Дробление камней в почках в боровлянах

Почему возникают боли при камнях в почках?

• Почему образуются камни в почках?
• Как проявляются камни в почках?
• Какие виды камней в почках существуют?
• Как диагностируются камни в почках?
• Как избавиться от камней в почках?
• Обезболивающие при камнях в почках
• Диета при камнях в почках
• Профилактика болей при мочекаменной болезни
• Чем опасны камни в почках?

Почечная колика – это один из симптомов проявления заболевания мочевыводящей системы, а именно камней в почках.

Почечнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в почках образуются камни. Они состоят из минеральных солей и различных кислот.

Заболевание находится на втором месте по распространенности среди воспалительных неспецифических болезней почек. Камни в почках появиться могут в любом возрасте. Довольно часто, а это в 30% случаев, они образуются как с правой, так и с левой стороны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему образуются камни в почках?

Причин для образования камней в почках достаточно много. Одним из явных признаков – это изменение состава мочи. Происходит это в эпидемических районах, где водопроводная вода слишком жесткая.

Возможно, камни в почках, развиваются в связи с инфекционным заболеванием или сужения мочеточника. Его стеноз может произойти при закупорке отмершим эпителием, сгустком крови или бактериями. В жарком климате болезнь развивается быстрее, так как человек употребляет большое количество воды.

Камни, которые состоят из солей и мочевой кислоты, чаще образуются у людей, употребляющих большое количество мясных блюд. Фосфаты, наоборот, встречаются у людей, занимающихся вегетарианством и питающиеся продуктами, которые богаты кальцием. Цистиновые камни образуются при нарушении работы печени.

Также различают ксантиновые, оксалатовые и карбонатовые камни. Еще выделяют одну группу, как смешанные. Такие камни развиваются из нескольких видов солей и постепенно наслаиваются друг на друга.

К факторам риска появления камней в почках можно отнести:

1. Наследственную предрасположенность;

2. Недостаточное пребывание на солнце;

3. Обезвоживание организма, отравления или инфекционные заболевания;

4. Травмы костей;

5. Недостаток витамина D в организме;

6. Злоупотребление соленой, острой и кислой пищей;

7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Боли при камнях в почках возникают при передвижении его по мочевым путям. Чаще всего они локализуются в боку и спине, но иногда могут отдавать в паховую область и низ живота.

Как проявляются камни в почках?

Болезнь проявляется наличием боли тупого характера, возникающая из-за закупорки камнями мочеточника или почечной лоханки. Если к этому еще и присоединяется инфекция, моча становиться мутного цвета с прожилками крови.

Боль может быть выражена в спине и боку, нередко они случаются при мочеиспускании.

При присоединении инфекции поднимается высокая температура, открывается рвота. Тошнота может сопровождать больного постоянно, особенно это выражено при приступе почечной колики. Почечную колику может спровоцировать несколько факторов, например, езда на машине, тряска, поднятие тяжестей или занятие физической культурой.

Кроме этого, нередко больных мучает повышенное артериальное давление и учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. При нарушении водного баланса появляются отеки.

Между приступами возможны несильные боли в области одной из почек. Но в некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет. И выявляется случайно, при обследовании на УЗИ, по анализу мочи или на рентгенологическом снимке.

Самочувствие пациента может, зависеть от расположения, вида и размера камня. Например, оксалаты имеют острые края, поэтому при передвижении по мочевыводящим путям травмируют слизистую оболочку. Поэтому впоследствии может присоединиться инфекция. А вот фосфаты травмируют намного меньше.

Какие виды камней в почках существуют?

По химическому составу различают фосфаты, оксалаты, ураты и карбонаты. В редких случаях можно встретить цистиновые, белковые и ксантиновые камни.

Существует 5 видов камней в почках:

1. Мочекислые камни – это ураты, которые встречаются у людей старшего возраста.

2. Неорганические соединения кальция – это фосфаты и оксалаты, которые встречаются в 80% случаев.

3. Магнийсодержащие камни чаще появляются с присоединением инфекции.

4. Белковые камни встречаются очень редко и свидетельствуют о нарушении обмена аминокислот.

5. Смешанные виды камней, образуются почти в 50 % случаев.

Как диагностируются камни в почках?

Боли при приступах почечной колики настолько сильны, что больной все равно, рано или поздно обратиться за помощью к врачу. Он тщательно изучит историю болезни, локализацию болей и отправит на УЗИ или рентгенологическое исследование почек, а также даст направление на общий анализ мочи.

Все же самым лучшим методом подтверждения диагноза, камни в почках, является рентгенодиагностика. Ведь обзорные снимки хорошо показывают расположение камней и их количество.

На УЗИ, к сожалению, камни можно увидеть только по достижению их 3 мм в диаметре. Только самые современные аппараты могут увидеть камешки поменьше.

Экскреторная урография немаловажна при диагностике камней в почках. Она помогает определить работоспособность почек и мочевыводящих путей и выявить нарушенные функции.

Компьютерная томография – это наиболее современный способ выявления камней.

Но, к сожалению, не во всех городах есть томограф, а если он даже и есть, то обследование иногда стоит очень дорого. И многие не могут себе этого позволить.

Как избавиться от камней в почках?

Существует несколько видов операций для удаления камней из почек. Например, литотрипсия или литолиз. При сильных болях применяются обезболивающие препараты, а также больному назначается диета.

Литолиз – растворение камней

Растворение камней в почках – это прорыв в современной медицине. Осуществляется оно за счет использования смеси цитрата натрия, лимонной кислоты и калия. Эти препараты принимаются внутрь. Чтобы определить дозу препарата и срок его применения, врач может назначить недельное измерение PH мочи, которое поможет составить график.

Литотрипсия – дробление камней

Литотрипсия — эта процедура проводится в воде в полусидящем положении. Специальный аппарат направляется на заданную врачом область. Процедура очень неприятная, но терпимая. К дроблению камней прибегают при частых приступах почечной колики и наличию больших камней.

Более мелкие камни могут выходить самостоятельно, после лекарственной терапии или большого количества выпитой воды.

Обезболивающие при камнях в почках

При острых болях, возможно, применение таблеток Баралгина, Фортрана, Тригана или Максигана. Эти препараты помогают снять спазм и уменьшают болевые ощущения.

При установленном диагнозе, хорошим обезболивающим при камнях в почках, является применение горячей грелки на область поясницы или ванны, с температурой воды не более 45 градусов.

Если не удается купировать боль самостоятельно и выделение мочи резко снижается, то немедленно следует вызвать скорую помощь!

Диета при камнях в почках

Диета зависит от того, какие камни были обнаружены у больного.

Диета для уратных камней включает в себя употребление круп, хлебных изделий, грибов, фруктов, овощей, зелени, молочных продуктов. Нельзя есть консервы, супы из мяса, паштеты, соления, ливерную колбасу и потроха.

Диета при фосфатных камнях включает в себя: мясо, консервы, макароны, крупы, растительные жиры, сливочное масло, настойка шиповника, мед, сладости. Нельзя употреблять: молочные продукты, алкоголь, яйца, соления, орехи, ягоды, фрукты, овощи и крепкий чай и кофе.

Оксалатные камни образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты, поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, цыплятину, копчености, мясные бульоны, рыбные отвары, овощи, грибы. Есть можно отварное мясо и рыбу, пить соки, хлеб, салаты фруктовые.

Профилактика болей при мочекаменной болезни

1. Соблюдайте питьевой режим. Очень важно пить очищенную воду до 3 литров в сутки, чтобы облегчить отхождение мелких камней и песка. Не следует употреблять минеральную воду, она может содержать соли, которые способствуют образованию камней.

2. Соблюдайте диету, назначенную врачом.

3. Лечите заболевания мочеполовой системы. Обращайтесь к врачу при первых признаках заболеваний. Не тяните время, ссылаясь на свою занятость, здоровье дороже всего!

Чем опасны камни в почках?

Мочекаменная болезнь – это довольно опасное заболевание, которое может привести к гидронефрозу, хронической почечной недостаточности и даже потери одной или обеих почек.

Применение ультразвуковой и лазерной аппаратуры для разрушения камней в почках

Основной причиной развития камней в почках является нарушение процессов обмена. По статистике, сегодня только в Российской Федерации от мочекаменной болезни страдает не менее трех процентов населения. Современные врачи, в зависимости от размера конкрементов и их количества, для терапии проблемы могут применить ультразвук, или произвести лазерное дробление камней в почках.

Причины появления камней в почках

Камни в почках могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от пола. Статистические исследования показывают, что в большинстве случаев явление проявляется после тридцати лет. В группу риска входят пожилые граждане и дети.

Часто болезнь осложняется другими патологиями, как то: цистит, гипертония, пиелонефрит. Проблема требует своевременной терапии, поскольку в ином случае возможно ухудшение состояния больного с последующим развитием тяжелой формы мочекаменной болезни, почечной недостаточности и возможным удалением пораженного органа.

Под определением мочекаменная болезнь подразумевается несколько заболеваний. Конкретная болезнь зависит от вида камня, который образовался в почке. В зависимости от химического состава, сегодня выделяют следующие виды конкрементов:

• ураты. Плотные камни с гладкой поверхностью, имеют бурый окрас. Образовываются из солей мочевой кислоты;
• оксалаты. Сложно поддаются дроблению, плотные, имеют черный или темно-коричневый окрас. Поверхность неровная, бугристая. Образовываются из солей щавелевой кислоты;
• фосфаты. Рыхлые, мягкие. Имеют белый окрас (иногда сероватый). Такой камень быстро увеличивается в размерах, но легко поддается дроблению. В его основе – соли фосфорной кислоты;
• карбонаты. В составе встречается углекислая магнезия и углекислый кальций. Цвет – белый. Легко поддаются дроблению.
• холестериновые. Встречаются довольно редко, имеют черный окрас, легко крошатся;

• ксантиновые. Характерная особенность таких камней – их очень высокая плотность. В составе – ксантин и мочевая кислота. Имеют серовато-зеленый или темно-желтый цвет;
• цистиновые. В большинстве случаев образуются в обеих почках больного, имеют гладкую поверхность и окрашены в бледно-серый цвет. Встречаются нечасто, поскольку характерны только для лиц, страдающих от цистинурии – редкого наследственного заболевания;
• смешанные. Особый вид камней, в составе которых содержатся разные химические элементы. Обычно на основе ядра из одного элемента, формируется «тело» с других веществ.

Наиболее часто у больных диагностируется наличие оксалатов (около восьмидесяти процентов случаев). Ураты встречаются реже – приблизительно от пяти до пятнадцати процентов случаев. Замыкают «тройку лидеров» фосфаты (обнаруживаются у восьми процентов больных). Другие виды конкрементов встречаются довольно редко.

Факторы, влияющие на образование минеральных отложений

Выделяют несколько факторов, которые приводят к нарушению обмена и провоцируют образование почечных камней. Среди них:

• употребление воды повышенной жесткости;
• чрезмерное употребление острых, жареных и соленых продуктов питания;
• низкий уровень потребления воды;
• проживание в жарком климате в комплексе с недостаточным питьем;
• гиподинамия;
• болезни и инфекции мочевой системы;
• наследственный фактор;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• длительный и бесконтрольный прием определенных медицинских препаратов;
• дисбаланс кальция.

Вне зависимости от причины развития болезни, больной ощущает приступы сильных болей, которые не проходят со сменой положения. Обезболивающие могут облегчить состояние, но не влияют на источник проблемы. Обычно при наличии небольших камней возникает боль большей интенсивности. Размер конкрементов и их количество может быть разным, от одного большого камня, до нескольких тысяч маленьких конкрементов.

Терапевтические меры

Если в ходе диагностики было подтверждено наличие камней в почках, будет проведено лечение. Способ терапии напрямую зависит от размера конкрементов. Лечение назначает уролог или хирург. В случае если размер камней не превышает 4 миллиметров, может быть применена консервативная терапия. Она направлена на снятие боли, предотвращение развития воспаления и возможного рецидива.

Могут использоваться антибиотики и другие виды лекарственных препаратов, направленные на снятие спазма и расслабление мускулатуры. Благодаря этому появится возможность самостоятельного выхода камней через урогенитальный тракт.

Однако часто единственным способом избавления от камней является их дробление. В таком случае производится удаление камней из почек лазером, или при помощи ультразвука. Ранее для решения проблемы применялось прямое хирургическое вмешательство. Однако сегодня оно почти полностью выведено из практики и используется только в случае экстренной ситуации.

Главным показанием к проведению упомянутых выше процедур является наличия крупного конкремента. Подобная ситуация является опасной и требует незамедлительных действий. В том случае, когда размер камня превосходит диаметр мочеточника или уретры, необходимо проводить его дробление, поскольку при дальнейшем росте образование может закупорить мочеточник. Данное обстоятельство спровоцирует нарушение функциональности почек, из-за чего проявится почечная колика.

Почечная колика является еще одним показанием к проведению процедуры. Следует отметить, что интенсивность болей очень высока. Человек теряет возможность нормально мыслить, концентрировать внимание, выполнять работу. Такую боль необходимо незамедлительно снимать. Делается это путем дробления камней.

После проведения процедуры болевые ощущения исчезнут. Кроме того, удаление камней из почек ультразвуком или лазером даст возможность предотвратить развитие отека и восстановить функциональность органа.

Ультразвуковое дробление

Процедура назначается, если размеры камней превосходят десять – двадцать миллиметров. Она проводится в лабораторных условиях. Существует вероятность возникновения осложнений, поэтому под рукой у специалистов должен быть реабилитационный набор. Сегодня выделяют три вида удаления конкрементов при помощи ультразвука:

• экстракорпоральное дробление. Может применяться в случае обнаружения камней диаметром до тридцати пяти миллиметров. Ударная волна направляется в определенную точку на конкременте. На пике энергетического напряжения камень расчленяется на несколько более мелких образований. Время проведения процедуры – до сорока минут. При удачном результате выписка больного возможна уже на следующий день;
• дистанционное. Акустическая волна фокусируется в определенной точке, не повреждая тем самым мягкие ткани. Сложность метода заключается в необходимости точного наведения волны, поскольку эффект от ее действия ощущается в небольшой области, на которую она наведена.
• контактное. Воздействие ультразвука приходится на место контакта конкремента с мочеполовыми путями. После дробления осколки убираются нефроскопом или уретроскопом.

Многие интересуются: как дробят камни в почках? Вся операция состоит из следующих этапов:

• определение точного местоположения камня;
• размещение ультразвукового датчика над местом размещения конкремента;
• воздействие на камень лучами высокой интенсивности (от десяти до пятнадцати минут);
• удаление мелких осколков при помощи нефроскопа или уретроскопа (необязательно).

В зависимости от того, как именно было произведено дробление камней в почках ультразвуком, больной может покинуть стационар через один – четыре дня после операции. Через две недели проводится внутривенная урография. С ее помощью можно определить, находится ли еще камень в почке и существует ли вероятность блокировки мочеотделения.

Использование лазера

Если использование ультразвука не принесло ожидаемых результатов, что возможно в случае образования больного камня, может быть произведено дробление камней в почках лазером. Это относительно новая методика, подходящая для борьбы с крупными конкрементами. Операция состоит из следующих этапов:

• сначала производится надрез (на пояснице или в области расположения мочевого пузыря);
• через надрез вводится наконечник специального прибора;
• после того как он будет размещен возле конкремента, включается лазер;
• в течение десяти – пятнадцати минут из образования испаряется вода, вследствие чего оно превращается в пыль, или полностью уничтожается.

Процедура дробления камней в почках проводится при помощи гольмиевого лазера. Благодаря воздействию тонкого луча концентрированного света из образования испаряется влага. Точечное воздействие позволяет избежать повреждения мягких тканей. Кроме того, максимальная глубина проникновения лазера – 0,5 миллиметров. Дополнительно применяется эндоскоп, при помощи которого можно проследить за ходом процедуры.

Можно выделить следующие преимущества метода:

• отсутствие необходимости ввода пациента в наркоз;
• полное исцеление возможно после одной процедуры;
• возможность применения метода для борьбы с конкрементами любого размера, даже теми, которые сложно поддаются дроблению.

Все вещества, образованные вследствие воздействия лазера, выходят природным путем после мочеиспускания. Время восстановления работоспособности больного – от сорока восьми до семидесяти двух часов. Полное выздоровление наступает через две недели. Отзывы пациентов, избавившихся от конкрементов таким способом, свидетельствуют о безболезненности процедуры, однако высокая стоимость ее проведения может быть преградой для лиц с низким уровнем доходов.

Таким образом, в случае неэффективности применения консервативного медикаментозного лечения проводится дробление конкрементов. Лазерное и ультразвуковое дробление камней в почках – современные методики, которые эффективно противодействуют образованиям.

Длительность проведения подобных операций не превышает сорока минут. Через несколько дней больной уже может возвращаться домой. Выбор конкретного метода дробления осуществляет врач, который обращает внимание на вид камней, их количество и размеры.

Дробление камней и их удаление с помощью операций

Образование особых отложений (камней, конкрементов) в тканях почек нередкое явление на сегодняшний день. Лекарственная терапия, фитотерапия лекарственными травами, не всегда дают желаемые результат при лечении камней в почках.

Несколько десятков лет назад образования в почках удалялись только открытыми, полостными хирургическими операциями. Они нередко сопровождались серьезными осложнениями в их работе, оставляли заметные и долго незаживающие послеоперационные рубцы.

Новые разработки современной медицины, с применением передового оборудования и эффективных методик и технологий вмешательств, позволяют дробить самые различные камни в почках. По различным механизмам воздействия на конкременты в данное время известно 2 основных способа вмешательства — с применением лазера и ультразвуковой.

Дробление камней лазером — достоинства методики

На сегодня дробление камней в почках лазером (лазерная литотрипсия) является новейшей разработкой, самым прогрессивным и революционным методом борьбы с почечнокаменной болезнью. Методика дает возможность оптимально фрагментировать и эффективно дробить как небольшие (микролиты), малой плотности камни в почках, так и конкременты имеющие сложную форму, сравнительно больших размеров, высокой природной плотности.

Лазерное вмешательство позволяет не только раздробить камни находящиеся в труднодоступных местах, но и выполнить эту процедуру без особых осложнений. К несомненным достоинствам такого метода дробления также относится:

• минимальность болевых ощущений и риска повреждения прилегающих тканей и органов;
• практическое отсутствие посттравматического рубца;
• малый риск остатка осколков камней в почках;
• постоянная визуальная фиксация выполняемых действий;
• возможное окончательное дробление конкремента в почках за одну процедуру;
• короткий реабилитационный период после разрушения камней;
• быстрое снятие боли и воспаления, улучшение оттока жидкости;
• редкое возникновение рецидива и появления новых камней.

Техника выполнения лазерной литотрипсии

Непосредственно перед тем, как принять окончательное решение дробить имеющиеся камни в почках или нет, следует пройти все необходимые диагностические процедуры. Они позволят определить точную локализацию камней, их размеры, химический состав.

Дробление камней в почках с использованием лазера сочетает в себе одновременное использование двух типов оборудования — эндоскопа и лазера, и выполняется в несколько этапов.

Этап 1. Подготовительные предоперационные терапевтические мероприятия, включающие в себя прием витаминных, инфузионных, улучшающих микроциркуляцию и антибактериальных препаратов.

Этап 2. Операция дробления камней. После обезболивания, через наружное отверстие уретры вводят эндоскоп (тонкая трубка с оптической системой на конце) с расположенным внутри него лазером. По физиологическим мочевыводящим путям (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник) систему лазер-эндоскоп подводят к почечной лоханке и вводят ее туда.

Специальная микровидеокамера помогает обнаружить камни и передать их изображение на монитор для визуального контроля. После нахождения места их локализации врач включает насадку с лазером, который производит полное разрушение камней и превращение их в песок. Для полного удаления и вымывания разрушенного в результате дробления конкремента, специальным насосом в мочеточник нагнетают особая жидкость, которая и вымывает остатки песка. Возможно введение эндоскопа непосредственно в почечную лоханку, через небольшой прокол со стороны поясницы или живота.

Этап 3. Достаточно короткий реабилитационный период, во время которого необходимо применять препараты с литолитическим эффектом (тринефрон, цистенал, цистон), антибактериальные (фторхинолоны, цефолоспорины), спазмолитические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесил), мочегонные травяные сборы (хвоща, зверобоя, руты, листьев березы).

Особенности ультразвуковой методики

Дробление камней в почках ультразвуком (ультразвуковая литотрипсия) может выполняться как контактной, так и дистанционной методиками. Перед началом вмешательства вводятся специальные обезболивающие препараты для спинальной анестезии или общего наркоза.

Для дистанционной процедуры используют ультразвуковое оборудование (литотриптеры) работающее по ударно-волновому принципу дробления. В этом случае на камни в почках воздействуют ударные волны (до 3500) короткой длительности, которые разбивают их на мелкие фрагменты. Количество ударных волн зависит ит химического состава камней в почках. После окончания операции удаление конкрементов происходит естественным способом. Такая техника позволяет дробить небольшие камни в почках за 1-2 сеанса.

По завершении операции разрушения назначается медикаментозное лечение, содействующее удалению остатков конкрементов и предотвращающее возможные осложнения в почках. Назначают питье мочегонных средств в сочетании с обильным употреблением воды.

Чтобы контактно дробить камни в почках, нужно зафиксировать их местонахождение с помощью ультразвука, а затем ввести через небольшой прокол нефроскоп или уретроскоп. Раздробленные конкременты удаляются с помощью специального стента установленного на 3-7 дней в почку либо уретру.

Дробление камней в почках будет проводиться до тех пор пока удаляемые конкременты не достигнут размеров позволяющих их свободное, беспрепятственное и безболезненное удаление через мочеточники вместе с током мочи.

Ультразвуковая литотрипсия позволяет раздробить камни с несложной конфигурацией и размерами не больше 2,5 мм в диаметре.

Внимание! Противопоказанием к применению такого способа дробления должны быть так называемые коралловидные камни, находящиеся в чашечно-лоханочной части почки.

Общие противопоказания для лазерной и ультразвуковой литотрипсии

Важно помнить, что операция дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые делают ее проведение невозможным:

• острые воспалительные процессы и аномалии в почках (карбункул почки, хронический или гнойный пиелонефрит);
• заболевания простаты в период обострения;
• высокая степень ожирения;
• нарушение показателей по свертываемости крови;
• период беременности;
• серьезные сердечные и легочные патологии;
• любые заболевания в состоянии обострения.

Лазерная и ультразвуковая литотрипсии относятся к неинвазивным методам лечения, которые позволяют дробить самые разные камни в почках и эффективно бороться с почечным уролитиазом. Следует не забывать, что вопрос с выбором способа дробления камней должен решать узкопрофильный специалист. В каждом индивидуальном случае подбор метода лечения зависит от сопутствующих заболеваний, местоположения конкрементов и их количества, физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей.