Критерии пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у ребенка – достаточно распространенная проблема. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения, сопровождающееся неприятными симптомами: болезненными мочеиспусканиями и их учащением, высокой температурой, вялостью и другими признаками. Болезнь ухудшает качество жизни ребенка и требует скорейшего врачебного вмешательства. Далее будет рассмотрено описание болезни ее виды и осложнения, и каковы для пиелонефрита у детей симптомы и лечение.

1. Описание и причины
2. Виды болезни и ее признаки
3. Симптоматика
4. Особенности у малышей
5. Диагностика
6. Терапия
7. Профилактика

Описание и причины

Что такое пиелонефрит? Он представляет воспаление тканей почек (как правило, вторичное – об этом будет сказано далее). Оно поражает чашечно-лоханочную систему органов, интерстициальную ткань и почечные канальцы. В медицинской литературе встречается название «тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит». Мальчики поражаются им в три раза реже девочек.

Канальцы почек – пронизывающие эти органы «трубочки» небольшого диаметра, пропускающие урину в процессе фильтрации. Интерстиций – своеобразный «каркас» почки, соединяющий основные структуры органа. Пиелонефрит может поразить любые из перечисленных тканей и систем.

Причины возникновения инфекции — проникновение в органы болезнетворных организмов:

• вирусы;
• бактерии;
• грибковые организмы;
• простейшие.

Инфекция вызывается, в основном, кишечной палочкой. Второе место по частоте обнаружения занимают стафилококки и протеи, встречаются также случаи поражения вирусными патогенами (вирус Коксаки, грипп, аденовирусы, и пр.). Возможно и обнаружение сразу нескольких болезнетворных агентов (так называемых микробных ассоциаций).

В классификации путей проникновения патогенов выделяют следующие:

1. Гематогенный.
2. Лимфогенный.
3. Восходящий.

В первом случае инфицирование происходит посредством переноса возбудителя из очагов в другие области организма. Гематогенным путем часто развивается пиелонефрит у новорожденных и малышей до годика: детское расстройство появляется на фоне отита, пневмонии и иных заболеваний. При этом патогенный очаг может быть расположен не только в непосредственной близости от мочевой системы, но и в анатомически удаленных областях. Детский пиелонефрит может развиться, когда возбудитель попадает через кровь на фоне сепсиса и других тяжелых заболеваний.

Название лимфогенного пути указывает на перенос патогенов через лимфу. В детском здоровом организме отток лимфатической жидкости идет от почек в сторону кишечника, и инфицирование исключается. Если же свойства слизистой оболочки кишечника по какой-то причине нарушены, или лимфа начинает застаиваться (как при диарее или запорах, дисбактериозе и инфекционных поражениях кишечника), патогенная микрофлора может проникнуть в мочеполовые органы.

Восходящим путем заражение происходит, в основном, у девочек. Возбудитель «поднимается» к почкам от половых органов, ануса, мочевого пузыря и уретры (например, при баланопостите у мальчиков).

Детские пути мочевыделения не должны сообщаться со внешней средой, так и происходит в норме. Если мочевыделяющая система здорова и нормально функционирует, а иммунитет человека не снижен, даже при попадании какого-то микроорганизма заражение не развивается.

Причины пиелонефрита у детей разделены на две группы.

Для пиелонефрита у детей классификация факторов риска следующая:

• факторы микроорганизмов, т. е., относящиеся к самим патогенам;
• макроорганизма – факторы, имеющие отношение к организму самого ребенка.

В числе первых – вирулентность патогена.

Со стороны детского организма факторы риска:

• анатомические аномалии, камни в мочевыводящей системе, кристаллы в канальцах и иные нарушения отвода урины;
• застойные явления;
• пузырно-мочеточниковый синдром рефлюкса;
• некоторые условия, способствующие восходящему инфицированию. К таковым можно отнести несоблюдение личной гигиены или ее недостаточность, неправильно осуществляемое подмывание у девочек, воспаление половых органов снаружи, промежности и ануса. Влияет также оставшийся без должного внимания уретрит и др.;
• патологии, угнетающие общий иммунитет;
• диабет;
• присутствие хронических очагов инфекций;
• развитие провоцируют инвазии глистов и других паразитов;
• переохлаждение;

Виды болезни и ее признаки

В отечественной нефрологии принято проводить классификацию пиелонефритов по происхождению: процесс может быть первичен или вторичен.

1. Первичный. В эту категорию попадают случаи, когда патология развилась при отсутствии каких-либо явно выраженных факторов предрасположения со стороны мочевыделительной системы (инфекция поражает здоровую почку).
2. Вторичный пиелонефрит развивается при различных патологических состояниях мочевыделительных органов. Возникнув на фоне нарушений уродинамики приобретенного или обусловленного генетически характера, он называется обструктивным. Необструктивная разновидность вторичного развивается на фоне метаболических расстройств, эндокринных проблем, иммунодефицита и пр.

Иная классификация пиелонефрита – по остроте:

1. Острый пиелонефрит. Из названия видно, что течение его острое, клиническая картина выражена явно, но признаки проходят достаточно быстро.
2. Хронический пиелонефрит у детей. Он длится свыше 6 месяцев, не прекращаясь, либо возникает и затухает, с двумя или более рецидивами за полугодичный срок, и это длится годами. Хроническая форма разделяется на подвиды: рецидивирующий и латентный пиелонефрит. Для первого характерны явные обострения, для второго – отсутствие видимой симптоматики при сохранении признаков инфекции в анализах. Среди заболевших ребят распространен вторичный хронический пиелонефрит, развившийся в результате патологических состояний детской мочеполовой системы.

Латентное течение встречается нечасто, в большинстве случаев этот диагноз ставится ошибочно: за хроническую разновидность врач принимает рефлюкс-невропатию или инфицирование нижних мочевыводящих путей.

Симптоматика

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста маленького пациента, остроты патологического состояния и его тяжести, сопутствующих болезней и прочих факторов. Симптомы и лечение тесно связаны: от проявлений зависит лечебная стратегия.

Основные признаки пиелонефрита острой формы:

• высокая температура. Это основной «явный» признак, проявлением которого расстройство иногда и ограничивается. Подъем температуры происходит без определенных явных причин, достигая лихорадочных значений – 38 градусов Цельсия и более;
• еще одним признаком становятся симптомы общего отравления организма: острому расстройству сопутствуют сонливость, падение аппетита, вялость, рвота. Кожные покровы ребенка бледнеют или сереют, под глазами образуется характерная «синева». Признаки отравления тем сильнее, чем ребенок младше;
• острую разновидность сопровождают боли в пояснице или животе. У детей младшей группы (менее 3 лет) бывает сложно определить локализацию боли, поскольку они еще не способны точно определить и указать место, где болит. Ребята старше трёх уже указывают на локализацию в пояснице и боку (с одной стороны), нижней части животика. Боль тупая, тянущая, становится сильнее от смены позы и почти проходит при согревании;
• проблемы с мочеиспусканием. Этот признак хотя и проявляется довольно часто, но не обязателен. При пиелонефрите бывает частое или, наоборот, очень редкое мочеиспускание, недержание урины, боль при акте мочевыделения. Особенно типична болезненность, когда пиелонефриту сопутствовал/предшествовал цистит;
• отеки. У детей по утрам может наблюдаться небольшой отек лица и век. Он выражен относительно слабо;
• моча неприятно пахнет и мутнеет.

Хронический пиелонефрит у детей сопровождается чередованием обострений и затиший. В ремиссии нет никаких явных симптомов пиелонефрита, а анализы ребенка не показывают присутствие патологии.

Если хронический пиелонефрит и его симптомы у детей имеются на протяжении долгого времени, развивается состояние инфекционной астении:

• юный пациент становится раздражительным;
• он легко утомляется;
• падает успеваемость.

Рано начавшийся пиелонефрит способен привести к задержкам развития.

Вероятные осложнения пиелонефрита у детей, если расстройство не лечить (или делать это неправильно), обусловлены его остротой.

Острый пиелонефрит у детей чреват осложнениями:

• тяжелыми абсцессами;
• уросепсисом;
• паранефритом.

Особенности у малышей

Пиелонефрит у грудничка, малышей до 2 лет проявляется тяжелой интоксикацией и протекает при следующих типичных симптомах:

• крайне высокой температурой, с вероятностью судорожных явлений у новорождённых;
• рвотой, срыгиванием у младенцев;
• вялым сосанием груди или полным отказом;
• синюшностью кожи вокруг рта и губ, общей бледностью;
• плохой прибавкой в весе грудного ребенка;
• общим обезвоживанием грудных малышей.

Дети до 3 годиков не в состоянии пожаловаться словесно, проявляя свое состояние беспокойством и плачем. Большая часть демонстрирует признаки беспокойства в процессе мочеиспускания и до него: краснеют, характерно кряхтят.

При развитии пиелонефрита у грудничков вероятно также появление диареи, которая накладывается на другие симптомы и иногда приводит к ошибочной диагностике кишечной патологии.

Диагностика

Для уточнения первичного диагноза, поставленного при осмотре и (по возможности, т. к., у новорожденного словесный опрос не удастся, но к 4 году это уже возможно) разговоре с маленьким пациентом, используют инструментальную диагностику и лабораторные исследования:

• анализ мочи. Его проводят ребятам с высокой температурой неясного происхождения (например, если она не связана с респираторными болезнями и другими внепочечными причинами). При пиелонефритах в моче диагностируется высокий уровень лейкоцитов, вплоть до наличия гнойного отделяемого, протеинурия, присутствие бактерий и небольшого числа эритроцитов;
• накопительные пробы на лейкоцитурию;
• специальные посевы урины на чувствительность к определенным антибиотикам и стерильность. Этой методикой можно точно опознать возбудителя и выбрать наиболее действенные медикаменты для лечебных и профилактических целей;
• общий анализ крови. Ее исследуют на маркеры воспалений и инфекций, лейкоцитоз, анемию;
• биохимический анализ проб крови, определяющий присутствие различных фракций и их соотношение. У юных пациентов с острым заболеванием на первой неделе протекания патологии обнаруживается значительное содержание С-реактивного белка. А при хронической форме растет креатинин и мочевина (т. к., развивается почечная недостаточность), общий белок падает;
• анализ урины на «биохимию»;
• проба Зимницкого, определяющая функциональное состояние почек по содержанию в крови креатинина и мочевины. Для острого пиелонефрита у детей характерно минимальное расстройство функции органов, а пиелонефрит хронический часто сопровождается определенными нарушениями (преимущественно ночной диурез);
• диагностика пиелонефрита у детей подразумевает постоянный контроль давления для ребят на стационарном лечении. Обычно острый пиелонефрит не сопровождается ростом АД, оно пребывает в рамках нормы для возраста ребенка. Высокое же АД при хроническом заболевании говорит о прогрессирующей недостаточности;
• делается УЗИ мочевыводящей системы, а по окончании тяжелой фазы – рентгенографическое обследование;

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей с обостренной формой расстройства проводится исключительно стационарно, больного желательно поместить в специализированное отделение.

В число терапевтических мер входят:

1. При пиелонефрите у детей лечение подразумевает соблюдение постельного режима, особенно на первой неделе. Если у пациента нет болей и высокой температуры, ему разрешают двигаться сначала в палате, потом – по отделению, допуская небольшие прогулки на улице.
2. Лечение острого пиелонефрита у детей подразумевает щадящую диету, облегчающую нагрузку на фильтрующие системы организма и корректирующую метаболизм. Лечением предусмотрена диета No5, без ограничений в потреблении соли, но с увеличением получаемого питья до 50 процентов сверх возрастной нормы. Тем не менее, при почечном расстройстве или обструкции прием жидкости и количество соленого уменьшают. Рацион ребёнка носит растительно-белковый характер, без пряностей, острых и иных раздражающих блюд.
3. Антибактериальное лечение – подбор нужного антибиотика и прием нужного препарата, лечатся им курсово, на протяжении 4 недель. Применяют лекарства цефалоспоринового ряда, пенициллины и др.
4. Терапия уроантисептиками, обеззараживающими мочевые протоки и уничтожающими бактерии.
5. прием ребенком жаропонижающих, антиоксидантов, спазмолитиков и пр., на усмотрение доктора.

При обострениях, хронический пиелонефрит у детей лечится стационарно, по приведенным выше принципам. Во время ремиссий детям рекомендуется проходит профилактическую госпитализацию – с целью тщательного обследования, выявления причин и выбора средств для предотвращения рецидива. Последние выбираются по результатам определения причины пиелонефрита.

Может использоваться также и фитотерапия, если это допускает врач; польза фитотерапии доказана, она станет хорошим подспорьем.

Профилактика

Во избежание сложного лечения, с детьми следует заниматься профилактикой.

Профилактика пиелонефрита у детей подразумевает соблюдение несложных правил:

• избегать переохлаждения (но не кутать ребенка, перегревая его);
• следить за своевременностью и частотой мочеиспускания после пиелонефрита;
• в профилактике важно обеспечивать юному пациенту сбалансированное питание и достаточный объем жидкости, оптимальный режим дня;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать гигиену у мальчика и девочки;
• если малыш болел пиелонефритом – прохождение для профилактики необходимых обследований;
• сдавать анализы крови и урины после ОРВИ;
• применять фитотерапию и другие вспомогательные методы.

Пиелонефрит у мужчин симптомы и лечение

Проблемы мочеполовой системы у мужчин – неприятная патология, влияющая на репродуктивную функцию. К подобным проявлениям следует относиться серьезно. В данной статье будут рассмотрены причины и симптомы пиелонефрита у мужчин, и способы лечения болезни.

Что представляет собой патология

Пиелонефрит – воспалительный процесс в области почечных лоханок и чашечек. Как правило, данному недугу чаще подвергаются женщины, однако свойственны они и мужскому организму.

Пиелонефрит у мужчин имеет инфекционный характер, может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, микоплазмой, другими условно-патогенными микроорганизмами и сопровождается нарушением выделения мочи.

Инфекция попадает в почки следующими способами:

• Через поток крови – гематогенный;
• через лимфатическую систему (узлы) – лимфогенный;
• через мочевыводящие пути инфекция попадает в почки – восходящий способ.

Выделяется первичная и вторичная формы пиелонефрита. Первая характерна для детей 7 – 8 лет и людей с ослабленным иммунитетом. У пожилых мужчин почечная патология имеет вторичный характер, возникая на фоне воспалительных процессов.

Что провоцирует развитие пиелонефрита

7 основных причин первичного воспаления почек у мужчин являются:

1. Переохлаждение;
2. авитаминоз, провоцирующий ослабление иммунной системы;
3. повышенный уровень сахара в крови;
4. многочисленные стрессовые ситуации;
5. чрезмерные физические нагрузки;
6. вредные привычки;
7. активное размножение вредоносных бактерий.

Что касается вторичной формы пиелонефрита, то она может возникать в результате поражения области мочевого пузыря, после чего воздействие вредоносных бактерий переходит на почки. К основным причинам болезни относят:

• Воспаление предстательной железы;
• аденома простаты (нарушение процесса оттока мочи вследствие сдавливания простаты на мочевыводящий канал);
• мочекаменная болезнь (имеет способность провоцировать образование застойных явлений);
• реже как осложнение после выведения мочи с помощью катетера.

Еще одним предрасполагающим фактором воспаления почек считается пожилой возраст пациента и инфицирование организма венерическими заболеваниями. Пиелонефрит у мужчин в данном случае развивается на фоне присутствующих недугов, так как осуществляется снижение защитных функций организма в целом.

Как проявляется патология

Начальная стадия пиелонефрита у мужчин чаще характеризуется постоянной ноющей болью в нижней части спины. Боль усиливается при тяжелой физической нагрузке. При острой форме заболевания почек у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Высокая температура тела, причем она может снижаться после каждого опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, часто сопровождается усиленным потоотделением, ознобом, обезвоживанием или головными болями;
• в урине, которая становится мутной, могут быть обнаружены кровяные сгустки;
• отечность тела (особенно под лазами и нижних конечностей);
• постоянные болезненные проявления в области почек;
• быстрая утомляемость и слабость;
• резкие перепады кровяного давления;
• повышенная скорость оседания эритроцитов, выявляемое по анализу крови;
• в момент выделения мочи у пациента часто фиксируются неприятные ощущения, перерастающие в резкую боль.

В момент, когда развивается хронический пиелонефрит, некоторые признаки начинают значительно ослабевать или имеют скрытое течение. При этом даже результаты лабораторный исследований фиксируют нормальные показатели. Однако не исключено возникновение новых и более опасных признаков пиелонефрита. К ним относятся:

• Болевой синдром в пояснице заметно усиливается и становится сравнительно частым;
• в результате сниженного аппетита пациент начинает терять в весе и испытывать сильную слабость, а головные боли перетекают в мигрень;
• постоянные позывы к мочевыделению, даже при опорожненном мочевом пузыре;
• появление крови в урине и неприятного запаха, изменение окраса мочи;
• гнойное воспаление при запущенной стадии.

Следует отметить, что симптомы возникновения хронического пиелонефрита во многом подобны признакам других мочеполовых заболеваний. Именно поэтому важно правильно диагностировать заболевание почек в условиях больницы, чтобы в дальнейшем исключить наличие других болезней и планировать дальнейшее лечение заболевания.

Диагностика пиелонефрита

Проявление первых признаков воспалительного процесса подразумевает незамедлительное обращение за медицинской помощью. Главная задача – установить причину развития воспаления почек.

При пиелонефрите у мужчин прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике. После визуального осмотра пациента путем пальпации врач назначает клинические анализы, первостепенное значение среди которых имеет анализ мочи.

Для обследования больного назначают следующие виды анализов:

• Общий анализ мочи выявляет повышенное содержание лейкоцитов;
• анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
• посев мочи на питательную среду;
• общий и биохимический анализы крови.

В отдельных случаях назначается инструментальная диагностика:

• УЗИ почек;
• цистоурография;
• экскреторная урография;
• радиоизотопное исследование.

Выше указанные методики исследования почек покажут полную картину заболевания.

Как лечить патологию почек у мужчин

При возникновении начальных симптомов пиелонефрита рекомендуется посетить врача уролога или нефролога, которые после проведения обследования назначит курс терапии.

В целом общая методика лечения заболевания сводится к следующему:

1. Удаление камней из мочеточника, вызвавших инфекцию почек.
2. Устранение боли и снятие воспаления.
3. Снижение активности болезнетворных микроорганизмов.

В зависимости от тяжести заболевания практикуется как амбулаторное, так и стационарное лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать следующие лекарственные средства:

1. Употребление препаратов, стабилизирующих артериальное давление и снижающих температуру.
2. Прием анальгезирующих лекарств, снимающих приступы боли.
3. Снятие воспаления с помощью медикаментов, например, диклофенак или метамизол.
4. Нормализация работы почек с помощью фурадонина.
5. Употребление антибактериальных препаратов в течение 7 – 14 дней. Чаще назначают фторхиноловая или цефалспориновая медикаментозная группа, например, ампициллин, цефтриаксон.
6. Назначение курса иммуностимуляторов (амиксин, эхинацея, бетаферон).
7. В отдельных случаях прибегают к приему миорелаксантов (но-шпа, папаверин) и диуретиков (верошпирон, индапамин).

В период болезни следует употреблять большое количество жидкости, находиться в теплом помещении, не допускать переохлаждений.

При гнойном абсцессе прибегают к хирургическому методу лечения. Острый пиелонефрит у мужчин часто купируют путем назначения внутривенных вливаний.

В целом, главное – устранить симптомы острого и хронического пиелонефрита и избежать осложнений. Хронический пиелонефрит в последующем требует длительной терапии (2-3 месяца) с помощью растительных уросептиков, постановки на диспансерный учет и проведение ежегодного обследования организма.

Обязательным условием при пиелонефрите у мужчин является соблюдение специальной диеты, включающей:

• Ограниченное потребление соленой, копченой и жирной пищи;
• постоянное обильное питье травяных настоев;
• отказ от острого соуса, специй, крепкого чая и кофе, спиртных напитков и табака.

В основной рацион во время болезни следует включить:

• каши на водной основе;
• кисломолочные продукты;
• овощное пюре;
• отваренное на пару мясо и рыба;
• запеченные овощи.

Придерживаться правильного питания следует на протяжении общего курса лечения.

Народные методы лечения

В комплексе с лекарственной терапией используют рецепты народной медицины, главная цель которых снять симптомы острого воспаления и усилить мочеиспускание.

При лечении пиелонефрита эффективно воздействуют:

• брусничные отвары;
• настои из сушеных листьев крапивы и черной смородины;
• отвар толокнянки;
• для усиления мочегонного эффекта употребляют овощи и ягоды (арбуз, тыква, свежий сок молодого картофеля и моркови).

Ни при каких обстоятельствах больному нельзя заниматься самолечением. Перед употреблением любых средств стоит проконсультироваться с врачом во избежание побочных эффектов.

Способы профилактики

Снизить риск развития пиелонефрита помогут профилактические меры, которые подразумевают:

• Отказ от вредных привычек;
• ежегодные профилактические осмотры;
• следование принципам правильного питания и здорового образа жизни;
• недопущение переохлаждения организма;
• тщательно соблюдать гигиену;
• избегать частую смену половых партнерш и пользоваться средствами контрацепции;
• проводить закаливание организма;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно при первых признаках пиелонефрита сразу начинать лечение, что поможет быстро победить недуг и избежать осложнений. Помните, что здоровье ваших почек в ваших руках.

Возможные симптомы пиелонефрита и тактика его терапии

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией. Патология поражает лоханочную систему, паренхиму и приводит к дисфункции мочевыделительного органа. Болеют преимущественно девочки-подростки и женщины репродуктивного возраста, у мужчин недуг диагностируется в 6 раз реже. Различают острый и хронический пиелонефрит. Симптомы проявляются в зависимости от характера течения и причины заболевания.

Клиническая картина

При острой форме интенсивно нарастают признаки недуга. У человека поднимается температура тела до 39°, беспокоит общее недомогание, усиленное потоотделение, тошнота, рвота, повышение артериального давления, отсутствие аппетита. Во время ходьбы, любых физических нагрузках возникают тупые, ноющие боли в поясничной области, отдающие в пах.

Интенсивность болевого синдрома может отличаться, нарастать при совершении движений. Если причиной патологии служит мочекаменная болезнь, то развивается почечная колика. Боли при пиелонефрите чаще всего односторонние. Если присоединяется воспаление мочевого пузыря, то пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, частые позывы в туалет, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение малых порций жидкости.

Изменяется цвет и состав урины, она становится мутной, приобретает неприятный запах, при ее отстаивании образуется осадок из белых хлопьев. Окраска мочи может меняться от темно-желтой до красно-коричневой, окрашивание происходит из-за примесей крови.

Хронический пиелонефрит у мужчин и женщин развивается как следствие недолеченной острой формы, на фоне часто рецидивирующего цистита. Заболевание проявляется менее интенсивно, симптомы сглажены или полностью отсутствуют. Боли в почках возникают преимущественно по утрам после пробуждения, усиливаются при ослаблении иммунитета, в холодную, сырую погоду.

Хроническое течение пиелонефрита приводит к нарушению функционирования почек, стойкой артериальной гипертензии, вторичному сморщиванию и почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

По происхождению пиелонефрит – это недуг бактериальной этиологии. Возбудителями заболевания являются стафилококки, энтерококки, протеи, кишечная и синегнойная палочка. В почки патогенные микроорганизмы попадают гематогенным или урогенным путем. Бактерии из очага хронической инфекции вместе с током крови проникают в мочевыделительный орган и провоцируют воспалительный процесс.

Пиелонефрит у взрослых и детей может развиваться и восходящим способом, инфекция поднимается в почки по стенкам мочеточника из уретры или мочевого пузыря.

Первоначально у пациентов возникает цистит, уретрит или пузырно-мочеточниковый рефлюкс, застой мочи. Восходящий пиелонефрит может развиваться при конкрементах и стриктурах мочеточника, раковых опухолях, которые по мере роста сдавливают мочевыводящие пути и затрудняют нормальный пассаж урины.

Причины развития пиелонефрита:

• обострение сопутствующих заболеваний внутренних органов;
• беременность;
• мочекаменная болезнь;
• интерстициальный нефрит;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы;
• инфекции половых органов;
• раковые опухоли почек;
• простатит (у мужчин);
• запущенный цистит, уретрит.

Причиной пиелонефрита может послужить беременность – в организме женщины изменяется гормональный фон, что приводит к снижению тонуса стенок уретры и выводящих путей. Из-за растущей матки увеличивается давление на мочевой пузырь, нарушается отток мочи, создается благоприятная среда для роста и размножения бактерий.

Факторы риска

Провоцирует развитие пиелонефрита ослабление иммунитета после перенесенных вирусных, простудных заболеваний. Негативными факторами могут послужить сопутствующие недуги эндокринной, репродуктивной системы (сахарный диабет), переохлаждение организма, соблюдение строгой диеты.

Пиелонефрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, из-за особенного строения уретры. Она более широкая и короткая, бактерии легче проникают в мочевой пузырь и дальше в почки. Признаки заболевания могут появляться после проведения хирургических операций на органах малого таза, катеризации мочевого пузыря, механических травм живота, при выпадении матки и у людей, страдающих СПИДом.

Пиелонефрит у пожилых пациентов и детей возникает из-за метаболических нарушений и слабой защитной системы организма. Заболевание поражает малышей младше 5 лет, позже патология встречается в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Методы диагностики пиелонефрита

Если беспокоит ноющая боль в почках, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия, необходимо обратиться к нефрологу. Доктор проведет осмотр и выслушает жалобы пациента. При остром пиелонефрите почка увеличивается в размерах и легко пальпируется. Диагностировать воспалительный процесс помогает метод Пастернацкого: врач поколачивает ребром ладони поясничную область и оценивает реакцию пациента. При патологии у человека возникает резкая боль.

Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Правильно определить диагноз можно по результатам анализа мочи и крови. Обнаруживается лейкоцитурия, гематурия, свободный белок, единичные цилиндры, рост СОЭ. Изменяется pH урины в щелочную сторону, снижается плотность.

При тяжелой форме развивается анемия, симптомом почечной недостаточности служит повышенный уровень мочевины и креатинина в крови. Признаки пиелонефрита у женщин и мужчин гематогенной этиологии могут не подтверждаться лабораторно в течение первых 2–4 дней. В этот период воспалительный процесс локализуется в корковом слое паренхимы.

Бактериологический посев мочи помогает определить возбудителя заболевания и восприимчивость этого микроорганизма к антибиотикам. Такой анализ необходим для подбора лекарственных препаратов и эффективного лечения недуга.

Оценить состояние почечных тканей помогает УЗИ, КТ и МРТ, визуализировать мочевыводящие пути, обнаружить обструкцию мочеточника камнем можно методом экскреторной урографии, ретроградной пиелоуретерографии. По результатам обследования выявляется локализация воспаления, степень поражения тканей, наличие абсцессов.

Дифференциальная диагностика проводится с амилоидозом, диабетическим гломерулосклерозом, хроническим гломерулонефритом и гипертонией.

Лечение пиелонефрита

При симптомах воспаления почек назначают курс антибактериальной терапии. Препараты и схему приема подбирает врач с учетом формы заболевания и степени тяжести. Применяют антибиотики широкого спектра действия, к которым наиболее чувствительны возбудители инфекции. Таблетки необходимо пить 5–14 дней.

При хроническом пиелонефрите, застое жидкости, отеках тела пациентам прописывают мочегонные средства. Снять боль в почках помогают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) и спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Обезболивающие группы НПВС не только облегчают приступ, но и уменьшают воспалительный процесс. Если произошла закупорка выводящего канала конкрементом, требуется срочное проведение нефростомии.

Лечение пиелонефрита у взрослых включает прием медикаментов, витаминов с антиоксидантным эффектом, иммуномодуляторов и соблюдение щадящей диеты. При обострении заболевания ограничивают употребление белковой пищи, поваренной соли и продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на почки. Нельзя есть соленое, острое, копченое, жирное, жареное, специи, белый хлеб. Необходимо употреблять больше жидкости, выпивать не менее 2 л за день.

Левосторонний или правосторонний пиелонефрит с образованием карбункула, абсцесса лечат хирургическим путем. Выполняют органосохраняющую операцию или полную нефэктомию.

Терапия хронической формы заболевания

Рецидивирующий пиелонефрит требует более длительного лечения. Прежде всего необходимо устранить провоцирующие факторы, сопутствующие инфекции половой системы, ЛОР органов. Пациентам назначают антибиотики курсом 6–8 недель, поддерживающая терапия проводится и в период ремиссии. Для снятия болей при пиелонефрите прописывают спазмолитические, обезболивающие средства.

В перерывах между интенсивным лечением пациентам рекомендуется принимать иммуномодуляторы, витамины А, Е, С. Полезно пить растительные отвары медвежьих ушек, пол-палы, кукурузных рылец. Применение рецептов народной медицины разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Острый пиелонефрит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Редко развиваются такие осложнения, как папиллонекроз, сепсис, пионефроз, которые могут стать причиной летального исхода. К последствиям хронического заболевания относится почечная недостаточность, сморщивание, склероз мочевыделительных органов, гипертоническая болезнь, уремия, почечная кома.