Недержание мочи у женщин до 40 лет причины

Причины недержания мочи — как избавиться?

Причины патологии

Согласно статистическим данным, непроизвольное мочеиспускание регистрируется почти у 50% женщин старше 40 лет. Периодическое или постоянное недержание мочи у пожилых женщин развивается:

• Вследствие ослабления мышечных стенок мочевого пузыря (атония мочевого пузыря);
• В результате нарушения деятельности сфинктера мочеиспускательного канала;
• Вследствие ослабления поддерживающих анатомических структур малого таза.

Причины недержания мочи у женщин любого возраста могут быть связаны с:

• Родами и беременностью;
• Перенесёнными операциями на органах малого таза;
• Наличием новообразований (доброкачественных либо злокачественных) в мочеполовой зоне.

Опухоли и кисты в матке могут оказывать постоянное давление на стенки мочевого пузыря и провоцировать непроизвольное мочеиспускание.

Кроме того, энурез может быть связан с проникновением в мочеполовые органы инфекционных агентов. У женщин уретра (мочеиспускательный канал) короче, чем у мужчин, что повышает риск инфицирования бактериями и вирусами. Последствия и симптомы вирусных и бактериальных поражения частот вызываю такие явления, как атония мочевого пузыря и учащение позывов.

Непроизвольное мочеиспускание мочи может быть также следствием нарушения работы мозга при старческом слабоумии (деменции), энцефалопатии самой различной этимологии, других серьёзных психических нарушениях.

У женщин пожилого возраста может развиться недержание мочи при кашле, чихании, физической активности. И у женщин, и у мужчин диагностируется также ночное непроизвольное мочеиспускание, которое развивается в любом возрасте и провоцируется как физиологическими, так и эмоционально-психологическими расстройствами.

Причины недержания мочи у мужчин чаще всего связаны с нарушением функциональности мочевого пузыря, простаты и уретры. Атония мочевого пузыря у мужчин — явление нередкое. Сбои в работе органа также связаны с возрастом и чаще всего сопровождаются заболеваниями предстательной железы.

Лечение зависит от причины и разновидности патологии.

Классификация и симптоматика

Существует несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое мочеиспускание — состояние, возникающее в результате воздействия внешних факторов (при чихании, кашле, напряжении);
• Ургентное (неотложное) — возникающее непосредственно после позыва к мочеиспусканию (страдающие таким типом энуреза не могут контролировать процесс и «дотерпеть» до туалета — такой тип недуга характерен для больных диабетом, болезнью Паркинсона и может быть последствием инсульта);
• Смешанное — недержание, которое сопровождается острым позывом и возникает при внешнем воздействии — чихании, кашле.

Патология классифицируется также по времени проявления — различают ночное недержание мочи у мужчин и женщин и постоянное (то есть не зависящее от времени суток).

Стрессовое недержание это наиболее распространённый вид нарушения мочеиспускания у женщин и лиц пожилого возраста. Данное состояние часто сопровождает атония мочевого пузыря, вызванная недостатком гормонов у женщин после менопаузы. У мужчин недержание может возникнуть после резекции предстательной железы и других операционных вмешательств.

Диагностика

Лечить патологию следует только после того, как будет выяснена её глубинная причина. Для этого необходимо провести подробное обследование организма. В большинстве случае вылечить недержание мочи — это значит устранить основные факторы влияния.

Комплексное обследование при недержании мочи включает в себя:

• Тщательный сбор анамнеза — информации о состоянии здоровья, сопутствующих болезнях, количестве беременностей, проведённых в прошлом операциях;
• Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря при помощи гибкого эндоскопа с видеокамерой и подсветкой);
• Пальпация — ректовагинальное исследование у женщин или ректальное у мужчин;
• УЗИ внутренних органов — преимущественно почек и мочевого пузыря;
• КТ и МРТ для обнаружения новообразований и прочих отклонений в строении внутренних органов;
• Тесты для определения количества непроизвольно выделяемой мочи;
• Уродинамические процедуры диагностики: цистометрия, электромиография.

Только после развёрнутого и подробного диагноза назначается лечение.

Терапия

Как уже было сказано, лечение зависит от причин, вызвавших данное состояние. Атония мочевого пузыря и проблемы с контролем сфинктера, вызванные инфекционными поражениями организма, устраняются с помощью уничтожения или нейтрализации патогенных микроорганизмов. Лекарства, которые могут быть назначены в данном клиническом случае — это антибиотики, а также противовирусные и противогрибковые препараты. Лекарства могут быть назначены только специалистом — самостоятельное лечение неэффективно и весьма опасно.
Атония мочевого пузыря может быть также устранена хирургическим путём — обычно применяются малоинвазивные эндоскопические операции без разрезов — в мочевой пузырь вводятся объёмообразующие среды на основе коллагена или производных гиалуроновой кислоты. Данные вещества стимулируют функции мочевого пузыря и препятствуют неконтролируемое раскрытие уретры.

Золотым стандартом для устранения мужского недержания является лечение методом слинговых (петлевых) операций. Такие хирургические вмешательства относительно безопасны, малоинвазины и требуют длительного реабилитационного периода.

Лечение проводится также консервативными методиками, среди которых:

• Коррекция образа жизни;
• Гимнастика для укрепления мышечной ткани тазового дна;
• Таблетки и прочие фармакологические препараты;
• Физиотерапия — в частности, электростимуляция мышц.

Дневное и ночное недержание мочи у мужчин можно вылечить навсегда с помощью искусственного сфинктера мочевого пузыря. Имплантация данного аппарата показана при полном недержании мочи после операций или травм спинного мозга.

Для пожилых пациентов, у которых радикальное лечение недержания урины затруднено в связи с ослабленностью организма, современная медицина предлагает специальные прокладки от подтекания. Они подбираются индивидуально, надёжно фиксируются, позволяют жить обычной жизнью без всяких неудобств — таких, как недержание мочи при кашле и других стрессовых факторах. Данный способ приемлем и для людей, которые ещё не решились на хирургическое устранение проблемы.

Меры предупреждения

Профилактика недержания мочи может предотвратить длительное и дорогостоящее лечение. Основной мерой предупреждения является полноценная и своевременная терапия инфекционных патологий мочеполовой системы и всего организма. Значение имеет также физическая активность, позволяющая держать мышцы тазовой области в тонусе, правильное питание и укрепление иммунных сил организма.

Недержание мочи у женщин

Среди женщин, обращающихся к врачу, значительная доля — пациентки с самопроизвольным мочеиспусканием. Одновременно предъявляются другие жалобы: на рези, боли над лобком и в паху, задержку мочи или, наоборот, обильное выделение особенно ночью.

Подобные симптомы в урологии относятся к единому дизурическому синдрому. Задача врача отличить истинное недержание мочи от прочих проявлений сопутствующих заболеваний. Патология может возникнуть как в молодом возрасте, так и у пожилых.

Что предрасполагает женщин к возникновению недержания?

Недержанием считается произвольное, независимое от желания, выделение мочи (энурез). Чтобы разобраться почему оно происходит, необходимо вспомнить особенности строения и взаимосвязь органов малого таза, физиологические колебания в организме женщины в течение жизни.

• В детском возрасте у будущей женщины имеется высокий риск воспаления мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря), поскольку выходное отверстие лежит рядом с анусом. Уретра короткая и широкая. Отсутствие или неправильное проведение гигиенических процедур приводят к хронизации инфекции, полученной из кишечника.
• По достижении половозрелого возраста у молодых девушек появляется еще возможность получить инфекцию при дефлорации и половой жизни. Даже достаточный гормональный фон не защищает от заражения.
• В детородном возрасте наступают колебания эстрогена и прогестерона при очередной беременности. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, создает искусственное повышение внутрипузырного давления. При этом с каждой беременностью и родами расслабляются тазовые мышцы. Они позволяют прижимать сфинктер мочевого пузыря и создают дополнительное препятствие при мочевыделении.

В результате формируется дисбаланс регуляции процесса мочеиспускания из-за нарушения совместного функционирования эндокринной системы, участка спинного мозга, ответственного за работу тазовых органов, и мышц.

Недержание мочи у женщин после 50 лет связано с постепенной потерей эстрогенной защиты, снижением иммунитета, прибавкой веса (сначала эндокринного характера, а затем за счет переедания).

Причины, влияющие на мочевыделение

Приведенные факторы имеются практически у всех лиц женского пола, но непроизвольное мочеиспускание наблюдается у женщин, если стечение обстоятельств позволяет объединить условия.

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит) на фоне хронических гинекологических заболеваний, энтероколита, выраженных запоров;
• гиперактивный мочевой пузырь за счет нарушения связей с нервными волокнами спинного мозга;
• перенесенные оперативные вмешательства на матке и придатках, кесарево сечение, приводящие к прерыванию нервных веток, обеспечивающих достаточное сокращение сфинктера мочевого пузыря, эффективное лечение фибромиом методом ампутации матки вызывает возникновение недержания мочи (считается осложнением операции, но гинекологами практически не учитывается);
• при поражении органов малого таза травматического характера мочевой синдром часто дополняет серьезные переломы, ушибы, внутреннее кровотечение;
• ночное недержание мочи у женщин чаще возникает при неврологических заболеваниях, неврозах, психических отклонениях; патология появляется у девочек, клиническое значение имеет возрастная граница в 5 лет, когда ребенок уже должен контролировать мочеиспускание;
• недержание — один из симптомов перенесенного инсульта;
• непроизвольному вытеканию мочи в ночное и дневное время способствуют заболевания бронхов и легких, сопровождающиеся выраженным кашлем (пример, хронический бронхит курильщика), он создает постоянное напряжение мышц брюшины и повышает внутрипузырное давление.

Причины, возникающие в конкретном случае, носят чаще смешанный характер. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в предшествующих клинических проявлениях и провести обследование.

Недержание как симптом заболевания

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

• камни в мочевыделительных органах;
• ожирение;
• врожденные аномалии мочевыводящих путей;
• хронический цистит и уретрит;
• сахарный диабет;
• опущение органов таза;
• болезни Паркинсона и Альцгеймера;
• опухоли мочевого пузыря, матки;
• рассеянный склероз;
• повреждения головного и спинного мозга;
• хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

• курение;
• длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
• увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Виды патологии

Признаки недержания могут возникнуть временно, например, при остром респираторном заболевании, осложненном трахеобронхитом с сильным кашлем или выделение мочи при остром цистите. После избавления от инфекции вирусного или бактериального происхождения исчезают неприятные проявления. Другой вариант — постоянная и длительная патология, лечить которую необходимо комплексными методами.

Принято выделять:

• Недержание при стрессах — моча вытекает из пузыря при любой резкой нагрузке (смехе, кашле, чихании, выполнении физической работы, зарядке, волнениях). Имеет место нарушение соотношения между работой внутреннего и внешнего сфинктеров мочевого пузыря и напряжением мышц (брюшного пресса, тазового дна). Наблюдается в половине выявленных случаев.
• Императивное недержание мочи у женщин — вызывается настолько сильным внезапным позывом, что женщина не в состоянии удержать мочу. Более характерно для гиперактивности мочевого пузыря, опухолей, неврологических и эндокринных заболеваний, патологии спинного мозга и головного. Вызывается резким повышением активности детрузора. Пациентки часто отмечают связь императивного позыва со звуком льющейся воды. Зарегистрировано у 20% пациенток.
• Смешанный вид — симптомы появляются как при кашле, так и внезапно без причин, наиболее характерен для женщин в пожилом возрасте. В общей структуре занимает 30%.

К более резким формам относятся:

• функциональное;
• анатомическое;
• недержание на фоне переполнения пузыря;
• тотальный вид.

Клинические признаки недержания

Симптомы недержания мочи у женщин проявляются одним болезненным свойством — потерей способности контролировать мочевыделение. На приеме у врача пациентки жалуются на:

• легкое или более обильное непроизвольное мочевыделение;
• оно возникает на фоне кашля, смеха, физического напряжения;
• неудержимые внезапные позывы без связи с какими-либо причинами, когда женщина не успевает добежать до туалета;
• раздражение кожи в паховой области в связи с частым соприкосновением с мочой.

Подобные симптомы значительно затрудняют жизнь женщины, особенно в трудоспособном возрасте. Постоянные походы в туалет не остаются незамеченными на работе, вызывают стеснение и замкнутость. Подтекание мочи пачкает нижнее белье, способствует неприятному запаху.

Такое поведение приводит к нервному срыву, бессоннице, повышает риск любых заболеваний.

Между тем лечение состояния недержания вполне возможно. Даже если оно не исчезнет совсем, то значительно уменьшится и приучит пациентку правильно относиться к своей болезни.

Узнать о возможностях лечения недержания мочи можно в этой статье.

Какое обследование следует пройти?

Каждой женщине для полной диагностики необходима консультация не только уролога, но и гинеколога. Связь с патологией половых органов, лечение гормональных нарушений при климаксе позволяют значительно облегчить состояние пациентки.

Опытный врач обязательно поинтересуется:

• давностью возникновения недержания;
• ранее перенесенными инфекционными заболеваниями, в том числе почек и мочевого пузыря;
• частотой мочеиспусканий днем и ночью;
• вредными привычками женщины;
• характером работы и стрессоустойчивостью;
• общим количеством употребляемой жидкости;
• наличием сопутствующих заболеваний;
• перенесенными травмами позвоночника, головы.

В комплексное обследование входят обязательные анализы:

• крови — ускорение СОЭ, лейкоцитоз указывают на воспалительный процесс, наличие мочевины, креатинина снижение белка — могут являться признаками недостаточности почек и латентного течения поражения;
• мочи — исследуется цвет, прозрачность;
• посев мочи на бактериальную флору, чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет назначить наиболее результативные антимикробные препараты;
• выявление половой инфекции говорит о пути поступления заразных агентов, требует одновременного лечения партнера.

Дополнительные тесты:

1. Стрессовый или тест Бонни — пациентке вводится определенное количество стерильной жидкости катетером, затем предлагается покашлять. При классическом исследовании Бонни врач вводит пальцы во влагалище и приподнимает шейку мочевого пузыря.
2. Тест прокладок — ведется учет использованных в течение дня прокладок, что характеризует обилие непроизвольного мочеиспускания.

Уродинамические исследования проводятся в специализированных отделениях для диагностики причины недержания. К ним относятся следующие.

Цистометрия — другие несколько измененные методики цистометрография и урофлоуметрия, представляет несколько тестов, позволяющих выделить и изучить отдельные показатели давления в мочевом пузыре на фоне его различного заполнения. Наиболее значимые параметры:

• давление утечки — показывает силу мышечного аппарата сфинктера, которая необходима для удержания жидкости внутри мочевого пузыря;
• максимальная сила, сжимающая уретру — указывает на уровень давления, необходимый, чтобы полностью перекрыть просвет уретры.

Рентгенологическое и ультразвуковое исследования позволяют:

• определить размеры мочевого пузыря, почек;
• их расположение;
• выявить тени конкрементов;
• обнаружить количество остаточного объема мочи после опорожнения;
• выявить связь утечки с кашлем, напряжением брюшных мышц.

Цистоскопия — осмотр слизистой мочевого пузыря с помощью эндоскопической техники, введенной через уретру, визуально подтверждает предполагаемую патологию в виде опухоли, воспаления, камня.

Цистоуретрограма — рентгеновский способ с применением контрастирующего раствора, полученные рентгенограммы позволяют рассмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, ее дефекты заполнения, аномалии строения.

Какие существуют способы избавления от недержания мочи?

Недержание мочи у женщин лечится комплексно в зависимости от выявленной причины. Если главной является хроническое воспаление, то только путем проведения длительной противовоспалительной терапии можно добиться результатов.

Всем пациенткам урологи рекомендуют начать с диеты и выполнения специальных упражнений. Из питания придется исключить навсегда:

• алкогольные напитки (в том числе пиво);
• сладкую газированную воду;
• острые приправы;
• шашлыки;
• наваристые жирные бульоны;
• соленую рыбу и маринады;
• помидоры;
• цитрусовые.

Больше всего подходят:

• молочные продукты (творог, неострый сыр, кефир);
• каши;
• отварной картофель;
• овощи и фрукты (кроме томатов и цитрусовых, раздражающих мочевой пузырь);
• макаронные изделия при нормальном весе;
• отварное мясо и рыба.

При излишнем весе нужно постараться посидеть на низкокалорийном питании, отказаться от мучного, сладостей.

Не менее важно научиться делать специальные упражнения для тренировки мышц промежности и таза. Их предложил гинеколог Кегель в качестве способа повышения потенции женщин. Но оказалось, что этим показания не ограничиваются. Упражнения позволяют не только повысить утраченный тонус мышц, но и восстановить нервные связи с узлами спинного мозга. Это оказывает значительное поддерживающее действие при любом виде недержания.

Как овладеть методикой укрепления мышц таза и правильно применять ее для лечения недержания рассказано в этой статье.

Поведенческие методы тренировки

Техника поведенческих методов заключается в попытках восстановления волевого контроля. Для этого разработаны три варианта тренировок:

• тренировка мочевого пузыря — взрослая женщина повторно обучает свой организм управлять позывами к мочеиспусканию, предлагается выдерживать перерывы между посещениями туалета, пытаться добиться контроля над позывами;
• мочеиспускание по графику — технический прием предусматривает установку графика посещения туалета и строгое следование расписанию, даже если мочиться не хочется;
• стимулированное мочеиспускание — способ подходит для парализованных пациентов, которые не могут передвигаться, для стимуляции производится нажатие в надлобковой области.

Лекарственные и народные средства

В зависимости от типа нарушений используются препараты антидепрессантного или антихолинэргического действия. Самостоятельно принимать эти таблетки нельзя, они имеют разные побочные эффекты. Только врач правильно назначит дозировку и определит курс лечения.

В качестве противовоспалительных средств применяются антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды или их комбинации.

К народному лечению следует подходить осторожно после консультации с лечащим врачом. Рекомендуются разные растительные средства в отварах в зависимости от связи с причиной недержания.

При стрессовом типе целители считают показанной смесь:

• зверобоя,
• шишек хмеля,
• корня валерианы,
• спорыша.

При императивном типе благоприятно действует настой из семян укропа.

В случаях ночного недержания:

• трава шалфея,
• кора черемухи в период цветения.

Для пожилых женщин подойдет свежий морковный сок по утрам.

Если недержание беспокоит при кашле смесь:

• зверобоя,
• золототысячника,
• мать-и-мачехи.

При начале недержания в период климакса рекомендуют:

• ягоды и листья брусники,
• траву зверобоя.

В послеродовом периоде:

• ягоды ежевики,
• черники.

При цистите:

• кукурузные рыльца,
• листья березы.

Растительное сырье заваривается в термосе на 1,5–2 часа. После процеживания нужно выпить 0,5 л в три приема до еды. Для улучшения вкуса рекомендуют добавлять мед.

Хирургические способы лечения

Метод электрической стимуляции сакрального нервного ствола позволяет восстановить регулирующую функцию спинного мозга. Для лечения, возможно, потребуется не один курс.

Какие существуют гигиенические изделия?

Женщине с недержанием мочи приходится чаще применять средства и способы гигиены, подмываться несколько раз в день. Чтобы облегчить уход, медицинская промышленность выпускает:

• урологические прокладки с маркировкой в виде капель (они указывают на степень недержания), липкой стороной приклеиваются к трусам, накопленная моча переходит в состояние геля, запах отсутствует;
• одноразовые гигиенические трусы удобны для ухода за парализованными малоподвижными пациентами;
• непромокаемые многоразовые трусы позволяет предотвратить попадание мочи на постельное белье, внутри имеют прослойку, хорошо впитывающую жидкость, а снизу полиуретановая мембрана задерживает ее в ткани. Трусы многоразового действия хорошо стираются, не теряют своих свойств.

Медицинский пессарий — резиновое устройство, вставляемое через влагалище до шейки матки. Его действие — дополнительное давление на уретру, закрытие ее выхода и удержание жидкости в мочевом пузыре. Показан для непостоянного применения: на время бега, танцев. Опасность состоит в инфицировании влагалища.

Женщины с расстройством мочеиспускания должны обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно избавиться от проблемы невозможно. В лечебном арсенале имеются средства помощи, их правильный и своевременный выбор поможет продлить активную жизнь в любом возрасте.

Осложнения мочевого пузыря после родов

Мочевой пузырь у женщины после родов часто теряет свою функциональность. Самыми распространенными нарушениями со стороны мочевого пузыря после родов являются следующие:

• отсутствие позывов к мочеиспусканию. Мочевой пузырь не посылает нервных импульсов, даже если он полон. Обусловлено это тем, что после родов прежде растянутая матка не оказывает давления на мочевой пузырь. Наблюдается снижение тонуса мочевого пузыря, отек стенок и их чрезмерное растяжение большим количеством мочи. Снижение чувствительности обусловлено применением обезболивающих во время родов. Постепенно после родов стенки мочевого пузыря восстановятся и процесс мочеиспускания будет происходить как прежде. В первые дни женщине после родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, даже если она нет позывов;
• появление болей во время мочеиспускания. Это объясняется наличием у женщины микротравм, разрывов промежности, швов после родов. При попадании мочи на ранки появляются болевые ощущения. Чтобы облегчить боль и избежать попадания мочи на ранки, рекомендуется писать в биде или под струей теплого душа. Когда все ранки и швы заживут, болезненность пройдет. Если болевые ощущения сохраняются, то, скорее всего, возник воспалительный процесс;
• частое мочеиспускание. Первые несколько дней это может быть и физиологичным процессом, так как происходит выведение всей лишней жидкости. Но если учащенное мочеиспускание происходит малыми порциями, то это указывает на воспаление мочевого пузыря, поскольку мочевой пузырь может инфицироваться во время родов. В данном случае показана обязательная консультация врача;
• атония (самая распространенная патология). Вследствие атонии у женщины развивается недержание мочи. Чаще всего данная патология развивается после стремительных родов. Непосредственной же причиной является перерастяжение мышечного и связочного аппарата. Если роды были длительные или крупным плодом, риск перерастяжения мышц увеличивается.

В норме каркас из мышц тазового дна удерживает мочевой пузырь строго вертикально по отношению к уретре. При перерастяжении мышечного каркаса во время родов нарушается удержание мочевого пузыря.

Мышечный каркас становится дряблым, ослабленным, в связи с чем происходит наклон мочевого пузыря по отношению к уретре.

Вследствие этого возможно подтекание мочи из мочевого пузыря в уретру. В результате повышения внутрибрюшного давления при кашле или смехе, физической нагрузке (с поднятием тяжестей) происходит выделение небольшой порции мочи.

Способы восстановления

Для того чтобы наладилась нормальная работа мочевого пузыря, в послеродовом периоде рекомендуется регулярное посещение туалета, иногда с учетом частоты и объема мочеиспусканий.

Регулярное опорожнение способствует сокращению матки и восстановлению правильного положения всех органов малого таза.

При невозможности сделать это самостоятельно в мочевой пузырь ставится мочевой катетер.

Обязательно исключение напитков, содержащих кофеин, алкоголя, острой пищи, специй.

Восстановление может длиться до 1,5 месяцев.

Через пару недель после родов можно приступать к физическим упражнениям для укрепления мышечного каркаса по методике Кегеля. Эффективность этих мероприятий доказана обширной практикой.

Можно выполнять упражнения как в горизонтальном, так и в вертикальном положении тела. Для этого надо напрячь мышцы в области промежности и анального отверстия, задержать напряжение мышц на некоторый промежуток времени. Затем расслабить мышцы.

Чередовать расслабление и напряжение мышц, делать необходимо примерно по десять раз. В течение дня несколько раз повторяем для достижения быстрого эффекта.

Сейчас есть специальные приспособления, помогающие тренировать мышцы тазового дна, также с их помощью можно проконтролировать, правильно или нет выполняется упражнение. При проведении гимнастики не следует напрягать мышцы живота, а ноги лучше держать в раздвинутом положении.

Чем чаще и регулярнее проводится гимнастика для укрепления мышечного каркаса тазового дна, тем лучше идет процесс восстановления.

Для укрепления и восстановления всего организма рекомендуются обычные прогулки на свежем воздухе.

По возможности рекомендуется посещать занятия по лечебной гимнастике с консультацией специалиста – он поможет подобрать комплекс упражнений и проконтролирует правильность их выполнения.

Во время восстановления нельзя поднимать тяжести, испытывать чрезмерные физические нагрузки.

Диагностика

Обязательный осмотр гинеколога женщин после родов помогает выявлению указанных выше проблем. Для выявления недержания проводится тестирование в виде кашлевого теста.

В ходе этого процесса повышается внутрибрюшное давление, и при слабости мышечного каркаса тазового дна выделяется небольшая порция мочи. При необходимости проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза.

Пациентка обязательно сдает общий анализ крови, а также общий анализ мочи.

Для полной оценки состояния мочевого пузыря можно провести цистоскопию (осмотр при помощи введения датчика с видеокамерой), цистографию (введение рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря), что позволяет увидеть на рентгеновских снимках подтекание контраста.

Лечения при помощи лекарственных препаратов не существует.

При неэффективности всех консервативных методов лечения может быть проведено хирургическое лечение при атонии.

Суть операции заключается в том, что производят фиксацию мочевого пузыря в вертикальном положении. Достигается это подшиванием связочного аппарата.

Либо производят усиление мышечного кольца лоскутом кожи – так создается искусственное кольцо тазового дна. Этим способом убирается опущение органов малого таза и симптомы исчезают.

Профилактика

К мерам профилактики в этот период относится проведение упражнений для укрепления мышечного каркаса (комплекс Кегеля). Регулярные тренировки помогают избежать проблемы атонии в будущем.

Также в дородовый период полезно заниматься лечебной гимнастикой –занятия проводятся специалистами по лечебной физической культуре, которые для каждой беременной женщины подбирают необходимые упражнения и интенсивность нагрузки.

Все эти мероприятия помогают поддерживать в тонусе мышечный каркас тазового дна.

Необходимо не забывать о регулярном (каждые пару часов) посещении туалета женщинами после родов.

В послеродовом периоде рекомендуется избегать переохлаждения организма, сидения на холодных поверхностях.

Следует тщательно выполнять режим интимной гигиены (вовремя менять прокладки и т.д.).

Нельзя терпеть, если появились позывы к мочеиспусканию.

Если все симптомы у женщины сохраняются более 1,5 месяцев после родов, то происходит нарастание выраженности симптоматики, появляются новые симптомы. Это значит, что необходимо обязательно обратиться к урологу или гинекологу.

Специалист проведет полное обследование и определит дальнейшую тактику лечения, даст рекомендации, так как эти признаки могут свидетельствовать о более тяжелой патологии мочевыводящей системы.