Мочевой свищ после резекции почки

Когда проводится нефростомия: особенности установки и ухода за нефростомой

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции.

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

• мочекаменном заболевании;
• опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
• при остром гидронефрозе;
• при экскреторной анурии;
• при удалении коралловидных камней;
• при стриктурах уретры и мочеточника;
• при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

• артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
• болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
• использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках, могут назначаться дополнительные обследования:

• компьютерная томография почек;
• урография;
• компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

• открытая (интраоперационная);
• чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке — больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Также важное значение имеет правильный уход за нефростомой и проведение профилактических мероприятий для защиты от возможного воспаления в почке. Требуется соблюдение бессолевой диеты, чтобы отток мочи не задерживался.

После полостной операции необходим стандартный уход. Трубка удаляется после появления свищевого хода для отторжения жидкости.

Независимо от сроков установки катетера, за ним требуется тщательный уход:

1. Чтобы не было мочевой инфекции, желательно регулярно промывать дренаж с помощью физиологического раствора.
2. Также область пункционной раны должна быть чистой, промывать ее нужно антисептическими растворами (фурациллином или хлоргексидином), накладывая стерильную повязку.
3. Периодическая очистка мочеприемника. На мочеприемнике имеется герметичная застежка и специальная метка, указывающая уровень жидкости, при котором нужно менять устройство. При несвоевременной смене пакета возможен обратный выброс мочи в почечную лоханку. Из-за этого возможно инфицирование почки, расхождение швов и повышение давление.
4. Постоянная промывка почки. Следует использовать активное дренирование. Для этого в лоханку ставится 2 стомы. Подавая антисептик в одну стому, со второй выходит промывная жидкость с застойной мочой и остатками песка.

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

Травмы почек

Травмой называется повреждение целостности или потеря функциональных способностей почек под внешним воздействием. Вид повреждения является определяющим для способа лечения. Повреждения почек с отсутствием нарушений кожных покровов могут быть вызваны ушибами, падениями, резкими встрясками тела, а также чрезмерным давлением на орган. Открытые повреждения почек вызываются, как правило, нанесением ранений колюще-режущими предметами, огнестрельным оружием.

Любые травмы почек несут угрозу жизни, поэтому лечение проводится строго стационарное, чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Коды по МКБ-10

S37.— это повреждения органов таза

S37.0.— травма почки при отсутствии нарушений кожных покровов

S37.01.— травма почки с открытым ранением

Классификация почечных травм

Ввиду отсутствия единой системы классифицируются травмы почек по нескольким признакам. Чаще всего травмы разделяют по их виду, также принята классификация по тому, с какой стороны тела расположено повреждение. От того, с какой стороны нанесена или получена травма, можно говорить о левостороннем, правостороннем или двустороннем повреждении.

Травмы могут быть также открытыми или закрытыми. При открытых травмах почек наблюдается повреждение кожи, происходит непосредственный контакт внутренних органов с воздухом. При закрытых травмах целостность кожи не нарушается.

По тяжести травмы почек делятся на следующие виды:

• лёгкие, это, как правило, ушибы, вследствие которых не нарушается целостность органа;
• травмы, при которых присутствуют деструкции лоханки или чашечно-лоханочной системы;
• рана без повреждений системы, в которой собирается моча;
• множественные разрывы с размозжением органа;
• травмирование сосудистой ножки или основных кровеносных сосудов органа.

Травмы почек могут происходить в отсутствие нарушений в работе соседних органов, а могут входить в комплекс повреждений органов таза или брюшины.

Признаки того, что травмирована почка

При травмах почек пациента мучают острые ощущения в поясничной области. Через некоторое время после травмы наблюдается гематурия, внутреннее кровотечение (побледнение кожи, гипотония, учащение пульсации), истечение из открытой раны мочи. Может произойти закупоривание мочеиспускательного канала кровяными сгустками, вследствие чего у пациента отсутствует возможность опорожнить мочевой пузырь.

Открытые повреждения

Травмы с открытой раной возникают вследствие нанесения ранений разными инструментами. Одними из самых тяжёлых повреждений считаются огнестрельные ранения. Это объясняется тем, что положение и форма раневого канала, когда рана нанесена огнестрельным оружием, достаточно сложное, а поражение довольно обширное. К тому же такие раны чаще всего сопровождаются большой кровопотерей. При таких ранениях может произойти отрыв почки, а также размозжение органа. При ножевых ранениях решающее значение имеет, каким образом расположены разрезы относительно кровеносных сосудов, пролегающих в почке. Если повреждены основные сосуды или почечная ножка, это значительно расширяет зону поражения. В таких случаях возрастает риск нагноения, мочевой инфильтрации, флегмон, особенно если ранение, проникающее вглубь брюшины.

Основным признаком, определяющим наличие повреждения почки, является истечение из раны мочи.

Как правило, оно не проявляется сразу после повреждения, но есть лабораторные методы определения в крови из раны даже незначительного количества мочи. К таким методам прибегают, когда визуально оценить присутствие мочи невозможно, но есть подозрение, что почка повреждена.

Закрытые повреждения

Механизмы травмирования почек очень разнятся. То, как будет протекать патология, зависит от множества факторов. К ним относятся:

• точка нанесения удара;
• его сила и направление;
• физиологические характеристики органа и его положение относительно соседних органов;
• состояние мускулатуры и количество жировой прослойки травмированного;
• степень заполнения кишечного тракта в момент удара;
• уровень внутрибрюшного давления.

Закрытые травмы почек возникают, как правило, вследствие прямого внешнего действия, например при ушибах, падении на спину, чрезмерном надавливании на тело. А могут возникать как результат опосредованного воздействия: когда повреждения получаются всем организмом. Имеющиеся патологии почек, такие как хронический пиелонефрит, или врождённые аномалии увеличивают риск разрыва почки при незначительных внешних воздействиях. Особое место занимают закрытые травмы почек, нанесённые во время проведения инструментальных исследований органов мочевыделительной системы.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный урологический осмотр пациента после травмы. Постановка окончательного диагноза осуществляется на основании общих анализов мочи и крови. Также назначается ультразвуковое исследование повреждённого органа и прилегающей области. В сложных случаях прибегают к современным методам диагностики, например, КТ. Как правило, назначается рентгенологическое исследование почек, которое носит название экскреторная урография.

Также могут быть назначены такие исследования, как почечная ангиография и внутривенная урография. Проводятся специфические анализы крови для определения содержания эритроцитов и способности крови переносить кислород.

Лечение

Чаще всего травмы почек требуют госпитализации. Лечение будет зависеть от диагноза пациента, какого вида повреждение, а также от того, насколько тяжёлая травма нанесена. Терапия может проводиться с применением хирургических методов, а может осуществляться консервативным методом.

Лечение закрытых травм почек

При лёгких травмах медики вообще могут ограничиться наблюдением больного без применения каких-либо методов терапии. Почти в 85% травм почек без внешних повреждений врачи применяют консервативное лечение. Это происходит, когда гемодинамика стабильна, а травма не опасна для жизни. При отсутствии внутреннего кровотечения и явной мочевой инфильтрации, пациенту показан постельный режим и полный покой, приём антисептических и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях, как правило, при повреждениях средней степени тяжести, могут быть назначены антибиотики и уросептики. Медицинский персонал осуществляет контроль гемодинамики и гемокрита, лечение проводится до исчезновения признаков крови в моче.

В случаях, когда повреждена стенка лоханки, нарастает внутренняя гематома, крови в моче много и состояние пациента ухудшается, то показано оперативное лечение на повреждённой почке.

Лечение открытых травм почек

Консервативное лечение при открытых травмах, как правило, не проводят. Оно показано, только если ткани повреждены незначительно, травма изолированная, а пациент находится в удовлетворительном состоянии.

На данный момент наука располагает методами сохранить органы и минимально вторгаться в организм пациента. Эндоскопическим методом под контролем ультразвука можно удалить разрастающуюся гематому, ликвидировать последствия мочевой инфильтрации, провести эмболизацию почек с применением катетера.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются отсутствие стабильности в гемодинамике, неэффективность консервативного лечения, нарастание внутренней гематомы, экстравазация значительного объёма мочи, сочетанные повреждения почек и органов брюшной полости. Если обнаружен относительно большой участок почки, не проявляющий признаков жизни, показана резекция части или всей почки.

Последствия, прогноз при травмировании почек

К летальному исходу повреждение почек может привести в случаях большой кровопотери или болевого шока. Тяжёлые ранения могут вызвать опасные осложнения, сепсис и нагноения вокруг повреждённого органа, а также могут привести к необходимости резекции почек и последующей инвалидности. Также к последствиям травмирования почек относят развитие хронического пиелонефрита, расширение чашечно-лоханочной системы почки, патологии артериально-венозного кровоснабжения почек. В некоторых случаях могут образовываться камни и песок в почках.

Постановка верного диагноза играет решающую роль в терапии повреждений почек. В большинстве случаев это даёт благоприятный прогноз даже при тяжёлых травмах.

Пациентам с травмами почек требуется длительное наблюдение, так как велик риск развития осложнений даже спустя продолжительное время после проведённого лечения.

Симптомы и методы лечения заболеваний почек

Мочеполовая система — значимый элемент в организме человека. Симптомы болезни почек очень неприятны. Они могут быть общими и специфическими, характерными для определенных патологий.

• Основные причины и виды заболеваний
• Классификация
• Врожденные и наследственные болезни
• Симптоматика болезней почек
• Первые признаки
• Боли
• Расстройства мочеиспускания (дизурия)
• Изменения мочи
• Подъем температуры
• Скачки артериального давления
• Тошнота и рвота
• Отеки
• Изменения кожи
• Симптомы в зависимости от нарушений
• Нефролитиаз
• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Поликистоз почек
• Нефроптоз
• Дистопия
• Гидронефроз
• Туберкулез почек
• Образование опухолей
• Рак почки
• Почечная недостаточность
• Диагностика
• Лечение
• Принцип питания
• Медикаментозная терапия
• Лечение травами и физиотерапия
• Профилактика

Поражение выделительного тракта снижает уровень повседневной жизни больного. Поэтому при первых признаках дискомфорта при мочеиспускании требуется обратиться к врачу.

Нефролог назначит адекватную терапию и объяснит пациенту, как лечить почки и профилактировать осложнения в домашних условиях.

Мочевыделительная система выполняет ряд жизненно важных функций. Основная – вывод токсических веществ из организма, контроль давления и регуляция количественного состава крови. В медицине известно множество урологических патологий. Тактика лечения почек зависит от симптомов и тяжести болезни.

Основные причины и виды заболеваний

Патологии почек в медицине объединены в понятие нефропатии. От них страдают 2–3% мирового населения. При этом доля больных молодого возраста составляет около 60%.

Причины, обуславливающие почечную недостаточность, могут быть следующими:

Причина	Патогенез	Последствия
Инфекционные агенты	Возможны 2 варианта развития: Первичное поражение нефронов бактериями и вирусами. Вторичное – при переходе возбудителя из отдаленного очага в поврежденную паренхиму почки.	Воспаление почечной ткани, включая абсцесс и карбункул.
Патологии иммунной системы.	В этом случае в крови присутствуют токсические комплексы и аутоантитела, атакующие ткани организма.	Развивается гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
Интоксикации различными веществами.	Подразделяются на: Экзогенные: соли тяжелых металлов (свинец, висмут, а также ртуть) и ряд лекарственных препаратов. Эндогенные: патологические фракции гемоглобина. Нарушает метаболизм и работу почечных клеток.	Приводят к некронефрозу.
Травмы.	При прямом ударе в область нижней части живота могут пострадать мочевыводящие органы. Ушиб почки приводит к её кровоизлиянию.	Околопочечный абсцесс, разрыв органа, кровотечение, мочевой свищ.
Нарушения циркуляции крови.	Острые. К ним относятся крайне тяжелые состояния – шок и коллапс (резкое падение артериального давления).	Приводят к некрозу почечной ткани.
	Хронические.	Обуславливают нефросклероз
Метаболические заболевания.	Сахарный диабет, подагра, поражения печени обусловлены нарушением обмена веществ в организме. Увеличивается нагрузка на выделительную систему.	Эти патологии приводят к гломерулосклерозу, миеломной болезни и формированию солевых камней в интерстициальной ткани почек.
Генетические (наследственные) факторы.	Обычно начинают проявляться в грудном или подростковом возрасте. Возникают из-за нарушения внутриутробного развития.	Яркими представителями патологий являются энзимопатии канальцев, амилоидоз и дисплазия.

При поражении почек страдают и другие органы. Из-за нарушения фильтрации, токсические вещества остаются в кровотоке и повреждают остальные системы. В первую очередь поражается печень.

Классификация

В медицине единой классификации почечных заболеваний нет. В терапевтическом профиле эти патологии условно подразделяют по клиническим признакам на:

1. Гломерулопатии. Характеризуются преимущественным поражением почечных клубочков.
2. Тубулопатии. Для них присуще вовлечение в патологический процесс канальцев.
3. Заболевание почечной стромы.
4. Аномалии развития.
5. Опухоли: аденома, рак, метастазы.
6. Метаболические отклонения – мочекаменная болезнь.
7. Сосудистые нарушения: тромбоз почечной артерии, ишемия и инфаркт органа.

Заболевания выделительного тракта могут появиться и у детей, и у взрослых. У грудничков поражения нефронов с большой вероятностью приводит к хронической почечной недостаточности или к летальному исходу. Обнаружение таких патологий у новорожденных указывает на их генетический характер.

Врожденные и наследственные болезни

Благодаря развитию биохимических исследований и анализов патологии почек выявляются в раннем детском возрасте.

В педиатрии поставить точный диагноз трудно. У младенца ряд заболеваний сложно дифференцировать, так как по течению они схожи с нефритом. Поэтому поражения почек у грудничков называют нефропатиями.

Группа заболевания	Примеры
Гломерулопатии.	Наследственный амилоидоз.
	Синдром Альпорта – наследственный нефрит, часто сопровождающийся глухотой и расстройствами зрения.
Тубулопатии.	Фосфат-диабет. Нарушение минерального обмена
	Синдром Олбрайта. Характерна повышенная обратная реабсорбция (захват веществ из мочи в кровь) фосфора.
	Нефролитиаз. Образование камней в почках.
Аномалии развития.	Поликистоз.
	Недоразвитие органа.
	Опущение почки.

Данные наследственные заболевания проявляются у ребенка с 1–2 лет. Поражения фильтрационной функции организма являются фундаментом для развития минеральных нарушений. В первую очередь страдает костно-мышечный аппарат и нервная система. Такие дети требуют специального ухода с момента рождения.

Симптоматика болезней почек

Расстройство мочевыделительного тракта проявляется двумя группами признаков: общими и более узкими, характерными для определенных патологических процессов.

Для врача клиническая картина важна для постановки правильного диагноза. Нельзя вылечить человека, не определив локализацию и причину дисфункции тканей.

Общие симптомы характерны для широкого спектра патологических процессов: инфекции, воспаление, онкология, нарушения обмена веществ, гормональные сбои и прочее. Почки могут быть не затронуты вообще.

Для отличия урологических заболеваний от других групп доктора обращают внимание на синдромы – комплексы симптомов. Постановка диагноза основывается на сочетании определенных синдромов.

Первые признаки

Начало болезни почек сопровождается общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью и перепадами настроения. Такое состояние характерно и для начала простуды.

Также к ранним симптомам относятся:

• Боли.
• Расстройства акта мочеиспускания.
• Изменения урины.
• Повышение температуры.
• Перепады АД.
• Тошнота, рвота.
• Изменение кожи.
• Отечность.

В большинстве случаев излечить болезни почек на начальных стадиях легко. Однако, пациенты игнорируют эти симптомы, списывая всё на усталость или временное недомогание.

ВАЖНО! С подобными жалобами к врачу обращаются девушки во втором триместре беременности. Работа почек ухудшается из-за сдавливания органов увеличенной маткой.

Боли

Любой дискомфорт в области поясницы может говорить о наличии мочекаменной болезни.

При обострении – почечной колике – боли настолько интенсивные, что человек начинает метаться по комнате, не находя позы для облегчения страданий.

Данный синдром грозный признак нарушения кровообращения в нефронах.

ВАЖНО! Для остеохондроза тоже характерны боли в поясничной области. Для дифференцировки этих болезней следует помнить: при поражении позвоночника принятие вынужденной позы облегчает страдания, при почечной колике улучшения нет, человек мечется по комнате.

Расстройства мочеиспускания (дизурия)

Выделение урины нарушается вследствие перекрытия уретры или мочеточника. Препятствием может служить гематома, камень или опухоль.

Дисфункция периферической вегетативной нервной системы не позволяет опорожнить мочевой пузырь.

У мужчин увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру.

Изменения мочи

Цвет урины также является маркером поражения почек.

Гематурия выявляется при наличии камней, опухолей или очага воспаления в выделительных путях.

Если примесь крови наблюдается в начальной порции урины, то повреждена уретра, а если в конечной, то – мочевой пузырь (цистит).

ВАЖНО! Употребление красящих продуктов питания также может дать ложноположительный результат гематурии.

Подъем температуры

Жар сопровождает любое инфекционное заболевание или воспаление. Опираться только на этот показатель не стоит.

Скачки артериального давления

Перепады АД могут быть связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы или с патологией надпочечников.

При поражении нефронов их фильтрационная функция не может выполняться полноценно. Жидкость из организма выводится медленно, переполняя сосудистое русло. В результате давление повышается, вплоть до гипертонического криза.

По мере разрушения структуры почки функция её ухудшается. Фильтр становится хорошо проницаемым, из организма выходят белки, утягивая за собой воду. В итоге давление падает.

Эти два механизма и обуславливают скачки АД.

ВАЖНО! При нарушении фильтрационной способности почек есть риск развития ренальной анемии.

Тошнота и рвота

Этот симптом характерен для пиелонефрита и почечной колики. Состояние ухудшается из-за отравления азотистыми соединениями, не выводящимися из организма.

При многократно повторяющейся рвоте прогрессирует обезвоживание. Объем циркулирующей крови падает, а следовательно, и артериальное давление.

Отеки

Для пациентов с болезнями почек характерны и экстраренальные симптомы: одутловатость лица и мешки под глазами. Сами больные могут изменений не замечать. Для докторов урологического профиля данные симптомы – яркий показатель почечной патологии.

Отечность рук и ног особенно часто возникает по утрам. Ночью во время сна все системы нашего тела «расслабляются». Почки работают еще менее активно. Поэтому организм переполняется водой.

Изменения кожи

Так как фильтрационная функция почек нарушается, токсические вещества не могут покинуть организм и отравляют его. Всё это отражается на состоянии кожных покровов.

При гломерулонефрите они отличаются сухостью и бледностью.

Желтоватый оттенок кожи указывает на печеночно-почечный синдром.

Симптомы в зависимости от нарушений

Каждой болезни присуще своя клиническая картина. Врач обращает внимание на жалобы больного и его внешний вид. Опытному специалисту этого может быть достаточно для постановки диагноза без дополнительных обследований.

Нефролитиаз

Главные симптомы: боли в пояснице, гематурия, гной в моче.

При малом размере камня вероятно его самостоятельное отхождение.

Гломерулонефрит

Это болезнь почек с преимущественным поражением клубочков.

Основные признаки:

• Уменьшение объема выделяемой мочи.
• Гематурия.
• Отечность лица.
• Повышение артериального давления.

Иногда появляются общие симптомы: озноб, потеря аппетита, слабость, боли в пояснице.

Пиелонефрит

Для этой болезни почек характерен подъем температуры до 40 °C на фоне острого инфекционного процесса. Возбудителями чаще являются стафилококк и кишечная палочка.

Типичны тупые ноющие боли в поясничной области. Общее недомогание: слабость, вялость, тошнота.

Пациент жалуется на частые позывы, особенно в ночное время. Отмечается болезненность в конце мочеиспускания или после него. Урина темного цвета, мутная.

Поликистоз почек

Это врожденная аномалия.

У грудничка симптомы развиваются быстро, младенец может погибнуть.

Постепенно кисты замещают всю паренхиму почки, вследствие чего она не выполняет свою функцию. Вначале может заболеть один орган, при отсутствии лечения процесс переходит на другую сторону.

Нефроптоз

Патологическое смещение почки сопровождается тянущимися болями с иррадиацией на живот. По возвращении органа в нормальное положение дискомфорт исчезает.

Врач может рекомендовать ношение бандажей (утягивающей эластичной повязки) на пояснице.

Дистопия

Врожденный порок развития, при котором нарушается расположение почек. Может проходить бессимптомно или с тупыми болями в месте смещения органов.

Гидронефроз

Нарушенный отток мочи у пациента может расширить полость почки, вызывая рези в пояснице.

Мочеиспускание учащенное и сопровождается чувством дискомфорта. Отмечается гематурия.

Болеть может пах, промежность и наружные половые органы.

ВАЖНО! Пациенты с гидронефрозом предпочитают спать на животе. В такой позе улучшается отток мочи из пораженной почки, внутрибрюшное давление выравнивается и боли стихают.

Туберкулез почек

Ярких специфических симптомов не выделяется. На раннем этапе появляется общее недомогание, повышение температуры тела до 37 °C. Тупые ноющие боли в пояснице.

Пациент отмечает расстройство мочеиспускания и гематурию.

Как только начинается некроз почечной паренхимы, появляется резкая невыносимая боль, характерная для почечной колики.

Для постановки диагноза требуется анализ мочи для выявления микобактерий туберкулеза.

Образование опухолей

Онкологические заболевания опасны скрытым протеканием. Новообразование долгое время может не давать о себе знать. Выявить его на раннем этапе можно только с помощью лабораторных исследований.

На поздних стадиях появляются тупые боли в области поясницы. Интенсивность её резко увеличивается при распаде опухоли.

Рак почки

Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обращении пациента к врачу по совершенно другому поводу или во время диспансеризации.

СПРАВКА! Рак – злокачественное новообразование из эпителия.

Главные его признаки проявляются в запущенных случаях. Основная триада симптомов при опухоли почки:

• Тотальная гематурия. Вся порция мочи имеет красный цвет. Особенность признака в том, что он возникает на фоне полного здоровья человека. Гематурия может исчезать на длительный период. В связи с этим пациент не обращается в поликлинику.

ВАЖНО! Только при раковых заболеваниях почек из уретры могут выходить кровяные сгустки.

• Опухоль. Её можно прощупать при пальпации. Небольшие по размеру новообразования диагностируются при УЗИ.
• Боль любого характера. Встречается в 50% случаев.

Рак почки часто сопровождается общими симптомами урологических болезней.

Почечная недостаточность

Клиническая картина изменяется в зависимости от 4 фаз патогенеза:

1. Слабость, сонливость, нарушение аппетита.
2. Уменьшение суточного диуреза, рвота, диарея. Пациент заторможен, может впасть в кому. Существует риск развития пневмонии или сепсиса.
3. При неосложненном течении больной идет на поправку. Клиническая картина смазывается.

При правильном комплексном подходе излечить почечную недостаточность можно. Однако вероятно развитие хронического характера болезни.

Диагностика

При подозрении на болезнь почек требуются следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Экскреторная урография с контрастом.
• УЗИ почек.
• Обзорная рентгенография в двух проекциях.
• КТ. Применяется в основном для определения локализации опухоли.

Своевременная диагностика и лечения снизят риск возникновения осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов со стороны выделительных путей целесообразно сразу обратиться к врачу.

Лечение

После диагностирования болезни доктор назначает медикаментозную терапию.

В стадию обострения снизить нагрузку на почки поможет лечебное диетическое питание. Дополнительными методами для быстрого восстановления организма служат прием травяных сборов и физиотерапия.

СПРАВКА! Медицина может помочь и с помощью психосоматики. Это альтернативное направление, изучающее влияние мыслей на возникновение и течение болезней. Широкое распространение оно получило у людей с онкологией и бесплодностью.

Согласно идеям ментальной медицины выздоровление человека напрямую зависит от его позитивного или негативного психологического настроя.

Принцип питания

поможет разгрузить почки и облегчить состояние больного.

Основные её правила:

• В меню должны преобладать углеводные продукты. Хорошо очищает организм пшено.
• Снизить количество употребляемой соли до 2 щепоток на весь суточный рацион.
• Частые приемы пищи (до 5–6 раз в день) небольшими порциями. Маленьких детей стоит кормить ещё чаще.
• В сутки не более 1,5 л жидкости. В этот объем входят бульоны, чай и другие напитки.
• Исключить алкоголь.

Список запрещенных продуктов: бобовые, грибы, жирное мясо, острые блюда, копчености, шоколад.

В послеоперационном периоде и на высоте болей на усмотрение врача назначается голодание (не более суток!). Оно снижает нагрузку на выделительные органы.

Медикаментозная терапия

При болезнях почек лечение заключается в устранении её причины и снятии симптомов.

Группа препарата	Название
Антибиотики	Широкого спектра действия.
Мочегонные	Фуросемид, Канефрон, Альдактон.
Спазмолитики	Но-шпа, Атропина сульфат, Папаверин.
Гипотензивные	Клонидин, Гемитон, Пентамин.
Уросептики	Нолицин, Нитроксолин, Фурадонин.

Таблетки не всегда помогают.

При обнаружении опухоли или камня в почках чаще всего врачи вынуждены прибегать к хирургическому методу лечения.

В запущенных случаях с прогрессированием осложнений и некротизацией тканей требуется резекция или удаление всего органа.

Лечение травами и физиотерапия

Кроме медикаментов для облегчения симптомов болезни почек и профилактики осложнений рекомендуется пользоваться проверенными народными методами.

Варианты эффективных сборов:

• Несколько ст. ложек листьев брусники, крапивы, мяты и кукурузных рылец варить в 1,5 л воды. Принимать по трети стакана 2–3 раза в день.
• В состав сбора входят ягоды можжевельника, корень одуванчика и березовые почки. Столовая ложка трав добавляется в стакан кипятка и настаивается 1–2 часа. Принимать 1 ст. ложку после каждого приема пищи.

ВАЖНО! Перед использованием народных средств необходима консультация врача.

Лечение почек возможно с помощью соды. Анион угольной кислоты выводит из организма лишний хлор и натрий. В результате уменьшаются отеки, снижается АД.

Рецепт: в 1 стакан горячей воды добавить 1/5 ч. ложки соды. Пить раствор перед приемом пищи.

После стихания острейших явлений применяются физиотерапевтические процедуры:

• СВЧ.
• Ультразвук.
• Магнитотерапия.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает быстро и без последствий.

Профилактика

Болезни почек протекают крайне неприятно. Невыносимые боли истощают нервную систему пациента. Лечение недуга тоже не скоротечно. Любой человек настроен на сохранение своего здоровья.

Для предупреждения поражения почек достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

• Регулярная умеренная физическая нагрузка: занятия ЛФК, танцы, плаванье. Особенно это важно для пожилых людей.
• Преобладание в ежедневном рационе полезной пищи: овощей, фруктов, молочной продукции, рыбы.
• Беременным женщинам стоит снизить количество употребляемой соли.
• Посещение сауны. «Сухое» тепло стимулирует кровоснабжение органов и улучшает фильтрационную функцию почек.
• Употребление 1,5–2 л жидкости в день.
• Принятие коленно-локтевой позы для облегчения работы органов.

Профилактика заболеваний почек сводится к ведению правильного образа жизни. Для сохранения здоровья стоит чаще прислушиваться к организму: при появлении даже незначительных симптомов поражения почек следует сразу же проконсультироваться с врачом. Девушкам в период вынашивания плода необходимо внимательнее относиться к изменениям со стороны мочеполовой системы.