Гипоплазия почки на узи

Методы УЗИ почек и расшифровка данных

11 Март, 2017 Vrach

Одним из самых информативных методов диагностики является ультразвуковое исследование. При помощи аппарата УЗИ можно выявить даже небольшие патологические изменения почек, которые свидетельствуют о развитии того или иного заболевания. Обследование проводится безболезненно, не имеет противопоказаний и негативных последствий. Перед каждым УЗИ почек пациент должен подготовиться, чтобы хорошо просматривалась полость органа.

Показания к обследованию

Ультразвуковое обследование назначается врачом при наличии симптоматики, характерной для заболеваний почек, например:

• повышение давления;
• учащённые головные боли;
• опухлость лица и отёчность век;
• боли в пояснице;
• отёчность ног;
• нарушения процесса мочеиспускания.

Помимо аппаратного метода диагностики, проводят общий и биохимический анализ крови для выявления концентрации креатинина, белка, мочевины и др. Также исследуют мочу по Зимницкому, Нечипоренко и выполняют общий анализ. Зачастую одновременно осуществляют УЗИ почек и мочевого пузыря, с целью получения комплексной картины состояния мочевыводящей системы.

Обследование почек рекомендуется проходить 1-2 раза в год, что позволяет выявить недуги на ранних стадиях, и своевременно начать его лечение. В случае наличия патологии, посещать кабинет УЗИ следует чаще – минимум 1 раз в квартал.

Методы исследования

Существует 2 методики исследования почек посредством ультразвукового аппарата – допплерография и эхография, которая ещё называют сонография. Техника проведения процедур одинакова, но каждая методика имеет своё предназначение.

1. Ультразвуковая эхография направлена на выявление камней, образований, различных нарушений топографии, а также патологических изменений в тканях почки. В основе методики лежит отражающая способность ультразвуковых волн, и их прохождение через жидкости, что позволяет хорошо просматривать орган не только снаружи, а и внутри.
2. Ультразвуковая допплерография – это УЗИ сосудов почек, которое позволяет изучить их состояние и выявить изменения кровообращения. Методика основывается на эффекте Доплера, который заключается в разнице частот ультразвуковых волн, излучаемых датчиком аппарата и элементами крови. Оборудование автоматически обрабатывает данные и отображает их на мониторе в графическом виде. При выявлении турбулентного либо ламинарного кровотока аппарат издаёт звуковой сигнал.

Подготовительные мероприятия

Назначая обследование, врачи дают пациентам несколько наставлений, выполнение которых позволит провести более точную и качественную диагностику. Основные рекомендации перед УЗИ почек заключаются в следующем:

1. Пациентам со склонностью к метеоризму необходимо на протяжении 3-х дней до процедуры принимать активированный уголь или специальные препараты, например, «Эспумизан», чтобы снизить газообразование.
2. За 3 дня до УЗИ нельзя употреблять чёрный хлеб, молочные продукты, фрукты, бобовые, пиво, капусту и другие продукты питания, провоцирующие метеоризм.
3. Примерно за 1 час до процедуры выпить 0,5-0,8 л негазированной жидкости и после этого не опустошать мочевой пузырь.

Кроме того, пациентам необходимо взять с собой всё, что нужно для УЗИ почек – одноразовую пелёнку, полотенце или салфетки. Пелёнкой застилается кушетка, а полотенце или салфетки необходимы для устранения проводного геля с кожи. Следует отметить, что в частных клиниках пациентам предоставляется все необходимые атрибуты, но в государственных учреждения таковой услуги нет.

Как проводится процедура?

Исследование посредством ультразвукового аппарата осуществляется в лежачем положении – на боку, животе и спине.

Следует отметить, что процедура может быть проведена в стоячем положении, ведь только так можно исключить нефроптоз – опущение почки. В подобных случаях пациент должен сделать максимальных вдох, а затем выдох.

Чтобы понять, как делают УЗИ почек, нужно знать, что такое ультразвук, и каков принцип его действия. Перед процедурой на кожу в области обследуемого органа наносится проводящий гель, по которому врач будет водить аппаратом, преобразующим ультразвуковые волны.

Благодаря гелю, улучшается контакт с кожей, и значительно облегчается движение преобразователя.

Во время процедуры на монитор диагностического оборудования будет передаваться изображение, сформированное посредством отражения сигналов от тканей органов. Таким образом врач сможет увидеть точные контуры почек, произвести их замеры, и выявить патологические изменения. Во время процедуры пациенту необходимо будет менять положение тела, чтобы более детально осмотреть органы.

Наиболее тщательного обследования требуют пациентки в период беременности,  ведь важно удостовериться в отсутствии каких-либо заболеваний, способных тем или иным образом повлиять на развитие плода. В данном случае рекомендуется соблюдать те же подготовительные мероприятия, которые были указаны выше, так как делают УЗИ почек у женщин аналогичным образом. Данная процедура не редко осуществляется с применением контрастных веществ, на которые у будущей мамы может быть аллергичская реакция, поэтому следует заранее сделать пробу.

Наиболее распространённой причиной проведения УЗИ является подозрение на наличие нефролитиаза, а также наличие камней в почках либо в мочевом пузыре. Следовательно, если врач рекомендует провести исследование – не стоит отказываться, ведь в противном случае могут возникнуть осложнения и сложности с вынашиванием ребёнка.

Довольно часто назначается процедура УЗИ почек ребёнку, причём обычно это требуется в первые дни после рождения, если малыш появился раньше времени или есть подозрения на наличие врождённой патологии. Не стоит отказываться от неё, ссылаясь на вредные излучения и травмирование нежной кожи, ведь такое обследование совершенно безвредно.

Расшифровка исследования

Во время диагностической процедуры врач видит все, даже самые малейшие, изменения в тканях и полости органов. Чтобы понимать, что показывает УЗИ почек, и уметь расшифровать результаты, нужно знать параметры здорового органа. У взрослого человека они могут быть следующими:

• толщина паренхимы – 1,1-2,3 см;
• ширина – 5-6 см;
• толщина – 4-5 см;
• длина – 10-12 см.

У детей при росте до 80 см измеряется только ширина и длина органов. У здорового ребёнка более старшего возраста почки должны иметь следующие размеры:

• толщина паренхимы – 0,9-1,8 см;
• ширина – 2,2-2,5 см;
• толщина – 4 см;
• длина – 4,5-6,2 см.

Визуально, как у взрослого человека, так и у ребёнка, органы должны иметь чёткие наружные контуры, примерно одинаковые размеры, форму в виде боба, а также правая почка обычно расположена ниже левой. Как правило, расшифровка УЗИ почек не представляет собой особой сложности, ведь на мониторе видны все изменения, будь то камни, опухоль или повреждение тканей. Но следует учесть, что не выявит конкременты, чья величина меньше 4 мм – при необходимости врач назначает проведение обследование посредством аппарата МРТ.

Какие заболевания можно выявить?

Благодаря ультразвуковому исследованию диагностируются различные почечные заболевания, в число которых входит:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• врождённые патологии развития сосудов;
• кистозные образования;
• онкологические недуги;
• воспалительные процессы.

Зная, зачем делают УЗИ почек, и как расшифровывают полученные данные, пациенты будут иметь точное представление о состоянии своего здоровья, и без посторонней помощи смогут понять есть ли у них патология, или нет.

Гипоплазия почки: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Гипоплазия почки — это довольно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще чем у девочек.

Причины развития

Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:

• курили сигареты;
• принимали наркотические средства;
• перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
• были подвержены воздействию радиации;
• злоупотребляли алкоголем;
• длительное время находились в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

• внутриутробное нарушение кровообращение (например, тромбоз вен);
• наследственная предрасположенность;
• маловодие;
• пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
• перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
• скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Классификация патологии

Различают 3 основных вида почечной гипоплазии:

1. Простая форма. Орган уменьшен в размере. Число функционирующих элементов и чашечек снижено.
2. В сочетании с недостаточным количеством нефронов. Клубочков мало, а соединительной ткани много, почечные канальцы расширены.
3. В сочетании с дисплазией. Помимо уменьшения размеров почки наблюдаются различные аномалии развития ренальной ткани.

Характерные симптомы

Чаще всего односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы наблюдаются значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

• повышением артериального давления;
• отечность на лице у ребенка;
• отставание в психическом или физическом развитии;
• признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, — искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т. д.;
• развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой может протекать бессимптомно. В случае двухсторонней формы, первые клинические симптомы появляются уже спустя несколько дней после рождения ребенка. К ним относится:

• частая рвота;
• понос;
• развитие признаков ренальной недостаточности;
• вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т. д.;
• субфебрилитет;
• отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

• энурезом;
• отечностью лица;
• судорогами;
• нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
• жаждой;
• тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
• отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия развивается уже в подростковом возрасте.

Отдельные формы патологии

Гипоплазия левой почки. Она располагается немного выше правой, поэтому клиническая картина более яркая и выраженная. Обычно имеет место следующая симптоматика:

• ноющие боли в пояснице, постоянного или периодического характера;
• уменьшение размеров парного органа;
• повышенное артериальное давление и признаки хронической урологической инфекции (пиелонефрит).

Уменьшение правой почки может проявляется болью в области поясницы или живота, но имеет более стертую клиническую картину.

Диагностика

Если течение патологии бессимптомное, то уменьшение размеров почки выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. Для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсию.

При необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

• экскреторная урография;
• почечная ангиография;
• общий анализ мочи;
• ретроградная уретеропиелография;
• исследование биохимических показателей «почечные пробы»;
• нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование.

Однако, женщина во время вынашивания плода должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся сроке.

При наличии выраженной почечной недостаточности, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

Методы лечения

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорского органа).

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки осуществляют тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных процедур, направленных на устранение инфекции.

Профилактичекие мероприятия

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

Как бороться гипоплазией почки?

Гипоплазия почки – это патология, которая характеризуется уменьшением размера одного или обоих органов в процессе внутриутробного развития.

При таком заболевании внутренняя структура в целом сохранена, но количество функционирующих клеток уменьшено почти наполовину.

Как устроена почка

В норме почка – это орган, по форме напоминающий фасоль. Снаружи она покрыта фиброзной капсулой, под которой располагается почечная ткань, паренхима.

Именно в ней и находятся структурные клетки почек – нефроны, которые и выполняют основные функции этого органа.

Поступившая плазма отфильтровывается от различных токсических соединений, излишков натрия, хлора, кальция и других электролитов.

Также в системе нефронов происходит всасывание избыточной жидкости. В результате такого процесса происходит образование мочи, которая из почечной ткани попадает сначала в чашечки, а затем в лоханку.

Оттуда моча поступает в мочевой пузырь по мочеточникам, а из пузыря выводится из организма по мочеиспускательному каналу.

В норме в почечной паренхиме находится около миллиона нефронов. Но в процессе мочеобразования участвуют далеко не все. Около пятой части этих клеток выполняют секреторную функцию.

Они выделяют биологически активные вещества: ренин и эритропоэтин. Ренин входит в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая осуществляет контроль над уровнем артериального давления.

Эритропоэтин играет основную роль в процессе формирования красных кровяных телец – эритроцитов.

Таким образом, у здорового человека почки выполняют следующие функции:

• очищение организма от азотистых продуктов обмена веществ, продуктов распада различных токсинов и лекарственных препаратов;
• поддержание постоянного уровня жидкости во всех тканях и системах организма, что играет ключевую роль в обеспечении их нормальной работы;
• регуляция уровня электролитов в крови;
• секреция биологически-активных веществ;
• контроль уровня артериального давления напрямую (при выведении лишней жидкости и электролитов) и опосредованно (при секреции ренина).

Можно с уверенностью сказать, что нарушение работы почек сказывается на функционировании всего организма в целом.

Развитие врожденных патологий

Формирование отдельных почек у эмбриона начинается к концу первого триместра, на 10 – 13 неделе беременности. Именно в этом периоде и закладываются аномалии их развития.

Помимо патологий размера, гипоплазии, выделяют также еще несколько групп врожденных заболеваний:

• аномалии количества, когда одна почка может отсутствовать, или, наоборот, сформироваться добавочная;
• аномалии положения, различают тазовую, поясничную, подвздошную и грудную дистопии;
• аномалии взаимоотношения, при этом две почки соединены верхними или нижними полюсами (подковообразная почка) или всей поверхностью (галетообразная почка).

Развитие врожденных аномалий, в том числе и гипоплазии, происходит под влиянием комплекса факторов.

Прежде всего, это состояние здоровья женщины до беременности, наследственные заболевания, перенесенные болезни в период вынашивания ребенка. Огромное значение имеют и экологические факторы внешней среды, образ жизни и питания беременной.

Также считается, что гипоплазия связана с нарушением формирования почечных артерий и, как следствие, плохого кровотока в развивающемся органе.

Согласно статистическим данным такая патология развивается приблизительно в 10 – 12% всех врожденных урологических аномалий, причем мальчики подвержены ей в большей степени, чем девочки.

Симптомы

Гипоплазия почки бывает одно- и двусторонней. Причем первый тип этого заболевания встречается в большинстве случаев.

При односторонней гипоплазии часть функций поврежденного органа принимает на себя вторая почка. Это может привести к незначительному увеличению ее размера.

В настоящее время в связи с развитием безопасных для ребенка методов обследования диагностировать врожденные аномалии мочевыделительной системы возможно в раннем возрасте.

Это может быть во время первого общего скрининга в возрасте 3 – 6 мес. или при комплексном обследовании ребенка перед детским садом в 2 – 3 года.

Обычно гипоплазия почки легко различима на УЗИ. Для уточнения диагноза ребенку про

водят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если позволяет общее состояние и возраст, то перед этими исследованиями вводят рентгеноконтрастное вещество. Это помогает в лучшей степени оценить функциональное состояние как поврежденной, так и здоровой почки.

Если гипоплазия выявлена в старшем возрасте, то очень важно отличить врожденную патологию от приобретенной.

Во втором случае уменьшение почки в размере может произойти при нарушении в ней кровотока, атрофии из-за длительного нарушения оттока мочи. Для диагностики применяются такие же методы.

Только перед КТ и МРТ проводят обычное рентгенологическое исследование с контрастом.

Как уже упоминалось выше, при односторонней гипоплазии функции поврежденной почки компенсируются здоровой. Поэтому в большинстве случаев такая патология протекает бессимптомно.

Но после постановки диагноза требуется регулярное наблюдение у нефролога, сдача клинических и биохимических анализом крови и мочи, УЗИ в динамике.

Осложнения

Симптомами ухудшения состояния служат отечность по утрам, бледный или землистый оттенок кожи, изменение суточного диуреза, проявления общей интоксикации.

Такая клиническая картина говорит о том, что развивается хроническая почечная недостаточность. Это очень опасный синдром, который чреват необратимыми изменениями во всех органах.

Также гипоплазия почки вызывает повышенную восприимчивость поврежденного органа к различного рода инфекциям.

Они могут попадать в почку восходящим путем из уретры и мочевого пузыря, а также заноситься током крови от других очагов воспаления.

В таких случаях развивается пиелонефрит. Его основными возбудителями являются кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, грибки.

Такое заболевание характеризуется резким повышением температуры на фоне отсутствия других симптомов. Изредка больной может жаловаться на боль в области пораженной почки.

Лечение

Если гипоплазия почки не сопровождается явлениями хронической почечной недостаточности, то особого лечения эта патология не требует.

Обязательным условием является постоянное наблюдение у врача нефролога и строгое выполнение его рекомендаций.

При развитии пиелонефрита назначают антибактериальное лечение. Для контроля его эффективности параллельно делают бакпосев мочи. При необходимости препарат меняют или продлевают длительность приема.

При развитии почечной недостаточности показана симптоматическая терапия, которая направлена на улучшение функций почек, активизации в них кровообращения. При необходимости проводят искусственный гемодиализ.

Если гипоплазия протекает очень тяжело, то доктора предлагают трансплантацию почки.

Односторонняя гипоплазия в большинстве случаев не мешает нормальному образу жизни человека. Регулярные профилактические обследования помогут успешно избежать ухудшения состояния.

Такая патология даже не является противопоказанием к беременности. Конечно, в этот период женщина должна находиться под наблюдением врача – нефролога.