Хроническая болезнь почек симптомы и лечение

Почечная эклампсия это

Заболев почечной эклампсией важно быстро провести профилактическое лечение. Часто болезнь появляется у детей с нефротическим синдромом, который может длится очень долго. Заболевание так же широко распространено среди женщин.

Характерные особенности

Почечная эклампсия – это заболевание в виде проявления судорог, которые в какой — то степени похожи на припадки эпилептического характера. Стоит отметить, что приступы почечной эклампсии начинают давать о себе знать при наличии серьезных сбоев в работе почек. В мозгу человека начинают происходить различные нарушения протока крови из — за оттека мозговых тканей и нарушается общая микроциркуляция крови. Все эти процессы происходят по причине задержки воды.

Причины возникновения патологии

Спазмы способствуют различным сбоям в работы почек. Различные симптомы почечной эклампсии начинают появляться при остром нефрите. Патология появляется из-за высокого артериального давления, которое провоцирует спазмы в мозговых сосудах. По этой причине начинают происходить сбои в кровообращении и в мозге человека наступает отек. Так же повышается давление в спинномозговом отделе и внутри черепного отдела.

Большинство специалистов читают, что заболев почечной эклампсией, артериальное давление может значительно повысится, а это способствует появлению ишемической болезни мозга. Большинство других специалистов утверждают, что отек наступает из-за черепного давления внутри мозга.

Дети часто страдают острым нефритом начиная с 7 лет до 9. В это время важно вести здоровый образ жизни и в случае возникновения судорожных припадков, знать определенные навыки по оказанию неотложной помощи для предотвращения почечной эклампсии. Часто этой болезнью болеют дети до 3 лет.

Симптомы патологии

Почечная эклампсия проявляется в виде судорожных приступов, которые могут стать причиной потери сознания. Начинает возникать беспричинная вялость организма, человек не чувствует голод, а мочеиспускание происходит редко. Недуг так же может вызвать сильную головную боль, тошноту и рвоту. Со временем зрение становиться нечетким и иногда просто исчезает. Судороги могут появиться внезапно, а может появиться из-за других важных симптомов, поэтому важно не пренебрегать почечной эклампсией и всегда обращать внимание на симптомы патологии.

Отметим следующие этапы симптомов:

• Тонические судороги характера при мышечном напряжении. Продолжительность до 30 секунд.
• Клонические судороги с изменением мышечного тонуса. Пациент чувствует сильный болевой судорожный припадок при почечной эклампсии. Продолжается около 2 минут.
• Этап коматозного периода, когда пациент начинает приходить в себя.

На первом, втором и третьем этапе человек начинает терять контроль и попадает в обморочное состояние, которая вызвана почечной эклампсией. В этом состоянии пульс и зрачки больше не могут реагировать на поток света.

Изо рта начинает выходить пена, а вены начинают сильно набухать. Очень часто бывает, что человек случайно может не удержаться и помочиться под себя. Приступы почечной эклампсии длятся до нескольких минут и возникают от 2 до 40 раз за сутки.

После профилактического лечения может не вспомнить о прежнем состоянии, а так же не способен четко и ясно излагать свои мысли.

Эклампсия при беременности

Патология часто проявляется у женщин после родов. Женщины должны знать о таком заболевании, поэтому так не ухудшить здоровье и не спровоцировать почечную эклампсию. Если долго не обращаться к врачу и запустить, болезнь приведет к гибели ребенка из-за недостатка внутриутробного кислорода. Жизнь женщины так же находится в опасности, ведь она может умереть из-за отека мозга или легких, если не предотвратить почечную эклампсию вовремя.

При запущенных случаях, проводится кесарево сечение. Часто, приступы спровоцируют схватки и роды. Иногда приступы, вызванные почечной эклампсией, появляются при сильных болевых припадках, а после родов уже не бывает проблем. В случае возникновения болезни после родов начинаются патологии в виде почечной недостаточности.

Диагностика и профилактика

Все больные, которые пострадали от этого заболевания пребывают под строгим присмотром доктора и должны вести постельный режим в течение дня. Бывает часто, что врачи сами не могут точно определить патологию, ведь почечная эклампсия чем — то похожа на эпилепсию.

Единственный признак по которому можно отличить почечную эклампсию от других патологий заключается в ее последствиях — головной мозг начинает отекать, а артериальное давление значительно повышается. Отличительный признак эпилепсии от других заболеваний проявляется на языке в виде различных симптомов. Эклампсия не имеет признак хронической предрасположенности. Диагностика проводится на основании анализов мочи и крови.

Лечение патологии

При возникновении приступов больному нужно немедленно оказать врачебную помощь. Главное, чтобы больной случайно не причинял себе телесные травмы.

В случает возникновения эклампсии нужна скорая врачебная помощь, чтобы своевременно остановить почечную эклампсию. После этого нужно уложить больного пациента на левую сторону. Важно провести процедуру расширения ротовой полости при помощи ложки, которую обматывают марлей. Это необходимо с целью предотвращения прикусывания языка. Так же важно сделать тщательный массаж сердца. Вся лишняя слизь, рвотная масса и ротовая пена удаляется полностью. После оказания медицинской помощи пациент должен пройти общую терапию.

После приступа пациент должен

• Оградить прием соленой пищи
• Выпивать много чистой воды
• Потреблять фрукты.

Для понижения внутричерепного давления нужна спинномозговая пункция. Процесс лечения должен быть медленным, чтобы резко не понизить давление и не спровоцировать почечную эклампсию на дальнейшее развитие. Лечение сократит появление судорог, понизит давление и уменьшит мозговой отек.

Чем опасна хроническая почечная недостаточность?

Хроническая болезнь почек также очень часто называется хронической почечной недостаточностью. Это очень тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением работы практическим всех органов и систем организма.

Диагноз хронической болезни почек ставится в том случае, если заболевание длится дольше трех месяцев, но для формирования необратимых изменений в ткани органа требуется гораздо дольше времени, иногда и несколько лет.

Строение и функции

Практически любое заболевание почек носит двусторонний характер. Так, нарушение их функции влечет за собой значительное ухудшение состояния всего организма.

И, наоборот, многие системные болезни, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к мочевыделительной системе, приводят к патологическим процессам в почках. Почему это происходит?

Почки — это своеобразный фильтр всего организма. За сутки они «прокачивают» через себя десятки литров крови, очищая ее не только от инородных токсинов, но и от собственных токсических продуктов жизнедеятельности.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Весь этот процесс происходит в специфических почечных клетках — нефронах. Они имеют очень сложную структуру. В двух словах, в их строении выделяют два основных отдела — клубочек и канальцы.

В первом отделе происходит первичная фильтрация плазмы крови, а во втором — образование конечной мочи и ее выведение.

В норме в каждой почке у человека содержится около миллиона таких клеток. Все они расположены в почечной ткани — паренхиме.

А их система канальцев открывается в почечные чашечки, которые, сливаясь вместе, впадают в лоханку. Оттуда моча по мочеточникам выводится из почки.

Причины развития хронической почечной недостаточности

Как уже упоминалось выше, это заболевание возникает вследствие хронических системных или нефрологических болезней, а именно:

• хронический гломерулонефрит, это аутоиммунное заболевание, которое в большинстве случаев поражает клубочки нефронов;
• хронический пиелонефрит, эта болезнь бактериальной природы, чаще всего локализуется в чашечно-лоханочной системе почки, но при длительном течении затрагивает канальцы нефронов;
• мочекаменная болезнь, при которой высока вероятность нарушения оттока мочи из почечной лоханки;
• гидронефроз, который возникает при длительных застойных явлениях в почке;
• отклонения в анатомическом строении мочевыделительной системы;
• раковые поражения почек;
• системные болезни соединительной ткани;
• заболевания, которые приводят к нарушению кровообращения.

В результате нарушения кровообращения, сдавливания паренхимы происходит атрофия и гибель нефронов или изменение их структуры.

Таким образом постоянная тенденция к уменьшению количества функционирующих клеток и приводит к стойкому нарушению работы почки.

Классификация

Хроническая почечная болезнь классифицируется в зависимости от тяжести течения. Это определяется по значению специфического параметра выделительной функции почек — скорости клубочковой фильтрации.

Для его определения проводят специальный анализ — пробу Реберга — Тареева, нормы колеблются в зависимости от возраста пациента.

Так, различают такие стадии болезни:

• латентная;
• компенсированная;
• интермиттирующая;
• терминальная.

Симптомы

На латентной стадии хронической почечной недостаточности почки функционируют практически нормально. Уровень токсических азотистых продуктов обмена веществ в крови повышен совсем незначительно.

Наблюдается снижение уровня клубочковой фильтрации до 50мл/мин.

Начальный симптом этой болезни — постепенное выравнивание дневного и ночного объема выделяемой мочи, со временем ночной диурез преобладает.

На такой стадии внешние клинические проявления выявляются после употребления значительного количества алкоголя (в особенности пива), соленых блюд.

После этого может возникнуть слабо выраженная отечность на лице по утрам, легкая слабость и недомогание, быстрая утомляемость.

На компенсированной стадии происходит активизация защитных механизмов организма. Функцию поврежденных нефронов принимают на себя не пострадавшие клетки почки.

Тем не менее изменения в клинической картине становятся более заметными. Суточный диурез может достигать объема в 2,5л, причем преобладает ночное мочевыделение. Уровень клубочковой фильтрации снижается до 30мл/мин.

Симптомы хронической болезни почек нарастают, и к вышеперечисленным проявлениям добавляются бессонница, ощущение сухости во рту.

При условии своевременного начала лечения, это заболевание купируется на этой стадии с частичным восстановлением функции нефронов. Медикаментозными средствами возможно поддержание его латентного течения.

На интермиттирующей стадии в крови повышается уровень креатинина и мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает до 20мл/мин. Это сопровождается ярко выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

Появляется слабость, тошнота, отсутствие аппетита. Больной жалуется на постоянное чувство жажды, сухость во рту, кожный зуд. Суточный диурез снижается до нормального уровня, но плотность мочи очень понижена.

На терминальной стадии начинаются необратимые системные изменения во всем организме из-за интоксикации организма продуктами метаболизма.

Очень сильно повышается уровень креатинина и мочевины, скорость клубочковой фильтрации достигает предельно низкого значения в 10 — 15мл/мин.

Постепенно развивается почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. Очень сильно страдает бронхо-легочная система.

На такой стадии наблюдаются постоянная слабость, тошнота, доходящая до рвоты, полное отсутствие аппетита, снижение суточного диуреза, ярко выраженные отеки, сильный кожный зуд.

Все это сопровождается спутанностью сознания переходящей от эйфории до апатии. Также выражены симптомы нарушения сердцебиения, одышка, существует риск развития внутренних кровотечений.

Лечение

Схема терапии напрямую зависит от стадии болезни. На начальном этапе она направлена на максимальное сохранение количества функционирующих клеток почек.

Это достигается соблюдением строгой диеты и назначением специальных лекарственных препаратов. Основные усилия врачей направлены на лечение основного заболевания, которое и привело к хронической почечной недостаточности.

Хроническая болезнь почек не излечима. Возможно лишь поддержание функций мочевыделительной системы и облегчение общего состояния больного.

На более поздних стадиях основным способом терапии остается искусственный аппаратный гемодиализ.

При своевременной диагностике и начале лечения прогноз благоприятен.

Общими усилиями докторов и пациента возможно поддержание латентного течения болезни. Даже на искусственной почке можно обеспечить продление жизни пациента и сохранение его трудоспособности долгие годы.

Но следует знать, что терминальная стадия такого синдрома во многих случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов нарушения работы почек.

Врожденный поликистоз почек: симптомы, диагностика и лечение

• Виды патологии
• Симптомы заболевания
• Диагностика поликистоза почек
• Лечение поликистоза почек

Поликистоз почек – это врожденная патология, при которой в обеих почках формируются и постепенно развиваются кисты. Это аномальное явление приводит к атрофии паренхимы органа. Нередко данный порок развития сочетается с множественными кистами на других органах.

Поликистоз почек часто является семейным заболеванием. Кисты – полые образования – появляются на стадии вторичной почки. Это следствие отсутствия секреторной и экскреторной части нефрона или их неправильного соединения. В результате нарушается проходимость первичной мочи, расширяется просвет канальцев почек, в них повышается давление. Во множественных кистах находится мочевая кислота, минеральные соли, мочевина и т.п. Все эти кисты давят на паренхиму почек, из-за чего она атрофируется.

Виды патологии

Множественные кисты почек – это наследственная патология, развивающаяся по причине генетических нарушения. Одинаково часто встречается поликистоз у мужчин и женщин. По типу наследования различают две формы заболевания почек:

1. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.

Встречается в детском возрасте. На стадии внутриутробного развития мутирует ген PKHD1, кодирующий белок фиброцистин. В результате формируются наполненные жидкостью пузырьки – кисты. Почки увеличиваются. Кисты сдавливают канальцы. Нарушается фильтрующая функция органа. В итоге организм стремительно изнашивается.

2. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек.

Чаще проявляется после тридцати лет. Самое распространенная генетическая проблема в мире, связанная с мутацией гена PKD1, иногда – PKD2. В первом случае кодируется белок – полицистин-1, во втором – полицистин-2.

Иногда врожденный поликистоз почек связан с мутацией других генов.

Симптомы заболевания

При поликистозе почки значительно увеличиваются. Поверхность органа становится неровной, бугристой. Отдельная киста – это полый пузырек, стенки которого образуются из соединительной ткани, полость выстлана плоским эпителием, а внутри – желтоватая или коричневатая жидкость, напоминающая по составу мочу.

Часто к поликистозу присоединяется туберкулез почек, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит и др. Сопутствующими заболеваниями обусловлено течение поликистозной патологии. Симптомы множественных кист не сразу проявляются, но есть всегда. В исключительных случаях клинические признаки не проявляются только потому, что человек не дожил до этого возраста.

Если заболевание формируется на стадии внутриутробного развития, то ребенок, как правило, рождается мертвым. Либо женщине рекомендуют прервать беременность.

Возможны следующие признаки поликистозной болезни почек:

• двухстороннее увеличение органов, которое ощущается при пальпации передней брюшной стенки; пациент при ощупывании чувствует боль;
• множественные кисты растягивают почечную ткань, поэтому болит в области поясницы и в боку;
• чрезмерное количество образуемой мочи (полиурия), бесцветной, с низкой относительной плотностью.

В процессе развития патологии появляются осложнения:

• кровь в моче, объясняемая кровотечением внутри кист;
• появление в почках камней, спровоцированное нарушением метаболизма в почечной ткани, затрудненным оттоком мочи (в результате – почечная колика, гематурия);
• повышение кровяного давления (кисты давят на почечную ткань, кровоснабжение участков, где происходит синтез регулирующих артериальное давление веществ, нарушается), пациент быстро утомляется, страдает от головных болей, болей в сердце;
• проникновение инфекции в мочевыводящие пути, иногда – гнойные процессы в почках;
• хроническая почечная недостаточность.

Больные почки не могут выводить продукты обмена из организма. В тканях и крови накапливаются азотистые вещества. Это приводит к поражению органов и отравлению всего организма.

Диагностика поликистоза почек

Начинается с выяснения жалоб пациента, изучения его анамнеза (есть ли у кровных родственников поликистозная болезнь почек). При ощупывании выявляется твердое, бугристое формирование в подреберье. Пальпация вызывает болезненные ощущения.

Далее назначаются исследования:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ почек;
• почечная ангиография (рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества);
• компьютерная томография;
• МРТ.

В результате лабораторных и инструментальных исследований подтверждается увеличение размеров почек, снижение их функциональности, кистозное перерождение тканей. Если предстоит пересадка органа, то проводят генетическое исследование.

Лечение поликистоза почек

В современной медицине не существует какого-то действенного лекарства или эффективной схемы лечения. Остановить генетические изменения невозможно. При поликистозной болезни почек применяется симптоматическая терапия:

1. Чтобы снять болезненные ощущения, назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и другие обезболивающие.

2. Гипотензивные лекарства требуются для нормализации артериального давления.

3. При подключении пиелонефрита больному прописывают антибиотики и уросептики.

4. Чтобы замедлить развитие хронической почечной недостаточности, проводится заместительная почечная терапия.

5. Гемодиализ – внепочечная чистка крови посредством специальных аппаратов.

6. С помощью пункции выводят скопившуюся в одиночной кисте жидкость.

7. Если появляется нагноение кист, а камни перекрывают мочевые пути, требуется оперативное вмешательство. В ходе которого пузырьки вскрываются, а их содержимое удаляется.

8. В случае выраженного нагноения почки – ее удаление.

9. Трансплантация.

Чтобы замедлить патологический процесс, важно скорректировать свое питание и прием жидкостей. А именно:

• ограничить количество соли в рационе;
• уменьшить количество поступающих белков и жиров, сохранив нужную калорийность и витаминно-минеральный состав;
• больше употреблять продуктов, богатых растительной клетчаткой (овощи, фрукты, бобы, зерновые и др.);
• отказаться от кофеина (шоколад, кофе, чай и др.);
• потреблять столько жидкости, сколько нужно организму (до 2-х литров чистой воды в день).

Важно убрать из своей жизни все, что отравляет почки (гормональные средства, лекарства, сигареты и т.п.).

Пациенты с поликистозом почек должны тщательно следить за своим самочувствием: избегать больших физических нагрузок, тряской езды, многочисленных инфекций, следить за здоровьем полости рта и носоглотки.