Как правильно лечить пиелонефрит почек

Арнольд Эдуардович Маркаров

Поделитесь ссылкой страницу врача с друзьями в социальных сетях.

Хирург 20 ГКБ

Симптомы и лечение пиелонефрита почек

Пиелонефрит почек – это бактериальное поражение ее внутренней структуры, в основном чашечно-лоханочной системы.

При несвоевременной или неэффективной терапии возможен переход болезни в хроническую форму, образование гнойного абсцесса и нарушение основных функций почки вплоть до ее полной атрофии.

В основном пиелонефриту подвержены женщины в детородном возрасте. Очень часто он развивается одновременно с началом половой жизни, во время беременности или после родов.

У мужчин эта болезнь чаще всего встречается в зрелом возрасте. В большинстве случаев это связано с нарушением уродинамики при гиперплазии простаты и мышечной дисфункции мочевыводящих путей.

Среди болезней детей в возрасте до трех лет пиелонефрит стоит на втором месте после заболеваний верхних дыхательных путей.

Этиология заболевания

Основными возбудителями пиелонефрита являются кишечная палочка и золотистый стафилококк. Кроме того, причинами этого заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, грибы вида Candida.

Инфекция может попасть в почку несколькими путями:

• восходящим при обратном забросе мочи в чашечно-лоханочную систему;
• гематогенным с током крови из очагов инфекции любой локализации;
• лимфогенным с током лимфы.

Соответственно, эта болезнь вызывается такими причинами:

• заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи из почек, например аденома простаты у мужчин, опухолевые заболевания близлежащих органов, рубцы на мочеточниках после операционных вмешательств;
• хронический цистит;
• вяло текущие воспалительные процессы, вызванные стафилококком, протеями или клебсиеллой;
• инфекции половых органов;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей;
• застой мочи при нейрогенных дисфункциях мочевого пузыря.

Согласно результатам исследований, одной инфекции нижних отделов мочевыделительной системы или половых органов недостаточно для развития пиелонефрита.

Основную роль играет нарушение пассажа мочи, а также значительное ослабление иммунитета у человека на фоне постоянного стресса, переутомления, авитаминоза. Исключением является пиелонефрит у детей.

Из-за особенностей анатомического строения в раннем возрасте инфекция легко «поднимается» вверх по мочевым путям в почки. Особенно часто эта болезнь встречается у девочек.

В основном это связано с недостаточной гигиеной промежности. У мальчиков частой причиной пиелонефрита является фимоз (сужение крайней плоти).

Отдельно стоит сказать о роли гормонов в развитии пиелонефрита.

В ходе медицинских экспериментов было выявлено, что длительный прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции, а также нарушение гормонального фона у женщин в результате заболевания или беременности приводит к изменениям в структуре почечной ткани.

Это также является фактором, способствующим возникновению пиелонефрита на фоне другой инфекции, к примеру цистита.

Это заболевание также встречается практически у половины людей, страдающих сахарным диабетом. Это вызвано целым комплексом общих нарушений в организме.

Что касается хронического пиелонефрита, то значительную роль играет развитие устойчивости бактерий к антибиотикам.

Чаще всего это происходит из-за чрезмерного увлечения самолечением, приемом антибактериальных препаратов без веских причин, незаконченный курс лечения противомикробными средствами.

Что происходит во время бактериального воспаления?

Механизм развития воспаления зависит от того, каким образом инфекция попала в почку. Если возбудители пиелонефрита были занесены током крови или лимфы, то, в первую очередь, поражается почечная ткань и расположенные в ней нефроны.

Ведь именно там и проходит основная капиллярная и лимфатическая сеть сосудов.

Если бактерии занесены в почку восходящим путем через мочеточник, то первичное воспаление охватывает чашечно-лоханочную систему, а почечная ткань поражается при длительном течении заболевания или отсутствии лечения.

Если пациент не получает адекватной терапии, то со временем в почке начинается процесс формирования гнойных абсцессов, который охватывает все ее внутренние отделы.

Такое состояние может даже привести к стойкому нарушению функции органов и даже к их атрофии.

Классификация

В настоящее время точной и общепринятой классификации пиелонефрита нет. Эта болезнь вызывается достаточно большим количеством причин, характеризуется разнообразными изменениями в почечной структуре.

Но чаще всего в медицинской практике различные формы пиелонефрита классифицируют таким образом:

• по характеру течения на острый и хронический, который в большинстве случаев развивается на фоне неэффективного лечения острого пиелонефрита;
• по локализации – на односторонний и двусторонний, хотя зачастую это заболевание поражает только одну почку;
• в зависимости от общего состояния больного – на осложненный сопутствующими патологиями и неосложненный;
• по причине развития – на первичный, который развивается на фоне нормального пассажа мочи, и вторичный, который возникает при нарушении уродинамики.

Симптомы

Клинические симптомы пиелонефрита зависят от того, в какой форме он протекает – острой или  хронической.

Так для острого пиелонефрита характерно резкое повышение температуры до 38,5 – 39º. Одновременно с этим наблюдается помутнение мочи, изменение ее запаха. Больной жалуется на ноющую боль в пояснице.

При этом если ребром ладони постучать по спине под лопаткой, то болевой синдром усилится со стороны пораженной почки.

Отличие от болевого синдрома при мочекаменной болезни состоит в том, что интенсивность боли не меняется в зависимости движения или перемены позы.

Перечисленные симптомы сопровождаются повышенной утомляемостью, сонливостью, иногда тошнотой или рвотой, снижением аппетита.

Практически с самого начала заболевания отмечаются расстройства мочеиспускания, позывы к мочевыделению учащаются, сам процесс сопровождается болевыми ощущениями.

Если началось образование гнойных абсцессов, то характерно волнообразное повышение температуры: обычно за резким ее повышением до 38 — 39º отмечается ее снижение до субфебрильных значений.

Необходимо обратить внимание, что у детей симптомы пиелонефрита могут отличаться, кроме того понятно, что маленький ребенок не может сказать о том, что у него болит.

Поэтому чаще всего единственные симптомы развития бактериальной инфекции почек – это повышение температуры и вялость.

Что касается хронической формы пиелонефрита, то симптомы долгое время могут вообще не проявляться. Разве что отмечается длительная субфебрильная температура после перенесенных простудных болезней.

Заболевание в таком виде протекает со сменами периодов обострения и ремиссии.

В фазе обострения отмечаются симптомы, характерные для острого пиелонефрита: повышение температуры по вечерам, общее ухудшение состояния, которое связано с длительной интоксикацией, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, учащенные позывы к мочевыделению.

Также изменяется цвет и прозрачность мочи. В фазе ремиссии симптомы могут отсутствовать, и болезнь выявляется только при клиническом обследовании.

На поздней стадии хронического пиелонефрита отмечаются симптомы почечной недостаточности: отечность в области лица, повышение артериального давления, изменения ритма сердцебиения.

Диагностика

Естественно, если наблюдаются такие симптомы, то это является поводом для безотлагательного посещения врача. Перед тем, как лечить любую нефрологическую патологию, необходимо определить точную локализацию инфекции.

Это заболевание диагностируется по характерным изменениям в анализах крови и мочи, а также на рентгенологических снимках или УЗИ почек.

В клиническом анализе мочи отмечается значительное повышение количества лейкоцитов, обычно они занимают все поле зрения. Также обнаруживается выраженная бактериурия.

При вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани или эпителиальной стенки чашечно-лоханочной системы в моче могут появиться и эритроциты. Кроме того выше нормы находятся и значение уровня белка.

В крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, а это прямые симптомы развития бактериальной инфекции.

При нарушении выделительной функции почек (это характерно для двустороннего пиелонефрита) возрастает концентрация креатинина, мочевины и других продуктов обмена веществ.

На УЗИ или рентгенограмме заметно расширение чашечно-лоханочной системы, изменение структуры почечной ткани.

При пиелонефрите обязателен бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Но на выполнение этого анализа уходит порядка 3 – 5 дней, поэтому при остром течении этого заболевания лечение начинают незамедлительно.

А при получении результатов исследования схему терапии корректируют.

Лечение

Лечение пиелонефрита только медикаментозное. Для постоянного контроля над состоянием больного и функцией почек оно должно обязательно проводиться в условиях стационара.

Особенно важно лечить детей только в больнице, так как очень многие медикаменты для терапии этого заболевания вводятся инъекционно и могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Основное лечение пиелонефрита проводится антибактериальными средствами, которые воздействуют на патогенную микрофлору.

Обычно назначают комбинации из двух – трех препаратов. При тяжелом течении эти лекарства вводят внутримышечно, если же позволяет состояние больного, то в принципе можно ограничиться и таблетками или суспензиями.

Как уже упоминалось выше, лечить пиелонефрит нужно при регулярном бакпосеве. В зависимости от результатов анализа производят коррекцию лечения: могут поменять сами препараты или продлить курс приема.

Подбор антибиотиков происходит с учетом их токсического воздействия на почки. Естественно, лечение проводят препаратами с минимальной нефротоксичностью.

Снизить интенсивность воспалительного процесса помогает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Также назначают препараты, которые улучшают кровоток в почках.

Очень эффективно лечение с помощью так называемой функциональной пассивной гимнастики почек. Этот метод заключается в периодическом приеме мочегонных препаратов.

Такая терапия проводится только под строгим контролем врача, так как при передозировке диуретиками возможно вымывание микроэлементов в микроорганизме. Это может привести к значительному ухудшению состояния больного.

Для улучшения работы иммунной системы проводится лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Диета

Лечить пиелонефрит приходится гораздо дольше, если больной не придерживается определенной диеты.

Так, при остром пиелонефрите лечение дополняют натуральные соки, некрепкий чай, компоты, клюквенный морс, отвар шиповника.

В рационе обязательно должны присутствовать в зависимости от времени года тыква, арбузы, кабачки или другие овощи и фрукты, обладающие мочегонным действием.

Следует снизить потребление соли, особенно если заболевание сопровождается повышением артериального давления.

Категорически запрещены кофе, алкоголь, шоколад, крепкие мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые и маринованные блюда, специи, бобовые, грибы, торты и пирожные.

При хроническом пиелонефрите диета приблизительно такая же, как и при остром. Рацион питания необходимо составлять таким образом, чтобы не допустить развития авитаминоза.

В меню обязательно должны присутствовать нежирное мясо и рыба, нежирные кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Стоит вместо сахара употреблять мед.

Идеальным считается дробное питание (5 – 6 приемов пищи в течение дня).

Своевременное лечение пиелонефрита гарантирует благоприятный исход заболевания с полным восстановлением функции почек. Широкий выбор современных препаратов позволяет лечить это заболевание у грудных детей и беременных.

Полное соблюдение рекомендаций врача, соблюдение сроков терапии и диеты предотвращает переход пиелонефрита в хроническую форму.

 

Как лечить почки – правила победы над болезнью

Самое ценное для человека — его здоровье.

Для того чтобы на протяжении всей жизни сохранять работоспособность и активность, нужно беречь этот дар, посланный нам свыше.

А если вы задумались об этом, когда уже заболели?

Ну что же, ещё не поздно, будем сохранять то, что осталось. В данном случае речь пойдет о почках.

Поговорим о том, какой врач лечит почки, как и чем проводить профилактику и лечение заболеваний почек.

Правило № 1: Пейте травы для почек

Сначала о травах. Многие люди задаются вопросом, какими травами лечить почки. Отвары и настойки из них помогают восстанавливать нормальное функционирование почек.

Как показала практика, лечить почки народными средствами — достаточно эффективная методика.

В группу трав для почек входят:

• почечный чай (ортосифон тычиночный),
• корень и трава петрушки,
• кукурузные рыльца,
• корень стальника полевого,
• берёзовые почки,
• хвощ полевой,
• толокнянка,
• плоды можжевельника,
• молодой лист берёзы,
• пол – пала,
• цветки бузины чёрной,
• трава горца птичьего (спорыш),
• цветки василька синего.

В случае заболевания почек в организме накапливается жидкость. В этом случае также полезно знать, как лечить почки народными методами.

Для снятия отёков врач обычно назначает курс лечения мочегонным травами. Все из перечисленных выше трав имеют мочегонные свойства и постепенно уменьшают количество белка в моче.

Поэтому идём заваривать мочегонный чай. Рецепты:

• Кукурузные рыльца – в кастрюлю положить 1 ст. л. кукурузных рылец, залить кипятком в количестве 250 мл, прокипятить около 20 мин., затем накрыть и дать настояться, пить по 2 ст. л. с интервалом в 3 часа (при отёках).
• Зверобой продырявленный – в кастрюлю положить 1 ст. л. травы зверобоя, залить кипятком в количестве 250 мл, кипятить 5 мин., затем настоять 1 час, пить по 60 мл 3-4 раза в день.
• Горец птичий (спорыш) — в посуду насыпать 3 ч. л. свежей травы залить 500 мл кипятка, закрыть крышкой, укутать, настоять 4 часа, пить по 125 мл 4 раза в день до еды.
• Настой травы полевого хвоща — в посуду насыпать 2 ч. л. травы залить кипятком в 250 мл, закрыть крышкой, настоять в течение часа. Принимать по 50 мл 5 раз в день.

Теперь вы знаете, как лечить почки народными средствами. Но перед лечением нужно обязательно посоветоваться с врачом, который лечит почки — нефрологом.

Правило № 2: Не употребляйте алкоголь

Оказывает ли воздействие алкоголь на почки? Ответ на этот вопрос положительный. Нужно твёрдо запомнить, алкоголь и здоровые почки это две несовместимые вещи.

Что делают почки в нашем организме? Они очищают кровь от всевозможных токсичных элементов и контролируют степень содержания в ней различных минеральных веществ.

Также почки выводят из нашего организма вредные субстанции.

Когда алкоголь попадает в организм, почкам предстоит разобрать его на составляющие и вывести наружу ненужное.

Собственно, почки страдают первыми. Ведь они встают перед необходимостью в напряжённом режиме пропускать через себя кровь для того, чтобы удалить токсины из организма.

Токсины накапливаются и оседают в почках вместе с фосфатами, поэтому работа почек замедляется. Жидкость в итоге плохо выводится, лицо и конечности отекают. Фосфаты также копятся и, в итоге, так формируются камни.

Заболевания почек, различные патологии – вот результат для людей, которые злоупотребляют спиртным. И, как результат:

• нарушение работы почек и невозможность удаления вредных составляющих,
• возникновение камней в почках,
• возможность появления почечной колики,
• образование злокачественных опухолей,
• возможная потеря почки.

Не стоит дожидаться всего этого, а лучше умерить потребление алкоголя.

В этом случае люди интересуются, чем лечить лечить почки после алкоголя. Если у вас наблюдаются нарушения почек, то нужно лечить именно эти болезни.

Обязательно нужно сходить к врачу — урологу, который и назначит необходимое лечение. Самолечение опасно, а в этом случае особенно.

Правило № 3: Ограничьте употребление соли

Одна из важных составляющих в лечебном питании при заболевании почек — это ограничение соли. Её нужно ограничивать в тех случаях, когда следствием болезни почек становится появление отёков и повышение артериального давления.

Пищу нужно готовить без соли. Если заболевание не так критично, доза разрешённой соли – ½ ч. л. в сутки.

При этом не стоит забывать, что многие продукты в магазине содержат лишнюю соль.

Поэтому нужно отказаться от употребления таких продуктов:

• сосисок,
• твёрдого сыра,
• копчёностей,
• солений,
• маринованных продуктов,
• колбас,
• солёной рыбы,
• минеральных вод с увеличенным составом соли.

Хлеб нужно заменить хлебцами без соли или домашним хлебом.

Правило № 4: Умеренные физические нагрузки полезны для почек

Говорить о том, что болезни почек и спорт не могут существовать рядом нельзя. Конечно, профессиональный спорт невозможен, так как из-за больших нагрузок состояние больного может стать хуже. Они снижают в почках кровоток – поэтому допустимы только умеренные нагрузки.

Но ведь спорт — это жизнь, и для больных с заболеваниями почек разработана специальная лечебная физкультура. С ее помощью можно:

• восстановить в почках нормальное кровообращение,
• привести в норму артериальное давление,
• нормализовать обменные процессы,
• снизить в мочевой системе застойные явления.

Также, лечебная физкультура поможет восстановиться и освободиться от повторяющихся симптомов после того, как пройдёт обострение болезни.

Ещё нужно обратить внимание на то, как после занятий расслабить мышцы в области поясницы. Это позволяет снизить тонус сосудов почек, и, как следствие, очень хорошо отражается на их работе.

Однако не перегружайте организм.

Кроме лечебной физкультуры можно заниматься бегом в небольшом темпе, ходьбой, велосипедными прогулками (велотренажером), греблей и лыжным спортом.

А вот пробовать заниматься дайвингом или ходить в бассейн нельзя, из-за большой вероятности переохладиться.

Правило № 5: Отдыхайте в санаториях

В санаториях лечение почек проводится достаточно эффективно. В большинстве они обеспечены современной медицинской техникой и оборудованием.

Это позволяет точно установить характер заболевания и, что самое главное, на начальных стадиях.

В свою очередь, больному предоставляется возможность вовремя начать лечение. Показательно, что категорию больных, которые приезжают в санатории для лечения почек составляют люди, чьи профессии связаны с малоподвижным образом жизни, и люди, которые неправильно питаются.

Восстановление организма проходит успешно благодаря предложенным санаториями специальным программам для проведения профилактики этих болезней.

В это же время для каждого больного разрабатывается специальная система питания, и обязательно определённая схема по принятию минеральной воды.

Весь этот комплекс мероприятий даёт положительный эффект. Кроме того, что воду пьют, больные принимают специальные минеральные ванны и души.

Выбор санаториев, где лечат почки, очень большой. Например, для такого лечения подойдут санатории г. Ессентуки, в которых можно на себе испытать лечебные чудодейственные свойства минеральных вод, таких как «Ессентуки 4» и «Ессентуки 17», давно заслуживших себе достойное уважение и славу.

Правило № 6: С умом употребляйте таблетки для лечения почек

Если присутствуют болезненные ощущения в зоне поясницы, наблюдается увеличение температуры тела, озноб, мочеиспускание нарушено – это повод обратиться к врачу.

Ответ на вопрос «чем лечить почки, если они болят» прост — препаратами. В случае болезни врач, как правило, рекомендует антибиотики, сульфаниламидные препараты и другие, что даёт возможность быстро и надёжно решить проблемы.

Препараты в таблетках, которые применяются в урологии:

• этофурадонин,
• 5 нок,
• фурадолизол.

Популярным профилактическим и лечебным средством, в последнее время, стал Канефрон-Н.

Что касается антибиотиков, то в случае почечных инфекций вероятнее всего назначают бисептол и норфлоксацин.

Чтобы устранить боль применяют такие препараты как

• Но-шпа,
• баралгин,
• анальгин.

Однако нужно помнить, это не всегда безопасно, так как большинство медицинских препаратов имеют те или другие побочные действия.

Правило № 7: Берегите почки при беременности

Период беременности иногда усложняется появлением пиелонефрита, при котором ткань почек воспаляется. Само состояние беременности даёт предпосылки для появления и развития такого заболевания: происходит сдавливание маткой мочеточников, наблюдается расширение лоханок и прочее.

Пиелонефрит опасен проявлением поздних токсикозов (нефропатии, водянки), и к тому же может вызвать преждевременные роды или гибель плода. Поэтому его лечение проводиться только в стационаре.

Как же лечить почки при беременности?

Чтобы исключить негативные последствия самостоятельных родов, их проводят с помощью кесарева сечения.

Беременность категорически не рекомендуется больным

• острым пиелонефритом,
• гломерулонефритом,
• гломерулонефритом единственной почки,
• хроническим пиелонефритом и гломерулонефритом,
• осложненным присутствием почечной недостаточности или гипертонической болезни.

Правило № 8: Посещайте врачей

Заподозрить заболевания почек можно в случае кода существуют такие жалобы:

• отеки лица и конечностей;
• боли в пояснице;
• повышение артериального давления;
• изменение цвета мочи (содержащая «хлопья» и осадок, красная, мутная, бурая, пенистая);
• позывы на мочеиспускание участились;
• суточное количество мочи составляет менее 500 мл;
• частые ночные позывы и другие.

Для уточнения диагноза обязательно нужно пройти нефрологическое обследование. Не стоит тянуть время.

Запишитесь на консультацию к следующим специалистам:

• нефролог,
• уролог,
• гинеколог.

Иногда требуется консультация других специалистов, если болезнь почек вызвана инфекциями или является осложнением других заболеваний.

Своевременная консультация крайне важна, т. к. осложнения почечных болезней не только опасны, но и весьма болезненны.

Если вы будете выполнять рекомендации врача, вести здоровый, насыщенный, подвижный образ жизни, пить минеральную воду и травяные настои — все это в комплексе даст вам возможность ещё долгие годы наслаждаться прекрасной работой почек.

Ведь никогда не лишним будет вспомнить, что наше здоровье – в наших руках.