Камни 2 см в желчном пузыре что делать

Что делать при нефроптозе правой почки?

Симптомы при нефроптозе правой почки проявляются не сразу, но само заболевание довольно опасно. Оно грозит снижением функциональности органа. В запущенных случаях человек постоянно испытывает сильную боль, тошноту, стремительно худеет. В этой статье рассказывается о причинах заболевания и необходимом лечении на каждой стадии.

Что такое нефроптоз правой почки

Диагноз «нефроптоз правой почки» констатируется, когда исследования демонстрируют ее излишнюю подвижность. Орган при этом начинает опускаться вниз относительно своего нормального положения. Нефроптоз левой почки случается редко, чаще возникает именно нефроптоз правой. Такое явление связано с физиологическими особенностями.

Внутри человеческого организма почки фиксируются с помощью связок. Они образуются из трех частей:

• диафрагмы;
• соединительной ткани;
• мышц живота.

Сама почка располагается внутри фиброзной капсулы, позади находится капсула из жира, а уже за ней — соединительная ткань. Когда появляется воздействие эндогенных или экзогенных факторов, связки ослабевают. Почка начинает двигаться, опускаться под собственной тяжестью, и развивается правосторонний нефроптоз. Левосторонний случается гораздо реже, но некоторые сталкиваются и с этой патологией.

Данное заболевание можно назвать женским, что связано с особенностями организма слабого пола. Наиболее частыми причинами возникновения нефроптоза становятся осложненная беременность и послеродовые изменения, вследствие которых повышается эластичность почечных связок и снижается тонус брюшной мускулатуры. Основные признаки заболевания — это боли под ребрами, в спине сбоку, иногда отдающие в низ живота. По мере прогрессирования патологии почка начинает прощупываться.

Причины возникновения

Физиологической нормой считается расположение правой почки на 1-1,5 см ниже уровня левой. Нефроптоз справа диагностируется при опущении органа на 5 см и более.

Основные причины заболевания — следующие:

• пониженное давление в брюшине;
• патология почечных связок;
• резкое истощение жировой капсулы;
• травмирование спины и животы.

Внутрибрюшное давление понижается вследствие уменьшения тонуса мускулатуры передней стенки живота. Зачастую причиной этого становится многоплодная беременность.

Истончение жировой капсулы, в которой находится почка, происходит из-за инфекционных болезней, а также при стремительном похудении за счет нерационального питания.

Нередко почечные связки обрываются вследствие тяжелых травм живота и спины. Одновременно около почки появляются гемангиомы, вытесняющие орган вниз.

Однако все эти причины условные. До сих пор медицина не всегда может объяснить появление нефроптоза. В подобных случаях врачи подозревают влияние наследственного фактора.

Классификация заболевания

Международная классификация нефроптоза основывается на разнице опущения почки. Степеней заболевания всего 3, но точно установить стадию болезни нередко не представляется возможным. Это напрямую связано с телосложением человека. Если пациент худой, врач может пропальпировать почку. Однако при большом количестве подкожного жира орган прощупываться не будет.

При первой степени нефроптоза смещенную почку можно нащупать только когда больной производит вдох, а во время выдоха орган возвращается в нормальное положение и скрывается под ребрами. Сложности для диагностики на этом этапе представляют слабо выраженные симптомы. Плюс далеко не все пациенты обладают астеническим телосложением.

Смещение почки в большинстве случаев диагностируется с наступлением второй степени болезни. Орган к этому времени выходит из подреберной области и прощупывается, когда человек стоит. Если же он ложится, почка скрывается, но иногда ее необходимо поправить рукой.

При третьей степени заболевания почка находится в смещенном положении постоянно, и в вертикальном, и в горизонтальном положении тела. В этот период повышаются риски негативных последствий.

Симптомы

Симптомы правостороннего нефроптоза выражаются в зависимости от степени болезни и нарастают в следующем порядке:

• дискомфорт в правом боку;
• тянущая и ноющая боль;
• приступообразная боль.

Когда опущена правая почка, вначале в правом боку наблюдаются боли тянущего и ноющего характера, но вскоре они пропадают. Спустя 1-2 года болевой синдром возникает в подреберной области справа, становясь ярко выраженным и постоянным. В других случаях он становится приступообразным: его интенсивность то повышается, то снова снижается. Боль проявляется вне зависимости от положения, которое принимает человек.

Также при нефроптозе зачастую присутствуют запоры и диарея. Иногда к симптомам добавляются холодный пот и бледно-розовый оттенок кожи. Температура тела больного повышается, а аппетит полностью пропадает.

Кроме этого, в разных случаях могут присутствовать дополнительные симптомы:

1. Учащение сердечного ритма.
2. Головокружения.
3. Неврозы.
4. Апатия.
5. Нарушения ночного сна.
6. Тошнота.

Все проявления нефроптоза не являются специфическими, поэтому на начальной стадии человеку бывает трудно заподозрить болезнь. Эти симптомы представляют сложности при диагностике даже для врача, в связи с чем больному необходимо пройти исследования:

• биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• рентген;
• общий анализ крови;
• общее исследование мочи;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Вначале симптомы выражаются очень слабо или отсутствуют полностью. Больной может жаловаться на тупые ноющие боли в спине сбоку, они проявляются обычно после физической активности или приступа сильного кашля. Когда человек ложится, болевой синдром пропадает. С наступлением второй стадии признаки заболевания нарастают, а при третьей боль становится очень сильной, с добавлением тошноты и рвоты.

Методы лечение

Лечение при нефроптозе подбирается индивидуально с учетом характера течения болезни и прогноза, который дают врачи. На первой и второй стадиях возможна терапия консервативными методами, среди них наиболее распространены:

• бандаж;
• лечебная физкультура;
• водные процедуры;
• диета;
• медикаментозная терапия.

Больным рекомендуется носить бандаж, который помогает поддерживать нормальное положение почки. Однако при интенсивных болях и наличии осложнений корсет противопоказан.

Целебная гимнастика — обязательный элемент, сопровождающий лечение нефроптоза. Она помогает укрепить мускулатуру поясницы, чтобы не происходило смещение органа. Делать физические упражнения необходимо без перенапряжения, уделяя им по полчаса в день. Полезно разводить и сводить руки, находясь в положении лежа, поднимать по очереди прямые ноги, рисовать круги прямыми вытянутыми ногами.

Также при нефроптозе показано лечение гидротерапией. Больному полезно принимать холодный душ, прикладывать целебные компрессы. Помимо этого, рекомендуется проводить массаж живота.

Лечение с помощью специального режима питания назначается для стимулирования образования жировой прослойки, которая будет удерживать почку. Больным рекомендуется полноценное и разнообразное питание, в котором должны обязательно присутствовать молоко, творог и кисломолочные продукты. Сметану и сливки нужно исключить из рациона. Также табу накладывается на газировку, сладости, соленья, копчености, консервы и бобовые.

В период лечения необходимо питаться по 5-6 раз в день, но небольшими порциями, выпивая 1 л жидкости. Потребление соли необходимо ограничить 5 г в сутки. Для улучшения вкуса пищи разрешается использовать лимонную кислоту, корицу, тмин.

Препараты назначают при наличии сопутствующих хронических болезней — например, при артериальной гипертонии, недостаточности почек, пиелонефрите.

Если диагностируется третья стадия заболевания, когда происходит опущение органа ниже трех позвонков, консервативная терапия оказывается неэффективной. Больному рекомендуется делать операцию — только этот метод поможет укрепить почку и предотвратить ее опущение в дальнейшем. Распространенным методом сейчас является лапароскопия. Эта операция проводится с помощью трех миниатюрных проколов по 5 мм. Почка укрепляется сеткой, которая удерживает ее в нормальном положении.

Лечение с помощью лапароскопической операции низкотравматично, а процесс восстановления занимает всего пару дней. После этого больной возвращается к привычному образу жизни, а спустя месяц ему разрешают спортивные занятия. Случаи рецидивов нефроптоза происходят редко.

При нефроптозе правой почки симптомы появляются только с наступлением второй степени болезни. Это затрудняет диагностику, в результате чего лечение начинается уже на выраженной стадии. Однако серьезных последствий зачастую удается избежать при условии приема препаратов и соблюдения диеты. В запущенном случае для восстановления нормального положения почки показано делать операцию.

Камни в мочевом пузыре и как от них избавиться

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

Причины формирования камней

Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

Вот основные из них:

• Инфравезикальная обструкция – непроходимость мочевых путей (шейки пузыря или уретры). Это состояние также может возникнуть из-за стеноза шейки пузыря (болезнь Мориона), гиперплазии или рака простаты или стриктур уретры (послеоперационных или посттравматических).
• Нейрогенный мочевой пузырь и его опущение (у женщин).
• Миграция мелких камней из верхних МВП. Также длительная катетеризация или наличие лигатур в мочевом пузыре, что ведет к отложению на их поверхности солей и дальнейшее образование камней.
• Результат заражения паразитами (мочеполового шистосоматоза) или действия лучевой терапии.
• Хроническая форма пиелонефрита. Объясняется высокой концентрацией белков, что ведет к камнеобразованию в почках и в пузыре.
• Патологии костной системы. Переломы костей могут стать причиной нарушения обмена кальция в организме, что запускает процесс камнеобразования.
• Нарушение функции паращитовидных желез, что также ведет к нарушению нормального метаболизма кальция и развитию камней в мочевыводящей системе.
• Малоподвижный образ жизни, связанный с сидячей работой или с заболеванием, которое ведет к ограничению подвижности. Недостаток физической активности приводит к нарушению кальциевого и фосфорного обмена и к развитию мочекаменной болезни.
• Нерациональное питание, недостаток воды в организме. Большое количество соли в продуктах питания ведет к развитию камней в почках и мочевом пузыре.
• Употребление некачественной питьевой воды (с большим количеством солей) и недостаток витаминов также становятся причиной болезни.
• Наследственная предрасположенность к развитию мочекаменной болезни.
• Климатические условия. Как известно, в условиях тропиков и субтропиков цистолитиаз наблюдается чаще, чем в северных широтах.

Виды камней

Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

• размерам;
• форме;
• поверхности;
• составу.

По составу они могут быть:

• Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
• Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
• Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
• Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
• Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие. Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

• общий анализ мочи;
• УЗИ;
• цистоскопия.

Дополнительные методы:

• Rg-грамма мочевыводящих путей;
• МРТ;
• цистограмма.

Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

Как лечить камни

Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

• спазмолитики и анальгетики;
• препараты с золотарником;
• антибиотики.

При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

• Цистоскопия, когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
• Трансуретральная цистолитолапаксия. Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
• Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
• Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

Показания для оперативного лечения:

• рецидивирующие циститы;
• острая задержка мочи;
• отсутствие эффекта от других методов терапии;
• гематурия(сгустки крови в моче).

Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

Восстановительный период

В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

• постоперационная инфекция;
• повреждение стенки мочевого пузыря;
• кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

• кальциевый – диета с ограничением соли;
• оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
• цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
• струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.