Мочевая кислота в почках

Норма концентрации и особенности появления мочевой кислоты в моче

Обменные процессы в организме человека – достаточно сложный и тонкий механизм. В них все настолько точно, что даже небольшие изменения могут отразиться на работе тех или иных органов и систем. Скорее всего, самые небольшие отклонения изначально незаметны (такие, как диатез), но, когда они перерастают в глобальные функциональные патологии, их намного сложнее лечить. Поэтому всегда главным аспектом заботы о собственном организме считалось своевременное и обязательное обращение к врачу, сбалансированное питание и диета. Не менее важно проходить всевозможные обследования, диспансерные осмотры и медицинские диагностические мероприятия: они помогают выявлять новые признаки заболеваний, например диатез, и любые скрытые формы врожденных патологий, которые могут проявиться в период роста и созревания ребенка.

Немаловажно сдавать анализы мочи клинического типа. В них отражается уровень уратов и кристаллов соли, эритроцитов, лейкоцитов и более мелких элементов. Мочевая кислота в моче и ее производные в значительной мере определяют состояние выводящей системы и уровень стабильности обмена веществ. Специалист может подтвердить, что мочекислый компонент и кислота являются итогом распада белковых структур организма, которые отжили полагающийся им период. Учитывая то, что ежедневно в нашем организме – как взрослого, так и ребенка – погибает значительный объем биологических тел (клеток и других объектов), в суточном анализе мочи может содержаться 12–35 г мочевины.

Каждый человек – индивидуальная биологическая структура, которая живет и развивается исключительно в соответствии с собственными биоритмами, темпом обмена, диетой и особенностями кислотно-щелочного баланса. Тем, кто страдает острыми или хроническими заболеваниями, обычно назначают массу анализов, которые позволяют определить те или иные отклонения в обменных процессах.

Если мочекислая норма не вызывает никаких осложнений, то повышение уровня различных компонентов может не сильно искажать функциональные возможности почек. Например, значительно превышенный уровень мочевой кислоты в анализе мочи и кристаллы мочевой кислоты характеризуют серьезные сбои в обмене солей. Наиболее явным первичным признаком являются микроскопические отложения соли – кристаллов мочевой кислоты  на поверхности почечных лоханок. Подагра – искривление  и деформация суставов – может быть классической иллюстрацией этого затяжного и болезненного процесса.

Основные причины нарушения обмена уратов

Как и во всех системах человеческого организма, не только взрослого, но и ребенка, в мочевой и выделительной системе осуществляются различные физиологические и патологические изменения. Последние имеют целый ряд причин, т. е. увеличение мочевой кислоты и его проявление – диатез – может быть следствием высокой концентрации солей мочевой кислоты в крови или недостаточного уровня фильтрации почечным аппаратом мочевины. Кроме этих физиологически обусловленных моментов, теоретическая медицина выделяет мочекислые камни. Причинами возникновения камней могут быть следующие:

• атрофия общего мышечного аппарата, мочекислый синдром;
• острые и хронические отравления фосфорсодержащими препаратами;
• воспаления органов мочевой и выделительной системы (пораженные теми или иными воспалительными изменениями почки, уретра, мочевой пузырь);
• снижение иммунитета, гепатит и неправильная диета;
• нехватка витаминов группы Е и В1, особенно у ребенка;
• острый мочекислый дефицит в организме;
• разнообразные системные нарушения баланса гормонов у ребенка или взрослого;
• тяжелое течение послеоперационного периода.

Все эти причины ведут к тому, что кристаллы мочевой кислоты значительно увеличиваются (физиологическое увеличение), и в результате могут произойти изменения в области отложения солей в суставах и околосуставных сумках.

Патологическое изменение уровня уратов в моче

Не менее интересно в данном аспекте рассмотреть патологию снижения уровня мочевины в моче. Она проявляется при строго определенных нарушениях и патологических состояниях.

1. Гормональная терапия ребенка и взрослого с использованием сильных препаратов и медикаментов длительного действия: тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и подобных им.
2. Ярко выраженные патологические явления в печени: диатез, гепатит, цирроз, дистрофия разного уровня, доброкачественные и злокачественные опухоли, метастатические изменения печени.
3. Заболевания почек воспалительного характера: громелуронефрит, пиелонефрит – и неправильная диета при этих патологиях.

При сборе анамнеза следует точно определить и выявить мочекислый синдром и уровни концентрации соли и мочевины, отделить почечную этиологию от внепочечной. В данном случае используются методики параллельного выявления данного параметра – кристаллов в общеклинических анализах крови и явлениях диатеза. Разница концентрации мочевины в анализах крови и мочи, наличие или следы кислоты позволяют уточнять и констатировать окончательный диагноз.

Особенности появления мочевой кислоты

Пурины или белковые структуры имеют особенность распадаться вследствие физиологических процессов. В этом механизме основную, если не определяющую, роль играют почки, выводящие все ненужное из организма. Организм несет большую нагрузку, появляется диатез, когда в меню преобладают мясные продукты, красное мясо, кофе и его производные, шоколад и конфеты, красное вино и другие, богатые пуринами блюда, десерты и напитки, соли. Помимо этого, возможными симптоматическими заболеваниями – причинами повышения концентрации – могут быть канцерома и рак крови и кровеносной системы (лейкемия) и полицитемия.

Важно обращать внимание на симптомы недостаточности почек, гепатита, мочевой синдром, серповидно-клеточной анемии, пневмонии, эпилепсии и подагры. Употребление препаратов с ацетилсалициловой кислотой и кортикостероидными гормонами также определяет значительный подъем мочекислого воспаления и уровня мочевой кислоты. В этом аспекте очень следует замечать признаки подагры – изменения суставов, значительное увеличение уратов, кристаллы и разнообразие оксалатов в моче, кристаллы мочевой кислоты. Это может быть физиологический перерасход мочевой кислоты и сверхмерное потребление солей вместе с продуктами, т. е. несбалансированная диета или переизбыток фолиевой кислоты. Правильными методами профилактики являются диета, периодические обследования и здоровый образ жизни.

Мочекислый диатез почек

• Что такое пурины, как они влияют на организм?
• Диета, которая может предупредить развитие болезни и помочь излечиться
• По какой причине может возникнуть заболевание
• Может быть и у ребенка
• Проявления у взрослого человека
• Как лечат заболевание?

Иначе мочекислый диатез почек называется уратурия – повышенное содержание в крови пуринов и солей мочевой кислоты.

Эта патология обмена веществ может быть как следствием, так и причиной серьезных проблем костно-мышечного аппарата, работы почек, печени и желчного пузыря.

Что такое пурины, как они влияют на организм?

Содержание пуринов напрямую связано с уровнем мочевой кислоты в организме. Собственно, мочевая кислота – это продукт распада пуринов. Сами по себе эти вещества не являются патологическими, дело лишь в их количестве.

У мужчин мочевой кислоты должно быть не более 7 мг на 100 мл крови, у женщин – не более 5,7.

В нормальных количествах мочевая кислота даже полезна, она производит антиоксидантное действие и поддерживает оптимальное состояние сосудов.

Уровень, необходимый для здоровья, поддерживается почками, и стоит им начать сбоить, как мочевая кислота начинает скапливаться в суставах, сухожилиях, застаиваться в почках и кристаллизироваться. Это состояние организма называется «подагра» или артрит. Однако надо заметить, что это не связано напрямую, наличие подагры не означает непременную уратурию и наоборот.

Бороться с этим надо, в первую очередь, снижая пуриносодержащие продукты в своем меню. Низкопуриновые диеты показаны при ожирении, повышенном камнеобразовании указанного характера, проблемах с мочевым пузырем.

Диета, которая может предупредить развитие болезни и помочь излечиться

Самое безопасное здесь – овощи, пурины растительного происхождения почти не оказывают влияния на состав крови. То же самое можно сказать и о нежирных молочных продуктах.

Как и полагается во всех диетах, в самых вкусных и любимых продуктах пуринов больше всего, однако надо знать, с какой степенью риска связано удовольствие от пищи.

Можно есть и пить, не терзаясь страхом и муками совести (если заболевание диагностировано, лучше придерживаться рекомендаций врача):

• цветную капусту
• фрукты (особенно ягоды и виноград)
• грибы
• овсянку
• курицу
• фасоль (соевые бобы оптимальны)
• лосося
• творог (и вообще молочные продукты с пониженной жирностью)
• яйца
• спаржу
• шпинат
• горох
• щавель
• тунца
• сыр (лучше всего тофу)
• пиво
• зеленый чай
• макаронные изделия
• бездрожжевой хлеб.

При небольших превышениях содержания мочевой кислоты потреблять сдержанно:

• куриные бульоны и супы
• свинину (бекон и ветчину)
• вообще любые бульоны (рыбные, крабовые, говяжьи и т.д.)
• говядину, телятину, мясо кролика, баранину, индейку, утку, гуся, оленину
• рыбу (треска, щука, шпроты, окунь, карп, палтус)
• морепродукты (моллюски, омары, устрицы)
• чечевицу.

И лучше вообще отказаться от следующих продуктов и напитков:

• почки, печень, язык телячий, мозги, мясные соусы, крепкие бульоны (особенно длительной варки)
• сардины, мидии, сельдь
• дрожжи, пивные в том числе (имеется в виду различные БАДы, особенно витамины группы В)
• какао
• анчоусы.

Несколько советов для снижения пуринов в пище:

• готовить, сливая воду, в которой варились мясо или овощи
• спаржу или зеленый горошек лучше всегда употреблять в отварном виде
• даже очень желая похудеть, надо избегать голодания, которое резко поднимает содержание мочевой кислоты
• ограничение на крепкий кофе, чаи, вино – они «подсушивают» организм, обладают слегка обезвоживающим действием, что также может вызвать повышение содержания мочевой кислоты
• квас, кислые соки, кисломолочные продукты повышают кислотность мочи, поэтому их не следует употреблять слишком много.

По какой причине может возникнуть заболевание

Заболевание это редко является самостоятельным, чаще сопровождает иные патологические процессы, поэтому причин и возможных предпосылок довольно много:

• генетическая предрасположенность
• переизбыток белковой пищи в рационе (имеется в виду не только животного происхождения)
• пиелонефриты различной этиологии
• злоупотребление спиртными напитками
• снижение иммунитета
• длительные курсы антибиотиков
• плохая работа печени и желчного пузыря
• стрессовые ситуации
• заболевания мочеполовой системы
• тяжелый физический труд (сюда можно отнести и чрезмерное увлечение бодибилдингом, фитнесом и т.д.)
• дисбактериоз.

Может быть и у ребенка

Если родители убеждены, что только мясная пища полезна малышу, у него может развиться уратурия, то есть в крови начнут скапливаться пуриновые основания.

Повышенное содержание уратов (солей мочевой кислоты) в анализах мочи ребенка встречается нередко. Почки ребенка не в силах справиться с большим количеством солей. На ранних стадиях отклонение можно легко распознать – в моче появляются хлопья красного цвета, моча может иметь кирпичный цвет, особенно утром.

Также следует обратить внимание на состояние малыша:

• капризность, нервозность, пугливость
• головные боли
• плохой аппетит, тошнота
• высыпания на коже
• повышенная температуры
• расстройство пищеварения.

Повышенная кислотность мочи у ребенка может сигнализировать о проблемах в работе щитовидной железы.

Проявления у взрослого человека

Поскольку причин возникновения патологии много, то и проявляться она будет по-разному. Однако следует быть внимательнее к себе, потому что некоторые признаки мочекислого диатеза почек у взрослых являются характерными:

• моча кирпичного цвета, или слишком темная, с резким запахом
• высокая температура
• боли в частях тела, где концентрируются соли
• головные боли
• слабость
• частое мочеиспускание
• нарушения сна (бессонница или сонливость)
• неустойчивое настроение.

Мочекислый диатез почек у женщин может проявиться во время беременности как следствие изменения гормонального фона. Увлечение шоколадом, копченостями также могут спровоцировать неутешительные результаты анализов.

Если кроме уратов, других заметных отклонений от нормы в моче нет, следует посидеть на диете, ограничить потребление тяжелых для почек продуктов, и через 2 недели сдать анализы повторно.

Как лечат заболевание?

Сначала проводится всестороннее обследование:

• анализ крови на биохимию
• анализ крови на рН
• общий анализ мочи
• суточный анализ мочи
• ультразвуковое обследование мочеполовой системы.

Если выявлено отклонение в кислотном балансе, назначается дифференциальная диагностика с целью выявления основной патологии:

• обследование печени, легких, желчного пузыря
• анализы артериальной крови
• дополнительные анализы крови
• иные необходимые обследования.

Основным методом лечения уратурии является диета (см. выше). Кроме этого, врач назначает травяные настои и отвары для вывода уратов из организма.

В основном, лечение мочекислого диатеза почек направлено на ослабление симптомов заболевания, а также на лечение основной патологии.

Если в ходе обследования были обнаружены камни и песок в почках, врач назначает лекарства для усиленного расщепления мочевой кислоты.

• Для снижения кислотности мочи применяют «Блемарен», его назначают, исходя из состава мочи. Его не применяют при наличии в моче фосфатов.
• «Аллопуринол» — то же действие, распад и вывод солей мочевой кислоты.
• «Аспаркам» — выводит ураты и оксалаты, его назначают и маленьким детям.
• «Фитолизин» — усиливает отток мочи, активирует работу почек, способствует уменьшению количества солей.
• Назначаются витаминные комплексы с витамином В, С, также рекомендуют селеносодержащие препараты.

Применяются также и методы физиотерапии:

• магнитотерапия
• ультрафиолетовое облучение
• ультразвуковая терапия
• другие методы.

При соблюдении предписаний врача, диете, оздоровлении образа жизни можно остановить развитие патологии и нормализовать работу почек. Главное, не игнорировать сигналы организма и своевременно обратиться к врачу.

И конечно, не стоит рисковать здоровьем почек и заниматься самолечением.

Мочевая кислота в моче

Мочевая кислота – это один из элементов нашего организма, который появляется в результате воздействия его ферментов на биологические полимерные соединения (пурины) в процессе метаболизма. За синтез данной кислоты отвечает печень, а выведение ее из тела человека осуществляется мочевыделительной системой и пищеварительным трактом при отхождении каловых масс. Причем около 75% при ее экскреции ложится на почки. Именно поэтому определение количества кристаллов мочевой кислоты в составе мочи имеет огромное значение в медицинской практике. Так как с помощью этого факта становится возможным оценить, правильно ли работают почки и есть ли нарушения в процессе обмена веществ.

Суточная норма содержания в моче солей мочевой кислоты в здоровом организме составляет 30-35мг. Чрезмерное же содержание данной кислоты опасно тем, что в результате взаимодействия ее солей с кислой реакцией мочи возникает большой риск образования уратов, которые в урологии занимают второе место после оксалатов в образовании мочекаменной болезни. Осесть уратные камни могут не только в почечных лоханках, но и во всех отделах мочевыделительной системы, тем самым создавая условия для возникновения инфекционных процессов в мочевыводящей системе.

Причины

Причины, от которых повышается мочевая кислота в моче:

• Неправильное питание. У здорового человека уровень мочевой кислоты всегда находится в состоянии баланса. Именно поэтому при употреблении в пищу продуктов, богатых пуринами, из которых в процессе обмена веществ и образуется мочевая кислота, наш организм начинает избавляться от ее излишка с выведением мочи.
• Прием обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов, а также медикаментов, которые применяются для снижения артериального давления и лечения аритмий.
• Заболевания почек, в основе которых лежит нарушение их артериального кровообращения. Повышение мочевой кислоты в выделяемой урине возрастает за счет снижения работоспособности почек.
• Обезвоживание организма, которое может наступить как результат диареи или при многочисленной рвоте. В данном случае вырабатывание организмом мочи резко снижается, а ее концентрация увеличивается, что и приводит к образованию уратов.
• Такие болезни, как подагра, пиелонефрит и некоторые лейкозы, могут отразиться содержанием в моче мочевой кислоты и даже вызвать в почках, мочевыводящих каналах или в мочевом пузыре отложение уратных камней.

Беременность также может спровоцировать увеличение мочевой кислоты в составе урины. В норме организм будущей матери выделят при помощи почек меньшее количество солей, чем у женщин, не находящихся в положении. Объяснить этот факт можно тем, что часть своих макроэлементов женщина передает малышу, находящемуся в ее утробе. Однако нередки случаи, когда при анализе урины обнаруживают содержание в ней уратов.

Чаще всего это происходит на ранних стадиях беременности из-за развития токсикоза, в результате которого идет большая потеря жидкости с рвотными массами, а пополнение ее становится невозможным, так как каждый прием пищи сопровождается тошнотой и рвотными позывами. К повышению кристаллов данной кислоты может привести и поражение почек с нарушением их фильтрующей способности, вызванное токсинами, которые образовались в процессе жизнедеятельности бактерий, осевших в мочеполовой системе.

В пору детства данная патология встречается зачастую в дошкольном возрасте. Происходит это в связи с тем, что уровень рН ребенка подвержен частым колебаниям, а способность почек к расщеплению большого количества сложных химических элементов еще не окрепла. Повышение мочевой кислоты может быть связано и с тем, что мать во время кормления ребенка не соблюдает должной диеты или сама употребляет в пищу продукты с большим содержанием жиров и углеводов, которые в дальнейшем передаст и малышу в составе своего молока при грудном вскармливании.

Немаловажным остается и наследственный фактор. Такие заболевания, как сахарный диабет или подагра, которыми страдали прямые родственники, могут передаться ребенку по наследству и стать причиной нарушения обмена веществ. Что и приведет к увеличению концентрации мочевой кислоты как в организме, так и при ее выделении с мочой.

Симптомы

Заподозрить увеличение содержания мочевой кислоты в моче на начальном этапе ее повышения без применения специальных методов исследований практически невозможно. Так как симптоматика большого содержания данной кислоты начинает проявляться только в том случае, когда в результате ее высокой концентрации на протяжении длительного времени происходит образование мочекаменной болезни или развитие воспалительно — инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

Исходя из этого, к основным симптомам высокого уровня мочевой кислоты в урине относятся:

• частое мочеиспускание, сопровождающееся резями и жжением по ходу мочеточников;
• ноющие боли в пояснице и в области мочевого пузыря, которые могут сменяться приступами колик;
• выделяемые порции мочи становятся более скудными, а у самой же мочи появляется резкий неприятный запах, цвет ее становится более насыщенным, а иногда и приобретает розовый оттенок за счет возможного кровотечения, образовавшегося в одном из отделов мочевыделительной системы;
• общее недомогание и выраженная слабость;
• сухость и привкус горечи во рту;
• тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
• повышение температуры до высоких цифр.

Появление этой патологии в детском возрасте влияет на их развитие и поведение. С повышением уровня мочевой кислоты у ребенка увеличивается его активность, потребность во сне резко сокращается, а сам сон становится более беспокойным, что приводит к частому его пробуждению. Такие малыши, как правило, намного обгоняют своих сверстников в развитии.

Диагностика

Так как содержащаяся в большом количестве мочевая кислота в моче клинически себя никак не проявляет, то и диагностика данной патологии на ранних стадиях развития практически невозможна. За исключением таких категорий людей, как женщины в положении, которым за весь срок беременности неоднократно необходимо будет пройти тщательное обследование. А также дети, у которых большое количество мочевой кислоты обнаруживают случайно при плановом осмотре.

Первоначальным методом диагностики по выявлению данной патологии является общий анализ мочи, с помощью которого становится возможным отследить повышение кристаллов мочевой кислоты в количественном эквиваленте. В качестве дополнительных методов диагностики применяют УЗИ почек и полости мочевого пузыря для обнаружения уратных конкрементов. Применение рентгенологических методов в данном случае нецелесообразно, так как на их снимках уратные камни не видны.

Правила забора мочи для анализа на мочевую кислоту

В связи с тем, что концентрация мочевой кислоты во многом зависит от употребляемой нами пищи, накануне сдачи анализа необходимо исключить из нашего рациона продукты, в составе которых содержится большое количество пуринов. К ним относятся: печень, сардины в масле, некоторые виды грибов (особенно белый гриб), бобы, шоколад, кофейные напитки и чай.

Урина для проведения анализа собирается в большую емкость (можно использовать трехлитровую стеклянную банку) на протяжении суток. Первая утренняя порция не имеет ценности для анализа, это значит, что ее можно спустить в унитаз. Вся же последующая моча при каждом акте мочеиспускания должна быть собрана на протяжении последующих 24 часов.

Весь собранный материал доставлять в лабораторию необходимости нет, достаточно будет отобрать около ста миллилитров в специальный контейнер, на котором указывается фамилия больного, а также информация о том, с какого по какое время осуществлялся забор материала. Также необходимо указать в миллилитрах, какое количество урины было собранно.

Если человек перед сдачей анализа перенес какие-либо инфекционные заболевания с повышением температуры или принимал медикаментозные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу, так как все это может отразиться на результате анализа.

Лечение

В первую очередь для лечения повышенного содержания кристаллов мочевой кислоты в составе мочи применяют сбалансированное питание, тем самым пытаясь сократить поступление пуринов в организм. Но иногда соблюдения диеты недостаточно, поэтому больному назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя прием препаратов, действующих на такие факторы:

• изменение pH мочи в щелочную сторону, тем самым способствуя растворению в ней кристаллов мочевой кислоты;
• снижение ферментов, участвующих в образовании данной кислоты;
• улучшение и восстановление кровоснабжения почек.

Если же в ходе исследований выявлены образовавшиеся под воздействием большой концентрации мочевой кислоты уратные камни, встанет вопрос об их дроблении путем использования ультразвука или удаления лазером. В тяжелых же случаях бывает не обойтись без применения полостной операции.