Доверие узи почек

Почему может быть расширена лоханка почки у ребенка

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам. Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии. Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Мальчики страдают от расширения почечной лоханки в три раза чаще девочек.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

• сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
• другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
• несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
• нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции. В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

• инфекционное заболевание;
• травма мочевыводящих путей;
• опущение почки (нефроптоз);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
• редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
• наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
• сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует. И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит). Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Важно знать, что у ребенка до 12 месяцев бывает расширение почечной лоханки и в обычном состоянии (физиологическая пиелоэктазия).

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более. Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой. Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

• боли;
• дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
• лихорадка (повышение температуры);
• нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний. С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография. В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Пиелоэктазия почки у ребенка требует постоянного контроля, отсутствие внимания к этому состоянию несет за собой непредсказуемые последствия.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек. Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы. Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения. Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет. Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

• лекарственных препаратов;
• проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Операция требуется в том случае, когда возникает тяжелая форма пиелоэктазии, или же поражение отмечается с двух сторон и постоянно прогрессирует.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует. Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений. Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Как подготовиться к УЗИ почек

Диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы, проведенная своевременно и предоставляющая лечащему врачу достоверные данные, очень важна. Во многих случаях она дает возможность начать адекватную терапию на ранних стадиях болезни, помогает сохранить пациенту здоровье и нередко жизнь.

В чем заключаются особенности УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек, один из самых современных диагностических способов, отличается от других методов абсолютной безопасностью, высокой информативностью, возможностью осуществлять его повторно, в том числе для скрининга, у одного и того же больного. Но каждый пациент обладает своими анатомическими особенностями, которые касаются и почек. Кроме того, расположение почек в забрюшинном пространстве (поясничная область) требует известного мастерства и квалификации врача-диагноста. Этим определяется и необходимость проведения ультрасонографии в двух положениях исследуемого человека: на боку и на спине. А расположение многих органов брюшной полости, как бы «встающих стеной» перед пучком ультразвуковых волн, требует того, чтобы при УЗИ почек подготовка к исследованию была проведена должным образом.

Разновидность простого ультразвукового сканирования, а именно допплерография почечных сосудов, также проводится в двух положениях пациента. Получаемая при этом исследовании информация крайне важна для диагностики таких серьезных заболеваний, как тромбоз, тромбофлебит, стеноз и аневризма сосудов, сдавливание их растущим новообразованием. Поэтому точность результатов должна быть максимальной, и, следовательно, подготовка к УЗИ почек у женщин, мужчин и детей, осуществляемая методом допплерографии, имеет большое значение.

Поэтому УЗИ почек у мужчин, женщин, детей любого возраста также проводится и в положении на спине. При этом ультразвуковые волны, прежде чем достигнуть почечной ткани, проходят большое пространство, заполненное петлями тонкого кишечника, поджелудочной железой, желчным пузырем, кровеносными сосудами и лимфатическими узлами. Ультразвуковой пучок преодолевает преграды послойно: кожный покров, подкожная жировая клетчатка (у многих пациентов значительно выраженная, что затрудняет исследование), мышечный слой, внутренние органы, покрытые брыжейкой. Только после этого, выйдя за пределы брюшной полости, ультразвук проникает в забрюшинное пространство и, наконец, достигает цели: почек и почечных сосудов.

Все эти образования состоят преимущественно из мягких тканей и обладают умеренной эхогенностью, как и почечная паренхима. Это означает, что ультразвуковые волны проходят через границы различных тканей, обладающих схожей плотностью, не имея возможности значительным образом задержаться на границе этих сред и таким образом четко зафиксировать их наличие на экране монитора. Если же, в дополнение к этому естественному физиологическому аспекту, при УЗИ почек подготовка к исследованию проведена некачественно, то состояние органов брюшной полости будет активно препятствовать получению ценной диагностической информации.

Как подготовиться к УЗИ почек правильно, чтобы время и силы, потраченные на сеанс, не оказались напрасными? Из каких этапов состоит подготовка к процедуре перед УЗИ почек и что можно или нельзя делать пациенту? Рассмотрим эти моменты подробнее.

Как готовиться к УЗИ почек грамотно

Лечащий врач, назначающий взрослому больному это исследование, обязан доходчиво объяснить, в чем заключаются мероприятия, позволяющие правильно подготовиться к УЗИ. Если же процедура предстоит ребенку, то эта информация должна быть доведена до родителей.

Действия пациента, прежде всего, направляются на коррекцию состояния кишечника. Ведь именно кишечные петли, наполненные избыточным количеством газов или уплотнившимися пищевыми массами, могут мешать визуализации почек при исследовании. Поэтому главные направления подготовки перед УЗИ почек таковы:

• соблюдение определенной диеты;
• особый питьевой режим;
• прием медикаментов при необходимости.

Что касается изменений в питании, то начинать готовиться нужно не накануне, а заранее. Исключение продуктов, которые вызывают повышенное образование в кишечнике газов и приводят к «пневматизации», весьма затрудняющей УЗИ, необходимо начать за 3 суток до процедуры. Это и есть первый этап подготовки, и он заключается в запрете употреблять следующие продукты:

• все бобовые, капуста, овощи и фрукты в сыром виде;
• молоко и кисломолочные продукты;
• черный хлеб и дрожжевая выпечка;
• алкоголь, газированные напитки;
• копчености, жирные и жареные блюда.

Чтобы поддержать свои силы перед сеансом и подготовить организм, разрешается кушать отварное или тушеное мясо, рыбу и птицу, твердый сыр, вареные яйца, каши из серых круп, неконцентрированные супы и бульоны.

Второй этап – это отказ от пищи за 8 часов, а лучше за 12, до процедуры. В день УЗИ лучше проводить его натощак, но, если сеанс назначен на вторую половину дня, то покушать можно до 10 часов утра. Это послабление в правилах больше всего относится к пациентам-детям.

Что касается питьевого режима, то его ограничения или усиления не производится, но нужно в течение 3 дней пить кипяченую воду или некрепкий чай. Непосредственно перед исследованием, за 0,5-1 час, необходимо выпить около 500 мл жидкости (вода, чай). Если захочется в туалет, то важно потерпеть до конца сеанса. Такая мера нужна, чтобы наполнение мочевого пузыря жидкостью составило не менее 200 мл, что создаст «комфортные» условия для прохождения ультразвуковых волн.

В некоторых случаях назначаются определенные медикаментозные мероприятия, позволяющие качественно приготовиться к УЗИ почек. Так, максимально уменьшить газонаполняемость кишечника возможно с помощью средств-сорбентов. Например, уголь активированный или белый в дозировке 0,25 г (1 таблетка) на 10 кг массы пациента, Сорбекс, Смекта. Помогают и так называемые «ветрогонные» препараты (Эспумизан).

Если больной страдает хроническими запорами, то рекомендуется накануне сеанса сделать клизму или воспользоваться микроклизмой «Микролакс», а также за 2-3 дня начать прием слабительных препаратов (Гутталакс, Пиколакс, Сенна). С разрешения лечащего врача, если у пациента есть ферментативная недостаточность кишечника, можно принимать средства Мезим, Холензим или Панкреатин в назначенной дозировке.

В некоторых случаях перед УЗИ, напротив, необходимо принимать какое-либо мочегонное средство: при склонностях к отекам, патологии почек или сердца, при различных дизурических нарушениях. Назначается Гипотиазид, Фуросемид или другой мочегонный препарат за 20-30 минут до сеанса ультразвукового сканирования.

Строгое соблюдение всех правил подготовки обязательно, но, вместе с тем, оно не является слишком обременительным для пациента. Выполнение этих мероприятий обусловит получение точной информации, ее правильную трактовку доктором, и, следовательно, назначение адекватного лечения в соответствии с поставленным диагнозом.

Ультразвуковое исследование – безопасный, высокоинформативный метод диагностики при патологиях различных органов. При подозрении на пиелонефрит, нефролитиаз, мочекаменную болезнь, появлении дискомфорта в области поясницы назначают УЗИ почек.

Как подготовиться к исследованию? Как расшифровать результаты ультразвуковой диагностики? Можно ли делать УЗИ детям и беременным? Ответы в статье.

• Что это за процедура
• Показания к проведению
• Противопоказания
• Как подготовиться
• Как проводится процедура
• Что показывает
• Норма и отклонения
• УЗИ почек при беременности
• УЗИ почек ребенку

Что это за процедура

Во время обследования врач изучает состояние внутренних органов. Неинвазивная процедура позволяет «заглянуть» в отделы мочевыделительной системы без разрезов и повреждения тканей. УЗИ – метод диагностики без боли и дискомфорта.

Особенности:

• во время процедуры врач водит небольшой насадкой по животу, поясницу, спине, бокам. Прибор соединён с преобразователем. На мониторе появляется изображение внутренних органов, состояние которых нужно изучить;
• ультразвуковые волны отражаются от границ почек, мочевого пузыря, мочеточников, надпочечников, тканей с разной плотностью;
• для активного проникновения волн перед сеансом доктор наносит на зону исследования особый гель, облегчающий движение специальной насадки по телу. Густая масса устраняет воздушную прослойку между аппаратом и кожными покровами, обеспечивает чёткую картину;
• по результатам диагностики медики выясняют состояние почечной ткани, выявляют новообразования, конкременты, песок в почках, проблемы с сосудами;
• на чёрно-белом снимке, который доктор прикладывает к листку с описанием, хорошо заметна топография органов, их размеры. Тёмным и светлым цветом обозначены анэхогенные, гипоэхогенные и гиперэхогенные образования;
• после изучения снимка и описания уролог понимает картину патологии, разрабатывает схему лечения.

Как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности? У нас есть ответ!

Правила применения антибиотиков при воспалении почек у мужчин узнайте из этой статьи.

Показания к проведению

УЗИ почек назначают:

• при болезненных ощущениях в поясничной области;
• для подтверждения либо опровержения диагноза при подозрении на мочекаменную болезнь, пиелонефрит, нефролитиаз;
• при диспансерном наблюдении пациентам, состоящим на учёте у нефролога либо уролога;
• во время профосмотра при жалобах на отёчность лица и тела;
• для контроля динамики доброкачественных и злокачественных новообразований в почках;
• при дивертикулах мочевого пузыря;
• для уточнения картины патологии при отклонениях в анализе мочи;
• при врождённых пороках развития органов мочевыделительной системы;
• при высоком артериальном давлении, отёках лица и ног;
• при симптомах почечной колики;
• при отторжении трансплантата;
• пациентам с эндокринными заболеваниями;
• при недержании мочи, проблемах с опорожнением мочевого пузыря;
• для контроля лечения при болезнях почек и мочевого пузыря;
• при дистрофических изменениях в почечной ткани;
• на фоне травматических повреждений.

Противопоказания

УЗИ почек – один из немногих методов диагностики, которых назначают пациентам разного возраста, с различными патологиями, даже при беременности и в возрасте до 1 года. Современное исследование не имеет ограничений для проведения процедуры.

Важный момент – правильная подготовка к УЗИ. Меры простые, не требуют серьёзных материальных затрат. При записи на процедуру врач объясняет, что нужно делать, можно ли есть/пить, нужно ли принимать медикаменты.

Как подготовиться

Как подготовиться к УЗИ почек? Важно соблюдать правила, о которых предупреждает доктор при записи на УЗИ почек. Избыточное скопление газов при употреблении неподходящей пищи либо отказе от приёма сорбентов мешает исследованию. На мониторе и снимке плохо видна структура органов, нередко приходится проводить повторное обследование, ещё раз тратить время и деньги.

Рекомендации:

• уточнить у врача дату исследования, выяснить непонятные моменты;
• за три дня до проведения процедуры отказаться от продуктов, провоцирующих избыток газов в кишечнике. Нельзя есть кислую и свежую капусту, ржаной хлеб, бобовые, свежее молоко, картофель, фрукты и овощи (сырые);
• на протяжении трёх дней полезно пить сорбирующие препараты, удаляющие токсины и газы из кишечника. Эффективные составы: Эспумизан, активированный либо Белый уголь, фенхель;
• что можно есть перед проведением УЗИ? Врачи рекомендуют лёгкий ужин в 19 часов, не позднее. Нежирный творог, овсяная каша – подходящий вариант;
• обследование всех органов брюшной полости проводят только натощак. Если запланировано УЗИ почек – можно съесть небольшую порцию, обязательно, с учётом рекомендаций, чтобы не вызвать усиленное образование газов;
• за час до исследования врачи рекомендуют выпить чистую воду – 1,5 либо 2 стакана (норма для взрослых). Больше жидкости употреблять не стоит: переполненный мочевой пузырь мешает изучению тканей;
• в большинстве современных клиник перед проведением процедуры пациент получает одноразовые салфетки, в учреждениях «рангом пониже» нужно взять полотенце для удаления геля.

Как проводится процедура

Как делают УЗИ почек? В определённое время пациент приходит в специально оборудованный кабинет, где находится аппарат для ультразвуковой диагностики. Человек должен точно выполнять указания доктора, чтобы специалист хорошо рассмотрел все отделы почек.

Особенности:

• врач подсказывает, какие вещи снять, чтобы провести обследование;
• на кушетку кладут одноразовые салфетки, человек ложится;
• врач обрабатывает область исследования прозрачным гелем;
• пациент лежит на спине, затем – на животе, по просьбе доктора поворачивается на левый и правый бок;
• всегда нужно вдыхать, надувать живот, глубоко вздыхать, если врач просит совершить эти действия. Доктор ищет оптимальное положение, чтобы рассмотреть почки и другие органы;
• вначале осматривают мочеточник и мочевой пузырь, далее – почки. Для оценки кровотока применяют УЗИ с доплером;
• продолжительность сеанса – от 10 до 15 минут. Неприятных ощущений, боли нет, в помещении поддерживают температуру, приятную для тела;
• после обследования удаляют остатки геля с кожных покровов, пациент одевается, получает чёрно-белый снимок и описание с результатами УЗИ. С этими данными нужно обязательно посетить уролога либо нефролога для анализа результатов.

Узнайте о том, как передается туберкулез почек и как лечить заболевание.

Методы лечения уретрита у женщин при помощи препаратов описаны на этой странице.

По адресу http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/pochechnoe-davlenie.html прочтите о том, как снизить почечное давление в домашних условиях при помощи народных средств.

Что показывает

Результаты ультразвукового исследования – это не диагноз, это уточнение данных для лечащего врача.

В кабинете УЗИ специалист выявляет:

• песок и камни в почках;
• образования различного рода (опухоли, кисты);
• оценивает состояние сосудов;
• размеры и границы органов;
• структуру паренхимы почек;
• расположение органов;
• размеры мочевого пузыря и почек.

Предварительная расшифровка результатов проводится врачом-узистом. При выявлении отклонений обязательна консультация у нефролога либо уролога, направившего пациента на обследование.

Норма и отклонения

Большинство людей без медицинского образования плохо понимают, что написано в описании, волнуются, приписывают себе несуществующие болезни. Важно помнить: доктор после обследования в заключении пишет лишь предварительный диагноз, окончательный вердикт выносит уролог или нефролог. Многие непонятные термины, на самом деле, не означают наличие опасных опухолей либо серьёзных проблем.

Основные сведения о почках:

• форма органов – бобовидная, отличие в размерах левой и правой почки – не более 2 см;
• толщина парехнимы – от 15 до 25 мм;
• ширина почек – от 5 до 6 см, длина – от 10 до 12 см, толщина – от 4 до 5 см;
• структура почечной ткани – гомогенная, включения отсутствуют. В почечной лоханке не должно быть песка, камней, новообразований;
• расположение – в забрюшинной области, на уровне первого и второго позвонков поясничного отдела, 12-го грудного позвонка;
• почки окружает защитная жировая прослойка;
• органы увеличиваются при развитии опухолей, воспалении, при застойных процессах;
• уменьшение размера часто появляется после 60 лет, при хронических заболеваниях, вызывающих отмирание паренхимы, дистрофических процессах;
• нефроптоз – это опущение почки;
• микролиты почек – это песок либо мелкие камни, размер – до 3 мм;
• гипоэхогенные зоны наблюдаются при отёчности, гиперэхогенные – при кровоизлиянии в почечную ткань;
• губчатая структура появляется при кистозном изменении почечной ткани. Патология часто бывает врождённой;
• конгломерат, эхотень, гиперэхогенное включение – это камни в почках;
• объёмное либо анэхогенное образование – это киста почки;
• уплотнение слизистой оболочки (патологический отёк) в почечной лоханке развивается при пиелонефрите;
• однородное либо гиперэхогенное образование – это доброкачественная опухоль;
• при злокачественном характере новообразования контуры нечёткие, структура неоднородная, есть зоны повышенной или повышенной эхоплотности.

УЗИ почек при беременности

УЗИ почек и мочевого пузыря безопасно для матери и плода. Процедуру проводят по назначению врача. Подготовка проводится по стандартной схеме.

Показания:

• жалобы на боль в области поясницы, жжение в зоне гениталий, дискомфорт при мочеиспускании;
• плохой анализ мочи: выявлены патогенные микроорганизмы либо белок;
• повышается давление у беременной, сильно отекают ноги.

УЗИ почек ребенку

Процедуру проводят по показаниям. Даже в возрасте 1,5–2 месяца можно исследовать почки у малыша при выявлении проблем с мочеиспусканием, отклонении показателей в анализе мочи, при подозрении на врождённую патологию. УЗИ также назначают с профилактической целью после лечения почечных патологий у детей.

Подготовка к УЗИ почек такая же, как и для взрослых. Единственное отличие – объём жидкости.

Средние нормы:

• грудничка кормят за четверть часа до процедуры;
• с года до трёх лет нужно около 100–150 мл жидкости;
• с трёх до семи лет достаточно 200 мл;
• с восьми до одиннадцати лет – от 400 до 500 мл.

Не стоит пить больше или меньше воды: слишком растянутый мочевой пузырь либо слабо наполненный орган снижает чёткость изображения.

Подробнее о том, как проходит ультразвуковое обследование почек узнайте из следующего ролика: