Двухсторонний пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у ребенка – достаточно распространенная проблема. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения, сопровождающееся неприятными симптомами: болезненными мочеиспусканиями и их учащением, высокой температурой, вялостью и другими признаками. Болезнь ухудшает качество жизни ребенка и требует скорейшего врачебного вмешательства. Далее будет рассмотрено описание болезни ее виды и осложнения, и каковы для пиелонефрита у детей симптомы и лечение.

1. Описание и причины
2. Виды болезни и ее признаки
3. Симптоматика
4. Особенности у малышей
5. Диагностика
6. Терапия
7. Профилактика

Описание и причины

Что такое пиелонефрит? Он представляет воспаление тканей почек (как правило, вторичное – об этом будет сказано далее). Оно поражает чашечно-лоханочную систему органов, интерстициальную ткань и почечные канальцы. В медицинской литературе встречается название «тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит». Мальчики поражаются им в три раза реже девочек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Канальцы почек – пронизывающие эти органы «трубочки» небольшого диаметра, пропускающие урину в процессе фильтрации. Интерстиций – своеобразный «каркас» почки, соединяющий основные структуры органа. Пиелонефрит может поразить любые из перечисленных тканей и систем.

Причины возникновения инфекции — проникновение в органы болезнетворных организмов:

• вирусы;
• бактерии;
• грибковые организмы;
• простейшие.

Инфекция вызывается, в основном, кишечной палочкой. Второе место по частоте обнаружения занимают стафилококки и протеи, встречаются также случаи поражения вирусными патогенами (вирус Коксаки, грипп, аденовирусы, и пр.). Возможно и обнаружение сразу нескольких болезнетворных агентов (так называемых микробных ассоциаций).

В классификации путей проникновения патогенов выделяют следующие:

1. Гематогенный.
2. Лимфогенный.
3. Восходящий.

В первом случае инфицирование происходит посредством переноса возбудителя из очагов в другие области организма. Гематогенным путем часто развивается пиелонефрит у новорожденных и малышей до годика: детское расстройство появляется на фоне отита, пневмонии и иных заболеваний. При этом патогенный очаг может быть расположен не только в непосредственной близости от мочевой системы, но и в анатомически удаленных областях. Детский пиелонефрит может развиться, когда возбудитель попадает через кровь на фоне сепсиса и других тяжелых заболеваний.

Название лимфогенного пути указывает на перенос патогенов через лимфу. В детском здоровом организме отток лимфатической жидкости идет от почек в сторону кишечника, и инфицирование исключается. Если же свойства слизистой оболочки кишечника по какой-то причине нарушены, или лимфа начинает застаиваться (как при диарее или запорах, дисбактериозе и инфекционных поражениях кишечника), патогенная микрофлора может проникнуть в мочеполовые органы.

Восходящим путем заражение происходит, в основном, у девочек. Возбудитель «поднимается» к почкам от половых органов, ануса, мочевого пузыря и уретры (например, при баланопостите у мальчиков).

Детские пути мочевыделения не должны сообщаться со внешней средой, так и происходит в норме. Если мочевыделяющая система здорова и нормально функционирует, а иммунитет человека не снижен, даже при попадании какого-то микроорганизма заражение не развивается.

Причины пиелонефрита у детей разделены на две группы.

Для пиелонефрита у детей классификация факторов риска следующая:

• факторы микроорганизмов, т. е., относящиеся к самим патогенам;
• макроорганизма – факторы, имеющие отношение к организму самого ребенка.

В числе первых – вирулентность патогена.

Со стороны детского организма факторы риска:

• анатомические аномалии, камни в мочевыводящей системе, кристаллы в канальцах и иные нарушения отвода урины;
• застойные явления;
• пузырно-мочеточниковый синдром рефлюкса;
• некоторые условия, способствующие восходящему инфицированию. К таковым можно отнести несоблюдение личной гигиены или ее недостаточность, неправильно осуществляемое подмывание у девочек, воспаление половых органов снаружи, промежности и ануса. Влияет также оставшийся без должного внимания уретрит и др.;
• патологии, угнетающие общий иммунитет;
• диабет;
• присутствие хронических очагов инфекций;
• развитие провоцируют инвазии глистов и других паразитов;
• переохлаждение;

Виды болезни и ее признаки

В отечественной нефрологии принято проводить классификацию пиелонефритов по происхождению: процесс может быть первичен или вторичен.

1. Первичный. В эту категорию попадают случаи, когда патология развилась при отсутствии каких-либо явно выраженных факторов предрасположения со стороны мочевыделительной системы (инфекция поражает здоровую почку).
2. Вторичный пиелонефрит развивается при различных патологических состояниях мочевыделительных органов. Возникнув на фоне нарушений уродинамики приобретенного или обусловленного генетически характера, он называется обструктивным. Необструктивная разновидность вторичного развивается на фоне метаболических расстройств, эндокринных проблем, иммунодефицита и пр.

Иная классификация пиелонефрита – по остроте:

1. Острый пиелонефрит. Из названия видно, что течение его острое, клиническая картина выражена явно, но признаки проходят достаточно быстро.
2. Хронический пиелонефрит у детей. Он длится свыше 6 месяцев, не прекращаясь, либо возникает и затухает, с двумя или более рецидивами за полугодичный срок, и это длится годами. Хроническая форма разделяется на подвиды: рецидивирующий и латентный пиелонефрит. Для первого характерны явные обострения, для второго – отсутствие видимой симптоматики при сохранении признаков инфекции в анализах. Среди заболевших ребят распространен вторичный хронический пиелонефрит, развившийся в результате патологических состояний детской мочеполовой системы.

Латентное течение встречается нечасто, в большинстве случаев этот диагноз ставится ошибочно: за хроническую разновидность врач принимает рефлюкс-невропатию или инфицирование нижних мочевыводящих путей.

Симптоматика

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста маленького пациента, остроты патологического состояния и его тяжести, сопутствующих болезней и прочих факторов. Симптомы и лечение тесно связаны: от проявлений зависит лечебная стратегия.

Основные признаки пиелонефрита острой формы:

• высокая температура. Это основной «явный» признак, проявлением которого расстройство иногда и ограничивается. Подъем температуры происходит без определенных явных причин, достигая лихорадочных значений – 38 градусов Цельсия и более;
• еще одним признаком становятся симптомы общего отравления организма: острому расстройству сопутствуют сонливость, падение аппетита, вялость, рвота. Кожные покровы ребенка бледнеют или сереют, под глазами образуется характерная «синева». Признаки отравления тем сильнее, чем ребенок младше;
• острую разновидность сопровождают боли в пояснице или животе. У детей младшей группы (менее 3 лет) бывает сложно определить локализацию боли, поскольку они еще не способны точно определить и указать место, где болит. Ребята старше трёх уже указывают на локализацию в пояснице и боку (с одной стороны), нижней части животика. Боль тупая, тянущая, становится сильнее от смены позы и почти проходит при согревании;
• проблемы с мочеиспусканием. Этот признак хотя и проявляется довольно часто, но не обязателен. При пиелонефрите бывает частое или, наоборот, очень редкое мочеиспускание, недержание урины, боль при акте мочевыделения. Особенно типична болезненность, когда пиелонефриту сопутствовал/предшествовал цистит;
• отеки. У детей по утрам может наблюдаться небольшой отек лица и век. Он выражен относительно слабо;
• моча неприятно пахнет и мутнеет.

Хронический пиелонефрит у детей сопровождается чередованием обострений и затиший. В ремиссии нет никаких явных симптомов пиелонефрита, а анализы ребенка не показывают присутствие патологии.

Если хронический пиелонефрит и его симптомы у детей имеются на протяжении долгого времени, развивается состояние инфекционной астении:

• юный пациент становится раздражительным;
• он легко утомляется;
• падает успеваемость.

Рано начавшийся пиелонефрит способен привести к задержкам развития.

Вероятные осложнения пиелонефрита у детей, если расстройство не лечить (или делать это неправильно), обусловлены его остротой.

Острый пиелонефрит у детей чреват осложнениями:

• тяжелыми абсцессами;
• уросепсисом;
• паранефритом.

Особенности у малышей

Пиелонефрит у грудничка, малышей до 2 лет проявляется тяжелой интоксикацией и протекает при следующих типичных симптомах:

• крайне высокой температурой, с вероятностью судорожных явлений у новорождённых;
• рвотой, срыгиванием у младенцев;
• вялым сосанием груди или полным отказом;
• синюшностью кожи вокруг рта и губ, общей бледностью;
• плохой прибавкой в весе грудного ребенка;
• общим обезвоживанием грудных малышей.

Дети до 3 годиков не в состоянии пожаловаться словесно, проявляя свое состояние беспокойством и плачем. Большая часть демонстрирует признаки беспокойства в процессе мочеиспускания и до него: краснеют, характерно кряхтят.

При развитии пиелонефрита у грудничков вероятно также появление диареи, которая накладывается на другие симптомы и иногда приводит к ошибочной диагностике кишечной патологии.

Диагностика

Для уточнения первичного диагноза, поставленного при осмотре и (по возможности, т. к., у новорожденного словесный опрос не удастся, но к 4 году это уже возможно) разговоре с маленьким пациентом, используют инструментальную диагностику и лабораторные исследования:

• анализ мочи. Его проводят ребятам с высокой температурой неясного происхождения (например, если она не связана с респираторными болезнями и другими внепочечными причинами). При пиелонефритах в моче диагностируется высокий уровень лейкоцитов, вплоть до наличия гнойного отделяемого, протеинурия, присутствие бактерий и небольшого числа эритроцитов;
• накопительные пробы на лейкоцитурию;
• специальные посевы урины на чувствительность к определенным антибиотикам и стерильность. Этой методикой можно точно опознать возбудителя и выбрать наиболее действенные медикаменты для лечебных и профилактических целей;
• общий анализ крови. Ее исследуют на маркеры воспалений и инфекций, лейкоцитоз, анемию;
• биохимический анализ проб крови, определяющий присутствие различных фракций и их соотношение. У юных пациентов с острым заболеванием на первой неделе протекания патологии обнаруживается значительное содержание С-реактивного белка. А при хронической форме растет креатинин и мочевина (т. к., развивается почечная недостаточность), общий белок падает;
• анализ урины на «биохимию»;
• проба Зимницкого, определяющая функциональное состояние почек по содержанию в крови креатинина и мочевины. Для острого пиелонефрита у детей характерно минимальное расстройство функции органов, а пиелонефрит хронический часто сопровождается определенными нарушениями (преимущественно ночной диурез);
• диагностика пиелонефрита у детей подразумевает постоянный контроль давления для ребят на стационарном лечении. Обычно острый пиелонефрит не сопровождается ростом АД, оно пребывает в рамках нормы для возраста ребенка. Высокое же АД при хроническом заболевании говорит о прогрессирующей недостаточности;
• делается УЗИ мочевыводящей системы, а по окончании тяжелой фазы – рентгенографическое обследование;

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей с обостренной формой расстройства проводится исключительно стационарно, больного желательно поместить в специализированное отделение.

В число терапевтических мер входят:

1. При пиелонефрите у детей лечение подразумевает соблюдение постельного режима, особенно на первой неделе. Если у пациента нет болей и высокой температуры, ему разрешают двигаться сначала в палате, потом – по отделению, допуская небольшие прогулки на улице.
2. Лечение острого пиелонефрита у детей подразумевает щадящую диету, облегчающую нагрузку на фильтрующие системы организма и корректирующую метаболизм. Лечением предусмотрена диета No5, без ограничений в потреблении соли, но с увеличением получаемого питья до 50 процентов сверх возрастной нормы. Тем не менее, при почечном расстройстве или обструкции прием жидкости и количество соленого уменьшают. Рацион ребёнка носит растительно-белковый характер, без пряностей, острых и иных раздражающих блюд.
3. Антибактериальное лечение – подбор нужного антибиотика и прием нужного препарата, лечатся им курсово, на протяжении 4 недель. Применяют лекарства цефалоспоринового ряда, пенициллины и др.
4. Терапия уроантисептиками, обеззараживающими мочевые протоки и уничтожающими бактерии.
5. прием ребенком жаропонижающих, антиоксидантов, спазмолитиков и пр., на усмотрение доктора.

При обострениях, хронический пиелонефрит у детей лечится стационарно, по приведенным выше принципам. Во время ремиссий детям рекомендуется проходит профилактическую госпитализацию – с целью тщательного обследования, выявления причин и выбора средств для предотвращения рецидива. Последние выбираются по результатам определения причины пиелонефрита.

Может использоваться также и фитотерапия, если это допускает врач; польза фитотерапии доказана, она станет хорошим подспорьем.

Профилактика

Во избежание сложного лечения, с детьми следует заниматься профилактикой.

Профилактика пиелонефрита у детей подразумевает соблюдение несложных правил:

• избегать переохлаждения (но не кутать ребенка, перегревая его);
• следить за своевременностью и частотой мочеиспускания после пиелонефрита;
• в профилактике важно обеспечивать юному пациенту сбалансированное питание и достаточный объем жидкости, оптимальный режим дня;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать гигиену у мальчика и девочки;
• если малыш болел пиелонефритом – прохождение для профилактики необходимых обследований;
• сдавать анализы крови и урины после ОРВИ;
• применять фитотерапию и другие вспомогательные методы.

Все, что нужно знать о пиелонефрите у детей, чтобы уберечь кроху

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек, приносящее ребенку массу неприятностей: частые болезненные мочеиспускания, боли в пояснице и низа живота, постоянное повышения температуры тела. Болезнь поражает практически все структуры почки. Вовремя диагностированный пиелонефрит у детей и его эффективное лечение поможет восстановить функционирование почек, и избавить малышей от мучений.

Каким бывает пиелонефрит у детей?

Детский пиелонефрит в медицине подразделяют на первичный и вторичный. Первая форма характеризуется отсутствием каких-либо аномалий в мочевыделительной системе. При вторичной форме болезни обнаруживаются патологии мочевыводящих путей и почек. На этом фоне возможно развитие обструктивного (функции мочеиспускания нарушены) или необструктивного (дисметаболические расстройства) пиелонефрита.

Вторая классификация подразделяет заболевание на острую и хроническую форму. Острый пиелонефрит у детей длится пару месяцев и излечивается без рецидивов в дальнейшем. Хроническая форма болезни прогрессирует на протяжении полугода с постоянными обострениями. Но бывают случаи, когда такая форма патологии протекает латентно, то есть никак себя не проявляет.

Симптоматика заболевания

Признаки пиелонефрита зависят от формы, в которой болезнь протекает.

Острая форма патологии:

• Интоксикация. У чада повышается температура тела до 40 градусов, появляется озноб, сердцебиение учащается, начинается тошнота, рвота, и, как следствие, ослабление и обезвоживание организма, отсутствие аппетита.
• Болезненные и частые опорожнения. Малыш часто просится на горшок, подолгу кряхтит и только потом писает, при этом корчась от боли, вскрикивая. Моча начинает специфически пахнуть. Дети до 3 лет часто жалуются на болевые ощущения в области низа живота.
• Срыгивания и плохой стул. Симптоматика пиелонефрита у детей зачастую напоминают расстройства ЖКТ. Кроха изрядно теряет в весе. Особенно опасно это для недоношенных младенцев.
• Лабораторные показатели. У детей с пиелонефритом в моче повышены лейкоциты, возникает эритроцитурия. Гемоглобин крови понижен, нейтрофилы повышены (это говорит о развитии бактериальной инфекции).

Хроническая форма патологии:

• Иногда присутствует тупая, ноющая боль.
• Температура не поднимается выше отметки 37,5 градуса.
• Частота мочеиспусканий увеличивается, объемы мочи большие, боль отсутствует.
• Потливость повышается.
• Пиелонефрит у ребенка вызывает усталость, раздражительность, рассеянное внимание, из-за чего происходит отставание в школе.
• Анализ мочи показывает наличие солей.
• Присутствует слабая интоксикация организма.

Как проявляет себя болезнь у новорожденных?

Причинами появление болезни у грудничков становятся врожденные патологии почек и путей мочевыведения. Также признаки пиелонефрита у ребенка до года проявляются в результате ОРВИ, бактериальной или вирусной инфекции.

Симптомы болезни у младенца:

• Температура резко повышается до 39-40 градусов, возможны судороги.
• Мочеиспускание становится или слишком частым, или же наоборот, очень редким.
• Урина дурно пахнет, меняет окраску, становится мутной. Иногда наблюдаются кровяные прожилки.
• Начинается диарея, рвота.
• Новорожденный плохо спит, особенно ночью.
• Во время опорожнения кроха плачет или вскрикивает.

В скрытой форме патология протекает, никак себя не проявляя. В таком виде болезнь распознают врачи только по анализам.

Каким образом заболевание поражает детский организм?

Причины пиелонефрита у детей – бактерии, вирусы, грибы. Их попадание в организм и прогрессирование приводит к возникновению воспаления. Главным возбудителем заболевания у крох является кишечная палочка. Вирусы гриппа, золотистый стафилококк, протей находятся на втором месте по активности поражения детских организмов. Источниками попадания инфекции в организм выступают: у девочек – влагалище, у мальчиков – крайняя плоть. Проводимым путем нередко становится толстая кишка.

Микроорганизмы попадают в почки такими путями:

1. По крови. Такой путь характерен для грудничков. Возбудитель передвигается в почки от очагов инфекции в других органах.
2. По лимфатическим путям. Такой вид попадания микроорганизмов происходит в случае запоров, диареи, дисбактериоза и кишечных инфекций.
3. Восходящий путь. Такое поражение почек характерно для детей старше года. Бактерии попадают в орган через уретру, анус, половые органы.

Диагностирование болезни у детей

Доктор выслушивает все жалобы пациента и для подтверждения диагноза назначает ряд специальных анализов. Диагностика пиелонефрита у детей включает в себя следующие исследования:

• общие и химические анализы мочи и крови;
• исследование урины по Ничипоренко, Зимницкому и прочими способами;
• бак посев, анализ осадка, ферментов мочи;
• антибиотикограмма;
• исследование диуреза;
• ультразвук мочевыводящих путей;
• анализ выводимой почками жидкости на грибы и вирусы;
• цитология урины;
• КТ (компьютерная томография);
• исследование функций мочевого пузыря;
• цистография и урография.

После проведения полного обследования, создания целостной картины болезни доктор назначает лечение малыша и по надобности его госпитализацию.

Как лечат заболевание у детей?

Лечение пиелонефрита у детей проводится исключительно после точного постановления диагноза болезни. Ведь симптомы патологии иногда путают с кишечной инфекцией, хроническим циститом и прочими заболеваниями. Младенческий возраст или острая форма болезни становятся причиной госпитализации ребенка, причем сразу же.

Лечение острого пиелонефрита у детей представлено такими мероприятиями:

1. Придерживание диеты. Рекомендуется питаться согласно столу №5 по Певзнеру. Соль разрешается употреблять в умеренных количествах, при этом увеличивая суточную дозу воды на 50%. Необходимо исключить из рациона все пряности, жирное, острое, копченое. Приветствуется употребление белково-растительных продуктов. Диета входит в состав большого комплекса процедур, которыми лечат дисметаболический пиелонефрит.
2. Строгий постельный режим показан ребенку с пиелонефритом, который температурит, жалуется на боли в области живота и пояснице. Если лихорадка и боль отсутствуют, малышу разрешают передвигаться по палате. Далее доктора позволят короткие прогулки на территории стационара.
3. Антибактериальная терапия. Эта процедура является самым важным моментом в лечении патологии. Проводится поэтапно. До получения результатов исследования назначается самый эффективный препарат против наиболее распространенных возбудителей. После анализа мочи назначается средство, которое способно победить выявленный вирус или бактерию.
4. Уроантисептики. Пиелонефрит у детей лечат и такими препаратами, которые убивают микробы, останавливают их рост, тем самым обеззараживая мочевые пути. Средство антибиотиком не является.
5. Также избавляются от острого пиелонефрита у детей лечением спазмолитиками, жаропонижающими, нестероидными препаратами против воспаления.

В стационаре малыш находится месяц, в редких случаях немного дольше. После выписки его направляют к педиатру на наблюдение. Один раз в месяц необходимо сдавать контрольный анализ мочи, два раза в год делать УЗИ почек. Фитотерапия назначается после окончания приема уроантисептиков. Снимают с учета ребенка только после истечения 5 лет. Это делается при условии, если симптомы больше не проявлялись и анализ мочи был всегда в норме.

Лечение хронической формы болезни проводят по тому же принципу, что и острый ее вид. Как лечить пиелонефрит у детей хронической формы? Врачи проводят обследование, подбирают нужные медицинские процедуры: диету, медикаменты, операцию и прочие. В период ремиссии реконвалесцент должен пройти курс лечения антибиотиками и пропить уросептики. Малыши, у которых диагностировали хроническую форму болезни, наблюдаются у педиатра и нефролога до перевода их во взрослую поликлинику.

Чем грозит игнорирование лечения болезни?

Осложнения пиелонефрита у детей возможны в случае несвоевременного лечения, неправильного или недостаточного курса препаратов. Тяжелые последствия при хронической форме патологии развиваются вследствие нарушения работы почек. При остром пиелонефрите осложнения появляются в результате возникновения гнойных воспалений и инфекций.

Профилактические меры при пиелонефрите

Если функции почек восстановлены и причины патологии отсутствуют, пиелонефрит не будет больше беспокоить кроху. Но для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• не давайте ребенку переохлаждаться;
• следите за мочеиспусканием – оно должно быть частым;
• малышу необходимо правильное питание, здоровый сон, достаточное количество жидкости и витамины;
• укрепляйте детский иммунитет: больше гуляйте, закаляйтесь, занимайтесь спортом;
• следите, чтобы чадо соблюдал правила интимной гигиены;
• соблюдайте все рекомендации врачей, проводите обследования и сдавайте все контрольные анализы своевременно.

Пиелонефрит у детей симптомами и лечением показывает, насколько это тяжелое и опасное заболевание.

Хорошо подобранная клиника с профессиональными докторами поможет крохе избавиться от болезни без осложнений и без вреда для здоровья.

Проявления пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных в последнее время встречается всё чаще. Такое положение дел обусловлено неблагоприятной экологической и социальной обстановкой вокруг. Последствия пиелонефрита могут быть самыми разными, поэтому важно начинать лечение как можно скорее.

Что же такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это процесс воспаления соединительной ткани почек, с дальнейшим поражением чашечно-лоханочной системы.

Чаще всего пиелонефрит возникает во вторую половину беременности. Как правило, симптомы проявляются примерно с 22 недели. Матка сдавливает соседние органы, поскольку постепенно увеличивается в размерах. Тем самым она задевает мочеточники, и моча не может дальше проходить в обычном режиме. Причиной затрудненного движения мочи могут стать гормональные перестройки, которые происходят во время беременности. Всё это ведёт к развитию пиелонефрита.

А также причиной заболевания могут стать:

• различные бактерии и вирусы;
• сахарный диабет;
• цистит;
• переохлаждение;
• наследственные заболевания почек и мочевыводящей системы.

Во время беременности болезнь может как появиться впервые, так и повторно, если женщина подвергалась заболеванию ранее.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит во время беременности обладает симптомами, на которые сразу обращается внимание:

• боль в пояснице, отдающая в бедра, пах или живот, увеличивается при долгой ходьбе;
• повышенная температура и озноб;
• головная боль;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• тошнота, рвота;
• боли при мочеиспускании;
• изменение цвета и количества мочи;
• частое мочеиспускание.

Признаков пиелонефрита при беременности достаточно много, но зачастую все они возникают уже в острой стадии. За последние годы симптомы заболевания изменились, и диагностика пиелонефрита на раннем этапе усложнилась.

Виды пиелонефрита

• Первичный вид. Не нарушается процесс мочеиспускания, отсутствуют другие заболевания почек.
• Вторичный вид. Происходит процесс воспаления из-за заболевания мочевой системы.

Различия в особенности протекания заболевания:

• Хронический пиелонефрит при беременности – это медленно протекающий воспалительный процесс. Может перейти из острой стадии в хроническую.
• Острым пиелонефритом у беременных называют воспаление, которое проявляет себя внезапно. Симптомы появляются уже через несколько часов и, при должном лечении, болезнь проходит примерно за 15 дней.

Диагностика пиелонефрита

Использование многих методов диагностики во время беременности ограничено. Это касается лучевых нагрузок на плод, ведь они могут привести к развитию лейкемии у ребенка.

Чтобы диагноз подтвердился, необходимо сдать анализы, такие как анализ крови (общий и биохимический), мочи (по Зимницкому и Нечипоренко), пройти УЗИ почек и хромоцистоскопию. Направления на эти анализы можно взять у врача, который ведет беременность. А уже подтвердившуюся болезнь будут лечить в стационаре под наблюдением нефролога и гинеколога.

У женщин, у которых появляются боли в поясничном отделе, ставят угрозу выкидыша и назначают поддерживающую терапию.

Опасны инструментальные методы диагностирования пиелонефрита при беременности. Такие операции, как катетеризация мочеточников и мочевого пузыря практически не применяют, так как есть вероятность заноса инфекции.

Большую роль в диагностике заболевания играет УЗИ почек. Определяется ореол поражения вокруг почки, степень расширения мочевыводящих путей и состояние основных функционирующих элементов почки.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности лечению поддается в зависимости от стадии заболевания.
За последние годы случаев, когда необходимо оперативное вмешательство, стало больше. Именно поэтому лечение и диагностика пиелонефрита весьма актуальные вопросы.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание и поэтому врач назначается антибактериальные препараты для лечения. Количество антибиотиков, которые безопасны для плода внутри женщины, не так велико. Хорошо помогают группы препаратов пенициллинового ряда.

Конечно, во время беременности применение любых препаратов нежелательно, но при пиелонефрите просто необходимо. Лечение проходит в стационаре, постельный режим – одно из основных условия с первого дня заболевания. Это способствует скорейшему выздоровлению пациентки.

Назначение лечения делается индивидуально. Это зависит от состояния пациентки и срока её беременности:

• В первом триместре плод формируется, закладываются органы. Плацента ещё не сформировалась, поэтому защитные функции не выполняются. Антибиотики стараются в таком случае не назначать.
• Во втором триместре беременности появляется возможность применять больше препаратов.

На любом сроке беременности категорически нельзя применять левомицетин и бисептол. Эти препараты назначаются только после проведения обследований.

Для восстановления оттока мочи из лоханки применяют «позиционную терапию». Суть этой терапии в том, что беременную укладывают набок, который не болит, в согнутом положении. Ноги должны находиться в положении выше головы. Назначают внутримышечно дротаверин, папаверин и баралгин. Если же терапия не помогает, то делают катетеризацию мочеточника. Хорошие результаты достигаются при сочетании «позиционной» и «антибактериальной» терапий.

Иногда проводится пункция или открытая нефростомия. Эта процедура имеет свои плюсы:

• производится контролируемый короткий канал для вывода мочи;
• ухаживать за дренажем достаточно просто, не нуждается в повторении цистоскопии для его замены;
• не развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заболевание, связанное с отсутствием клапана между мочевым пузырем и мочеточником).

Что такое дренирование и на какие факторы следует обратить внимание при выборе способа дренирования?

Дренирование – это метод создания оттока из органа содержимого при помощи дренажей. Применяется, если при травме или болезни был нарушен естественный отток.
Факторы при выборе дренажа могут быть следующие:

• длительность заболевания;
• специфичность микрофлоры;
• присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• на какой неделе беременности находится женщина.

До сих пор остается вопрос о лечении осложнённых форм пиелонефрита при беременности. Возросла тенденция к гнойно-деструктивным формам пиелонефрита у беременных. Это способствуют высоковирулентные микроорганизмы и запоздалое лечение.

Надобность оперативного лечения возникает при плохих результатах лечения на антибиотиках (примерно двое суток) и невозможности возобновить процессы движения мочи по мочевыводящим путям. Дальнейшее нормальное развитие плода обеспечивают ранние и адекватные по объему операции.

Несмотря на то что пиелонефрит зачастую лечится хорошо, бывают и печальное развитие событий. Чем опасен пиелонефрит при беременности и показания к прерыванию:

• пониженное содержание кислорода у плода;
• острая печеночная и почечная недостаточность;
• выкидыш;
• повышение артериального давления у беременной.

Влияние на беременность и особенности образа жизни при пиелонефрите

Когда болезнь диагностирована, врачи советуют придерживаться лечебной диеты. Употреблять как можно больше жидкости, а также убрать из ежедневного рациона жирную и острую еду, включить больше фруктов и овощей. Во время хронической формы заболевания лучше ограничить употребление рыбных и мясных бульонов, поваренной соли и принимать витамины.

К осложнениям врачи относят токсикоз, преждевременные роды и развитие анемии. Родившийся ребенок может страдать от конъюнктивита до поражения легких, почек и других органов.

Полностью вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для ребенка. При своевременном обращении к врачу беременность будет протекать нормально.

Профилактика пиелонефрита

Для будущих мам очень важно проводить профилактику и как можно быстрее избавляться от возможной инфекции. Рецидивы наблюдаются в 25% случаях при неправильном или позднем лечении.

Важно вести здоровый образ жизни и соблюдать правила личной гигиены. Больше совершать пешие прогулки, вести диету в течение всей беременности и пить больше воды (если не будет наблюдаться отеков). Следует избегать переохлаждений, нервных стрессов, больших физических нагрузок, обследоваться после родов и вести диспансерное наблюдение. Надо как можно чаще мочиться – это промоет почки и послужит профилактикой застоя мочи.

Чтобы избежать во время беременности пиелонефрита (и других болезней) посещайте регулярно женскую консультацию и советуйтесь с врачом в любых вопросах, касающихся вашего здоровья. Если диагностировать болезнь на ранних стадиях, то лечение будет намного проще и пройдет без грустных последствий.