Не развивается почка у мальчика

Размеры одной почки больше другой: причины и диагностика

Одним из симптомов, выявляемых при проведении инструментальных обследований органов выделения, является размер почек – их толщина, длина и ширина. В норме величина обеих органов примерно одинакова, и у взрослых варьирует в пределах 10-12 см (длина), 4-7 см (ширина) и 4-5 см (толщина). У детей почки постоянно растут, поэтому их размер изменяется с возрастом и достигает указанных выше величин к концу полового созревания. Характерная для здоровых парных органов симметрия может быть нарушена, если одна из почек вовлечена в патологический процесс. При некоторых заболеваниях органы выделения значительно увеличиваются, — тогда одна почка больше другой, имеющей нормальные размеры. В других ситуациях один из органов патологически уменьшен на фоне здоровой почки. О том, в каких ситуациях органы выделения бывают сильно асимметричными в плане размеров, и чем это бывает вызвано, читайте в статье.

Возможные причины размерной асимметрии почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек

Нормальная анатомия парного органа выделения допускает небольшую разницу в размерах и расположении почек. Если один из органов отличается от другого незначительно, это не является патологией и рассматривается как вариант нормы. Предположить заболевание заставляют размеры одной из почек, отличающиеся от величины соседнего органа более чем в полтора раза. При чем один из органов может иметь асимметрию как за счет увеличения размеров, так и за счет их резкого уменьшения. Если в ходе инструментального обследования выявлено, что один из органов намного отличается от размеров второго, это дает все основания предполагать наличие серьезной почечной патологии.

Почки могут резко изменять свои размеры, как у взрослых, так и в период роста и развития у детей. «Взрослые» изменения почечных границ вызваны преимущественно приобретенными заболеваниями, тогда как в детском возрасте, особенно раннем, значительное увеличение или уменьшение размеров органов могут быть следствием развития внутриутробных аномалий. В старшем возрасте дать сильное увеличение одного из органов выделения могут такие заболевания:

• острые воспалительные заболевания слизистой лоханки и паренхиматозной ткани (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• нарушения экскреции мочи, сопровождающиеся растяжением лоханки (пиелоэктазия) и переполнением почечных полостей жидкостью (гидронефроз);
• развитие и разрастание опухоли в почечных тканях;
• нефролитиаз (образование крупных камней в лоханке, вызывающих воспаление и затруднение оттока мочи);
• компенсаторное увеличение одной из почек в ответ на снижение функциональной активности другого органа (викарная гиперплазия).

Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем

Если при воспалительных заболеваниях увеличение почек не такое явное, пиелоэктазия и особенно запущенный гидронефроз дает рост размеров одного из органов более, чем в два раза. Орган при почечной водянке представляет собой растянутый жидкостью мешок с сильно истонченным и атрофированным функциональным слоем. Такая почка если и сохраняет функциональную активность, то она очень незначительна. У взрослых причиной развития гидронефроза является вторичное нарушение оттока мочи из почек. В раннем детском возрасте, когда почечная водянка регистрируется достаточно часто, причиной развития патологии чаще бывают врожденные аномалии, такие как:

• недоразвитие клапанов мочеточников и его устья;
• неправильное расположение мочевыводящих каналов (дистопия мочеточников);
• образование патологических расширений мочеточников;
• заращение мочевых каналов, другие нарушения их проходимости.

При врожденных патологиях гидронефроз развивается и прогрессирует с первых дней жизни, представляя угрозу здоровью, а иногда и жизни новорожденного. Распознать и принять необходимые меры врачебного воздействия в этот период помогают современные методы инструментальной диагностики. Распознать у взрослых проблемы с выведением мочи легче благодаря нарастающей симптоматике и наличию заболеваний, провоцирующих ухудшение экскреции мочи, к каковым относятся такие патологии:

• мочекаменная болезнь;
• сильные бактериальные воспаления слизистой лоханки;
• новообразования в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, простате;
• хронические воспаления мочеполовой сферы.

Приводят к увеличению органов выделения и острые воспаления почечных тканей, хотя и не так значительно, как при нарушениях оттока мочи. Если острые гломерулонефриты и пиелонефриты вызывают рост размеров почек, при затяжных хронически-рецидивирующих воспалительных процессах объем органов уменьшается, что также приводит к их асимметрии.

Причины уменьшения размеров почек по сравнению с нормой

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани

Первичной причиной малых размеров органа выделения бывает врожденное недоразвитие одной из почек, или гипоплазия почечной ткани. Это состояние диагностируется у детей, причем недоразвитый орган чаще всего наделен способностью выполнять функцию, хотя и не в полной мере. Если гипоплазия односторонняя, что наблюдается в подавляющем числе случаев, функцию «маленького» органа берет на себя другая почка, что постепенно приводит к ее компенсаторной гиперплазии, что еще больше увеличивает асимметрию. Такая патология долго остается компенсированной и не приводит к развитию почечной недостаточности. Описаны случаи, когда гипоплазированная почка постепенно догоняет по размерам другой орган, восстанавливая свои функциональные возможности, что происходит в детском возрасте.

Уменьшение почек у взрослых носят вторичный характер, развиваясь вследствие хронических воспалительных патологий. Каждое обострение при хроническом пиелонефрите заканчивается рубцеванием слизистой с частичным вовлечением функциональных тканей. Это постепенно приводит к сморщиванию органа выделения и уменьшению его размеров. При хронических гломерулонефритах паренхима органа замещается соединительной тканью, что также деформирует почку с тенденцией к ее уменьшению. Минимальный размер органы имеют на стадии нефросклероза, когда почка уплотнена и практически не имеет функционально-активной ткани. Также к уменьшению размеров органов выделения приводят такие патологии как амилоидоз и некоторые нефропатии, поражающие паренхиму почек.

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие почечных заболеваний

В любом случае диагностика производится по определенной схеме

Ненормальный размер почек может быть выявлен при инструментальных обследованиях пациента, обратившегося в лечебное учреждение впервые с характерными жалобами или стоящего на учете уролога по поводу хронического почечного заболевания. В редких случаях увеличенная или уменьшенная почка становится поводом для дальнейшего диагностического обследования мочевыделительной системы, когда заболевание протекает бессимптомно. В любом случае диагностика производится по определенной схеме, включающей проведение таких мероприятий:

• сбор и оценка анамнеза заболевания и жалоб пациента (если таковые имеются);
• объективное обследование, в ходе которого определяются признаки почечных заболеваний, таких как отеки, болезненность почек при постукивании в области поясницы и т.п.;
• лабораторные исследования мочи (определяется плотность жидкости, объем и характер диуреза, наличие в осадке лейкоцитов, кровяных телец, белка, солей) и крови (общий и биохимический анализ);
• для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза назначаются инвазивные (биопсия ткани) и неинвазивные инструментальные обследования с помощью ультразвука, рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.

Только после прохождения полного комплекса диагностических мероприятий ставится окончательный диагноз или выясняется причина ненормального размера одного из органов выделения.

Важно! Стоит помнить, что только лишь отклонение от нормы размеров почки не является обязательным признаком патологии. Если на УЗИ или в ходе другого обследования обнаружен не нормальный размер органа, окончательные выводы о его состоянии делается после всестороннего диагностического обследования.

Можно ли восстановить нормальный размер почки?

При грамотном и своевременном лечении острых почечных заболеваний есть все шансы восстановить работоспособность, структуру, следовательно – размеры измененных органов выделения. При развитии хронических патологий, в том числе воспалительных бактериальной или аутоиммунной природы, полное выздоровление менее вероятно, как и восстановление нормальных контуров почек.

При нарушении оттока мочи, как правило, проводится хирургическое лечение, направленное на устранение причины затрудненной экскреторной функции. Если помощь оказана вовремя на стадии начальной пиелоэктазии, почка возвращается к нормальным размерам без утраты функциональной активности. Когда же гидронефроз достиг терминальных стадий, прогноз неблагоприятен, и если функциональный слой полностью атрофирован, показано удаление пораженного органа во избежание осложнений, таких как разрыв нефротического мешка или его инфицирования с развитием сепсиса или перитонита.

Чем опасна пиелоэктазия почки у ребенка?

Пиелоэктазия почек – это патология, которая характеризуется увеличением размера внутренних элементов органа. Пиелоэктазия никогда не является самостоятельным заболеванием, она проявляется лишь как осложнение другой болезни.

При развитии пиелоэктазии происходит расширение почечной лоханки, а в тяжелых случаях и чашечек. Эти структуры служат для кратковременного накопления отфильтрованной мочи.

Оттуда она по мочеточнику попадает в мочевой пузырь и через мочеиспускательный канал выводится из организма.

Увеличение чашечно-лоханочной системы обусловлено длительным нарушением оттока мочи, которое может быть вызвано разнообразными факторами.

При отсутствии терапии пиелоэктазия почек может привести к необратимым изменениям в структуре органа и нарушению их функций.

Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой. Такая патология развивается или во внутриутробном периоде или в трудоспособном возрасте под влиянием различных факторов.

Причины

Различают четыре группы факторов, которые вызывают расширение почечной лоханки. Это:

• динамические врожденные, обусловленные нарушением проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
• органические врожденные, которые включают в себя анатомические патологии развития и строения мочеточника у новорожденного ребенка, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
• динамические приобретенные – это воспалительные процессы почек и мочеточника, онкологические поражение органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей вследствие опухоли или гиперплазии расположенных рядом органов, заболевания эндокринной системы, в том числе диабет;
• органические приобретенные причины развиваются из-за механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образования после хирургических вмешательств.

Врожденная пиелоэктазия почек развивается в период внутриутробного развития. Первые признаки патологии квалифицированный специалист может различить уже с 20 недели беременности.

Расширение лоханки почки ребенка может начаться уже и ближе к родам. Диагноз пиелоэказии ставят, если ее размер у новорожденного составляет 10мм и более.

Причины формирования врожденной пиелоэктазии находятся в тесной взаимосвязи со здоровьем женщины в период беременности.

Риск увеличения размеров чашечно-лоханочной системы ребенка возрастает при пиелоэктазии почек у матери, перенесенных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, эклампсии или тяжелого токсикоза.

Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Кроме того, этот синдром гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Очень часто расширение лоханки почки наблюдается у недоношенных детей из-за недостаточно развитой мускулатуры мочевыводящих путей.

Также стоит отметить, что риск возникновения пиелоэктазии повышается в периоды бурного роста ребенка. Обычно это первый и третий годы жизни, а также в 6 – 7 лет и более позднем подростковом периоде.

Симптомы

Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.

Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.

Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.

В зависимости от тяжести течения различают три стадии пиелоэктазии почек: легкую, средней тяжести и тяжелую.

Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.

Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.

Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:

• уретроцеле, это расширение мочеточника в месте его соединения с мочевым пузырем;
• нарушение работы клапанов мочеиспускательного канала, данная патология развивается только у мужчин;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, очень часто встречается у детей, при таком заболевании из-за атонии мочеточника происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку;
• пролапс мочеточника развивается на стадии тяжелого течения пиелоэктазии почек, при такой патологии он врастает в стенку влагалища у женщин или уретры у мужчин;
• мегауретер, это заболевание представляет собой увеличение размера мочеточника из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря или нижних отделов мочевых путей.

Лечение

Лечение пиелоэктазии почек в основном только симптоматическое. Основная терапия направлена на устранение причины расширения чашечно-лоханочной системы.

При ненарушенной функции органов мочевыделительной системы и отсутствии анатомических патологий у ребенка врачи в большинстве случаев занимают выжидательную позицию.

Очень часто размер почечной лоханки со временем приходит в норму. Обязательным является регулярное наблюдение нефролога, УЗИ и клинические анализы крови и мочи.

Лечение не требуется и при пиелоэктазии беременных. Она проходит сама собой после родов. Акцентировать внимание нужно на дальнейшем обследовании ребенка по поводу внутреннего строения почки.

Некоторые причины пиелоэктазии очень легко устранить, как например нарушения оттока мочи при мочекаменной болезни.

Анатомические или травматические нарушения строения мочевых путей требуют хирургического вмешательства и проведения специальных пластических операций.

Хирургическим путем проводят и резекцию опухоли или органа, которые препятствуют нормальному пассажу мочи.

Для лечения бактериальных осложнений назначается курс антибиотиков.

Операции требует и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как помимо пиелоэктазии такой синдром может стать причиной развития хронического пиелонефрита.

Несмотря на отсутствие симптомов, пиелоэктазия почки – очень серьезная патология, которая может привести к полной утрате функциональности органа.

На сегодняшний день медицина предлагает массу методов медикаментозного лечения и щадящих лапароскопических операций для устранения причины расширения почечной лоханки.

Также стоит акцентировать внимание на том, что появление пиелоэктазии в раннем возрасте требует регулярного осмотра ребенка у нефролога, даже если размеры чашечно-лоханочной системы пришли в норму.

 

Болят почки у ребенка – причины и симптомы

• Пиелонефрит
• Гломерулонефрит
• Выбор врача

В человеческом здоровом организме находится две почки. Они располагаются с разных сторон от позвоночника, причем правая почка размещена немного ниже левой почки. По своей форме они схожи с бобовидными растениями. Размеры этого органа равны около 12 см в длину, 3 см в толщину. Вес почки достигает300 г. Их кровоснабжение происходит благодаря почечным артериям, отходящим от аорты. В эти органы проникают даже сплетения нервов, осуществляющие нервную регуляцию. По этим причинам стоит всегда внимательно относиться к состоянию здоровья почек, особенно у детей и подростков.

Наиболее часто проблемы с почками у ребенка возникают из-за перенесенного ранее заболевания. Главными виновниками этого становятся пиелонефрит либо гломерулонефрит. К причинам возникновения воспаления почек врачи относят осложнения, возникшие после стрептококковой инфекции. Это может быть заболевание кожных покровов, либо ангина или грипп. В основном только эти причины способны вызвать данные болезни у ребенка.

Пиелонефрит

Пиелонефрит представляет собой воспалительное заболевание, во время которого поражается почечная лоханка. Эта болезнь имеет наибольшее распространение среди детей. Симптомами при этом заболевании могут считаться следующие признаки:

1. Во рту начинает проявляться сухость;

2. Увеличивается количество мочи;

3. Частые мочеиспускания в ночное время суток;

4. Если провести лабораторные исследования, то плотность мочи будет низкой.

В случае, когда этот процесс начинает углубляться и распространяться, то проявляется артериальная гипертензия. Её отличиями является стойкость к терапии, а также высокий показатель диастолического давления. На последней стадии недуга появляются симптомы и признаки, характерные исключительно для хронической почечной недостаточности.

Постоянные обострения пиелонефрита приводят к заражению новых здоровых участков. С течением некоторого времени на этом месте ткань погибает, из-за чего начинает образовываться рубец. Если не начинать лечить эту болезнь, то функциональность почек будет серьезно нарушена. В итоге орган полностью потеряет свой прежний облик, сморщиться и откажет в работе. Во время двухстороннего поражения возникает почечная недостаточность.

Лечение пиелонефрита

Лечение этого заболевания обязательно должно быть комплексным. В себя оно включает не только антибактериальную терапию, но и процедуры, помогающие удалить причины возникновения пиелонефрита. Благодаря антибиотикам в первое время удается снизить уровень воспаления, но через определенный срок времени он обострится снова, причем бактерии будут устойчивы к этим препаратам.

Причины возникновения пиелонефрита:

• Рефлюкс, вызванный болями в процессе мочеиспускания либо переполнением мочевого пузыря;
• Гипертонус мочевого пузыря, затрудненный отток мочи;
• Цистит или изменения в структуре сфинктера мочеточника;
• Воспалительные процессы в предстательной железе;

Вовремя этого заболевания больной начинает подавать жалобы на высокую температуру, возникновение озноба, ощущение слабости во всем теле, головные боли, рвота вместе с тошнотой, живот становится больше, вздувается, не проходит сухость в ротовой полости. Если все время оттягивать начало лечения, то больной может потерять сознание, уровень артериального давления резко снизится, появится бледность. Отличительной чертой острого типа пиелонефрита считается вероятность быстрого прогрессирования и развития, в результате чего может наступить летальный исход.

Развитие и попадание в организм

В частности на это оказывает влияние кровоснабжение. Во время кровообращения в почки поступает, примерно, 25% всей крови с организма, и в случае если в почке развивается воспаление, то этот процесс передается вместе с кровью на весь организм сразу же. Причиной воспаления становится попадание в почки кишечной палочки. Попасть она может двумя способами:

1. Из мочевого пузыря, когда больной страдает циститом;

2. Из крови, если пациент болен гайморитом, тонзиллитом, кариесом и другими подобными инфекциями.

Как правило, без них почечное воспаление не начинается. Не исключением становится возникновение у ребенка хронического пиелонефрита. Это такое же инфекционное заболевание, но с более медленным темпом развития. При этом начинается поражение всей почечной системы, в течение которого можно выделить два этапа: ремиссия и обострение. Во время первого этапа развитие болезни замедляется , во время второго этапа, наоборот, проявляется полная и яркая клиническая картина.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит является двусторонним поражением почек, при котором начинают воспаляться почечные клубочки. Они состоят из большого числа капиллярных петель, образующие фильтр, благодаря которому жидкость поступает из крови и систему почек. Во время поражения клубочков происходит разрушение всех процессов фильтрации. При этом с одной стоны начинают проникать в мочу кровяные клетки с белками, а с другой у почек пропадает функциональность, вследствие которой они не способны самостоятельно выводить воду из организма.

Гломерулонефрит считается целым перечнем разнородных болезней. Врачами выделяется первичная стадия заболевания, при которой все патологии происходят в почках. Вторичная стадия включает в себя поражение всей почечной системы. Кроме этого имеется деление:

1. Острое заболевание, продолжительность которого составляет несколько недель;

2. Подострый вид, продолжительность которого составляет несколько месяцев;

3. Хронический тип, когда заболевание длится до одного года и более.

Последняя разновидность считается частой причиной возникновения и развития почечной недостаточности.

Причины и симптомы болезни гломерулонефрит

Причинами данной почечной болезни можно считать следующие факторы:

• Заболевания инфекционного типа, среди которых можно выделить пострептококковый гломерулонефрит. Механизм и система поражения обладает иммунным характером воздействия, поэтому он начинает развиваться только спустя несколько недель после перенесения инфекции;
• Факторы токсического типа, к которым можно отнести алкоголь, наркотические препараты, ртуть и др.
• Наследственные болезни, связанные с поражением почек;

Симптомами этой болезни можно считать повышенный уровень артериального давления, при котором происходит уменьшение в объемах выделяемой мочи за определенный срок времени. При наличии этих признаков стоит сразу же посетить врача. Особенно пристальное внимание нужно уделять за ребенком, если им были перенесены инфекции. Во время исследований в лабораториях удается обнаружить протеинурию или гематурию. Это нахождение в моче белка и эритроцитов.

Для диагностики используют биохимические анализы не только мочи, но и крови. Определяют клубочковую фильтрацию, а также КТ. Зачастую для процесса диагностики потребуется провести биопсию почек. Во время полностью выявленной клинической картины больного надлежит госпитализировать. Ему назначается строгий постельный режим, а также специальная диета, предназначенная для больных. Лекарственная терапия включает в свой состав антибактериальное и симптоматическое воздействие. Иногда может потребоваться проведение гемодиализа.

К профилактическим мерам после гломерулонефрита можно отнести грамотную антибактериальную терапию. Профлатика будет заключаться в правильном и своевременном лечении инфекционных заболеваний.

Выбор врача

Если ваш ребенок начинает испытывать боли в почках, вы замечаете у него частые мочеиспускания, особенно в ночное время суток, но в небольших количествах, то стоит сразу, же обратиться к врачу. Для проведения осмотра или консультации можно обратиться к следующим врачам:

• Урологу;
• Онкологу;
• Нефрологу.

Самостоятельно ребенок никогда не сможет понять, что это заболевания связаны с почками. Симптоматическая картина напоминает боли при аппендиците, а также на желчную колику. Никогда не стоит затягивать с посещением врача, лучше позаботиться об этом сразу.