Медицина уретрит у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

В случае любого сбоя и нарушения работы почек начинает страдать весь организм. Вот почему сверхважно вовремя обращаться к соответствующему медицинскому специалисту: урологу, нефрологу и андрологу. Симптомы заболевания различны, но всегда обуславливаются той патологией, которая вызывает их проявление. Это может быть связано как с вяло протекающими в организме заболеваниями, так и с острыми.

загрузка...

Нефрит почек

Из-за специфики физиологического строения, воспаление почек чаще происходит в женском организме. Сегодня около 4% больных в России страдает от упомянутого недуга.

Первые признаки заболевания почек

Болезнь почек у мужчин протекает с более ярко выраженными симптомами, чем у женщин. Но вследствие поздних обращений в медицинские учреждения лечение проходит медленнее. Поскольку упускается время на диагностику острого воспалительного процесса, заболевание будет завуалировано в запущенную форму. Поэтому каждый мужчина в любом возрасте, если только он не страдает хроническими болезнями почек, обязан знать симптомы заболевания и своевременно обращаться к врачу. Первичные признаки следующие:

  1. Повышенная либо субфебрильная (37 градусов и выше) температура в организме.
  2. Мутный цвет мочи.
  3. Кровавое мочеиспускание.
  4. Боли в пояснице.
  5. Отеки на лице, а также конечностей и в области живота.
  6. Потеря аппетита и постоянная жажда.
  7. Сухость кожи и во рту.
  8. Быстрая утомляемость и слабость во всем организме.

Симптомы проблем с почкамиПомимо этого, воспаление почек может сопровождаться болью при мочеиспускании, отсутствием мочеиспускания, т.е. есть позыв, но не происходит сам процесс. Но о самом первом главном симптоме заболевания почек красноречиво говорит отечность тела. Стоит сразу забить тревогу, если, просыпаясь, на лице обнаруживаются мешки под глазами, которые к вечеру могут пропасть. Вечером могут отекать конечности, особенно ноги. Характерным признаком на коже будет свидетельствовать банальный след от резинки носков. При надавливании на отечное место остается углубление, и если отек связан именно с заболеванием почек, то оно долго не проходит.

У мужчин в молодом возрасте заболевание почек может проявиться из-за воспалительного процесса и вялотекущих ИППП, а в некоторых случаях из-за перенесенного ОРВИ и переохлаждения организма. Тянущие боли в поясничном отделе, периодические выделения гноя и крови свидетельствуют о наличии заболевания.

загрузка...

Мужчины пожилого возраста при болезнях почек могут испытывать частую задержку мочи с развитием на этом фоне простатита. Это влечет к нарушению оттока мочи, на что указывают высокие температура, артериальное давление и острые боли в пояснице. При такой симптоматике больных госпитализируют в стационар.

Последствия воспаления почек

Лечение воспаления почекЗа всей вышеуказанной симптоматикой могут развиваться различные заболевания, которые диагностируются при полном обследовании. В большинстве случаев у мужчин проявляются болезни почек, присущи женскому организму: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз, нефроптоз. Однако существуют и сугубо мужские заболевания:

  1. Анурия – прекращение поступления в мочевой пузырь мочи.
  2. Дизурия – учащенное или непроизвольное мочеиспускание.
  3. Гематурия – мочеиспускание с кровью; является предвестником туберкулеза или опухоли почек.
  4. Острая почечная недостаточность – нарушение оттока мочи; может развиваться на фоне патологий кровеносных сосудов.
  5. Нефротический синдром – симптоматический комплекс различных болезней и патологий почек.

Для периодического самоконтроля необходимо сдавать анализ крови, где увеличенное число лейкоцитов укажет на происходящее в организме воспаление почек. Своевременная беседа с врачом даст возможность начать быстрое лечение и избежать многих последствий.

Как еще самостоятельно можно контролировать симптомы болезни почек? Мужчинам стоит обращать внимание на струю мочи при мочеиспускании: она будет несколько слабой, чем обычно и количество мочи меньше.

Частые позывы в туалет, особенно в вечерне-ночное время, уже должны насторожить мужчину о сбое работы почек.

http://www.youtube.com/watch?v=EdcSa4InPJc

При выявлении тех или иных признаков не стоит заниматься самолечением. Лечащий врач назначает курс и схему лечения. Это, как правило, совмещается с приемом антибактериальных препаратов: уроантисептиков с бактерицидными функциями, которые в мочеполовой системе поддерживают лечебный уровень. Мочегонные препараты стимулируют мочеиспускание и снимают отечность. Антигипертензивные и железосодержащие препараты соответственно нормализуют давление и избавят от возможной анемии. Проходя лечение дома или в стационаре обязательно придерживаться специальной диеты, исключая соленое и острое, алкоголь.

Солевой диатез в почках

Органы мочевыделения играют важную роль в функционировании всего организма. Они концентрируют урину, выводят ее наружу, очищают кровь от накопившихся токсических шлаков. При нарушении водно-солевого баланса в чашечно-лоханочной системе собираются минеральные соединения, преграждающие проход мочи. Это явление носит название солевой диатез почек.

солевой диатез

Что представляет собой патология

Почки никогда не прекращают свою работу, ведь урина всегда содержит различные минералы, неорганические и органические соединения. При развитии воспаления в них происходит сбой в функционировании лоханок. В результате солевые накопления начинают выводиться из организма медленнее, что приводит к их накоплению в органах мочевыведения.

Что такое солевой диатез? Многие медики относят состояние к первой стадии развития мочекаменного заболевания, когда камни образуются в канальцах, чашечках и лоханках. Подобная патология передается генетически, способна развиваться у малышей. В лоханках в большинстве случаев скапливаются карбонаты, ураты, трипельфосфаты и оксалаты. Кроме почек, солевой диатез развивается в суставах.

В период прогрессирования патологии всегда возникает воспаление органов мочевыделения. При пиелонефрите или гломерулонефрите с хроническим течением деформация почки происходит постепенно. Солевые отложения травмируют слизистую мочевого пузыря, образовывая очаг воспаления. После присоединения к нему микробов развивается геморрагический цистит. Он способен перерастать в почечную недостаточность, пиелонефрит, мочекаменный недуг.

почки

Причины развития патологии

Мочесолевой диатез формируется не из-за злоупотребления газировкой или несбалансированного питания. Подобные факторы лишь вызывают причины, нарушающие состав урины. Патология развивается вследствие:

  1. Проблем, возникающих в процессе обмена соединений и выведения продуктов распада из организма.
  2. Снижения работоспособности канальцев, клубочков. Нарушения процессов реабсорбации и фильтрации.
  3. Проблем в обменных процессах ЦНС.

Сложно почкам приходится при прогрессировании заболевания из-за нарушения функционирования надпочечников, гипофиза, щитовидки. При таких проблемах происходит сбой водно-электролитного баланса из-за постоянных перебоев в выработке ренина и вазопрессина.

Симптомы солевого диатеза довольно часто наблюдаются у женщин, вынашивающих ребенка. Увеличение плода приводит к давлению на почки, мочевой пузырь, уретру. Активность лоханок и канальцев снижается, и остальные структуры почек в итоге испытывают повышенную нагрузку. При этом солевые соединения откладываются в лоханках в большем количестве и быстрее кристаллизуются.

боль при беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нефрологи выделяют и другие факторы, провоцирующие подобное явление:

  1. Применение фильтров для очищения воды. Приспособления избавляют жидкость не только от химикатов, хлора, но и от нужных организму минералов. В результате отсутствия необходимых ингредиентов для расщепления продуктов распада и токсинов они накапливаются в органах мочевыделения.
  2. Врожденные аномалии. При проблемах с почками врожденного характера их работоспособность снижена, что приводит к формированию солевого диатеза и развитию мочекаменного заболевания.
  3. Неправильное питание. Если человек ест фастфуд, чипсы, жареную и жирную пищу ежедневно, происходит изнашивание почечных структур и сосудов. Помимо этой болезни у больного развивается гипертония, ожирение, повышается холестерин.
  4. Питьевой режим. Если человек употребляет в день менее двух литров воды, моча становится излишне концентрированной. Такое положение является хорошим фундаментом для развития солевого диатеза, ведь урина не способна устранить все соли в почек.

Многие предпочитают минеральную воду обычной. Но важно помнить, что ее употребление проводится в лечебных целях, и длительность приема ограничена. Дело в том, что жидкость насыщена химическими соединениями, избыток которых способен спровоцировать формирование камней в органах мочевыделения.

минеральная вода

Как распознать патологию

Симптомы при первой степени прогрессирования заболевания отсутствуют. При накоплении соляного осадка повышается кислотность мочи, происходит раздражение слизистой системы мочевыделения. Осложнения способны развиваться и до начала кристаллизации. У женщин наблюдается цистит, у мужчин – уретрит.

Признаки выражаются в зависимости от степени прогрессирования болезни и способности человеческого организма противостоять инфекции. Выделяют следующие симптомы, характерные для острой формы патологии:

  • болевые ощущения в период между опорожнениями в области поясницы и низа живота;
  • лихорадка, озноб, температура тела 40 градусов, холодный пот;
  • гипертония, сменяющаяся гипотонией;
  • проявления интоксикации организма (тошнота, рвота, вздутие живота);
  • понижение суточного объема выделяемой почками жидкости.

При хроническом течении болезни симптомы проявляются при рецидивах. Это наличие в урине крови и гноя, боль и рези при опорожнении, температура 37-38 градусов, а также болевой синдром, распространяющийся на низ спины, бока и анус. Здесь сопутствующими станут постоянные простудные заболевания из-за снижения защитных функций организма. Больной нередко жалуется на быструю утомляемость и сонливость. Возможны депрессии, нарушения неврологического плана.

Развитие патологии у малышей

У младенцев и грудничков накопление мочекислого осадка диагностируют при врожденной аномалии лоханки. В дальнейшем проблема усугубляется неправильным питанием, пассивным образом жизни, малым количеством употребляемой воды. У ребенка появление солевого диатеза выражается в снижении аппетита, физической, умственной активности, плохом засыпании, резком похудении, а также в проблемах с мочеиспусканием. У малыша ухудшается память, внимание, ему трудно сосредоточиться.

В большинстве случаев проявление патологии характерно для детей, родители которых не следят за их питанием. Если кроха будет есть чипсы, бутерброды, жирные блюда, а пить вместо полезных морсов, компотов газированные напитки, развитие солевого диатеза ему гарантировано, особенно, если малыш входит в группу риска из-за генетической предрасположенности к развитию этого состояния.

дети и чипсы

Диагностирование патологии

При выявлении заболевания важную информацию предоставят исследования крови и урины. Они позволят оценить состояние здоровья больного, определить месторасположение очага воспаления, степень прогрессирования патологии. При хронической форме заболевания в урине наблюдается повышение мочевины, лейкоцитов и протеинов. Когда человеческий иммунитет не способен в полной мере противостоять вирусам и бактериям, анализы показывают понижение гемоглобина и эритроцитов.

При выяснении состава минеральных солей можно установить причину их скопления. Для этого проводится трехстаканная проба и суточное исследование урины. Для подбора правильного антибактериального препарата врачи определяют возбудителя посредством биохимического анализа.

Когда в парных органах произошла кристаллизация солей с образованием конкрементов, дополнительно делают рентген, КТ и МРТ, назначают ультразвук. Аппаратная диагностика позволяет определить размеры образований, их месторасположение, а также дифференцировать болезнь с другими патологиями.

Методика лечения

Терапия медикаментами осуществляется на ранней стадии развития болезни. При повреждении органа микробами назначается антибиотик широкого спектра действия: Кларитромицин, Амоксиклав, Цефалоспорин. После лечения противомикробными препаратами рекомендуется курс пробиотиков (Линекс, Аципол и другие). При сильных болях можно пить спазмолитики и НПВС (Спазмалгон, Ибупрофен, Кетарол).

Для выведения минеральных солей используют диуретики: Фуросемид, Диакарб, Тринрим. В комплекс лечения входят и антисептики на основе растительных компонентов (Канефрон, Цистон, Монурель).

В случае выявления конкрементов в почках большого диаметра, их дробят посредством ультразвука, лазера, ударной волны. Остатки соединений покидают организм вместе с мочой.

литотрипсия

Что нужно есть при патологии

Диета при солевом диатезе почек предусматривает обязательное соблюдение питьевого режима – не менее двух литров в сутки. Питание будет зависеть от природы осадка, скопившегося в почках. При солях уратного происхождения больному запрещено есть шоколад, жирное мясо, субпродукты, бобовые, пить кофе. Если образовались оксалатные соединения, не стоит употреблять ревень, шпинат, инжир и помидоры, щавель.

Во время приготовления пищи подсаливать ее не рекомендуется. Пациенту в сутки разрешается есть менее двух граммов соли. Все блюда должны готовиться самостоятельно, желательно на пару. Хлеб приобретать пресного сорта или печь собственный. Избегать употребления сухофруктов, орехов, бананов и прочих продуктов, богатых кальцием, фосфором, натрием.

Альтернативная медицина в борьбе с патологией

Лечение народными средствами поможет наладить обменные процессы в организме, избавиться от солевого диатеза. Эффективным будет яблочный уксус, который растворяет соли за счет окисления крови и мочи. Для приготовления лекарства налейте стакан теплой кипяченой воды, добавьте две ложки раствора, маленькую ложку меда. Принимайте несколько раз за 24 часа.

Арбуз активно выводит карбонаты, фосфаты и другие соли из парных органов. Он способен поддерживать тонус лоханок, регулировать кислотность урины. Арбуз может бороться не только с солями, но и выводить конкременты, песчинки. При отсутствии возможности есть его ежедневно приготовьте чай из косточек. Проварите в 400 миллилитрах воды одну ложку семян в течение четверти часа. Принимайте средство с утра и перед сном каждый день.

Эффективной станет терапия петрушкой. Измельчите ножом зелень растения. Отделите один стакан и залейте литром воды. После закипания проварите массу 5 минут. Ежедневная дозировка – два стакана. Результат будет еще лучше, если в каждую порцию добавить 10 капель настойки золотарника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Народная медицина полна различных средств для борьбы с отложением солей в почках, но применять их можно лишь после консультации с лечащим врачом.

Солевые соединения в почках скапливаются по различным причинам. Такое состояние является первой стадией развития МКБ. Избежать патологии можно. Для этого нужно больше гулять на свежем воздухе, соблюдать питьевой режим и не забывать правильно питаться. Также полезным станет отказ от вредных привычек и ежегодные профилактические осмотры у уролога.

Лечение цистита у мужчин в домашних условиях

Циститом называется воспаление, которое протекает в мочевыводящих путях и поражает мочевой пузырь. Заболеванию подвержены преимущественно женщины. Всего лишь в 0,5% клинических случаев патология диагностируется у пациентов мужского пола старше 40 лет. Проводить лечение цистита у мужчин в домашних условиях необходимо после обследования у уролога. Специалист выяснит причину патологического процесса и назначит соответствующие лекарства. Грамотно подобранные медикаменты и сочетание проверенных методов народной медицины позволят достаточно быстро устранить воспаление.

Причины развития

воспаление мочевого пузыря у мужчинМалый процент заболеваемости циститом среди лиц мужского пола обусловлен анатомическим строением половых органов. В отличие от женщин, мужчины имеют довольно длинную, узкую уретру (18–22 см) с несколькими изгибами, которая выступает естественным барьером, препятствующим проникновению патогенной флоры в полость мочевого пузыря.

Цистит может быть вызван такими возбудителями, как:

  • синегнойной или кишечной палочкой;
  • гонококками;
  • стафилококками;
  • микоплазмами
  • хламидиями, другими половыми инфекциями;
  • патогенными грибками.

Развитие патологического процесса у мужчины может быть следствием таких заболеваний, как:

  •  хронический пиелонефрит;
  • простатит;
  • туберкулез почек;
  • уретрит;
  • везикулит;
  • орхит;
  • мочесолевой диатез.

Воспаление мочевого пузыря часто возникает по причине застоя мочи на фоне:

  • опухолевых процессов;
  • мочекаменной болезни;
  • дивертикул;
  • аденомы простаты;
  • проникновения инородных частиц.

Предрасполагающими факторами к развитию цистита является:

  • присутствие различных аномальных стриктур (сужений), препятствующих оттоку мочи (фимоз у мальчиков, инфравезикальная обструкция);
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • стрессовые ситуации;
  • сидячий образ жизни;
  • злоупотребление острой пищей и алкоголем;
  • трансуретральные операции;
  • сахарный диабет.

Как распознать болезнь

Воспаление мочевого пузыря может протекать в острой и хронической форме. При остром цистите у мужчины проявляются следующие симптомы:

  • нарушенный акт мочеиспускания – частые и императивные позывы, никтурия;
  • странгурия – болезненность и затрудненность при мочевыведении;
  • мутная моча;
  • терминальная гематурия – примеси крови в моче;
  • сниженная трудоспособность, озноб, лихорадка;
  • опорожнению мочевого пузыря сопутствует боль, резь, жжение в уретре;
  • вне акта мочеиспускания у мужчины может болеть надлобковая область, пах, мошонка, половой член;
  • уменьшение разового объема мочи до 20 мл, не исключено и недержание;
  • при лабораторном исследовании состава урины типичным признаком воспаления мочевого пузыря у мужчины станет наличие лейкоцитурии, пиурии, микроскопической или макроскопической гематурии.

Тяжелые формы цистита сопровождаются следующими симптомами:

  • развитие интоксикации на фоне высокой температуры тела;
  • резкое замедление образования мочи (олигурия);
  • мутная моча с гнилостным запахом;
  • в составе мочи присутствует кровь, фибрин, отторгнутая слизистая оболочка.

Для хронического цистита характерна более скудная симптоматика, проявления которой могут иметь волнообразный либо непрерывно стабильный:

  • акт мочеиспускания у мужчины не сопровождается слишком частыми, болезненными или мучительными позывами;
  • в составе мочи сохраняются признаки лейкоцитурии, протеинурии, периодической микрогематурии;
  • моча с примесями слизи.

При активации острого цистита, проявление симптомов сохраняется на протяжении двух недель. Именно в этот период важно не игнорировать первичные признаки, а заняться лечением. При отсутствии мер, воспаление может приобрести хронический характер течения.

Принципы лечения

лечение циститаЕсли цистит протекает в острой фазе, но не сопровождается осложнениями, то после согласования с врачом вылечить воспаление можно в домашних условиях.

Курс терапии включает совокупность последовательных и комплексных мероприятий:

  • постельный режим;
  • медикаментозное лечение, назначенное урологом – антибиотики, противовоспалительные лекарства, средства для повышения иммунитета;
  • диетическое питание;
  • обязательное устранение сопутствующих мочеполовых заболеваний;
  • применение рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Мужчинам для лечения цистита в домашних условиях назначают препараты антибактериальной и противовоспалительной группы. Чтобы снять болевой синдром, врач может выписать спазмолитики или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

Терапия чаще всего проводится с применением:

  • фторхинолонов – Левофлоксацин, Невиграмон, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспоринов;
  • фосфомицинов – Монурал (однократно в количестве 3 гр);
  • защищённых пенициллинов – Амоксилав, Аугментин;
  • растительных уроантисептиков – Бисептол, Фурагин, Фурадонин.

Лекарства следует принимать в соответствии с инструкцией, средний курс терапии составляет 7–10 дней.

Из препаратов на растительной основе при лечении цистита хорошо себя зарекомендовал Канефрон, который оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.
Еще одно популярное натуральное средство – это паста Фитолизина из которой готовят раствор. Входящие в состав препарата травы обладают противовоспалительным и мочегонным эффектом. Лекарство помогает справиться не только с циститом, но и с мочекаменной болезнью.

Рецепты народной медицины

Повысить эффективность медикаментозной терапии можно и с помощью народных средств. Рецепты основаны на применении лечебных трав, которые:

  • эффективно борются с бактериями;
  • уменьшают болезненность;
  • повышают иммунитет;

Антисептическое, противовоспалительное, мочегонное действие оказывают:

  • бузина, календула, ромашка аптечная, зверобой (цветки);
  • аир, девясил (корневище);
  • брусника, толокнянка, хвощ, осина, подорожник, береза (листья);
  • иван-чай;
  • вереск;
  • шиповник (плоды);
  • тысячелистник;
  • тополь (почки).

Из сухих трав следует готовить настой из расчета 1 ст. л. сырья на стакан кипятка. Комбинированный сбор из нескольких растений можно сделать самостоятельно.

Для уменьшения болей и резей, применяют травяные сборы с выраженным обволакивающим эффектом:

  • алтей (корень);
  • мать-и-мачеха (листья);
  • липа, бузина (цветки);
  • овес, лен (семя).

Лечебные растения повышающие иммунитет:

  • эхинацея;
  • родиола розовая;
  • элеутерококк;
  • лимонник;
  • аралия;
  • женьшень.

Травы можно добавлять сухими в лекарственные сборы или употреблять в виде спиртовой настойки по 15 капель дважды в день.

Несколько популярных народных рецептов:

  • На протяжении 2 недель ежедневно съедать 150 гр. очищенных тыквенных семечек.
  • При лечении хронического цистита поможет средство из измельченного свежего чистотела (250 гр.). Полученную массу нужно переложить в марлевый мешок и поместить в банку 3л. Затем чистотел до верха залить свежей кисломолочной сывороткой, сосуд прикрыть и убрать темное прохладное место на 28 суток. Лекарство процедить и хранить в холодильнике. Принимать 2–3 раза в день по 1 ст. л. до еды. Мужчинам этот настой помогает справиться также с простатитом, бронхитом и кашлем.
  • 250 гр. пшена залить на ночь 750 мл воды. Утром процедить настой и выпить небольшими глотками в течение дня. Процедуру повторять на протяжении недели.

Диетатерапия

Лечение острого цистита потребует внесения коррективов в привычный рацион. Мужчине следует исключить любые агрессивные продукты, раздражающие слизистую мочевого пузыря:

  • острая, кислая, пряная, соленая пища;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе и чай;
  • консервированная и копченая продукция.

Что должно присутствовать в рационе при лечении цистита:

  • обильное питье – чистая негазированная вода от 2 л;
  • мочегонные компоты, настои, морсы травяные чаи;
  • укроп, петрушка, сельдерей;
  • морковь;
  • арбуз, дыня, брусника, огурцы;
  • клюква в свежем виде;
  • натуральные кисломолочные продукты, мясо, крупы.

Рекомендации и профилактика

Существует мнение, что прикладывание теплой грелки помогает уменьшить болезненность, но такой способ может привести лишь к осложнениям и усугубить ситуацию. Воздействие тепла провоцирует активный рост и размножение патогенной флоры, что приводит к распространению инфекции.

Несколько простых рекомендаций:

  • Из доступных лекарственных средств хорошее антибактериальное и мочегонное воздействие оказывают: ромашковый чай, свежий сок из тыквы, настой из шиповника и листа брусники.
  • Тщательная гигиена половых органов, после каждого мочеиспускания.
  • Своевременная дефекация. Если есть склонность к запорам, следует ввести в рацион свеклу, чернослив, свежий кефир, семечки льна.
  • Отказ от половой близости на период лечения.
  • Значительно облегчить состояние больного поможет свежая зелень петрушки или семечки укропа, заваренные в виде чая.

Что касается профилактики, то вероятность возникновения цистита значительно снизится, если соблюдать личную гигиену, регулярно проходить осмотры у уролога и своевременно заниматься лечением заболеваний мочеполовой системы, не допускать переохлаждений, поддерживать защитные функции организма.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]