Набор инструментов для операции на почках

Лекарства от камней в почках – растворение препаратами

Лучший способ избавления от почечных конкрементов – полное или частичное растворение камней с последующим выведением из мочевых путей (литолиз). Лекарство от камней в почках позволяет избежать хирургическое вмешательство и предотвратить опасные осложнения. Важное условие консервативного лечения – необходимо знать химический состав песка и конкрементов, чтобы получить максимальный эффект от растворяющего лекарственного препарата.

Как действует метод растворения камней

Важными факторами почечного камнеобразования являются обменные и метаболические нарушения, поэтому одним из самых простых и эффективных методик лечения будет биохимический вариант воздействия на конкременты. Это правильнее – лечить мочекаменную болезнь, не позволяя образовываться камням, а не просто удалять конкременты с помощью дробления или операции. Механизм действия медикаментозной терапии основан на химических процессах, которые постоянно происходят в мочевыводящей системе человека:

• конкурентное взаимодействие микроэлементов;
• взаимодополняющая связь минералов;
• кристаллизация солей;
• растворение и выведение солевых жидкостей.

Суть мочекаменной болезни – биологическая минерализация: на белковый каркас постепенно откладываются соли, формируя сначала мелкий песок, а затем твердое образование в почке. Если использовать обратный процесс, размывание и растворение солевых отложений, то можно избавиться от камней без операции.

Пользоваться лекарствами при камне в почке значительно проще и эффективнее, особенно если знать вид конкремента. Растворяющие таблетки окажут гарантированное лечебное действие при правильном использовании, поэтому очень важно на этапе диагностики выяснить химический состав образований.

Какие камни можно растворить

Использование эффекта литолиза наиболее показательно и оптимально при уратных конкрементах. Камнерастворяющая терапия при мочекислом нефролитиазе является основным методом лечения, позволяющим с большой долей вероятности предотвратить операцию. Важное значение для эффективности терапии имеют следующие факторы:

• кислотность мочи: эффективнее растворять конкременты в слабокислой или щелочной среде;
• размер камней: песок и микролиты можно быстро удалить из мочевыводящей системы, а для макролитов необходимо значительно больше времени для рассасывания;
• водная нагрузка и диета: изменения питьевого и пищевого поведения являются обязательным условием успешной терапии.

При кальцинатах и оксалатных камнях в почках, таблетки для литолиза в комплексной схеме лечения применяются, но добиться полного удаления конкрементов не удается. Литолитическое лекарственное средство способствует подщелачиванию мочи и снижению количества выпадаемых в осадок кальциевых солей, что помогает снизить скорость увеличения конкрементов.

При смешанных камнях и песке применять литолиз практически бесполезно. Какие бы средства ни использовались, кроме изменения кислотности мочи никакой положительной реакции не будет.

Какие препараты эффективны

После обследования врач назначит комплексное лечение, одним из компонентов которого будут следующие лекарственные средства:

• Цитратная смесь (Блемарен), основная цель которой подщелачивание мочи для растворения уратных конкрементов.
• Карбонатные соли (лития карбонат, гидрокарбонат калия), которые вступают в соединение с мочевой кислотой, снижая выраженность уратурии.
• Смесь цитратных солей калия, магния и натрия (Магурлит).

Препараты для литолиза надо принимать строго по назначению врача в указанных дозировках и в соответствии со схемой лечения. В некоторых случаях необходимо подбирать дозу препарата с учетом изменений щелочной реакции мочи и динамикой уменьшения конкрементов. На фоне лечения потребуется самостоятельно контролировать химический состав мочи: для этого к лекарству прилагается набор индикаторов, с помощью которых можно оценить подщелачивание. Кроме солевых смесей, при уратном нефролитиазе врач будет использовать таблетки для подавления синтеза мочевой кислоты.

Для снижения количества кальциевых отложений при оксалурии и кальцинозе применяются соли магния (карбонат, окись). С помощью конкурентного взаимодействия микроэлементов можно лечить оксалатный нефролитиаз.

Противопоказания для использования литолиза:

• любая форма почечной недостаточности;
• серьезные проблемы в пищеварительной системе;
• тяжелые болезни сердца и сосудов;
• аллергические реакции на минеральные соли.

Лучше всего средства для литолиза будут действовать при мелких камнях и песке в почках. Если образовался большой конкремент, желательно в схему лечения добавить более эффективные методики.

Сочетание литолиза и литотрипсии

При уратном нефролитиазе с образованием макролитов, кроме консервативной терапии, надо использовать метод дробления конкрементов. На первом этапе необходимо уменьшить размеры камней, а затем с помощью таблеток и литолитических препаратов постепенно вывести песок и микролиты из мочевыводящих путей. Иногда приходится пройти несколько курсов литотрипсии, чтобы создать условия для лекарственной терапии.

Профилактическое применение литолиза

В будущем после растворения или удаления камней из почек, потребуется проводить регулярные курсы профилактического лечения. Для этого врач порекомендует использовать следующие средства:

• противовоспалительные препараты и растительные уросептики;
• лекарства для изменения кислотности мочи (калия цитрат, цитратная смесь калия и натрия);
• щелочная минеральная вода;
• диетотерапия.

Отличная эффективность камнерастворяющей терапии является основным показанием для применения на фоне уратного нефролитиаза. Медикаментозное лечение позволяет избежать операции. Положительное действие лекарственной терапии будет при правильном приеме препаратов (соблюдение рекомендованной врачом дозы и длительности курсового лечения). Кроме лекарств, необходимо соблюдать диету и увеличить водную нагрузку, используя щелочные минеральные воды.

Пункция почки

Пункция кисты почки включает в себя прокол новообразования. Дальше собирают жидкое содержимое и отправляют на медицинское обследование.

Данное заболевание часто встречается и у мужчин и у женщин за сорок лет. Доброкачественная киста самый распространенный вид новообразований, который может достигать размер от 10 см и выше.

7 групп людей подверженных образованиям кист на почках:

1. у людей преклонного возраста;
2. при инфекционных болезнях мочевыделительной системы;
3. при гипертонии и вегетососудистых заболеваниях;
4. из-за травмирования почек;
5. при мочекаменной болезни;
6. у больных туберкулезом;
7. после операционного вмешательства на почки и всю мочевыделительную систему.

На данный момент медицина не стоит на месте. Был разработан метод чрескожной пункции почки. Но иногда при наличии показаний специалисты способны провести лапароскопическое вмешательство или операцию с открытым доступом.

Диагностика

Такая процедура выполняют с использованием специализированной иглы под контролем ультразвука или рентгеновской визуализации органа.

Обратите внимание. Такое вмешательство, как пункции кисты почки с течением времени приводили к повторному появлению. После удаления жидкого образования, клетки формирующие содержимое оставались, что и вызывало рецидив.

Современная медицина решила данную задачу единожного дренирования кисты почки, а именно склерозированием полости.

Такой метод проводят с помощью добавления 96% этанола, который составляет ¼ часть объема извлеченной жидкости и через 7-15 минут средство из кисты почвы убирают.

Техника проведения пункции

Операция длиться по времени около 30 минут. Проводят ее под местным обезболивающим. затем место вмешательство дезенфицируют антисептическим раствором и вводят обезболивающее. С помощью пункционный иглы врач делает прокол через кожный покров и ткани, затем под строгим наблюдением УЗИ – аппарата или рентгена вводит в кисты почки. Как только будет достигнуто успешное проникновение в новообразование, врач извлечет жидкое образование кисты.

После пункции содержимое доброкачественной опухоли имеет оттенок от соломенного до желтого, а киста перешла в злокачественную стадию, то жидкость имеет оттенок красный или бурый цвет.

Добытое жидкое образование отправляют на медицинское обследование: цитологию и биохимический анализ. Специалисты проверяют содержимое, на соединение между кистой и чашечками и лоханкой почек. Если полость абсолютно изолировано, то проводят введение склерозирующих медикаментов.

Причина возникновения кистоза и его лечение

Кистоз почек является одной из самой распространенной болезнью. Чаще всего такое заболевание было обнаружено у взрослого населения.

Возникновением кистоза служит забивание трубок для сбора в почке, при этом сохраняется быстрый рост фильтрующих элементов.

Обычно кисты почек долго носят положительный оттенок. Человек их может и не замечать, пока не пройдет медицинское обследование.

Чаще всего кисты почек сопровождаются повышением артериальной гипертонии , возникновением воспалительного процесса в почках, а именно пиелонефрит.

К оперативному вмешательству прибегают, только если размер новообразования не меньше 5 см.

К срочному оперативному вмешательству служит:

• нагноение новообразования;
• сильная и продолжительная боль;
• ущемление мочеточника и лоханки;
• не прекращаюся артериальная гипертония.

Биопсия почки как один из диагностических методов исследования

Биопсия – это современная медицинская процедура, которая широко используется во всем мире.

Данное медицинское исследование проводят с забором небольшого кусочка почечной ткани с корковой и мозговой жидкостью для дальнейшего его исследования под микроскопом.

Внимание. Биопсия является одним из самых тяжелых оперативных вмешательств. Такие операции проводят строго в больницах с нефрологическим отделением. Такая операция имеет и показания и противопоказания.

Такое обследование кисты почки имеет два вида: чрезкожная и с открытым доступом.

Чрезкожная биопсия является самым популярным методом диагностирования. С помощью нее собирают биологический материал с использованием специальной иглы, которая проходит через кожу и ткани.

Хирургический метод биопсии проводят под общим наркозом. Во время медицинского вмешательства берут необходимую ткань для проведения морфологического исследования. Такая операция показана для пациента с проблемами кровотечения или с одной почкой.

Данное обследование дает точный прогноз в развитии болезни, дает возможность выбрать правильное лечение, помогает контролировать заболевание во время назначения медикаментов.

Методика проведения

Специалисты укладывают пациента на стол для операций в зависимости от локализации новообразования.

Всю операцию пункции почки проводятся строго под наблюдением УЗИ. Перед введением иглы врач определяется с местом прокола и его углом. Так же аппарат дает возможность глубину прокола.

На специализированной игле установлен фиксирующий наконечник, который не даст погрузиться глубже в кисту, чем это нужно. Данная процедура поможет избежать неприятных моментов.

Как пациенту будет введен наркоз, специалист сделает небольшой разрез на коже пациента, затем при помощи зажима раздвинет ткани кожный покров и подкожно – жировую клетчатку. Данная процедура позволяет в короткие сроки восстановить ткани кожи и сократить период реабилитации.

После проникновения в кисту провод аспирацию жидкого содержимого.

Если во время пункции полость кисты заполнена гноем, то ставят дренаж, и полностью санируют полость. Затем через неделю вводят склерозирующюю жидкость.

Когда полость кисты абсолютная чистая, то выполняют заполнение склерозантом. Обычно это объем от 20 до 25 % от начального объема.

Во время и после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения в виде кровотечения внутри кисты. Объем кровопотери бывает разным.

Специалисты предупреждают пациента, при несоблюдения правил антисептики может развиться воспалительный процесс, с образованием гноя.

Простая киста в почке

Такое доброкачественное образование может быть врожденным, приобретенным, онкозаболеванием, генетическим или имеет связь с туберкулезным склерозом.

Простая киста развивается из почечных каналов, и обрывает связь с другими каналами почки. Причиной формирования опухоли является ускоренный рост тканей эпителия.

Такое новообразование может вызывать постоянную боль, застаивать мочу и является причиной начала воспаления. В медицине бывают случаи, когда в кисте почки происходит кровоизлияние или инфекционный процесс.

Внимание. Специалисты утверждают, что иногда образование опухоли является причиной почечной недостаточности.

Обнаружить простые кисту можно при помощи обследований УЗИ и МРТ.

Специалисты для борьбы с новообразованием могут назначить медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Показания

Данное медицинское обследование показано для больного, у которого присутствует болевой синдром, повышено давление или нарушен отток мочи.

Техника проведения пункции

Как и перед любой операцией сдают анализ крови и мочи.

Перед оперативным вмешательством пациента укладывают на живот. Затем в районе больного органа делают небольшой разрез и просят не дышать. Это позволит ввести специальную иглу без смещения. Внутри иглы находиться небольшой стержень, где находиться собранный биологический материал.

Затем иглу с содержимым немедленно отправляют на морфологическое обследование.

Лапароскопия в нефрологии и урологии постепенно вытесняет открытые операции. При возможности выбора хирурги предпочитают малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

При помощи специальных инструментов и миниатюрной видеокамеры врач проводит удаление кист, камней в мочевыводящих путях и бобовидных органах, выполняет резекцию почек. Особенности лапароскопии, преимущества метода, виды операций, правила подготовки описаны в статье.

• Что такое лапароскопия
• Виды операций в нефрологии и урологии
• Преимущества малоинвазивной хирургии
• Недостатки и отрицательные моменты
• Как подготовиться: памятка пациентам
• Как проходит оперативное вмешательство
• Стоимость

Что такое лапароскопия

Суть метода:

• основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
• перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
• длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
• для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
• лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
• следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
• послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
• лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

При каких заболеваниях бывает моча цвета мясных помоев и как их лечить? У нас есть ответ!

О том, как принимать кукурузные рыльца для лечения заболеваний почек узнайте из этой статьи.

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

• удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
• нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
• удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
• удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
• нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
• уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
• пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
• восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
• биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
• лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
• удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
• пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

• отсутствие грубых и длинных рубцов;
• минимальный диаметр проколов и приспособлений резко снижает возможность проникновения инфекции и кровопотери;
• болевой синдром слабее, чем при открытых операциях;
• после лапараскопии реабилитационный период короче: в палате интенсивной терапии после внутриполостного вмешательства пациент проводит всего несколько часов;
• снижается психологический дискомфорт, уменьшается страх перед хирургическим лечением;
• короткий период реабилитации.

Недостатки и отрицательные моменты

Отрицательные моменты есть для хирурга, но не для пациента. Основные трудности связаны с применением 2D технологий изображения на мониторе. Двумерная визуализация требует создания зрительного образа, напрягаются глаза и головной мозг. При плоскостном изображении есть сложности с расчетом движений.

Для решения проблемы применяют 3D-видеосистемы для трехмерной визуализации участков брюшной полости и органов, в которых проводится лапароскопическая операция. Многие клиники приобрели оборудование с 3D-дисплеями для проведения внутриполостных операций.

Использование современных систем позволяет четко визуализировать нужную зону, получить отличное качество изображения. Применение трехмерных видеосистем обеспечивает «чувство глубины». Во время операции хирург надевает специальные очки, сходные с тем, что получают зрители в 3D-кинотеатрах. Приближение изображения к реальности упрощает работу. Недостаток – высокая стоимость систем.

Как подготовиться: памятка пациентам

Лапароскопия – малоинвазивное оперативное вмешательство с коротким реабилитационным периодом и низким риском осложнений, но без соблюдения определенных правил не обойтись. На приеме хирург объясняет пациенту, что важно подготовиться к процедуре: при отсутствии экстренных показаний процесс занимает неделю и более.

Обязательные анализы и исследования:

• забор крови для определения уровня холестерина, глюкозы, протромбинового индекса, выявления инфекционных и иммунных заболеваний: СПИДа, сифилиса, вирусного гепатита;
• электрокардиограмма;
• прохождение флюорографии;
• общий анализ мочи.

Важные моменты:

• хирургическую лапароскопию проводят, если пациент здоров, отсутствует насморк, температура, кашель;
• важно обследоваться у узких специалистов, получить заключение о состоянии здоровья;
• при хронических патологиях оперативное вмешательство проводят при стойкой ремиссии;
• пациентам с варикозным расширением вен нужна консультация сосудистого хирурга или флеболога для выявления тромбов;
• наличие гнойников либо волдырей, указывающих на развитие герпетической инфекции, требует устранения негативной симптоматики. Важно знать: герпес снижает иммунитет, операция возможна только после излечения;
• после вирусных или кишечных инфекций хирургическое вмешательство разрешено спустя две недели.

Узнайте об особенностях и технике катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Инструкция по применению препарата Уродан при мочекаменной болезни описана в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-nedostatochnosti.html и посмотрите примерное меню во время соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

Рекомендации:

• нормализовать вес (количество лишних килограммов указывает врач). Важно соблюдать диету, выполнять физические упражнения;
• ограничить прием определенных медикаментов за три-пять дней до операции;
• за неделю до лапароскопии важно изменить рацион: отказаться от наименований, провоцирующих вздутие живота, раздражение стенок желудка и кишечника: бобовых, пряностей, соленых, острых блюд, копченостей, сладкой газировки;
• обязательно очистить кишечник с применением препаратов для подготовки к исследованиям;
• вечером, накануне хирургического вмешательства удалить волосяной покров с зон, указанных доктором;
• утром требуется полное очищение кишечника при помощи клизмы;
• важно нормализовать показатели АД, систолическое должно быть не выше 100 мм рт. ст.;
• последний прием легкой, нежирной пищи перед лапароскопией – накануне вечером;
• утром есть запрещено, но разрешено принять препарат, который нельзя отменить, например, для стабилизации артериального давления или поддерживающее средство при эндокринных патологиях (запить минимальным объемом воды);
• утром пациент проводит гигиенические процедуры, обязательно принимает душ.

Как проходит оперативное вмешательство

После подготовительных мероприятий анестезиолог дает общий наркоз. Хирург делает несколько проколов при помощи специальных инструментов, далее вводит в небольшие отверстия миниатюрную видеокамеру, расположенную на конце эндоскопа. Через другие проколы врач помещает внутрь миниатюрные инструменты, проводит медицинские манипуляции. Хирург контролирует процесс на мониторе либо при помощи специальных очков при использовании 3D-систем.

Длительность оперативного вмешательства зависит от вида операции, степени тяжести поражения органов, размера опухоли. Процедура занимает от 40–60 минут, при тяжелых случаях хирург проводит за операционным столом несколько часов.

По окончании процесса хирург удаляет из брюшины инструменты и приспособления, накладывает швы, пациента переводят в палату интенсивной терапии для наблюдения, постепенного выхода из наркоза. В зоне манипуляций грубые швы после лапараскопии отсутствуют, кровопотеря минимальна, область проколов заживает быстро, применение сильнодействующих обезболивающих требуется редко.

Стоимость

В частных клиниках, располагающих современным оборудованием для поведения сложных лапароскопических операций, можно выполнить все виды хирургического лечения, включая нефрэктомию и удаление простаты. Цена лапараскопии зависит от вида оперативного вмешательства, уровня медучреждения, «имени» врача. Начальный уровень – от 50 тысяч рублей и выше. Лапароскопия – эффективный, малоинвазивный, но дорогой метод лечения: многие операции обходятся больше ста тысяч рублей.

Далее видео о том, как проводится лапараскопическая резекция почки: