Лфк при отсутствии одной почки

Зачем нужны упражнения при опущении почки?

• Описание патологии
• Причины нефроптоза
• Лечение опущения почек
• Особенности выполнения
• Лечебные упражнения

Почки – это парный орган, осуществляющий выведение из организма вредных и ненужных веществ. Почки фильтруют кровь, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма. Но почки являются очень уязвимым органом. По разным причинам у людей развивается нефроптоз или опущение почек. Эта патология может поражать один из органов или сразу обе почки. В результате этого у больного могут развиваться различные осложнения. Пациенту требуется комплексное лечение, частью которого является лечебная физкультура при опущении почек.

Описание патологии

Нефроптоз характеризуется удлинением почечной ножки, которая состоит из сосудов, нервов и мочеточника. При этом почка становится более подвижной, она способна смещаться в сторону внутри брюшной полости. Блуждающая почка может провоцировать застой мочи и нарушение венозного тока крови. При этом у пациента развиваются различные осложнения. Своевременное лечение и зарядка при опущении почки помогают восстановить нормальное положение почки.

Причины нефроптоза

Опущение одной или обеих почек происходит по ряду различных причин. Положение почек поддерживается фиброзной и жировой капсулами, почечным ложем, образованным диафрагмой и мышцами, и почечной фасцией, прикреплённой к позвоночнику. Соединительная ткань обеспечивает связь между разными частями органа.

Опущение почки может произойти в результате следующих причин:

• дефицит веса, резкое снижение массы тела, которое провоцирует истончение жировой капсулы;
• потеря эластичности капсулы почки, что может быть связано с возрастными изменениями в организме или с заболеваниями соединительной ткани;
• мышечная слабость, расслабление мышц брюшного пресса, что может быть следствием нарушений осанки, родов или недостаточной тренированности человека;
• травмы, падения, подъёмы тяжестей, особенно, резкие;
• заболевания органов, расположенных близко к почкам (печень, кишечник, селезёнка).

Лечебная гимнастика при опущении почек помогает устранить большинство причин нефроптоза и улучшить состояние пациента.

Лечение опущения почек

Лечение должно быть своевременным. Это позволяет предупредить прогрессирование смещения органов. При тяжёлом течении патологии почка может опуститься в малый таз. Начальная же стадия нефроптоза может быть пролечена до полного восстановления. Основным методом лечения является ЛФК при опущении почек. Лечебная гимнастика должна проводиться под руководством специалистов. После того, как пациент освоит упражнения, он может заниматься самостоятельно в домашних условиях.

Лечение патологии требуется в обязательном порядке под контролем врача. Опущение почек провоцирует развитие различных заболеваний органов (пиелонефрита, мочекаменной болезни, почечной недостаточности). Женщине сложно выносить и родить ребёнка при наличии таких серьёзных заболеваний почек. Да и в целом жизнь больного вряд ли можно назвать полноценной.

Особенности выполнения

Упражнения при опущении почки очень простые. Их может выполнять человек любого возраста. Большинство упражнений выполняется в положении лёжа. Вся гимнастика занимает 20-30 минут. Лучше всего делать её в утреннее время.
Важна подготовка к занятиям и разминка. Пациенту рекомендуется глубоко подышать, задействовав при этом диафрагму. Во время занятий дыхание также играет огромную роль. Исключаются любые резкие движения. Занятия выполняются медленно, плавно, с расслаблением и отдыхом.

Комплекс упражнений при опущении почки большей частью направлен на укрепление мышц брюшного пресса и мышц спины. Это обеспечит достаточный мышечный корсет, способный удерживать в нормальном положении все органы, не только почки.

Лечебные упражнения

Основные упражнения при нефроптозе – это «велосипед», подъём на несколько см ног параллельно полу и удержание в таком положении, подъём ног в виде «свечки», поочередные подъёмы ног и подтягивание по одной ноге к груди. При правильном дыхании упражнения не вызывают затруднений. Все эти упражнения выполняются из исходного положения «лёжа на спине». Также можно делать подъёмы ног, лёжа на боку. Это довольно эффективный вариант укрепления мышц. Выполняют поочерёдные подъёмы каждой из ног сначала на одном боку, потом на другом.
Гимнастика при опущении почки должна заканчиваться массажем брюшной полости и спины. Можно осуществлять самомассаж в виде поглаживаний.

Как жить с одной почкой?

Жизнь с одной почкой вполне возможна без особых ограничений, причем такое состояние не обязательно означает инвалидность.

Почки – это парный орган. На них лежит очень важная функция, которая заключается в очищении крови от различных шлаков и токсинов и выведение их с мочой.

Кроме того почки принимают участие в регуляции артериального давления, поддержании постоянного объема жидкости во всех клетках организма.

Однако их уникальная особенность состоит в том, что при утрате одного из этих органов другой практически полностью принимает на себя его функции.

Это приводит к некоторому увеличению его размеров, однако это физиологически нормально.

Именно по этой причине часть людей в результате врожденной патологии ведут вполне нормальную жизнь только с одной почкой, даже не подозревая о своей патологии.

Правда, через 25 – 30 лет после утраты органа могут наблюдаться некоторые нарушения работы организма. В основном это повышенное артериальное давление.

Инвалидность людям с одной почкой дают только при условии значительного нарушения функции оставшегося органа.

Причины утраты органа

В некоторых случаях из-за врожденной анатомической патологии ребенок может родиться вообще без почки (агенезия) или с недоразвитым органом (аплазия), который не способен осуществлять свои функции.

Такая аномалия обычно бывает односторонней. Однако также в резких случаях бывает и двусторонняя аплазия или агенезия. В таких случаях высок риск внутриутробной гибели плода.

Но в том случае, если ребенок все-таки родился, его дальнейшая жизнь возможна только при экстренной трансплантации почки.

Потерять почку можно и вследствие нефрэктомии по причине тяжелого заболевания. Конечно, врачи делают все, чтобы максимально сохранить ткани органа, однако это не всегда возможно.

В результате длительного нарушения оттока мочи, сдавливания органа, травмы может произойти безвозвратная гибель большого участка почечной ткани, разрыв почки. В таком случае орган приходится полностью удалять.

Однако делают это только после того, как убедятся в нормальном функционировании другой почки.

Только если при врожденной аномалии адаптация к жизни с одной почкой происходит в младенческом возрасте, то после нефрэктомии на это уходит от полугода до двух лет.

Причем из-за увеличения размера второй почки человек может чувствовать тупую ноющую боль с этой стороны.

Жить с одной почкой человек может и после того, как пожертвовал вторую другому человеку для трансплантации.

Образ жизни

Естественно, что благополучно жить с одной почкой можно при условии соблюдения совсем несложных правил. Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек, курения и потребления алкоголя.

Большое внимание следует уделять физическим нагрузкам. В принципе, человек с одной почкой может заниматься любым видом спорта. Однако следует избегать травмы.

Поэтому врачи не рекомендуют контактные виды борьбы, физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. В любом случае лучше перестраховаться и надевать специальный защитный жилет.

В режим дня также можно включить ежевечерние пешие прогулки.

Одной из причин развития заболеваний мочевыделительной системы является ослабление иммунитета. Поэтому для профилактики таких осложнений следует вплотную заниматься закаливанием.

Однако к этим процедурам следует подходить грамотно и ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Рацион питания

Диете при утере почки необходимо уделять немалое внимание. Особенно это актуально, если нефрэктомия была проведена для лечения заболевания мочевыделительной системы.

Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы пища была калорийной, но, в то же время, с достаточным содержанием белка.

Жизнь с одной почкой обязывает полностью отказаться от алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Предпочтение следует отдавать зеленому или травяному чаю, морсам и компотам.

Из диеты следует исключить соленые, острые, пряные, маринованные и копченые блюда.

Мясо и рыбу лучше варить или готовить на пару. При этом выбирать стоит нежирные сорта. Потреблять их можно не чаще трех раз в неделю.

Мучные изделия, за исключением черного и злакового хлеба, и сладости лучше исключить. Для восполнения потребности в углеводах лучше есть овсяную и гречневую каши, картофель.

Молочные и кисломолочные продукты стоит ограничить. Предпочтение лучше отдавать сметане и сливкам.

Стоит многое позаимствовать из образа жизни вегетарианцев. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.

Также особое внимание следует уделять питьевому режиму. При жизни с одной почкой суточный объем выпитой жидкости должен в среднем составлять около литра.

Необходимо также ограничить и потребление соли. Что касается режима принятия пищи, то предпочтительнее дробное питание, 5 – 6 раз в день.

Особенности беременности

С одной почкой возможно не только жить, но и без особого риска выносить ребенка. Обязательным условием для благополучной беременности является как минимум двухлетний перерыв с момента нефрэктомии.

За этот период вторая почка успеет адаптироваться к новым условиям жизни.

Процесс подготовки к беременности должен обязательно включать консультацию нефролога. В процессе вынашивания ребенка лечащий врач назначает более развернутые анализы крови и мочи.

Также женщина все 9 месяцев должна наблюдаться у нефролога.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Можно долгое время жить с одной почкой и вести нормальный образ жизни. Однако существуют определенные ситуации, когда ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу.

Это:

• изменение (увеличение или уменьшение) объема выделяемой мочи;
• учащение мочеиспускания;
• появление крови в моче, ее помутнение;
• болевой синдром в области оставшейся почки;
• повышение температуры, особенно на фоне отсутствия симптомов ОРЗ;
• стойкое повышение артериального давления, которое не поддается медикаментозной коррекции.

При отсутствии указанных симптомов можно проходить общее обследование раз в году. Оно должно включать в себя клинические анализы крови и мочи, УЗИ.

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

• мочекаменном заболевании;
• опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
• при остром гидронефрозе;
• при экскреторной анурии;
• при удалении коралловидных камней;
• при стриктурах уретры и мочеточника;
• при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

• артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
• болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
• использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

• компьютерная томография почек;
• урография;
• компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

• открытая (интраоперационная);
• чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке — больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.