История болезни острого пиелонефрита

Жалобы при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание паренхимы, лоханки и чашечек почки. Как правило, оно провоцируется инфекционным возбудителем. Патогенные бактерии, попавшие в организм извне, вызывают изменение функциональности и структуры почек. При этом зачастую симптомы при пиелонефрите очень схожи с другими заболеваниями. Поэтому в данной статье мы постараемся разобраться в том, что касается именно этого заболевания почек.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит одно из самых распространенных заболеваний, затрагивающее как взрослых, так и детей

Пиелонефрит одно из самых распространенных заболеваний, затрагивающее как взрослых, так и детей. От того какие формы имеет пиелонефрит — жалобы, возникающие при том или ином типе заболевания, могут отличаться. Пелонефрит может протекать в хронической или острой форме, быть односторонним или двусторонним, иметь первичную или вторичную форму.

Обратите внимание! В 80% случаев встречается вторичная форма пиелонефрита, которая развивается как следствие органических и функциональных изменений в почках и мочевых путях. Такие изменения являются причиной проблем с оттоком венозной крови и лимфы из почек, и оттоком мочи.

В детском возрасте возникновение пиелонефрита связывают с врожденными диспластическими очагами и затруднением оттока урины на уровне нефронов. У беременных женщин, в связи со сниженным тонусом мочевыводящих путей, наблюдается гестационный пиелонефрит. Это может вызвано как увеличением размеров матки при беременности, так и гормональными изменениями в организме женщины.

Наиболее частыми возбудителями пиелонефрита являются золотистый и белый стафилококк. Именно эти патогенные бактерии, попав в организм человека, вызывают воспалительный процесс, при наличии благоприятных на то условий. Так как признаки пиелонефрита сходны с другими заболеваниями, оно довольно тяжело диагностируется. При этом клиническая картина хронической и острой формы данного заболевания имеют свои отличия.

Пиелонефрит хронический

Жалобы у пациентов с хроническим пиелонефритом условно можно разделить на две группы: общие и специфические

Жалобы у пациентов с хроническим пиелонефритом условно можно разделить на две группы: общие и специфические. Общие жалобы относятся к всему организму в целом и не могут считаться симптомами для постановки точного диагноза. К ним относятся:

• Слабость;
• Головные боли;
• Плохой сон;
• Снижение аппетита;
• Снижение работоспособности.

Специфические жалобы имеют уже более конкретную картину, относящуюся именно к почечным заболеваниям. Например, такие:

• Дизурия. Нарушение мочеиспускания, затрудненное или слишком частое;
• Повышение температуры тела и озноб. Скачки до 39-40 градусов вечером и нормализация к утру;
• Ноющие боли в области поясницы, на уровне почек, двусторонние или односторонние. Болевые ощущения могут быть слабыми, а могут быть очень интенсивными, иррадировать в паховую область, бедро или половые органы;
• Урина имеет неприятный запах и замутнена.

Внимание! Хронический пиелонефрит может протекать абсолютно без болевых ощущений. Поэтому, если вы заметили другие признаки, перечисленные выше, срочно обратитесь к лечащему врачу.

При осмотре у врача, могут быть обнаружены следующие признаки, указывающие на воспаление почек:

• Боли при пальпации и постукивании поясничного отдела спины на уровне почек с одной или обеих сторон;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Иногда, снижение массы тела;
• Редко, отечность (пастозность) лица;
• Симптом Тофило (больной сгибает и прижимает ноги к животу, лежа на спине).

При дополнительном исследовании внутренних органов у больных хроническим пиелонефритом могут обнаружиться:

• Повышенное артериальное давление;
• Расширение левой половины сердешной мышцы;
• Приглушенный сердечный тон;
• Снижение выработки желудочного сока;
• Нарушение функций печени;
• Неврастения и психастенические расстройства больного.

Признаками нарушения функции почек, по жалобам больного и лабораторным анализам, считаются:

• Снижение плотности мочи;
• Полиурия (объем выделяемой мочи превышает 2 литра в сутки);
• Никтурия (мочеиспускание по ночам чаще, чем в дневное время);
• Жажда;
• Сухость во рту.

На фоне пиелонефрита может развиться хроническая почечная недостаточность, с частыми рецидивами. В основном это связано с постоянными воспалительными процессами в почках.

При сахарном диабете и у беременных женщин хроническая форма заболевания протекает крайне тяжело, может наблюдаться папиллярный некроз тканей. В этом случае характерны:

• Резкое ухудшение общего состояния;
• Сильный озноб, лихорадка;
• Подъем температуры тела до 40 градусов;
• Пиурия;
• Лейкоцитоз;
• Режущие болевые ощущения в пояснице и внизу живота.

Для облегчения диагностики, специалистами выделяется несколько клинических форм хронического пиелонефрита

Для облегчения диагностики, специалистами выделяется несколько клинических форм хронического пиелонефрита:

• Латентная форма пиелонефрита. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика. Больной часто жалуется на частый озноб, беспричинную слабость, никтурию, небольшую болезненность в области поясницы (которую часто путают с остеохондрозом позвоночника). Это наиболее проблематичная форма заболевания ввиду затрудненности постановки диагноза и назначения необходимого терапевтического лечения. Выявляется латентная форма периодическими дополнительными контрольными обследованиями: общий анализ мочи, посев на бактериальную флору, проба по Нечипоренко. УЗИ может более точно определить данный тип пиелонефрита;
• Рецидивирующая форма пиелонефрита. Это часто чередующиеся периоды ремиссий и обострений. При этой форме заболевания клиническая картина более четкая и легко отслеживаема, как благодаря специфической симптоматике, так и в лабораторных анализах. Требуется доскональное изучение анамнеза, чтобы не спутать рецидивирующую форму пиелонефрита с острым. При обострении заболевания может быстро развиться хроническая почечная недостаточность. Однако при оказании своевременного адекватного терапевтического лечения, показатели лабораторных анализов приходят в норму, нормализуется общее состояние больного;
• Гипертензивная форма пиелонефрита. В данном случае ярко выражен симптом артериальной гипертензии, на фоне слабо выраженного мочевого синдрома. Поэтому у больных артериальной гипертензией в первую очередь необходимо исключать наличие хронического пиелонефрита;
• Анемическая форма. При этой форме пиелонефрита доминирует выраженная интоксикация и анемия, как следствие нарушения выработки эритропоэтина, гормона, отвечающего за образование эритроцитов. Наблюдается непостоянные незначительные изменения в моче. Выраженная анемия развивается только в сочетании с хронической почечной недостаточностью;
• Септическая форма. Развивается при выраженном обострении хронического пиелонефрита. Сопровождается ознобом, значительным повышением температуры тела, гиперлейкоцитозом, бактериемией и тяжелой интоксикацией. При данной форме заболевания клинико-лабораторная картина и симптоматика ярко выражена;
• Гематурическая форма пиелонефрита. Крайне редко встречается. Сопровождается макрогематурией. Перед постановкой диагноза нужно выявить наличие или отсутствие: туберкулеза мочевого пузыря и почек, злокачественных опухолей, мочекаменную болезнь, геморрагический диатез, нефроптоз.

Острый пиелонефрит

К острой форме заболевания часто относят пиелит – воспаление почечной лоханки, с существенным изменением функций чашечно-лоханочной системы

К острой форме заболевания часто относят пиелит – воспаление почечной лоханки, с существенным изменением функций чашечно-лоханочной системы. Кроме того заболевание может быть обострено гнойным воспалением и разрушением тканей почек. В зависимости от нарушений пассажа мочи, симптоматика острого пиелонефрита может существенно отличаться.

При первичном остром пиелонефрите отмечается:

• Озноб;
• Боль во всем теле; температура тела может достигать 40 градусов;
• Обильная потливость;
• Тошнота, рвота;
• Сухость во рту;
• Тахикардия;
• Общая слабость.

Внимание! При таком крайне тяжелом состоянии больного, могут отсутствовать или слабо выражены местные признаки заболевания.

Для вторичного пиелонефрита характерны:

• Нарушение оттока мочи с частой сменой симптомов;
• На фоне ухудшения состояния, усиление болей в поясничной области или колики;
• Озноб, сменяющийся жаром;
• Критическое падение температуры тела с обильным потоотделением;
• Постепенное снижение и исчезновение болей в области почек;
• Если не устранена основная причина нарушения оттока мочи болевые ощущения возвращаются и приступы усиливаются.

В зависимости от характера течения заболевания, выделяют: острейшую, острую, подострую и латентную форму заболевания. Хотя во многом ход заболевания зависит от возраста, пола, наличия предшествующих заболеваний и общего состояния больного.

Осложнения острого воспаления почек, диагностируемых параллельно, и способных привести к летальному исходу:

• Уросепсис;
• Острая почечная недостаточность (ОПН);
• Парнефрит;
• Некроз почечных сосочков;
• Эндотоксический, бактериемический шок;
• Септикопиемия, являющаяся одной из форм сепсиса, при которой наблюдаются гнойные процессы.

Подробнее что представляет из себя острый пиелонефрит.

При острой форме врач, при пальпации, часто обнаруживает болезненность в области больной почки и напряжение мышц брюшины патологического характера. Лабораторные анализы выявляют лейкоцитоз, с резким сдвигом влево лейкоцитарной формулы, диагностируется бактериурия и лейкоцитурия.

Внимание! При обструктивном остром пиелонефрите изменения в моче, достаточные для постановки точного диагноза, могут отсутствовать 2-3 дня. Поэтому целесообразно проводить контрольное исследование.

Правильное лечение при остром пиелонефрите

Острый пиелонефрит носит в себе воспалительный характер заболевания тканей почек и чашечно-лоханочной системы, и обычно фиксируется в карточке больного по коду мкб 10. В настоящее время острый пиелонефрит — это самое распространенное заболевание почек, которое встречается в медицинской практике. Такое заболевание нередко встречается среди детей, когда нагрузка на почки носит интенсивный характер, в то время как их развитие еще не сформировано до конца.

Что касается взрослых людей, то болезнью чаще всего страдают женщины до сорока лет, однако, в пожилом возрасте чаще встречается среди мужчин, в силу распространенности аденомы простаты, которая создает препятствия к выходу мочи, что соответственно и является благоприятным условием для размножения болезнетворных бактерий.

В пятидесяти процентах случаев острый пиелонефрит возникает из-за проникновения кишечной палочки в ткани почек. Существует три пути проникновения микроорганизмов в мочевыделительную систему: восходящий, гематогенный и контактный. Самый распространенный среди них считается восходящий, из-за особенностей строения женской уретры, болезнетворные бактерии легко проникают в мочевой пузырь, особенно во время полового акта, поэтому женщины, которые ведут активную половую жизнь, подвержены заболеванию намного чаще, нежели остальные. Что касается мужчин, то риск заболеть острым пиелонефритом у них намного ниже, в силу особенностей строения мочевыделительной системы.

Течение заболевания и риск осложнения, обычно определяются первичным и вторичным характером инфекции. Не осложненный острый пиелонефрит хорошо поддается терапии и не затрагивает ткани почек, что касается вторичной инфекции, то вполне вероятны тяжелые поражения почек и паранефрит. В диагностировании такого заболевания очень важную роль играет динамика развития симптомов и их характер возникновения.

Обычно при первичном осмотре лечащий врач расспрашивает пациента, не было ли у его в последнее время каких-либо гнойных или инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и половых органов. После чего, на основе результатов, сданных анализов и собранных данных, уже можно поставить адекватный диагноз и соответствующее лечение.

Основные симптомы

Обычно начальная стадия острого пиелонефрита характеризуется резким подъемом температуры тела до сорока градусов. Через определенный период времени у больного возникают ноющие боли в области поясницы, учащенный и болезненный акт мочеиспускания, который свидетельствует о том, что к основному заболеванию присоединился еще и цистит. Врачи обычно подразделяют характер возникающих симптомов на два вида: местный и общий. Острый пиелонефрит симптомы:

• Чрезмерная потливость;
• Быстрая утомляемость и общее недомогание;
• Озноб и лихорадка;
• Потеря аппетита, рвота и диарея;
• Чувство жажды;
• Тупые боли в области поясницы, которые усиливаются во время движения или ощупывания;
• Обычно на пятые сутки течения заболевания наблюдается напряжение мышц брюшной стенки.

На данный момент также существует и несколько форм острого пиелонефрита, которые необходимо учитывать во время постановки диагноза и правильного кода мкб:

• Острейшая форма характеризуется тяжелым общим состояние больного. У пациента наблюдается повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, который повторяется до трех раз в сутки;
• Острая — заключается в том, что у больного наблюдаются ярко выраженные местные симптомы заболевания такие, как несильная интоксикация организма и усиливающиеся жажда;
• Для подострой формы заболевания характерно то, что местные симптомы становятся на первый план, в то время как общие практически исчезают;

Латентная форма протекает практически без симптомов и не несет прямой угрозы здоровью пациента, но может перерасти в хроническое состояние, обострения которого могут привести к развитию сморщенной почки.

Важно понимать, что если человек обнаруживает у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, должно последовать незамедлительное обращение к квалифицированному специалисту, так как несвоевременное лечение острого пиелонефрита может привести к очень серьезным последствиям, среди которых: почечная недостаточность и хронический пиелонефрит.

Необходимое лечение

Острый и хронический пиелонефрит — это такое заболевание, с которым люди чаще всего обращаются к врачам, и излечивание от болезни во многом зависит от правильно поставленного диагноза и верно выбранного кода мкб. Как правило, пациентам назначается комплексный метод лечения, который включает: соблюдение режима, диету и медикаментозное применение лекарственных средств.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется только в стационаре под присмотром лечащего врача, который строго следит за течением заболевания, так как болезнь может стать причиной возникновения множества осложнений. При подозрении на острый пиелонефрит больного сразу же доставляют в стационар, где на него оформляется медицинская карта. История болезни острый пиелонефрит по коду мкб классифицируется под номером десять. Лечение, как правило, направлено в основном на борьбу инфекцией с целью восстановления функций почек.

Острый пиелонефрит лечение включает в себя: постельный режим, который должен строго соблюдаться до окончания лихорадки и озноба, диету и терапию с применением лекарственных средств. Основную роль в лечении играет медикаментозная терапия, при этом основной акцент делается именно на тех препаратах, которые способны выделяться вместе с мочой в высокой концентрации. Положительный результат достигается и при назначении определенных лекарственных трав и сборов таких, как зверобой, мочегонный чай, шиповник.

Прием настоев из таких лекарственных сборов рекомендуется принимать по четыре столовых ложки в день, в течение трех и более месяцев. Назначаются также и витамины, а при интоксикации организма применяются внутривенные растворы. В тех случаях, когда в почках обнаруживаются сильные гнойные очаги, необходимо хирургическое вмешательство.

При правильно назначенном лечении острый пиелонефрит удается вылечить в первые дни возникновения, как правило, первыми исчезают озноб и лихорадка, а затем и местные симптомы.

Несмотря на то, что основные симптомы могут исчезнуть уже по истечении нескольких дней, продолжается прием антибактериальных препаратов не менее шести недель с постоянной их сменой.

Стоит помнить, что заниматься самостоятельным лечением крайне опасно, не стоит ставить на себе эксперименты и искать причины, лучше сразу обращаться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи. Правильное и своевременное лечение исключает риск возникновения возможных осложнений и положительно влияет на ход течения болезни.

Для профилактики предотвращения заболевания необходимо систематическое обследование и наблюдение, особенно это касается беременных женщин, которые наиболее подвержены болезням почек и мочевыделительной системы. Анализы мочи следует сдавать не только во время вынашивания плода, но и после родов, так как возможное течение заболевания, которое началось во время беременности, могло не показать никаких симптомов.

Что касается прогноза при остром пиелонефрите, то в целом при своевременно оказанной помощи и правильно поставленном диагнозе по коду мкб, он является весьма благоприятным.

Диета при данном виде заболевания

Диета при остром пиелонефрите должна включать в себя пищу, которая легко усваивается организмом больного. Помимо легкоусвояемой она должны быть еще и с достаточным количеством витаминов и калорий, а вот употребление соли рекомендовано свести к минимуму, так как излишнее ее содержание заставляет работать почки в усиленном режиме, что при остром течении болезни противопоказано.

В первые дни нахождения в стационаре в связи с большой вероятностью интоксикации организма, пациенту рекомендовано употребление свежих овощей и фруктов, также необходимо выпивать не менее двух литров жидкости, которая способствует выведению из организма вредных веществ. Лучше всего с такой задачей справляются: сладкий чай, компоты и настои из лекарственных трав.

В дальнейшем по мере улучшения состояния больного, специалист переводит его на лечебную диету под номером семь, с постепенным увеличением употребляемой жидкости и включением в ежедневный рацион овощных, молочных и кисломолочных продуктов, обычно назначение делается примерно через десять дней пребывания в стационаре.

При остром пиелонефрите, который фиксируется в истории болезни пациента, по коду мкб 10 строго запрещены к приему следующие продукты питания: наваристые бульоны из мяса и рыбы, консервированные продукты, горчица, хрен, щавель и чеснок.

После выписки пациента, назначается диета, которая включает в себя употребление белков, жиров и углеводов, больной должен питаться дробно примерно пять раз в день. Врач учитывает общее состояние больного и на основе этого составляет индивидуальный рацион питания, который должен включать в себя разнообразие употребляемых продуктов, особенно молочных и кисломолочных.

Строгое соблюдение такого диетического питания позволяет поддерживать ослабевший организм пациента и его иммунитет на необходимом уровне, который способствует скорейшему выздоровлению.

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Симптомы

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.