Фитотерапия пиелонефрита у беременных

Причины и лечение воспаления почек при беременности

Воспаление почек очень часто случается при беременности. В этот период под влиянием целого ряда факторов происходят изменения в строении и функции органов мочевыделительной системы.

Это приводит к нарушению оттока и застою мочи, что является причиной развития бактериального процесса.

Особенности работы мочевыделительной системы у беременных

Образование мочи осуществляется в структурных клетках почки нефронах.

В их составе различают клубочек, где происходит фильтрация плазмы крови, и систему канальцев, по которым моча поступает в чашечки и лоханку.

Из лоханки моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Оттуда она по мочеиспускательному каналу периодически выводится из организма.

У женщин матка расположена в непосредственной близости от органов мочевыделительной системы.

Поэтому при увеличении ее размеров во время беременности она давит на мочеточники и мочевой пузырь, изменяет их контуры.

Все это приводит к нарушению оттока мочи из почек.

При беременности также происходит снижение иммунитета, что тоже способствует развитию воспаления.

Под влиянием «гормона беременности» прогестерона происходит расширение мочеточника и снижение сократительной способности мускулатуры его стенок, также расширяются чашечки и  лоханки почек.

Кроме того повышается проницаемость эпителия канальцев нефронов.

Лабораторные исследования при беременности

Обследованию органов мочевыделительной системы при беременности уделяется большое внимание, так как своевременное выявление проблем и быстрое начало лечения существенно снижают риск осложнений.

Для определения концентрационной способности почек делают пробу Зимницкого. Для этого в течение суток собирают как минимум восемь порций мочи. Затем измеряют плотность в каждой из них.

Отклонение этого показателя от нормы говорит о развитии пиелонефрита.

Оценку азотовыделительной функции проводят на основании результатов биохимического анализа крови. В нем проверяют уровень мочевины и креатинина, концентрацию электролитов.

При беременности практически каждую неделю необходимо сдавать клинический анализ мочи.

Прежде всего обращают внимание на ее плотность, уровень бактерий, белка, лейкоцитов и эритроцитов.

Воспаление почек вызывает отклонение этих параметров от нормы.

Более точное определение концентрации лейкоцитов и эритроцитов проводят при анализе мочи по методу Нечипоренко. Для этого собирается средняя порция утренней мочи.

В норме за все время беременности делают около четырех УЗИ. Одновременно с исследованием матки и плода врач обычно осматривает и почки, даже если к этому нет особых показаний.

Самыми распространенными заболеваниями почек во время беременности являются пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, которое охватывает чашечно-лоханочную систему, в тяжелых случаях в этот процесс вовлекается и паренхиматозная ткань.

При беременности инфекция чаще всего попадает в почки восходящим путем из области прямой кишки и наружных половых органов, гораздо реже возбудитель заносится с током крови из другого очага инфекции.

Чаще всего причиной пиелонефрита являются стрептококки и стафилококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка, вирус герпеса, цитомегаловирус.

Заболевание осложняется тем, что во второй половине беременности ухудшается работа почек, а из-за снижения иммунитета возрастает риск обострения бактериального процесса.

Различают три формы течения пиелонефрита:

• серозная;
• гнойная;
• некротического папиллит.

При серозном типе наблюдаются несильные боли в области поясницы, общая слабость, плохой аппетит, повышение температуры.

Гнойный пиелонефрит протекает гораздо тяжелее и может привести к серьезным осложнениям беременности вплоть до преждевременных родов.

Для него характерны  очень высокая температура, озноб, сильное потоотделение, интенсивная боль в боку, многократная рвота.

При некротическом папиллите происходит атрофия почечной ткани. Ее остатки могут закупорить мочеточник и привести к почечной колике.

Появляется сильная нестерпимая боль в боку, субфебрильное повышение температуры, возможна рвота. В моче заметны сгустки некротической ткани.

Диагностика пиелонефрита при беременности проводится на основании данных анализов крови и мочи, УЗИ. Если отток мочи не нарушен, то при анализе наблюдается значительное повышение концентрации лейкоцитов и бактерий.

В крови также увеличен уровень лейкоцитов, ускоряется СОЭ. На УЗИ заметно воспаление, изменение размера чашечек и лоханок почки.

Пиелонефрит очень опасен при беременности. Поэтому лечение проводится только в условиях стационара. Для восстановления оттока мочи из пораженной почки в мочеточник устанавливается катетер.

Иногда его приходится оставлять еще на несколько недель после родов.

Обычно применяются такие антибактериальные препараты:

• при инфицировании кишечной палочкой назначают аугментин, ампициллин, амоксиклав;
• при стафилококковой инфекции – метициллин;
• если воспаление вызвано синегнойной палочкой, то прописывают гарамицин.

При определении другого возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия. Для оценки эффективности терапии делают бакпосев мочи.

Параллельно применяют препараты группы нитрофуранов. Лечение антибактериальными препаратами проводят длительными курсами под строгим контролем врача.

Основными осложнениями пиелонефрита при беременности являются преждевременные роды, осложнения развития плода, гестоз.

Это очень опасное осложнение беременности, при котором наблюдаются серьезные нарушения функции почек, нервной системы.

Также очень высок риск перехода острого воспаления в хроническую форму.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это аутоиммунное воспаление почек, при котором в большей степени поражаются клубочки нефронов. Оно возникает при сбое в работе иммунной системы. При этом ее клетки, лимоциты, начинают «атаковать» клетки почки.

По сравнению с пиелонефритом, гломерулонефрит встречается довольно редко. Это происходит потому, что во время беременности в крови повышается уровень кортикостероидов, которые препятствуют развитию такого типа воспаления.

Развитие острого гломерулонефрита начинается с резкого ухудшения состояния, лихорадки, появления отеков, повышения температуры.

Гораздо чаще при беременности обостряется хронический гломерулонефрит. При этом повышается давление, возникают отеки, редко наблюдается субфебрильная температура.

Очень часто на фоне такого воспаления может развиться эклампсия. Это состояние, при котором из-за нарушения функции почек, начинаются судорожные припадки.

Гломерулонефрит выявляют по анализам мочи. Характерно повышение уровня белка и эритроцитов. Лейкоциты повышены незначительно.

Если диагноз подтвержден, то обязательна госпитализация. Проводят симптоматическое медикаментозное лечение.

К сожалению, такое воспаление очень часто приводит к неблагополучному окончанию беременности. Возможны преждевременные роды, внутриутробная гипоксия плода.

Иногда врачи сами предлагают досрочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь матери.

Профилактика

Если у женщины в анамнезе есть хроническое воспаление почек, то ведение беременности должно осуществляться с особой тщательностью.

Необходимо регулярное наблюдение не только у гинеколога, но и у уролога. Он будет назначать все необходимые анализы, чтобы успеть захватить обострение заболевания в самом начале.

Если заболевания почек раньше не наблюдалось, то планирование беременности стоит начать с излечения всех хронических воспалительных процессов в организме, санации ротовой полости.

В крайнем случае сделать все это лучше на ранних сроках беременности. Также обязательна тщательная гигиена, своевременное лечение воспаления половых органов.

Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызвано бактериями. Есть 2 вида недуга: острый и хронический. Первый вид является опасной болезнью, которая может даже привести к летальному исходу. В последнее время очень часто встречается пиелонефрит при беременности. При его обнаружении будущей маме стоит незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Пиелонефрит и беременность

В нашей стране за последние пару лет это заболевание при беременности наблюдают чаще, чем в других государствах. Это связано с негативными социальными и экологическими факторами, которые способствуют снижению защитных реакций в организме беременной женщины. Это связано с переутомлением, снижением иммунитета, авитаминозом, инфекционными болезнями и т.д.

Пиелонефрит при беременности очень опасен и относится к тем заболеваниям, которые оказывают негативное действие на организмы ребенка и матери. Его последствия печальны, он может привести к гнойно-некротическому поражению почек и сепсису. Пиелонефрит увеличивает вероятность выкидышей, преждевременных родов и иных акушерских осложнений. После перенесенного заболевания у многих женщин при проведении обследования могут обнаружить нефролитиаз, хронический пиелонефрит, артериальную гипертензию, нефросклероз и т.д.

Острый пиелонефрит встречается у 10% беременных. Они страдают гнойно-деструктивными видами болезни. В основном преобладают абсцессы и карбункулы с апостемами. У многих женщин развивается острый пиелонефрит одной почки. При этом правосторонний процесс обнаруживается в 2 раза чаще, чем левосторонний. При беременности этот недуг встречается в 80% случаях у первородящих. Чаще он возникает во 2 и 3 триместрах. Критический срок развития заболевания – 24-26 и 32-34 недели беременности. Это объясняется особенностями патогенеза болезни у беременных. Очень редко пиелонефрит диагностируется во время родовой деятельности. У родильниц он возникает, как правило, на 5-10 день после родов.

Причины пиелонефрита у беременных

По результатам последних исследований, пиелонефрит во время беременности встречается у 8% будущих мам. Причины такого высокого уровня заболеваемости разные. К ним относятся бактерии, грибы, вирусы, простейшие. Условно-патогенные микроорганизмы кишечной группы часто становятся причиной развития острого пиелонефрита у беременных. Но обычно недуг может возникнуть как продолжение пиелонефрита, который начался еще в детском возрасте. Воспалительный процесс активизируется еще во время полового созревания или же в начале интимной жизни.

Для всех видов пиелонефрита во время беременности этиологический микробный фактор один и тот же – в анамнезе у половины женщин встречается инфекция мочевых путей. Одним из факторов, который повышает риск развития болезни, является бессимптомная бактериурия. Также она может стать причиной развития пиелонефрита у только что родившихся детей.

Как известно, моча беременной женщины является благоприятной средой для размножения разных бактерий. Поэтому очень важно своевременно обнаружить и лечить бактериурию, дабы предупредить возможные осложнения в будущем. На возникновение бессимптомной бактериурии влияет половая жизнь до беременности, разные пороки развития мочевых путей и нарушение личной гигиены.

Симптомы заболевания

Чтобы своевременно начать необходимое лечение, нужно следить за своим самочувствием и знать, каким образом проявляются признаки пиелонефрита. К симптомам относится следующее:

• повышение температуры;
• сильная головная боль;
• озноб;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• боль в области поясницы (наблюдается усиление болевых ощущений ночью в положении на боку или на спине).

При хроническом пиелонефрите и беременности симптоматика выражается слабо, в этом и заключается коварство недуга.

При данной форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• головная боль;
• слабость и чувство вялости;
• слабая боль в поясничном отделе.

Часто данные симптомы можно спутать с угрозой выкидыша, ведь болевые ощущения очень похожи. Если появляется хотя бы один из вышеперечисленных признаков, стоит сразу же обратиться к лечащему врачу.

Пиелонефрит в разные периоды вынашивания ребенка имеет свои особенности. На ранних сроках наблюдаются частые боли в области поясницы, которые отдаются в нижний отдел живота. Во 2 и 3 триместрах пиелонефрит можно обнаружить только при помощи ультразвуковой диагностики.

Лечение пиелонефрита при беременности

Правильное лечение данной болезни существенно снижает риск для здорового развития ребенка и не представляет угрозы для спокойного вынашивания плода. Это касается острой формы заболевания, которая в первый раз возникла именно во время беременности. У женщин с хронической формой пиелонефрита иногда наблюдается прерывание беременности на 16-24 неделе. Причина этого – тяжелые формы болезни. Поздний токсикоз, гестоз могут приобретать тяжелую форму, которая приводит к прерыванию беременности на таком большом сроке.

Лечение пиелонефрита у беременных обязательно должно производиться под наблюдением врача в стационаре.

При этом необходимо учитывать срок беременности, чтобы позаботиться о безопасности ребенка.

К основным способам лечения относится:

1. Позиционная терапия, которая восстанавливает пассаж мочи. Если она оказывается неэффективной, то устанавливают катетер в мочеточник.
2. Медикаментозное лечение антибиотиками. Для снижения боли врачи могут прописать также обезболивающие препараты и спазмолитики.
3. Соблюдение правильного распорядка дня и строгой диеты.
4. При остром пиелонефрите рекомендуется соблюдать постельный режим в течение недели, но не больше, и только при высокой температуре.
5. В период реабилитации необходимо больше гулять на свежем воздухе.

При остром пиелонефрите необходимо пить до 3 литров жидкости в сутки. Но если есть гестоз или появились отеки, жидкость следует ограничить.

Пиелонефрит у беременных можно вылечить и физиотерапевтическими методами, к которым относится:

• ультразвук;
• акупунктура;
• гальванизация области почек.

Данные методы обязательно должны быть согласованы с гинекологом, чтобы не повредить здоровью плода.

Во время беременности наряду с медикаментозным можно проводить лечение народными средствами. Очень хорошо помогает сок тыквы. Летом можно лечиться арбузами. При пиелонефрите противовоспалительное действие оказывают травы, например ромашка, хвощ полевой, брусника, толокнянка. Их можно купить в аптеке. К упаковке всегда прилагается инструкция. Но важно помнить, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика и диета при пиелонефрите у беременных

Профилактике следует уделить пристальное внимание. Необходимо соблюдать гигиену половых органов, чтобы не было восходящей инфекции. Большое значение имеет качественное питание. К месту придутся и прогулки на свежем воздухе, но только без риска переохлаждения. Можно делать нетрудные упражнения, которые способны нормализовать кровоснабжение органов мочевыделительной системы. Не стоит забывать про полноценный сон и полное отсутствие каких-либо стрессов.

Соблюдение диеты крайне важно для беременных. В первую очередь необходимо отказаться от жареной, острой и жирной пищи. В повседневное меню следует включить свежие фрукты, овощи, ягоды. Они способны обеспечить организм витаминами и питательными веществами.

Регулярно нужно следить за стулом, его нарушение поддерживает воспаление в почках. Поэтому целесообразно включать в меню чернослив и салаты из свеклы. Они способствуют хорошему пищеварению. Последний пункт диеты – обильное питье, которое “промывает” почки.

Во время беременности пиелонефрит не такая большая редкость. Он появляется из-за физиологических изменений в организме, которые провоцируют развитие заболевания. При своевременном лечении и соблюдении диеты пиелонефрит можно остановить.

Какие уросептики назначают взрослым при пиелонефрите

Когда возникает инфекционное воспаление почек, больному рекомендуют препараты, убивающие патогенные микробы. В этом случае успешно применяются уросептики при пиелонефрите. Они помогают не только избавиться от бактерий, но и снять воспалительный процесс, который микроорганизмы вызывают.

Впервые выявленное заболевание (пиелонефрит) протекает чаще всего в острой форме – он требует своевременного и адекватного лечения, иначе воспаление переходит в хроническую стадию.

После этого больному приходится проводить постоянную профилактику и терапию при каждом обострении. Своевременно начатый прием уроантисептиков позволяет предотвратить хронизацию болезни.

Основные группы противомикробных средств

Уросептики помогают не только при воспалении почечной ткани. Они используются в случае развития патологического процесса в нижележащих органах, выводящих мочу. Такие лекарственные средства рекомендуют врачи при цистите, уретрите, осложнении мочекаменной болезни. Препараты должны отвечать таким требованиям:

• обладать широким спектром действия, угнетая как грамположительную, так и грамотрицательную флору;
• выводиться преимущественно с мочой;
• оказывать минимальное количество побочных эффектов;
• не обладать нефротоксичностью.

Исходя из этих свойств, существует схема лечения воспаления мочевыводящих путей:

• пенициллины;
• хинолоны и фторхинолоны;
• цефалоспорины;
• нитрофурановые препараты.

В каждом конкретном случае доктор подбирает препараты для пациента индивидуально.

Пенициллины

Из всех уроантисептиков наиболее безопасными для приема считаются антибиотики пенициллинового ряда. Их выписывают от воспаления почек даже у детей младшего возраста, а также беременных женщин. Но они в последнее время начинают использоваться все реже, поскольку многие возбудители могут вырабатывать бета-лактамазы, а эти ферменты подавляют активность пенициллинов.

По этой причине многие производители лекарств стали выпускать защищенные пенициллины, включающие, кроме антибиотика, клавулановую кислоту, разрушающую фермент. Иногда такие средства вызывают аллергические реакции, поэтому их рекомендуют принимать с антигистаминными препаратами.

Фторхинолоны и хинолоны

Хинолоны – это уросептики, активным веществом которых является налидиксовая кислота. Они помогают в том случае, когда причиной патологического воспаления в почках становится грамотрицательная флора. Не имеют эффекта такие лекарства при грамположительной инфекции и синегнойной палочке.

Фторхинолоны относятся к синтетическим препаратам (хинолонам 2 поколения) с антимикробным действием. Они хорошо проникают в ткани и долго не выводятся из организма, поэтому их рекомендуется принимать дважды в день. Они считаются препаратами выбора для лечения пиелонефрита у взрослых, сопровождающего воспаление близлежащих органов (простатит, аднексит и другие).

Цефалоспорины и нитрофураны

Мощным действием обладают антибиотики цефалоспоринового ряда. Обычно они хорошо переносятся, влияют на все виды патогенной флоры, кроме энтерококков. Последние поколения их проявляют активность даже против синегнойной палочки.

Нитрофурановые антибактериальные средства действенны против любой микробной флоры, кроме анаэробов, но они оказывают отрицательное влияние на органы и не рекомендуются для длительного применения. Побочные эффекты: диарея, нарушение функции некоторых органов, поражение периферической и центральной нервной системы. Поэтому использование препаратов ограничивается для беременных, они не показаны грудным детям и лицам с наличием недостаточности почек и печени.

Уросептики растительного происхождения

Успешно используются не только в народной, но и официальной медицине уросептики растительного происхождения. Они предназначены для комплексного лечения пиелонефрита, а также прочих заболеваний органов мочевыводящей системы. Сейчас можно приобрести препараты, которые имеют несколько растительных компонентов в составе и успешно помогают в терапии и профилактике воспалительных процессов в почках:

• канефрон;
• уролесан;
• фитолизин.

Лекарства предназначаются для приема внутрь, выпускаются в удобном виде: капли, капсулы, таблетки, паста. Они обладают противовоспалительными свойствами, содержат травы с антимикробным, диуретическим и спазмолитическим эффектом. Многие средства можно использовать при возникновении проблемы у беременных женщин и детей.

Можно также самостоятельно приготовить отвары из лекарственных растений: толокнянки, березовых почек, плодов и листьев брусники, кукурузных рылец, календулы, травы спорыша. Многие их этих трав входят в состав сложных аптечных препаратов.

Толокнянка

Растение помогает бороться с микробами, снимает воспаление и нормализует работу почек. Она эффективно выводит из организма патогенную флору и продукты ее жизнедеятельности.

Для приготовления настоя следует взять 1 большую ложку сухой травы на 1 стакан чистой воды комнатной температуры. Если проделать это на ночь, то утром средство будет готово. Его нужно процедить и пить по одной ложке перед тремя основными приемами пищи. Противопоказано использовать средство при заболеваниях органов пищеварения, во время беременности. Нельзя принимать толокнянку в случае индивидуальной непереносимости.

Брусника

С целью лечения и профилактики при остром или хроническом пиелонефрите рекомендуется брусника. Целебными свойствами обладают листья и плоды растения. Они позволяют не только побороть инфекцию, но и повысить иммунные силы за счет пополнения витаминов и необходимых веществ.

Очень полезно для почек при пиелонефрите готовить и регулярно пить морс из ягод. Для этого берется на килограмм свежих плодов один стакан сахара или меда и два литра воды. Смесь нужно довести до кипения, а потом остудить. Улучшить вкус и придать аромат напитку помогут гвоздика или корица. Перед приемом средство следует настаивать одни сутки, пить по 1–2 стакана в день.

Листья нужно брать высушенные. На две большие ложки измельченного сырья берется 1,5 литра воды, смесь доводится до кипения и томится на маленьком огне еще 20 минут. После процеживания следует добавленной кипяченой водой вернуть отвару первоначальный объем. Пить препарат нужно по четверти стакана через два часа после завтрака и ужина.

Список часто используемых средств

Существует распространенный список уросептиков, которые назначаются чаще всего в клинической практике при пиелонефрите:

• пенициллины с широким спектром (ампициллин, амоксициллин, оксациллин);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин);
• сульфаниламиды (бисептол, стрептоцид);
• производные нитрофурана (фурадонин);
• производные фосфоновой кислоты (монурал);
• растительные препараты (фитолизин);
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефаклор);
• гликопептиды (ванкомицин).

Обычно курс лечения антибактериальными средствами неосложненного острого пиелонефрита занимает приблизительно от трех до десяти дней. При необходимости его продлевают, но только под контролем врача.

Обязательная профилактика обострения при хроническом воспалении тканей почек должна проводиться в переходные периоды: веной и осенью, а также в разгар эпидемии простудных заболеваний. Она заключается в приеме коротким курсом некоторых уросептиков (антибиотиков, антибактериальных средств и препаратов растительного происхождения).