Гиподенсное образование в почке накапливает контраст
Содержание статьи
Киста на почках у женщин: причины, симптомы, диагностика и лечение
Кисты почек относятся к доброкачественным образованиям. Это полости, которые могут быть заполнены серозной жидкостью или гнойным содержимым, а ее стенка состоит из соединительной ткани.
Чаще всего киста почек встречается у женщин. Опасность формирования образований возрастает в старшем и пожилом возрасте. Основные симптомы заболевания – боль в пояснице, повышение артериального давления.
Причины развития
Кистозные образования подразделяют на врожденные и приобретенные. Возникновение врожденных аномалий обусловлено двумя факторами:
- В результате генетической предрасположенности у плода формируется атрезия почечных канальцев. Такие мутации приводят к возникновению одиночных и множественных кист.
- Помимо наследственных патологий, на появление врожденных аномалий, влияют и тератогенные факторы. К ним относятся некоторые лекарственные средства, алкоголь, никотин. В то же время к порокам развития приводят перенесенные инфекционные болезни (краснуха, токсоплазмоз и другие).
Приобретенные кисты почек формируются после определенных патологий мочевыводящей системы. Группу риска составляют пациенты, которые в зрелом возрасте переболели пиелонефритом, туберкулезом почек, мочекаменной болезнью. Равным образом настороженность следует проявлять женщинам и мужчинам с гипертонией, сахарным диабетов первого и второго типа.
Классификация патологии
По количеству различают: однокамерные (простые) и множественные кисты почки. Чаще всего в медицинской практике встречаются именно простые. Это небольшое образование, которое может локализоваться в любой части органа. Многокамерные определяются значительно реже.
По типу строения выделяют синусные кисты, паренхиматозные и солитарные. У женщин чаще встречаются синусные кисты правой или левой почки.
Кисты почек различаются не только по виду, но и по характеру содержимого. Простые кистозные образования наполнены серозной жидкостью, но в некоторых случаях внутри находится гной. А из-за попадания в полость кисты крови, содержимое становится геморрагическим.
Врачи пользуются не только морфологической классификацией. Важно правильно разделить кисты на категории для назначения тактики дальнейшего лечение.
Различают следующие виды почечных кист по Босняку:
- При I степени на УЗИ визуализируется простая доброкачественная киста с серозной жидкостью, которая не имеет перегородок. Хирургического вмешательства не требует.
- II степень: образование может содержать несколько перегородок. Заполнена слабо контрастирующей жидкостью. Возможно наличие мелких кальцификатов на стенках. Не подвергается хирургическому лечению.
- За кистами IIF степени требуется наблюдение. Они имеют множество мелких перегородок с широкими кальцификатами. Опасны тем, что могут малигнизироваться, то есть перерастать в злокачественные образования.
- Образования III степени являются сомнительными. Они могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Их стенки утолщены, обнаруживаются складки. Требуется хирургическое лечение.
- IV степень – злокачественные новообразования. Кистозные опухоли могут накаливать контраст. Необходимо дальнейшее наблюдение и лечение у онколога.
Клинические проявления
Зачастую у женщин симптомы наличия кист почек отсутствуют. Но если кистозное образование достигает больших размеров, то оно может помешать работе почки. Пациенты жалуются на ноющую боль в поясничной области. Этот симптом появляется в том случае, когда образование достигает больших размеров. В некоторых ситуациях боль иррадиирует вверх или вниз. У женщин, к примеру, она может напоминать клинические проявления аднексита. При смене положения тела ни интенсивность, ни локализация болезненных ощущений не меняется.
Артериальная гипертензия является симптомом, при котором киста располагается в паренхиме почки. Новообразование разрастается и сдавливает ткани органа, нарушая питание и обмен веществ. Это приводит к избыточной продукции ренина, который регулирует артериальное давление. Для «почечной» гипертензии характерны высокие цифры именно диастолического давления.
Если киста достигла больших размеров, то почку удается пропальпировать, что в норме невозможно. При локализации образования с области синуса почки характерным симптомом будет нарушение мочеиспускания. Киста сдавливает мочеточник, и пациент отмечает частые позывы к мочеиспусканию.
Методы диагностики
Наиболее информативными способами выявления кисты почки у женщин считаются методы визуализации. При проведении общего анализа мочи может наблюдаться умеренное повышение белка, а в общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево и резко ускоренное СОЭ. Эти симптомы не однозначны для кист почек. У женщин, к примеру, белок в моче может появляться во время менструации.
Новообразование исследуют с помощью УЗИ. Врач определяет его местоположение и размер. При этом визуализируется толщина стенок и эхогенность содержимого. Для того чтобы оценить состояние чашечно-лоханочной системы, используется экскреторная урография с внутривенным введением контраста.
Для визуализации доброкачественного образования назначается компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Врач не сможет определиться с тактикой терапии, без проведения этих диагностических мероприятий.
Лечение кисты почки
При наличии вышеупомянутых симптомов или соответствующей степени по классификации Босняка назначается хирургическое лечение. Существует три методики проведения оперативного вмешательства у женщин:
- Чрескожная пункция кисты, проводится в том случае, если образование одиночное и его размер не превышает 5 см в диаметре. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики игла вводится в полость образования. Врач удаляет содержимое, а взамен заполняет ее склерозантом. Эта методика лечения имеет свои преимущества. Чрескожная пункция не требует длительной подготовки пациента и может проводиться амбулаторно. Малый объем вмешательства позволяет избежать травмирования близлежащих органов и безвреден для больного.
- Но не все почечные кисты можно пунктировать. Для полного удаления новообразования применяют лапароскопическую резекцию. С ее помощью можно избавиться практически от любой кисты с минимальным хирургическим вмешательством. На экране хорошо визуализируются все анатомические образования почки, поэтому риск осложнений незначителен. В данное время такой метод лечения предпочтителен.
- Крайне редко специалисты прибегают к удалению образования через открытый доступ. Это обширное оперативное вмешательство, которое требует длительного восстановления. Хирургическое лечение кисты почки у женщин необходимо также при разрыве образования, наличия в ней гнойного содержимого или сдавления мочеточника.