухудшиться и общее состояние больного. Появляется тошнота, доходящая до рвоты, раздражительность, бессонница, быстрая утомляемость, практически отсутствует аппетит.

Диагностика

Чаще всего заболевание выявляется на второй или даже третьей стадии. Но иногда можно заподозрить опущение почки на начальном этапе нефроптоза на основании данных анамнеза и жалоб пациента.

Для подтверждения диагноза чаще всего проводят экскреторную урографию. Это один из видов рентгенологического обследования человека, при котором в организм вводятся определенные контрастные препараты.

Только при опущенной почке делать это исследование нужно в вертикальном положении. Радиоизотопные обследования показывают степень нарушения функций органа.

Очень информативна мультиспиральная КТ, которые позволяют определить и уровень кровоснабжения почки.

Лечение

Терапия опущения почки также зависит от стадии нефроптоза. На начальном этапе вернуть на место опущенную почку возможно с помощью специального фиксирующего бандажа.

Одевать его нужно утром, в положении лежа на глубоком выдохе и носить в течение всего дня.

Однако ношение бандажа имеет существенный минус. При его использовании сильно ослабляется мускулатура спины и брюшного пресса. Поэтому необходимо регулярно выполнять определенные упражнения.

Они не только способствуют укреплению мышц, но и помогаю вернуть на место опущенную почку. Обычно весь комплекс занимает не более получаса.

Первое время упражнения рекомендуется выполнять в кабинете ЛФК под контролем врача, а затем и самостоятельно дома.

Такая «зарядка» включает знакомые всем «велосипед», поднятие и опускание прямых ног, «ножницы». Кроме того, полезным будет такое упражнение на укрепление спины.

Необходимо лечь на живот на твердую поверхность и поднять одновременно руки и ноги и удерживать такую позу максимально долго. Нужно сделать как минимум 10 – 15 повторов.

На более поздних стадиях ход лечения зависит от функционального состояния опущенной почки. Возможно, потребуется хирургическая операция, в ходе которой орган «поставят» на место и зафиксируют.

При необратимом некрозе почечных клеток возможна трансплантация почки.

Кроме того, в обязательном порядке проводят профилактическую антибактериальную терапию.

Общие рекомендации

В процессе лечения опущенной почки обязательно соблюдение щадящей диеты, чтобы уменьшить функциональную нагрузку на мочевыделительную систему.

Необходимо ограничить потребление соли, жирных, острых, копченых и маринованных блюд, алкоголя, кофе, мяса и рыбы. Режим питья определяется врачом на основании результатов исследования.

Также нужно ограничить физические нагрузки, свести к минимуму риск ослабления иммунной системы, переохлаждения.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз – это опущение почки. При этом она приобретает подвижность, которая не соответствует норме.

Причины опущения

Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины патологии:

  • Часто аномалия возникает после тяжелых родов. В это время мышцы расслабляются, почкам не оказывается необходимая опора от брюшной полости.
  • Большой живот при беременности также может привести к нефроптозу, особенно если она первая.
  • Большие физические нагрузки оказывают на брюшную полость давление, что провоцирует растяжение связок, которые фиксируют почки, что и приводит к опущению органа.
  • Заболевания, вызывающие сильный кашель, провоцируют сокращение диафрагмы, что приводит к смещению почки.
  • А также нарушить целостность и сменить расположение внутренних органов могут травмы и сильные удары.
  • Гематомы в области позвоночника, вызванные ударами, давят на соседние органы. Это может привести к их смещению.
  • Другой причиной может стать резкая потеря в весе или наследственность. В этих случаях нефроптоз вызывают легко растягиваемые связки.

Большой живот при беременности

И также сидячий образ жизни и затянувшиеся инфекционные заболевания истощают связки.

Виды и стадии

Нефроптоз подразделяется на 3 стадии. Последняя из них самая опасная.

Стадии нефроптоза:

Стадия Степень опущения почки Особенности
Первая 5–9 см Во время выдоха возможно прощупать опущенную почку под ребрами, при попытке присесть из позы лежа иногда имеются болевые ощущения. На этой стадии нефроптоза симптомы отсутствуют.
Вторая На 2/3 ниже линии ребер Почки возвращаются в привычное состояние в позиции лежа, физическая активность вызывает тупую боль, в моче появляются эритроциты и белки. Нефроптоз 2 степени справа предполагает также боль в правом боку, тоже касается и левостороннего.
Третья Полностью выпадает за линию ребер Почки воспаляются, что сопровождается постоянными болевыми ощущениями, в моче можно наблюдать кровь или слизь из-за застоя.

Нефроптоз также делится на несколько видов. Подразделение происходит в зависимости от степени опущения и способности к движению почки. Симптомы и лечение при этом зависят от типа заболевания.

Виды:

  • фиксирующий и ограниченный;
  • блуждающая почка.

В первом случае уменьшается жировая капсула, но почка не способна переместиться далее, чем это позволяет связка. Синдром блуждающей почки характеризуется снижением жировой клетчатки и растянутыми связками.

Блуждающая почка

Виды нефроптоза в зависимости от расположения смещенной почки:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний нефроптоз.

Симптомы

В большинстве случаев возникает нефроптоз правой почки. Она имеет меньшую артерию и ниже расположена изначально. Чем более высокая стадия, тем больше признаков заболевания и сильнее опущение почек.

Симптомы нефроптоза на разных стадиях:

Стадии Симптомы
Первая Признаки не выражены или вовсе отсутствуют, в некоторых случаях появляются тупые боли.
Вторая Отсутствие аппетита, боль в районе поясницы.
Третья Повышенное давление, сильные болевые ощущения, кровь в моче.

На первой стадии довольно сложно диагностировать нефроптоз, часто происходит, что его путают с подобными заболеваниями. Нефроптоз 2 степени могут ошибочно диагностировать как аппендицит. Поэтому важно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации доктора. При запущенном нефроптозе могут развиваться такие заболевания, как гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

Гидронефроз

Особенности детского нефроптоза

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

  • бессимптомно;
  • клинически манифестный нефроптоз;
  • осложненный нефроптоз.

Бессимптомно заболевание протекает лишь в 10% случаев, диагностируется оно случайным образом при проведении профилактического обследования. Клинический манифестный нефроптоз возникает практически у половины пациентов, имеющих это заболевание.

Его симптомы:

  • болевые ощущения в области живота;
  • недержание;
  • повышенное давление;
  • в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
  • неврологические проявления;
  • задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Консервативное лечение

Если нет осложнений, то возможно консервативное лечение, оно назначается на первой и второй стадии. Медикаментозное лечение требуется при пиелонефрите, артериальной гипертензии и других заболеваниях, возникающих на фоне нефроптоза. Наиболее распространенный вид заболевания – это нефроптоз 1 степени справа.

Диета

Если опустилась почка, следует разнообразить свой рацион. В него должны быть включены как можно больше полезных продуктов, но исключены экстрактивные вещества (больше всего их возникает при приготовлении мяса и чая), способные раздражать орган.

Если имеется резкая потеря в весе или недостаточная масса тела, нужно особенно тщательно придерживаться всех рекомендаций, касающихся питания.

Особенности диеты:

  • дробное питание (малыми порциями по 5–6 раз в сутки);
  • повышенное количество свежих овощей и фруктов;
  • рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды;
  • запрещены бобовые, соленья, крепкие мясные бульоны, консервации, копченые продукты, сладости и газировки;
  • рекомендованы салаты из морепродуктов.

Диета

При наличии хронической почечной недостаточности следует ограничить потребление белка, допускается не более 25 гр. в день. Высокая концентрация его в бобовых и мучных изделиях. Это обусловлено тем, что белок способствует накоплению шлаков, выводящихся через почки. При наличии заболевания функции их вывода работают неполноценно. Вследствие этого шлаки остаются в организме, отравляя его.

При нефроптозе лечение также предполагает ограничение потребления соли. Она скапливается в организме при нарушении работы почек. Это же касается и фосфора, который вымывает кальций. Содержится он в какао, арахисе и молочных продуктах. Натрий способен вызвать отеки, задерживая жидкость в организме у любителей соленых блюд.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение заключается в ношении бандажа (корсет или пояс). Однако стоит учесть, что не рекомендуется этот метод лечения при фиксированном нефроптозе.

Одевается он лежа с утра, при этом следует сделать выдох. Если эта процедура выполнена неверно, то все полезные функции бандажа будут отсутствовать и лечение станет неэффективным. Есть много разновидностей ортопедических поясов и корсетов, выбрать нужный поможет врач. Например, если опущена правая почка, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне.

Лечебная физкультура и массаж живота

Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, лечебной физкультурой только на начальных стадиях. Достаточно выполнять небольшую зарядку каждое утро в течение получаса. Прыгать, делать движения, способствующие растяжке, и бегать не рекомендуется. Выполнять их следует лежа, при желании можно валик подложить под поясницу.

Упражнения для лечения нефроптоза:

  • Вдох – живот выпячивается, выдох – втягивается. Всего 10 подходов, ноги согнуты в коленях.
  • 7 раз поднимаются поочередно прямые ноги.
  • Ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу, 7 подходов.
  • Упражнение «велосипед» в течение нескольких минут.
  • Между ногами на несколько секунд сжимается мяч, 4 подхода.
  • 10 раз поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе) прямые ноги.

Гиперэкстензия

И также полезно гулять на свежем воздухе. Лечебный массаж делают специалисты при назначении врача, но можно выполнить некоторые движения самостоятельно. Полезны поглаживания и разминание кожи в области поясницы и грудной клетки, можно выполнять круговые движения в районе живота.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение имеется смысл на первой стадии. Существует множество лечебных санаториев на территории страны и за ее пределами. При выборе стоит обратить внимание на те, где присутствует любая гидротерапия. Это могут быть ванны, купания, лечение минеральной водой и другие.

Оперативное лечение

Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при любых осложнениях. Двусторонний нефроптоз лечится тяжело, зачастую требует проведения операции.

Основные причины необходимости оперативного вмешательства:

  • хронический пиелонефрит;
  • ортостатическая гипертензия;
  • нетрудоспособность;
  • постоянные боли;
  • гидронефроз.

Хронический пиелонефрит

Положительный результат операции – нефропексия (фиксирование почки в правильном положении). Современная технология выполнения включает метод лапароскопии. Он имеет меньший риск появления осложнений, исключает обильную кровопотерю, восстановление пациента после процедуры происходит проще.

Народные методы

Обычное лечение можно дополнить народными средствами. Делать это возможно только после консультации с врачом. Народная медицина при нефроптозе направлена на снижение болевых ощущений и предотвращение осложнений.

Полезные рецепты:

  • Народное лечение предполагает употребление семян тыквы, подсолнуха и льна. Их нужно обжаривать и употреблять с сахарной пудрой несколько раз в сутки.
  • Рекомендуют для лечения также настой из кохии веничной. Нужно залить 50 гр. травы кипятком (150 гр.). После этого следует настоять 10 часов и процедить, принимать на столовой ложке трижды в день.
  • Овсяная солома также помогает лечить опущение почки. Из нее нужно делать отвар для ванны. Для этого траву перемалывают и варят около часа (на литр воды понадобится 2–3 ст. ложки растения). После остывания, отвар можно добавить в ванну. Требуется проводить такую процедуру несколько раз в неделю.

Тыквенные семечки

Подвижная почка, конечно, не может стать в правильное положение при употреблении трав, но народная медицина способна помочь облегчить симптомы.

Профилактика

Главное для профилактики заболевания – это хорошая осанка и все процедуры, направленные на ее исправление. И также следует укреплять мышцы брюшной полости, избегать больших физических нагрузок. Будут полезны спортивные секции с умеренной физической активностью, плавание. Девушкам в положении рекомендуется носить бандаж. Опустить почку могут и ушибы, поэтому следует избегать травмоопасных занятий.

И также следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у доктора, а при возникновении боли в области поясницы обращаться к урологу. Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, что также является поводом обращения к специалисту.

Опасна ли 1 степень нефроптоза?

Нефроптоз — это патология расположения одной или обеих почек. Так как этот орган считается подвижным, с изменением положения тела и дыхания, он может смещаться до 2-х см вниз и вверх. Отклонением считается сдвиг почки на расстояние свыше 2 см. Чаще всего нефроптоз 1 степени проявляется с правой стороны, но возможна, и патология сразу 2 почек.

Степени болезни

Данное заболевание различают по стадиям. Всего выделяют три степени нефроптоза:

  1. Итак, обратите внимание на заболевание 1 степени, оно практически незаметное, почка прощупывается в брюшной полости максимум на 1,5 позвонка ниже или выше стандартного положения.
  2. Нефроптоз 2 степени сопровождается тянущими болями в области поясницы. При вертикальном положении тела боли могут приобретать приступообразный характер. Методом пальпации почку можно обнаружить в подреберье. Общий анализ мочи покажет содержание эритроцитов и белка.
  3. Нефроптоз 3 степени. На этой стадии заболевание сопровождается непрекращающимися болями, головной болью, диареей, тошнотой, раздражительностью. Почка расположена в области малого таза.

Также возможны два варианта болезни: односторонний и двухсторонний нефроптоз. Двухсторонний встречается достаточно редко и развивается вследствие врожденной патологии.

Симптомы заболевания

На начальной стадии нефроптоз не имеет ярко выраженных проявлений. Основные симптомы появляются при 2 степени болезни:

  1. Боли различного характера: колющие, ноющие, тянущие.
  2. Бледность, холодный пот, повышение температуры при болезненных приступах.
  3. Нервные расстройства: беспокойство, раздражительность, повышенная возбудимость, мнительность.
  4. Утомляемость.
  5. Частое сердцебиение.
  6. Головокружение.
  7. Нарушение сна.

Проведение диагностики

Нефроптоз первоначально обнаруживается методом пальпации. Для постановки точного диагноза требуются ультразвуковое и рентгенологическое исследования, которые проводятся в положении стоя и лежа. Также назначаются анализы мочи, биохимическое исследование крови. Такое всестороннее обследование требуется для того, чтобы исключить неправильное расположение почки не из-за болезни, а вследствие врожденной аномалии.

Основные причины болезни

К нефроптозу могут привести нарушение и ослабление брюшной мышцы, связки почек, жировой капсулы почек. Подобные изменения происходят в результате резкого снижения веса, ношения тяжестей, неграмотных нагрузок при занятиях спортом, снижения тонуса брюшной мышцы (возникает после нескольких беременностей, тяжелых родов), инфекций, оказавших влияние на соединительные ткани связок, травмы (удары, сильные сотрясения, падение с высоты) и врожденной патологии.

Особенности лечения

Как и при других заболеваниях, лечение нефроптоза зависит от его стадии. Нефроптоз первой степени позволяет ограничиться консервативным лечением, которое включает диету, массаж, курс лечебной физкультуры, ношение бандажа. Немаловажно отметить, что ЛФК при нефроптозе — это не стандартный набор упражнений, а специальная гимнастика, призванная укрепить мышцы брюшной полости, поясницу.

Чтобы лечение было эффективным, все упражнения необходимо выполнять утром, натощак (можно выпить стакан воды). Основная позиция — положение лежа. Рекомендуется для разминки выполнять дыхательную гимнастику.

Кроме того, утром в положении лежа делается глубокий вдох и при этом закрепляется бандаж. Носить его нужно ежедневно. Врачи рекомендуют использовать поддерживающую конструкцию, изготовленную индивидуально.

Диета призвана скорректировать вес в нужную сторону (повышение или снижение). При данном недуге не допускается употребление соли.

Если консервативное лечение не дает видимого результата или наступает ухудшение, возможно применение хирургического метода. Почку принудительно фиксируют связкой с другими анатомическими образованиями. Эта операция носит название нефропексия. Проводится хирургическое вмешательство методом лапароскопии брюшной полости. Такое лечение позволяет ускорить восстановление пациентов в послеоперационный период, так как проколы имеют небольшие размеры.

Послеоперационный период включает в себя ограничение физических нагрузок в течение 3-х месяцев. Также требуется постоянное наблюдение у врача, периодическая сдача крови и мочи на анализ.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза достаточно проста. Требуется поддерживать нормальный вес (не увлекаться диетами, но и не переедать), заниматься спортом в разумных пределах, при беременности носить бандаж.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.