Лейкоциты 60 в моче у ребенка

В каких случаях в моче у ребенка появляются лейкоциты

Лейкоциты в моче у ребенка, если они значительно повышены, должны насторожить заботливых родителей. Это один из симптомов воспаления в мочевыводящей системе, особенно если параллельно обнаруживаются и бактерии в моче. Еще одним распространенным фактором развития лейкоцитурии является неверный сбора материала для анализа. Разберемся в истинных и ложных причинах повышения уровня лейкоцитов в моче, необходимом дополнительном обследовании и вариантах лечения.

Методы анализа

Лейкоцитурия у детей обнаруживается после общего анализа мочи, который выполняется планово согласно возрасту ребенка или назначается при появлении признаков болезни. Если данные анализа неудовлетворительны, стоит обратиться к врачу.

В первый раз доктор назначит повторное контрольное исследование и дополнительные методы диагностики. Для подтверждения истинной лейкоцитурии необходимы

• повторный общий анализ мочи;
• сбор мочи по Нечипоренко;
• проба Амбурже;
• анализ на «живые» лейкоциты;
• проба Аддис-Каковского.

Перед повторным общим анализом необходимо учесть все правила сбора мочи.

1. Заранее подготавливают стерильную тару (аптечный контейнер).
2. Утром перед первым мочеиспусканием подмывают ребенка (для девочки движения должны быть направлены спереди назад, для мальчика – в любую сторону).
3. Собрать “среднюю” мочу в контейнер и плотно закрутить крышку.
4. Хранить собранный материал можно в холодильнике, но не более 2 часов.

Для младенца используют стерильные мочеприемники. Их наклеивают на чистую и сухую кожу промежности, вокруг мочеиспускательного канала.

В рамках дополнительной диагностики исследуют количество лейкоцитов, эритроцитов – красных кровяных телец и цилиндров – “слепков” соединений, находящихся в почках. Эти методы точны и специфичны для воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Проба по Нечипоренко

Сбор материала по Нечипоренко отличается тем, что в контейнер берется только средняя порция мочи. Для анализа необходимо не менее 10 мл. В лаборатории высчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Анализ по Амбурже

В анализе по Амбурже определяют форменные элементы, выделяемые с мочой за 1 мин. Для этого метода первое мочеиспускание (время которого фиксируется) проводится в горшок, подгузник или унитаз. Через 3 часа ребенок снова мочится, но уже в подготовленный контейнер. В лабораторию доставляется весь объем выделенной мочи.

Исследование по Аддис-Каковскому

При исследовании по методике Аддис-Каковского количество лейкоцитов определяют в моче, собранной за сутки. Накануне анализа ребенка кормят белковой пищей и не дают пить много жидкости. Собирают материал в течение 12 часов, а лаборанты делают пересчет на 24 часа.

При пиелонефрите активные или «живые» лейкоциты непрерывно выделяются из воспаленной почки. Но при понижении плотности мочи они превращаются в специфические клетки, незаметные для стандартных методов диагностики лейкоцитурии.

Чтобы выявить такие лейкоциты, в мочевой осадок добавляют дистиллированную воду и специальный краситель. Клетки впитывают жидкость, набухают и становятся видны. При воспалении в чашечно-лоханочной системе количество таких клеток значительно увеличивается относительно общего числа лейкоцитов.

Норма лейкоцитов

Норма лейкоцитов в моче у ребенка имеет гендерные различия при общем анализе. У девочки допустимое количество белых кровяных телец – до 10 в поле зрения, а у мальчика до 7 единиц. Эти различия возникают из анатомо-физиологических особенностей строения мочевыводящей системы у детей разного пола. У девочки уретра широкая и короткая, рядом с мочеиспускательным каналом располагается вход во влагалище и анальное отверстие.

Для других методов нормативные показатели по лейкоцитам такие:

• менее 2000 в 1 мл (по Нечипоренко);
• менее 2000 за сутки (по Аддису-Каковскому);
• менее 2000 за минуту (по Амбурже);
• не более 10% активных лейкоцитов к общему числу.

Когда в осадке обнаруживается от 10 до 50 лейкоцитов, это считается умеренным их повышением (лейкоцитоз).

Если более 60, то состояние обозначают как гной в моче (пиурия).

Если, помимо лейкоцитов, обнаруживаются бактерии в моче, необходимо провести бактериологический посев на питательную среду с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для подтверждения диагноза назначают клинический анализ крови, мазок из влагалища (у девочек), УЗИ, рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

Причины повышения лейкоцитов

Причины, по которым могут быть повышены лейкоциты в моче у ребенка, условно делятся на инфекционные и неинфекционные. К первым относят такие заболевания:

• пиелонефриты;
• постстрептококковый гломерулонефрит;
• туберкулез;
• инфекции мочевыделительной системы (при неуточненной локализации);
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• баланопостит у мальчиков.

Вторая группа – это причины, связанные с неинфекционным повреждением почек:

• врожденные аномалии строения почек (удвоение, подковообразная, пиелоэктазия);
• мегауретер;
• перегибы мочевого пузыря;
• амилоидоз;
• травма почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи).

У месячного ребенка из-за неверного ухода появляются опрелости. Воспалительные изменения в области промежности под подгузником могут стать источником инфекции и причиной того, что в моче повышены лейкоциты.

У грудничка, находящегося на искусственном вскармливании, общий и местный иммунитет снижен из-за того, что материнские антитела и защитные факторы не попадают в организм ребенка. Иммунологический дефицит обуславливает высокую частоту ИМВС (инфекций мочевыделительной системы) в этой группе младенцев.

Симптомы

Повышение лейкоцитов у ребенка сопровождается такими симптомами:

• учащенное мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• помутнение мочи;
• беспокойство и плач перед мочеиспусканием из-за болезненности;
• боли в животе и пояснице;
• изменение цвета мочи, ее неприятный запах.

Бывает, у детей до года без видимой причины повышается температура тела. Это списывается на прорезывание зубов, но часто анализ мочи в этот период выявляет, что лейкоциты в моче у грудничка повышены. Скрытое течение инфекции мочевыводящей системы объясняет лихорадку у малыша первого года жизни.

Лечение

Само по себе повышение лейкоцитов в осадке мочи не лечится. Первоначально необходимо установить причину патологических изменений и подтвердить предполагаемый диагноз. Если лейкоцитурия обусловлена заболеваниями половых органов, опрелостями, воспалением анального отверстия, то соответствующую терапию назначает профильный специалист (гинеколог, уролог, проктолог).

Если же причина патологического симптома лежит в воспалении органов мочевыводящей системы, то назначаются препараты следующих групп:

• антибиотики широкого спектра, если обнаружены бактерии в моче (Флемоклав, Супракс, Цефтриаксон);
• пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника (Линекс, Бификол, Аципол, Бифиформ Беби);
• уроантисептики (Фурагин, Фурамаг, Фуродонин);
• жаропонижающие (Нурофен, Панадол, Цефекон);
• спазмолитики для облегчения боли (Но-шпа, Папаверин);
• растительные препараты (Канефрон, Фитолизин, мочегонный сбор).

Кроме применения лекарственных средств, важно соблюдать питьевой режим, следить, чтобы ребенок своевременно опорожнял мочевой пузырь. Критерием выздоровления является понижение концентрации лейкоцитов до нормы.

Лейкоцитурия у грудничка и ребенка старшего возраста – прямое показание к консультации у педиатра. Врач установит причины этого состояния, назначит дополнительное обследование и необходимое лечение.

Откуда берется киста почки у детей? Лечение

• Причины патологии
• Виды кист у детей
• Клинические признаки заболевания
• Лечение кист

Киста почки у ребенка встречается приблизительно в трех-пяти процентах случаев урологических патологий. Может быть диагностирована одна киста на одной или двух почках, односторонние или двухсторонние множественные кисты.

Причины патологии

1. Наследственность, генетические отклонения.

Это, как правило, врожденные кисты. Они могут быть простыми (то есть, одиночными). При обнаружении множественных кист диагностирую мультикистоз.

Патологический процесс начинается на десятой неделе внутриутробного развития.

2. Пиелонефрит (воспалительный процесс в почках).

Ребенок мог болеть раньше. Также киста может образовать на фоне имеющегося сейчас пиелонефрита.

3. Травмы.

Сильные удары, механические повреждения органов.

Виды кист у детей

1. Многополостная.

Это скопление однокамерных кист, между которыми нормальная ткань. Отличительный признак – большие размеры.

2. Пиелогенная киста.

Полое образование, выстланное переходным эпителием. Полость эта сообщается с почечной чашечкой посредством узкого отверстия.

Пиелогенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Обычно они не проявляют себя. Но могут осложняться инфекцией, так как связаны с мочевыми путями. Тогда в моче обнаруживают эритроциты, лейкоциты и др.

3. Периренальная.

Находится сразу под капсулой почки. Бывает врожденной либо приобретенной вследствие разрыва органа. Периренальная киста часто инфицируется, из-за чего повышается температура.

Диагностируют

• многокистозную почку (отличается огромными размерами, прощупывается при пальпации; диагностируется у новорожденных);
• апластическую почку (имеет небольшие размеры, не прощупывается).

Периренальная киста может сопровождаться задержкой развития ребенка. Также у таких детей повышается артериальное давление. Изменения в моче повторяют изменения при хроническом пиелонефрите.

4. Поликистоз почек.

Заболевание врожденного характера. Поврежденный орган сохраняет форму, но его размеры больше в четыре-пять раз.

Тяжелые формы поликистоза приводят к гибели плода в утробе матери. При менее выраженном процессе повреждения ребенок рождается. Впоследствии у него может увеличиться печень, сформироваться асцит.

Патологическая недостаточность почек проявляет себя следующим образом:

• ацидоз;
• остановка в развитии;
• рвота;
• анемия;
• гипертензия.

Если ребенок не погибает в раннем возрасте, у него отмечается ренальный рахит.

Клинические признаки заболевания

Киста почки у детей в большинстве случаев не «показывает» себя. Она может быть замечена абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования.

Если патология осложнилась воспалением, появляются следующие признаки:

• болезненность в области поясницы (там, где находится почка);
• повышение температуры;
• высокое кровяное давление;
• изменения в анализе мочи.

Любой из перечисленных симптомов является поводом для обращения к врачу.

Основной способ диагностики – УЗИ. На аппарате просматриваются кисты от одного сантиметра. Чтобы проверить влияние кисты на функциональность почки, проводят экскреторную урографию. При подозрении на опухоль – компьютерную томографию.

Лечение кист

Необходимость в лечении, способ зависят от вида кисты и возможных осложнений.

1. При формировании небольшой кисты от одного до пяти сантиметров в толще паренхимы больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год делают УЗИ.

2. Кисты от пяти сантиметров в диаметре нужно лечить.

Методы:

• пункция под УЗИ-контролем (через кожу врач вводит иглу в кисту, затем – катетер; когда жидкость уйдет, вводят вещество для сплющивания кисты); такой метод эффективен при лечении кист до шести сантиметров;
• радикальное удаление кисты, кисты с частью почки, почки.

Консервативные методы лечения позволяют только снять симптоматику.

Причины повышения лейкоцитов в моче детей

Причиной болезни малышей являются инфекции, для выяснения причин заболеваний доктора отправляют детей на анализы, в них показателем являются лейкоциты в моче у ребенка.

Если анализы показывают, что содержание лейкоцитов повышено, это тревожный звонок, говорящий о присутствии в теле ребенка инфекционных болезней. Опасности подвержены почки и мочеполовые пути, в народе лейкоциты называют «белыми кровяными тельцами».

Понятие «белые кровяные тельца»

Имеющие неравномерную структуру и не имеющие никакой окраски, лейкоциты защищают организм и укрепляют его иммунитет.

Анализы необходимо брать с 8 до 10 часов утра, в норме у детей от 6 до 9 лейкоцитов. Необходимо сдать 15–21 мл.

После принятия анализов, в лаборатории специалисты подсчитывают лейкоциты в моче ребенка. Если их количество отклонено от нормы, стоит бить тревогу, в организме появилась инфекция и ее нужно лечить.

Толкование результатов

Стенки кровеносных сосудов имеют высокую проницаемость, высока вероятность проникновения сквозь поры в капилляры лейкоцитов. Моча становится мутной, в ней виден гноесодержащий осадок.

Как правильно собирать мочу?

Почему результаты анализов бывают ложными с положительным результатом? Перед мочеиспусканием необходимо подготовиться: скрупулезно подмыться, девочкам прикрыть влагалище тампоном. Первую мочу сливают, сдают вторую.

Методика сбора мочи:

• перед забором мочи нужно воздержаться от активных игр (рекомендуется забор после сна утром);
• не переусердствовать с принятием тяжелой пищи;
• запрещено принимать горячую ванну либо подмываться холодной водой;
• подмывать половые органы детям нужно водой комнатной температуры с детским мылом, после чего тщательно смыть его.

Использовать необходимо одноразовые контейнеры для забора мочи, они продаются в аптеке. Плюс их в том, что они дешевые, стерильные и плотно закрываются.

Если сбор предстоит у грудничка, то на помощь придут полиэтиленовые мочесборники. Хорошо вымытую промежность или пенис насухо протирают. После прикрепляют к наружным половым органам это приспособление так, чтобы моча сразу оказалась в сборнике.

Из него переливают ее в одноразовый контейнер. Мочу отвозят в лабораторию незамедлительно, если нет такой возможности, хранить ее следует в прохладном месте 8 часов. После хранения появляется осадок, он влияет на результат исследования.

Заболевания, присущие лейкоцитурии

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка говорит о том, что начался воспалительный процесс мочевыделительной системы. Не стоит запугивать, что у ребенка лейкоцитарные заболевания является признаком воспаления желудка либо туберкулеза легких.

Ниже приведены болезни, причиной которых является повышение лейкоцитов.

Инфекционные заболевания мочеполовой системы ребенка распространенная болезнь, когда лейкоциты в моче у ребенка повышены. Ее симптомы:

• вялое состояние;
• недержание мочи;
• рези при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• боли в пояснице.

Когда после анализов будет установлено, что лейкоциты в моче у ребенка повышенные, причины неизвестные, назначается соответствующее лечение. Повыситься они могут по нескольким причинам, врач обязан рассказать содержится ли в крови иные патогенные вещества.

Все меры по исцелению болезней этого типа направлены не только на устранение симптомов, но и на искоренение инфекции.

Лекарства

Имеется ряд препаратов:

• пенициллиновые препараты;
• урогенитальные антисептики;
• травы, благотворно влияющие на мочеполовую систему;
• лекарства, уменьшающие спазмы;
• жаропонижающие препараты.

Патология мочевыделительной системы. После перенесенной инфекции повышается вероятность вторично приобрести инфекционное заболевание.

Причины, располагающие к повторному заражению:

• патологии почек;
• отсутствие почки в результате перенесенной операции или врожденная патология;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• патологии мочеточников;
• неправильное расширение чашечно-локальной системы.

Для диагностики проводятся УЗИ, МРТ и инструментальные методы исследования.

С помощью лабораторных способов выясняют степень осложнения заболевания.

При лечении устраняются все симптомы, а потом занимаются выведением инфекций.

Уретриты и вульвовагиниты: воспаления слизистой половых органов сопровождаются лейкоцитами в моче у ребенка. Симптомы, влияющие на постановку диагноза: зуд и жжение в области наружных половых органов. Кроме того, появляются разнообразные выделения.

Выяснить причины повышенных лейкоцитов в моче у ребенка помогут следующие действия:

• осмотр врачом узкого профиля;
• сбор мочи с помощью катетера;
• анализ крови;
• УЗИ.

Опрелости – ребенок находится долгое время в переполненном подгузнике или в мокрых пеленках, высока вероятность получения пеленочного дерматита. Поэтому детям рекомендуется больше времени проводить без подгузников.

Долгое соприкосновение кожи с калом и мочой увеличивает риск возникновения опрелостей на коже малыша. Покраснения, зуд, неприятный запах, отеки в паху являются причинами лейкоцитов в моче у ребенка.

Действия при лейкоцитарии

При правильном сборе мочи у ребенка, результат анализов иногда показывает, что лейкоциты повышены. Нужно определить очаги инфекции у детей, провести дополнительные исследования.

Для профилактики рекомендуется периодически сдавать анализы, это помогает на ранней стадии выявить проблему.

От чего зависит назначение лекарств? Любой метод лечения основывается на следующих факторах:

• результат анализов мочи или крови;
• степень заболевания;
• возраст малыша;
• питание ребенка;
• появление предрасположенности к аллергии на пенициллиновый ряд или антибиотик;
• присутствие заболеваний;
• принимаемые лекарства;
• вес малыша.

Опасным показателем является присутствие лимфоцитов. Повышенные лейкоциты в моче у ребенка – опасное состояние.

Лимфоцитурия

Когда уровень лимфоцитов повышен, необходимо обратиться к врачу и предпринять действия, помогающие избежать последствий.

Причины повышения лимфоцитов:

• перенесенные хирургические вмешательства;
• лейкемия;
• пересадка почек;
• камни в почках;
• пересадка почек;
• вирусы.

Опухоль развивается, лимфоциты убивают белки, носящие бактерии, вирусы и опасные явления для детей.

Повышается уровень лимфоцитов при лейкемии, красный костный мозг поражен. Это опасно, он является органом, отвечающим за кроветворение. Присутствие в организме высоких показателей лимфоцитов следствие туберкулеза почек и паразитарного заражения.

Почему еще может повышаться лимфоцитурия? Провоцирует нарушение травма органов мочеполовой системы. Анализы в лаборатории помогают разобраться в идентификации болезни.

На заметку родителям

Советы опытных медиков:

• заболеваний мочеполовой системы легко избежать, соблюдая правила личной гигиены;
• нельзя давать без консультации врача антибиотики ребенку;
• антибиотик действует по-разному на заболевание, поэтому метод дам другое лекарство не пройдет;
• щадящие антибиотики никак не способствуют быстрому выздоровлению, наоборот, вредят организму;

Запускать лечение нельзя, это перерастает в более тяжелые заболевания.

Видео: Лейкоцитурия — что нужно знать