Химиотерапия при метастазах в легких при раке почки

Метастазы при раке почек: симптомы и лечение

Онкология сегодня в большинстве случаев поддается лечению, но только при условии раннего диагностирования патологии. Если же у пациента обнаружены метастазы в почках, значит, речь уже идёт о прогрессировании заболевания и его запущенной стадии. В этом случае борьба пациента и врача против болезни должна быть более усердной и комплексной. О природе возникновения метастаз в почках, о том, какие раковые образования дают их в почки, и об удалении почечных метастаз в материале ниже.

Важно: онкологическое заболевание (рак) — это бесконтрольный рост клеток любого органа при нарушенном их генетическом аппарате. В этом случае у клеток нарушается их механизм роста, структура и функции.

Причины развития матастазов

Метастазы в почки могут давать онкологические образования молочной или щитовидной желёз

Почки являются органом выделительной системы, через которую ежесекундно прокачивается вся кровь организма человека. При этом клубочковые фильтры очищают её от болезнетворных бактерий и других инородных клеток. Именно поэтому метастазы в почках при онкологии диагностируют чаще всего. То есть, основной причиной злокачественного образования в почках является рак других органов. В этом случае клетки опухоли (эмболы) расположившиеся в организме, циркулируют вместе с кровью по организму и, в конце концов, закрепляются в каком-либо органе, куда принес их ток крови. Чаще всего это почки, легкие или печень — органы выделительной системы. Так, в основном метастазы в почки могут давать онкологические образования в таких органах:

• Рак молочной или щитовидной желёз;
• Онкология гортани;
• Рак надпочечников;
• Опухоль желудка или поджелудочной железы;
• Также могут развиваться метастазы при раке почки (в этом случае идёт речь об онкологии парного органа).

Важно: учеными доказано, что онкология у современного человека развивается под воздействием канцерогенов. Те могут присутствовать в атмосфере при выбросах промышленных предприятий, в табачном дыме и пр. Канцерогены стимулируют рост раковых клеток.

Природа развития опухоли и метастазов

Если опухоль в организме уже метастазирует, то рак развивается более быстрыми темпами, что неблагоприятно для пациента

Стоит знать, что раковая опухоль может развиваться несколькими способами:

• Экспансивно. Здесь клетки новообразования разрастаются вширь, оттесняя ткани органа и сдавливая их. Чаще всего экспансивно разрастается доброкачественное образование, которое к счастью не дает метастазы.
• Инвазивно. В этом случае речь идёт о «внедрении» опухоли вглубь тканей пораженного органа. Клетки новообразования сильно разрушают поврежденный орган и в большинстве случаев способны метастазировать.
• Аппозиционно. Здесь в основном здоровые клетки пораженного органа исключительно трансформируются в злокачественные.

Нужно отметить, что структура самой опухоли и метастаз может быть различной — от гладкой или бугристой до формы цветной капусты. При этом образование может как разрастаться на поверхности органа, так и врастать внутрь его. Коварность раковых клеток, путешествующих с кровью по организму, заключается в том, что они имеют способность прикрепляться к любому органу, в то время как здоровые клетки имеют своеобразную ассоциацию с ключом, подходящим лишь к конкретному замку. При этом стоит знать, что клетки метастазов имеют такое же строение и структуру, что и клетки основного образования. А это сильно затрудняет диагностику и назначение правильного лечения.

Важно: если опухоль в организме уже метастазирует, то рак развивается более быстрыми темпами, что неблагоприятно для пациента. При этом сами метастазы могут развиваться в организме человека либо сразу после образования первичной опухоли, либо же через несколько лет после этого. Всё индивидуально в зависимости от первоначального состояния организма больного и особенностей опухоли.

Симптомы метастазов в почках и опухоли в органе

На поздних стадиях разрастания злокачественных образований становятся явными такие симптомы как резкое и при этом длительное повышение температуры тела

Известно, что почки покрыты снаружи слоем жировой ткани. В дополнение органы защищены и фиброзной капсулой. Именно под её слоем располагается паренхима, которая содержит в себе нефроны — почечные клетки. Исключительно там происходит фильтрование крови и последующее образование мочи. Скопившаяся моча по собирательным каналам отправляется в чашки и лоханки почек, а затем вниз по мочеточникам к мочевому пузырю. Именно в паренхиме и лоханках почек локализуются метастазы. При этом чаще всего этот процесс протекает бессимптомно. И лишь на поздних стадиях разрастания злокачественных образований становятся явными такие симптомы:

• Резкое и при этом длительное повышение температуры тела;
• Наличие гематурии (кровь в моче видимая/невидимая);
• Болезненность в области поясницы;
• Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• Потеря аппетита и критическое снижение массы тела;
• Сонливость, общая слабость и заторможенность;
• Снижение гемоглобина (анемия);
• Повышенное давление, которое не корректируется гипотензивными препаратами.

Важно: но эти симптомы могут быть присущи и другим патологиям почек. Поэтому стоит обратиться к нефрологу или урологу в первую очередь при возникновении перечисленных симптомов.

Последствия развития метастазов в почках

Если отмечен рак почки или метастазы в ней, то у пациента могут развиваться такие неблагоприятные последствия, как почечная недостаточность

Если отмечен рак почки или метастазы в ней, то у пациента могут развиваться такие неблагоприятные последствия, как:

• Почечная недостаточность. Это будет выражаться в полном отказе почки. И чем крупнее будут метастазы, тем быстрее откажет почка.
• Поражение близлежащих к почкам тканей. Также рак почки и метастазы в ней поражают не только сам орган, но и близлежащие ткани. А именно, мочеточники и ткани возле них. Если это произойдет, то мочевыводящие пути будут сдавлены, отток мочи нарушен. В результате данного состояния возникнет гидронефроз — переполнение чашек и лоханок почки мочой. Как следствие — разрыв почки, интоксикация организма больного, сепсис.

Важно: любые патологические состояния в почках изначально выявляются при общем анализе мочи.

Коварство рака и метастазов в почках

Коварство такого существования рака обусловлено тем, что его клетки имеют своего рода защитный слой, который не позволяет иммунной системе человека распознать болезнь и тем более бороться с ней

Диагностировать новообразования в организме человека можно различными методами. Однако до проявления первых симптомов патологии, благодаря которым и бьют в набат, проходит немало времени. За этот период рак укореняется в организме. Коварство такого существования рака обусловлено тем, что его клетки имеют своего рода защитный слой, который не позволяет иммунной системе человека распознать болезнь и тем более бороться с ней. Но при этом стоит отметить, что современная медицина продвинулась намного вперед в лечении раковых опухолей. Так что сегодня можно смело утверждать, что при ранней диагностике и успешном лечении рак — это не приговор, а лишь тяжелый диагноз.

Диагностика рака и метастазов

Диагностировать злокачественные образования в организме можно лишь с помощью биопсии и КТ/МРТ

Диагностировать злокачественные образования в организме можно лишь с помощью биопсии и КТ/МРТ. Так, при помощи КТ/МРТ удаётся снизить негативное влияние рентгенологического излучения на и без того ослабленный организм больного. При этом диагносты получают удачное изображение органов пациента с локализацией в них опухоли или метастазов. Здесь же стоит сказать, что именно компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют получить снимок метастазов и опухоли в нужной проекции, чтобы впоследствии подобрать более эффективную терапию.

Лечение метастазов в почках

Считается, что лучевая и химиотерапия при локализации метастазов в почках имеет низкую эффективность. Скорее эти методы лечения применяются в качестве паллиативной терапии — то есть для приостановления развития метастаз и некоторого улучшения состояния пациента. Чаще же для борьбы с метастазами в почках применяют метод оперативного вмешательства.

Операция может проводиться несколькими способами:

• Резекция почки. Проводится в случае несильного повреждения органа при своевременной диагностике метастазов.
• Нефрэктомия расширенная. Применяется в случае необходимости удаления вторичных образований периферийных органов.
• Нефрэктомия радикальная. Этот метод предполагает полное удаление почки и надпочечников при обширном их поражении метастазами.

Важно: Если же состояние пациента не позволяет проводить операцию, то в качестве поддерживающей терапии применяется паллиативная техника — лучевая и химиотерапия.

Прогнозы для пациентов с метастазами рака в почках самые разные, в зависимости от размеров образований, их локализации и скорости роста новых клеток. В основном же согласно статистике 50% пациентов с диагностированными метастазами в почках и после проведенной комплексной терапии живут еще не менее 5 лет. В случае если патология достигла 3-4 стадии, благоприятный прогноз для пациентов — скорее редкое исключение.

Помните: ежегодное медицинское обследование, и быстрое реагирование на тревожные симптомы позволят поддерживать свой организм в состоянии относительного здоровья и наслаждаться жизнью ещё не один десяток лет.

Нефробластома почки у детей: симптомы и лечение злокачественной опухоли

Одним из недугов почек, который чаще всего встречается именно в детском возрасте, считается опухоль Вильмса или как ее принято называть в медицине нефробластома.

Данное заболевание поражает в первую очередь почки, если вовремя не оказать помощь ребенку, то страдают и другие внутренние органы человека.

Особенности опухолевого образования

Опухоль Вильмса – злокачественное новообразование в почках, которое может развиваться еще в процессе внутриутробного развития плода.

Оно развивается в результате измененного развития эмбриональных клеток плода. Чаще всего нефробластома может проявляться совместно с другими болезнями внутренних органов.

Немного статистики

По статистическим данным опухоль Вильмса может проявляться приблизительно в 8 случаях за один год в расчете на 1 миллион детей, возраст которых еще не достиг 15 лет.

Если рассматривать детей с темным цветом кожи, то заболеваемость в их случае увеличивается практически в несколько раз.

Обычно опухоль поражает малышей в возрасте от 3 до 4 лет. Когда ребенку исполняется 5 лет, то вероятность данного недуга значительно снижается.

Средним возрастным показателем среди мальчиков является возраст 3,5 лет, а среди девочек – 3,11 лет. Как можно заметить, у девочек опухоль появляется немного раньше.

Обычно нефробластома развивается только в одной почке. Хотя в медицине есть случаи, когда рак распространялся сразу на два органа.

Разновидности опухоли

Чаще всего у детей может проявляться такие разновидности нефробластомы:

1. Опухоль располагается в одной почке. При этом малыш не чувствует никакого дискомфорта и хорошо себя чувствует.
2. Опухоль находится за границей почки и метастазов в данном случае не наблюдается.
3. Новообразование может поражать органы, которые располагаются рядом. При этом очень сильно страдает лимфатическая система.
4. Болезнь может протекать с наличием метастаз (кости, печень и легкие).
5. Опухоль Вильмса может поражать одновременно обе почки.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день выявить четкие причины, почему же начинает развиваться нефробластома ученым, к сожалению, не удалось.

Известен лишь тот факт, что опухоль начинает формироваться в результате неправильного развития клеток в ДНК ребенка.

Иногда это заболевание может передаваться от родителей к ребенку (1,5% случаев). В таких ситуациях заболевание называется семейной нефробластомой.

Но чаще всего, причина опухоли ни каким образом не связана между родителями и малышом.

Факторы риска заболевания следующее:

1. Предрасположенность к опухоли чаще развита у девочек, нежели у мальчиков.
2. Генетическая наследственность. Опухоль может передаваться от родителей к ребенку, но таких случаев встречается очень мало.
3. Раса человека. Как писалось выше, заболевание чаще характерно для чернокожих детей. Такие дети болеют в 2 раза больше, чем малыши с белой кожей. Таким образом, можно судить о том, что на развитие болезни может оказать влияние расовая предрасположенность ребенка.
4. Так же важно учитывать фактор окружающей среды и его влияние на детский организм. Очень часто различные радиоизлучение и канцерогены могут негативно отразиться на состоянии здоровья ребенка.
5. На развитие образования могут повлиять и врожденные отклонения в развитии внутренних органов. К ним следует отнести гимегипертрофию, крипторхизм, гипоспадию и неправильную форсированность почек (в каждой может располагаться по нескольку лоханок).

Динамика клинической картины

Обычно, обнаружить нефробластому на первоначальных этапах довольно не просто. Ведь она практически никак не дает о себе знать.

Ребенок с опухолью Вильмса может хорошо себя чувствовать, но в тоже время у него могут проявляться следующие симптомы:

• живот становится в несколько раз больше, чем должен быть
• пальцами рук очень легко прощупать наличие какого-то непонятно тела;
• могут резко возникать болевые ощущения в области живота;
• в моче может наблюдаться кровь;
• увеличение температуры тела ребенка.

Симптомы в зависимости от стадии

Как только подтверждается наличие нефробластомы, медицинские специалисты должны в обязательном порядке установить, на какой именно стадии сейчас находится опухоль, это позволяет назначать эффективное медицинское лечение.

Чаще всего может проводиться обычная рентгенограмма либо другой метод диагностики, который позволить обнаружить метастазы опухоли.

Выделяют такие стадии:

1. Первоначальная стадия I. При течении данной стадии ребенок хорошо себя чувствует, и опухоль его не беспокоит. При своевременном обнаружении опухоли ее можно удалить. Известно, что при 1 стадии выживает более, чем 95% больных.
2. Стадия II. Так же является относительно спокойной. У ребенка иногда могут проявляться болевые ощущения в области живота, а так же повышаться температура тела. Опухоль на данном этапе может удалять. При этом ребенок может продолжать нормальную жизнь в 91% удачного исхода операции.
3. Стадия III. Опухоль на данном этапе уже распространяется и на соседние органы. Особенно страдают органы, располагающиеся в брюшной полости. На этой стадии ребенок ощущает постоянный дискомфорт и боли. У него снижается аппетит и ухудшается качество сна. Оперативное вмешательство на 3 стадии не проводится. При грамотном лечении выживаемость может достигнуть 90%.
4. Стадия IV. Данная стадия считается довольно сложной. Ведь если не проводить необходимого лечения, опухоль может проникать в печень легкие и кости. Состояние больного на данном этапе значительно ухудшается. Постоянные боли во внутренних органах не дает покоя малышу. Уход за таким ребенком в обязательном порядке должен проводиться под наблюдением врачей. При правильном лечении выживает 80% больных.
5. Стадия V. На этом этапе опухоль поражает обе почки, что представляет серьёзную опасность для жизни ребенка. Практически все органы на данном этапе не могут нормально функционировать, из-за чего у больного очень сильно ухудшается самочувствие. Если не предпринимать никаких попыток лечения, то заболевание может закончиться смертельным исходом.

Как своевременно диагностировать опухоль

Для того, чтобы выявить наличие образования, специалисты должны назначать пациенту ряд определенных исследований.

В первую очередь необходимо провести следующее:

1. Лабораторные анализы крови и мочи ребенка. Они помогают выявить болезнь на ее ранних стадиях, а так же дают общую информацию о состоянии здоровья ребенка.
2. Проведение магнитно-резонансной томографии или компьютерной томограммы. Подобные исследования дают четкие представления о месторасположении опухоли, ее размерах и стадии протекания недуга.
3. Проведение микрооперации. При наличии опухоли, специалист может сразу ее удалить. При этом ткань новообразования обязательно отправляют на дополнительные исследования для подтверждения правильности диагноза.

Терапия в лечебном заведении

Когда у ребенка обнаруживают нефробластому, то врачи рекомендуют сразу же приступать к лечению. В зависимости от стадии протекания заболевания подбираются различные методы терапии.

Считается, что стандартным методом лечения опухоли является хирургическое вмешательство.

После исследования тканей новообразования становится известно, необходимо ли для больного дополнительное лечение либо же можно ограничиться профилактическим приемом медицинских препаратов. К сожалению, удалить опухоль Вильмса можно не на всех стадиях.

Именно поэтому были предприняты другие попытки помощи таким больным.

Для более тяжелых стадий заболевания специалисты назначают больному специальный курс лечения химиотерапией.

Он основывается на приеме препаратов, которые помогают замедлить рост раковых клеток.

Чаще всего при нефробластоме используются такие лекарственные средства:

• Винкристин;
• Дактиномицин;
• Доксорубицин.

Лучевая терапия проводится после хирургического вмешательства. Она дает возможность уничтожить те клетки, которые не были полностью удалены во время операции.

Процедура требует большого терпения от больного, ведь во время ее проведения ребенок должен лежать неподвижно.

А, как известно, для маленьких детей это практически невыполнимая задача. После облучения у пациентов может, появляется тошнота, рвота и сильные головные боли.

Удар по организму

При наличии опухоли Вильмса у ребенка могут постепенно начать проявляться такие осложнения:

• повышение артериального давления;
• хроническое заболевание почек;
• наличие метастаз;
• моча будет несвоевременно выводиться из организма;
• кровотечение;
• образование камней в почках;
• анемия.

И радость и печаль — все зависит от вас

Благодаря современным исследованиям специалисты в области медицины добились колоссальных результатов.

При 1 стадии нефробластомы почек прогноз для ребенка положительный, а выживаемость достигает 95% всех случаев. В то время, как на 4 стадии опухоли даже при правильном лечении, выживаемость достигает только 80%.

Если рак диагностируется у ребенка, возраст которого не достиг 2 лет, то справиться с таким недугом можно за относительно короткий промежуток времени. И при этом ограничиться легкими осложнениями.

Что предпринять родителям?

К сожалению, никаких мероприятий, которые бы могли предотвратить развитие опухоли, на сегодняшний день не существует.

Если малыш находится в группе риска, то очень важно проводить регулярные исследования. Только они помогут своевременно выявить опухоль и приступить к ее лечению.

Чем раньше установить диагноз, тем больше шансов для малыша в будущем жить нормальной жизнью.

Опухоль Вильмса заболевание, которое поражает почки. Оно может оказывать негативное влияние на весь детский организм. Но если недуг вовремя диагностировать и при возможности устранить, то для жизни ребенка не будет существовать никакой угрозы.

Метастазы рака почек

Рак почки по праву считается одним из самых распространенных злокачественных процессов мочевыделительной системы человека и его лечение до сих пор представляет нерешенную задачу. Довольна часто на момент постановления диагноза «рак почек» у больного уже имеются метастазы по всему организму и это прямым образом влияет на дальнейший прогноз и лечение.

Механизм развития

Основными причинами возникновения рака почки считаются:

• хронические воспалительные почечные болезни;
• факторы внешней среды;
• курение;
• нарушения обмена веществ;
• длительное лечение гормональными препаратами.

Довольно часто рак почки проходит несколько стадий своего развития без каких-либо клинических проявлений и диагностируется уже на запущенных стадиях, неподдающихся оперативному лечению и химиотерапии. Рецидивы рака после оперативного вмешательства могут свидетельствовать о необнаруженных микроскопических метастаз в регионарных лимфатических узлах. Именно они являются причинами местного рецидива онкологического процесса.

Метастазирование — процесс, который представляет собой переселение раковых клеток с током крови или лимфы в другие органы, с последующей имплантацией их в структуру чужеродной ткани, а также дальнейшим развитием на месте. То есть раковые клетки из почки имплантируются среди клеток других органов.

Важно понимать, что метастазирование из рака почки может проходить в регионарные (соседние органы) и дистальные лимфатические узлы (расположенные вдалеке от основного очага рака). Чаще всего метастазы возникают во внутренних органах. Обычно идут в легкие, костную систему и головной мозг.

Метастазы рака почки во многих случаях начинают возникать уже на первых стадиях заболевания, что значительно усугубляет лечение и ставит под вопрос дальнейшее выживание больного. Следует отметить, что метастазы рака почки могут возникать первично (без оперативного вмешательства) и вторично (повреждения опухоли во время операции).

Метастазированные раковые клетки долгое время могут быть неактивными и не проявлять признаков роста вследствие хорошей иммунной системы. Однако при малейшем снижении защитной функции организма (стрессы, вирусные заболевания) эти клетки начинают разрастаться, что приводит к возникновению опухоли уже через несколько недель.

Диагностика

При подозрении на появление метастазов внутренних органов, а также лимфатических узлов необходимо провести МСКТ (многослойная компьютерная томография) с обязательным контрастированием. Известно, что метастазы хорошо накапливают контрастное вещество и становятся видными на томографических снимках. Благодаря МСКТ с применением контраста (обычно используют Томогексол) можно диагностировать все метастазы в головном мозге, грудной, брюшной полости и малом тазу.

Если метастазирование произошло в костную систему, то наиболее приемлемым способом диагностики будет – остеосцинтиграфия. Суть этого метода в том, что в организм человека вводится радиоактивный изотоп, тропный к костной ткани, и с помощью рентгеновских лучей наблюдается его распределение по костям и возможное накопление в опухоли.

Довольно часто для выявления метастазов проводится УЗИ с использованием доплеровского эффекта. Благодаря УЗИ можно исследовать кровоснабжение паренхимы и первичной метастатической опухоли в органе.

При поражении позвоночника чаще всего используется МРТ с добавлением такого же контраста, как и при МСКТ. На снимках МРТ четко прослеживается любое новообразование и его размер.

При проведении лабораторных методов исследования при метастатическом раке почки в анализах крови будут заметны проявления интоксикации, что проявится анемией, уменьшением количества белка и увеличением продуктов его распада.

Метастатическое поражение в легкие дополнительно диагностируют с помощью видеоторакоскопии. Благодаря этой процедуре можно будет не только взять гистологический материал, но и  выполнить удаление образований.

Метастазы в легкие можно наблюдать с помощью обычной цифровой рентгенографии. На таком снимке отчетливо видно затемнение округлой формы.

Симптомы

Клиническая картина метастазирования зависит от того сколько метастазов поразило внутренние органы и какие из них задействованы в этом патологическом процессе. Так как чаще всего поражается паренхима легких, кости и головной мозг то соответственно появятся специфические признаки:

• При метастазировании в головной мозг возникает очаговая неврологическая симптоматика (утрата зрения, парезы и гемипарезы, параличи, сильные головные боли и потеря сознания). Следует отметить, что клиника поражения мозга зависит от количества метастазов и в каких областях они располагаются.
• При метастазировании в кости обычно возникают патологические переломы, вследствие разрушения раковыми клетками костной ткани.
• Пораженные легкие могут не проявлять себя длительное время и люди живут, не подозревая о наличии метастаз. Но с развитием и соответственно сдавливанием мелких бронхов возникают ателектазы, проявляющиеся одышкой. При разрастании опухоли и вовлечении в процесс крупных бронхов, к сожалению дальнейшее лечение уже ни к чему не приведет.

Для процесса распространения метастазов характерная общая раковая интоксикация проявляющаяся снижением веса тела, повышение температуры, постоянной слабостью и жуткой анемией.

Лечение и прогноз

Важно понимать, что лечение при метастазах рака не может быть радикальным, сколько операций не было бы проведено. Лечебные процедуры состоят только из регулярных курсов химиотерапии и периодического хирургического удалений метастаз.

При метастазировании в паренхиму легких, в отдельных случаях возможно выполнить оперативное вмешательство, целью которого является удаление опухоли с окружающими тканями. Если поражен центральный бронх, то оперативное лечение не проводится, так как истощенный раковым процессом человек не сможет перенести удаление одного легкого. В этом случае применяется несколько курсов химиотерапии. При поражении легких метастазами люди живут немного дольше, чем при других раковых локализациях.

Сколько живут люди с поражением метастазами головного мозга, зависит от степени кахексии (белковое истощение) пациента и его адаптивных возможностей. Поэтому лечение метастатического рака почек является только поддерживающим, так как применение химиотерапии не эффективно. Поражение костной системы, при своевременном оперативном лечении, позволяет увеличить пятилетнюю выживаемость до 40%.