Нефроптоз и хронический пиелонефрит

Симптомы опущения почек (нефроптоз) или повышенная их подвижность

Нефроптоз почки – заболевание, при котором происходит перемещение почки с ее анатомического ложа. Наиболее предрасположены к данной болезни женщины, особенно в период беременности. У мужчин данное заболевание встречается реже — в 0,1% случаев. Нефроптоз почки что это такое, каковы причины патологии, симптомы и методы лечения рассмотрим далее в статье.

Понятие и причины заболевания

Нефроптоз почек что это такое? Существуют допустимые пределы в рамках, которых любой орган может смещаться со своего места. Повышенная подвижность почек в медицине получила название нефроптоз, при котором органы смещаются в малый таз или меняют положение относительно своей оси. Часто встречается нефроптоз справа, что объясняется физиологическим строением организма: над правой почкой находится печень, которая может оказывать на нее давление, мышечные волокна, которые удерживают правый орган, более слабы, чем с левой стороны.

Первопричины нефроптоза почек:

1. Низкое давление в брюшной полости. Развивается на фоне снижения мышечного тонуса брюшного отдела. Основными причинами являются частые запоры и диарея. У женщин слабость брюшной стенки может быть как последствие многоплодной беременности.
2. Истощение жировой клетчатки. Является следствием инфекционных болезней или резким снижением массы тела.
3. Патологическое строение мышечного аппарата.
4. Травмирование нижнего отдела живота и спины и образование внутренних гематом.
5. Чрезмерные регулярные физические нагрузки, занятие тяжелыми видами спорта.
6. Процесс быстрого роста организма, который приводит к диспропорциям в строении и расположении внутренних органов. Чаще всего встречается нефроптоз у детей в период активного роста.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Гормональные сбои.

Избыточная подвижность почки встречается у людей, чьи профессии предполагают длительное нахождение в положении стоя (хирурги), сильные нагрузки и регулярный подъем тяжестей (грузчики), длительное пребывание в сидячем положении, которое может сопровождаться вибрациями (водители).

Стадии и признаки

Нефроптоз почек в своем развитии проходит 3 стадии, которые сопровождаются различной симптоматической картиной. Степени нефроптоза выражают уровень опущения органа.

1 стадия

Патологическое состояние почки 1 степени характеризуется незначительным сдвигом органа при нахождении больного в положении стоя. В сидячем положении почка располагается в своем анатомическом ложе. На данном этапе диагностировать патологию сложно, так как провести пальпацию почки можно на вдохе и у пациентов с недостаточной массой тела. Опущение почек симптомы 1 этапа сложно определить из-за незначительного чувства боли, которое может появиться при интенсивных нагрузках.

2 стадия

Нефроптоз 2 степени сопровождают такие симптомы опущения почек:

1. Усиление боли во время активности и даже во время ходьбы.
2. Нарушение притока крови к органу.
3. Застой урины в почке, который приводит к повышению содержания белка.
4. Развитие воспалений, которое сопровождается симптомами общей интоксикации (повышение температуры тела, слабостью, быстрой утомляемостью) и сильными болями в пояснице и внизу живота.

Наиболее часто диагностируется нефроптоз правой почки 2 степени. Во время проведения диагностических мероприятий в вертикальной позиции прощупывание почки не составляет труда, в горизонтальном расположении это сделать не удается. Нефроптоз 2 степени справа приводит к снижению объема артериальной крови, которая поступает к органу, что впоследствии может привести к недостатку питательных веществ и атрофии. Нефроптоз 2 степени также сопровождается повышением давления в почечной вене.

Нарушенный кровоток приводит к ущемлению уретры и развитию препятствий на пути оттока урины из мочевого пузыря. Застойные явления в мочевыделительных органах приводит к постепенному скоплению вредных соединений и продуктов распада. Постепенно развивается пиелонефрит.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

3 стадия

Нефроптоз 3 степени характеризуется выходом почки из области подреберья и смещением в малый таз. На 3 стадии присоединяется хронический пиелонефрит и ряд других сосудистых патологий и заболеваний мочеполовой системы.

Признаки нефроптоза 3 степени:

1. Постоянная боль в состоянии покоя, которая становится невыносимой в процессе физической активности.
2. На фоне боли у больного развивается депрессивное состояние и состояние подавленности, отсутствие настроения.
3. На 3 этапе симптомы нефроптоза сопровождаются нарушением работы органов пищеварения: снижается или полностью исчезает аппетит, появляется рвота и диарея.
4. Повышение давления.
5. Частыми становятся почечные колики, которые возникают при ущемлении уретры.
6. Развивается хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Опасность заболевания

Блуждающая почка может сопровождаться не только неприятными симптомами заболевания, но и стать причиной развития других заболеваний и осложнений, которые охватывают все органы мочеполовой системы. Подвижность почки в 20 из 100 случаев может привести к серьезным осложнениям и стать причиной временной или постоянной потери трудоспособности.

Наибольшую опасность составляет повышенная подвижность правой почки, так как может привести к большому количеству осложнений, которые затрагивают органы мочевыделительной системы и печень.

Подвижная почка приводит к следующим осложнениям:

1. Гидронефроз развивается при перегибе и ущемлении уретры, вследствие чего происходит нарушение оттока урины и ее застой. Это заболевание, при котором отмечается стремительное увеличение в размерах чашечно-лоханочной системы.
2. Острый и хронический пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, которое характеризуется застоем урины и скоплением вредных продуктов распада, что является хорошей питательной средой для развития патогенных микроорганизмов.
3. Вторичная артериальная гипертензия – повышение артериального давления на фоне нарушенного кровообращения в почках. При отсутствии лечения могут развиться инсульт или инфаркт.
4. Мочекаменная болезнь возникает на фоне застойных процессов, которые приводят к скоплению солей и песка, не имеющие возможность выйти с уриной.
5. У женщин на ранних сроках протекания беременности блуждающая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.

Диагностика

Диагностика нефроптоза включает первичное и вторичное исследования. Первый вариант предполагает осмотр и опрос пациента. Опрос больного необходим для определения симптомов, их длительности, наличия других заболеваний. В процессе осмотра врач проводит прощупывание и определяет стадию протекания болезни путем доступности органа.

Вторичное исследование при нефроптозе предполагает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови и мочи, биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование урины.

Подвижность почек определяется с помощью следующих инструментальных методов:

1. Ультразвуковое исследование предоставляет возможность изучить направление движения почки. При проведении пациенту необходимо находиться в вертикальном положении — способствует получению более полной клинической картины.
2. Рентгенодиагностика с использованием контрастного вещества позволяет изучить состояние органа и определить степень заболевания.
3. Рентгенодиагностика почечных сосудов с использованием контраста позволяет получить данные о состоянии сосудов и наличии патологических процессов в вене или артерии.
4. Радиоизотопный метод диагностики предполагает введение внутривенно специального красящего вещества, который поглощается почками и выводится с уриной. Диагностика проводится в вертикальном и сидячем положениях. Радиоизотопное исследование позволяет получить информацию о работоспособности органов.

Опущение почек у беременных

Что такое нефроптоз и каковы его особенности в период беременности? Женщины значительно чаще подвержены нефроптозу. Это связано с физиологическими особенностями строения женского организма и характеризуется:

1. Большими размерами почечной ложи и более низким расположением, чем у мужчин.
2. Повышенной эластичность мышечных тканей, которые держат почку.
3. Более широкой жировой тканью.
4. Незначительным развитием брюшных мышц, что увеличивает вероятность снижения внутрибрюшного давления.

Патологическая подвижность органа диагностируется у женщин в послеродовом периоде — плод в процессе внутриутробного роста приводит к растяжению мышц живота и снижению давления. Риск развития патологии возрастает с последующими беременностями.

Нефроптоз симптомы у женщин во время вынашивания плода: болевые ощущения в брюшной и поясничной обсластях, нарушение процесса мочеиспускания и отклонение от норм показателей урины и крови. В случае появления каких-либо признаков женщина направляется на повторное исследование мочи и крови и на УЗИ.

Нефроптоз может привести к осложнениям: пиелонефрит, гидронефроз, воспалительные заболевания мочевыделительной системы и опущение мочевого пузыря у женщин.

Болезнь у детей

Что такое нефроптоз почек у детей, и каковы основные причины и симптомы? У детей опущение почки может сопровождаться бессимптомной клинической картиной, манифестной и осложненной. При первом варианте развития патологии симптомы отсутствуют и выявление заболевания носит случайный характер.

Манифестная клиническая картина проявляется болями в пояснице, нарушением процесса мочеиспускания, также может затрагиваться неврологическое и психоэмоциональное развитие ребенка.

Осложненный нефроптоз характеризуется сильными болями в пояснице и животе, которые возрастают во время активности, нарушением процесса мочеиспускания и дефекации.

Блуждающая почка у ребенка диагностируется совместно с искривлением позвоночника. Основные причины детского нефроптоза:

• слабость брюшной стенки и низкое внутрибрюшное давление;
• недоразвитие и ослабление связочного аппарата органов.

Консервативное лечение

Важно при выборе методов терапии поддерживаться взаимосвязь симптомы и лечение, которое проводится с целью устранения неприятных признаков и последствий заболевания. С этой целью используется два метода – консервативная и оперативная терапия.

Лечение нефроптоза консервативным методом применительно, если это правосторонний нефроптоз 1 степени или нефроптоз 1 степени слева. С этой целью рекомендуется:

1. Ношение специального поддерживающего устройства.
2. Массаж области поясницы и живота, который проводится только специалистами, так как можно нанести еще больший вред здоровью.
3. ЛФК, направленная на укрепление спинных и брюшных мышц.
4. Правильное питание.
5. Исключение нагрузок.

Использование медикаментов не поможет вернуть на место орган, даже если это нефроптоз 1 степени справа или слева. Прием лекарственных препаратов необходим для устранения воспалительных последствий в органах мочевыделительной системы).

Бандаж

Носить бандаж необходимо строго по рекомендации врача. Сегодня можно приобрести уже готовое поддерживающее устройство, которое будет подобрано специально под физиологические особенности и симптомы пациента. Для терапии нефроптоза правой почки или левой можно подобрать специальное поддерживающее устройство, носить которое необходимо в течение всего дня, соблюдая правила носки. Надевать бандаж следует в положении лежа при выдохе.

ЛФК

Лечение левостороннего и правостороннего нефроптоза 1 степени эффективно, если регулярно проводить специальную гимнастику, которая выполняется в положении лежа на спине. Данный комплекс способствует укреплению мышц брюшного пресса и служит хорошей профилактикой нефроптоза:

1. Проводить дыхательную гимнастику в лежачем положении с согнутыми в коленных суставах ногами. Во время вдоха следует выпячивать мышцы живота, при выдохе втягивать.
2. Подъем ног в выпрямленном состоянии по 5-10 раз.
3. Поочередно сгибать ноги и максимально прижимать к животу. Подобные действия повторить по 7 раз с каждой ногой.
4. Эффективен также для укрепления мышц брюшного пресса любимый с детства «велосипед», лежа на спине. Выполнять упражнение около двух минут.
5. Для следующего упражнения понадобится небольшой мяч. Лежа на спине согнуть ноги в коленях и сжимать между ними мяч, оказывая на него давление. Выполнить 5 подходов по 10 секунд.
6. Лежа на спине поднимать вверх ноги, делая при этом вдох, во время выдоха медленно опускать.
7. Упражнение «ножницы»: поднять ноги вверх и развести в стороны, делая вдох, на выдохе ноги скрестить. Повторять упражнение до 10 раз.

Нефроптоз левой почки и правой является противопоказанием к сложным физическим упражнениям, тяжелой атлетике, кардиотренировкам, упражнениям на растяжку, занятиям на брусьях, прыжкам. Допустимы не быстрые прогулки по ровной местности.

Питание

Лечение нефроптоза должно сопровождаться правильным питанием, которое снизит нагрузку на почки и поможет нормализации процессов, к нарушению которых привело движение органа. Также важно хорошо и правильно питаться при дефиците массы тела или придерживаться диеты при ее избытке.

Рацион питания должен быть разнообразным с большим количеством овощей и фруктов. Рекомендуемое количество приемов пищи в день – шесть. Также необходимо следить за водным балансом и выпивать в сутки по 2 литра чистой воды.

Правосторонний и левосторонний нефроптоз предполагает отказ от газированных сладких напитков, консервированной, соленной, копченой пищи. Под запрет также попадают бобовые и кондитерские изделия.

При развитии осложнений в виде воспалительных процессов или почечной недостаточности следует корректировать суточный объем белка, который не должен превышать 25 г/сутки. В этом случае следует ограничить крупяные, бобовые и мучные изделия, который загружают почки шлаками.

При почечной недостаточности и мочекаменной болезни, как осложнения нефроптоза, предполагают снижение суточного объема соли и фосфора, которые вымывают кальций и могут привести к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Оперативное лечение

Нефроптоз 3 стадии и нефроптоз 2 степени лечение предполагает, только используя хирургическое вмешательство. Также операция необходима при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии и при осложнениях:

1. Болевой синдром преследует больного постоянно и не исчезает даже после приема обезболивающих средств.
2. Развитие пиелонефрита хронической формы, который может привести к почечной недостаточности.
3. Гипертензия на фоне смещения почки.
4. Повышение венозного давления в почках, о чем свидетельствует наличие крови в урине.
5. Стойкое и стремительное расширение чашечно-лоханочной системы на фоне застоя мочи (гидронефроз).

Нефроптоз лечение с помощью операции заключается в фиксации почки на ее положенном месте. Подшивание почки осуществляется с применение двух методов:

1. Операция с поясничным доступом относится к традиционным методам хирургического вмешательства.
2. Лапароскопический метод.

Нефроптоз слева и справа все чаще подлежит оперативному вмешательству с помощью лапароскопии, так как обладает рядом преимуществ:

• незначительная травматичность, которая сопровождается малыми объемами потери крови;
• косметический эффект – использование данного метода предполагает проведение операции через три небольших разреза, которые быстро заживают и практически не оставляют шрамы;
• короткий послеоперационный период восстановления;
• высокая вероятность фиксации почки на длительное время;
• низкая вероятность развития рецидивов (не более 1%).

Нефроптоз почки – это заболевание при котором почка покидает свое место и смещается в сторону или опускается вниз. Патологическое состояние проходит 3 стадии, для каждой из которых характерны свои признаки. Наиболее подвержены нефроптозу женщины, особенно в период беременности. Лечение патологии на первой стадии осуществляется с помощью консервативных методов, на второй и третьей требуется операция по фиксации почки.

Какие причины ведут к опущению почки?

Опущение почки, или нефроптоз, — патология, которая характеризуется смещением этого органа относительно его нормального расположения.

В большей части случаев происходит опущение правой почки, кроме того стоит отметить, что женщины страдают нефроптозом приблизительно в десять раз чаще мужчин.

Почки – основные органы мочевыделительной системы. В норме они располагаются по обе стороны позвоночника на уровне XI – XII грудных позвонков I – III поясничных.

Причем правая располагается несколько ниже левой, так как вверху она граничит с печенью. В брюшной полости этот орган фиксируется с помощью таких поддерживающих структур:

• почечного ложа, которое состоит из фасций, диафрагмы, мускулатуры брюшной полости и поясницы;
• собственной жировой капсулы;
• связок брюшной полости;
• защитной фиброзной капсулы, соединенной с почечной ножкой.

Причины нефроптоза

Это заболевание может быть вызвано разнообразными факторами

• резкая потеря веса в результате серьезных погрешностей в питании и онкологических процессов, это вызывает истощение и уменьшение размера жировой капсулы, которая окружает орган;
• слабость мускулатуры брюшной полости особенно в период беременности и после родов;
  поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки, развитие нефроптоза вследствие этой причины характерно для женщин;
• травма, в результате которой произошел разрыв связок, удерживающих орган, или образование гематомы в околопочечной ткани;
• хронический сильный кашель.

Что происходит при нефроптозе

Причины, перечисленные выше, приводят к изменениям в фиксирующих и поддерживающих структурах почки. В результате она приобретает способность свободно двигаться в почечном ложе и под своим весом начинает опускаться.

У мужчин околопочечное поддерживающее пространство глубокое, конической формы и суженное книзу. А у женщин, наоборот, оно плоское, цилиндрическое и расширяющееся внизу. Именно поэтому опущение почки более характерно для женщин.

Случаи, когда опущена правая почка, более распространены из-за особенностей анатомического строения. Правая почка располагается ниже, и удерживающий ее мышечный аппарат развит немного слабее.

В зависимости от степени подвижности органа различают два вида нефроптоза. Так называемая «блуждающая» почка развивается при серьезном расслаблении связок и брюшной мускулатуры.

Очень часто это сочетается и с уменьшением размера окружающей жировой клетчатки. Фиксирующий нефроптоз начинается при истощении жировой капсулы. В таком случае орган перемещается в пределах своего ложа.

Различают несколько стадий течения этой патологии:

• на первом этапе во время дыхательных движений или перемены положения тела нижняя часть почки выходит за границы подреберья, ее можно пальпировать при медицинском осмотре;
• на второй стадии уже весь орган опускается из подреберья и четко прощупывается специалистом, когда человек ложится, почка обычно принимает нормальное положение;
• третий этап характеризуется сильным смещением органа в область большого или малого таза.

Начиная со второй стадии, происходит не только опущение органа по вертикальной оси, но и перекручивание его вокруг почечной ножки.

Это приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов, питающих почку, и, как следствие, ишемическим нарушениям в почечной ткани – паренхиме.

Кроме того, такие изменения препятствуют нормальному оттоку мочи.

Перечисленные причины вызывают такие последствия, как сопутствующий пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, формирование спаек из соединительной ткани и стойкое нарушение функции органа.

Симптомы

Клиническая картина при опущении почки обусловлена стадией заболевания. На начальной стадии симптомы обычно слабо выражены.

Наблюдаются ноющие боли в пояснице, которые усиливаются на фоне физических нагрузок или долгого нахождения в вертикальном положении.

Симптомы уходят, когда человек ложится или длительное время пребывает в покое. Боли на этом этапе возникают из-за растяжения нервных волокон и кровеносных сосудов, окружающих почку.

На втором этапе опущения почки она отклоняется от своего нормального положения на 4 – 6см. Такое состояние характеризуется более выраженным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания, повышением артериального давления в вертикальном положении.

На третьем этапе боль становится постоянной и уже не прекращается даже в состоянии покоя. Она становится более интенсивной при физических нагрузках, длительной ходьбе или беге. Очень часто симптомы на этой стадии очень схожи с почечной коликой.

Кроме того, развиваются симптомы, связанные с развитием сопутствующих осложнений. Появляется стойкая артериальная гипертензия, может начаться лихорадка из-за хронического пиелонефрита.

Иногда при опущении почки возникают симптомы нервного расстройства, которые проявляются в виде эмоциональной нестабильности, раздражительности, бессоннице.

Также наблюдаются симптомы нарушения пищеварения: вздутие живота, боли в эпигастрии, запоры, отсутствие аппетита.

Диагностика

Большое значение в постановке диагноза имеет опрос больного. Если в анамнезе присутствуют резкое снижение веса, травма, роды, то перечисленные симптомы позволяют заподозрить нефроптоз.

Также осуществляют пальпацию почки в трех положениях: лежа на спине с согнутыми ногами, на боку и стоя. При развитии пиелонефрита или мочекаменной болезни при надавливании на эту область появляется боль.

Основное место в диагностике нефроптоза имеют рентгенологическое обследование с контрастом и УЗИ, которые выполняются с учетом перемены позы во время проведения исследования.

Опущение почки более чем на один позвонок при изменении положения тела говорит о нефроптозе. Но такие симптомы не наблюдаются при фиксирующей почке, однако в таком случае имеет место изменение расположения мочеточника.

Лечение

Лечение опущения почки напрямую зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение возможно лишь на начальном этапе.

Назначается щадящая диета, которая подразумевает ограничение потребления соли, отказ от кофе и крепкого чая, алкоголя, сладких газированных напитков.

Также не рекомендуются шоколад, концентрированные рыбные и мясные бульоны, жареные и копченые блюда. Также не стоит увлекаться специями и пряностями, маринадами.

Если опущение почки произошло по причине снижения веса, то лечение включает высококалорийное поддерживающее питание.

Необходимо постоянное ношение специального бандажа, который поможет зафиксировать почку в ее нормальном физиологическом положении. Его нужно одевать в горизонтальном положении на глубоком выдохе.

Однако, постоянное использование бандажа может привести к обратному эффекту в виде атрофии мускулатуры поясницы и брюшной полости.

Для предотвращения этого лечение опущения почки на первой стадии должно обязательно включать лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины и живота.

Например, поднятие прямых ног лежа на спине, махи ногами на боку, поднятие туловища и рук лежа на животе. Разрабатывать комплекс упражнений необходимо с учетом консультаций врача и общего состояния больного.

Также проводится симптоматическое лечение, которое устраняет последствия опущения почки. Для этого назначаются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Также проводится лечение, направленное на улучшение кровоснабжения органа.

Кроме того рекомендуется полный покой, отказ от любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям на поздних стадиях нефроптоза при отсутствии противопоказаний. В ходе операции производится фиксация почки в ее нормальном положении.

Профилактика опущения почки сводится к регулярной физической нагрузке. Очень большое внимание мускулатуре пресса и спины нужно уделять в процессе подготовки к беременности.

Стоит помнить, что вылечить опущение почки одними травами и сборами невозможно, такое самостоятельное лечение может только привести к прогрессированию заболевания.

Хронический пиелонефрит: причины, классификация, диагностика и лечение заболевания

Зачастую хронический пиелонефрит протекает настолько стерто и бессимптомно, что выявить эту патологию почек крайне сложно. Однако заболевание может спровоцировать опасные для здоровья проблемы в почечной паренхиме и вызвать появления мочекаменной болезни.

 Причины развития

Основными факторами перехода острой стадии пиелонефрита в хроническую форму являются следующие причины:

1. Невыявленные нарушения оттока мочи (сужение мочеточников, опухоли, аденома простаты, мочекаменная болезнь, нефроптоз).
2. Отсутствие наблюдения за состоянием почек после острого воспаления либо неправильное лечение.
3. Общие инфекционные болезни, снижающие защиту организма (анемия, сахарный диабет, ожирение).
4. Длительно текущие вирусные и бактериальные инфекции.
5. Травмы органов малого таза с повреждением мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит в подавляющем большинстве случаев возникает на фоне недолеченной острой формы болезни или при игнорировании рекомендаций врача по лечению. Если имеется препятствие для оттока мочи по мочевыводящим путям, то может возникнуть серьезное осложнение – ксантогранулематозная форма болезни. Неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма или нарушающие кровоток (анемия, эндокринные заболевания), способствуют сохранению очага инфекции и волнообразному течению патологии.

Классификация

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) хронические варианты тубулоинтерстициального нефрита представлены в разделе N11. Классификация, которой пользуются все врачи, включает следующие виды болезни:

• необструктивный хронический пиелонефрит (N11.0);
• хронический обструктивный пиелонефрит (N11.1);
• другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты (N11.8).

Основное различие первых двух форм – имеющееся затруднение оттока мочи по мочевым путям. К другим разновидностям болезни почек относят все редкие варианты, в том числе, ксантогранулематозный пиелонефрит.

В клинической практике применяется классификация, учитывающая активность воспаления:

• обострения хронического процесса;
• латентная фаза;
• ремиссия.

Проявления болезни

Симптомы хронического пиелонефрита могут полностью отсутствовать, но это вовсе не является признаком выздоровления. Такое состояние обусловлено вялотекущим и бессимптомным воспалительным процессом в глубоких слоях почечной ткани. Латентное течение болезни можно выявить случайно – по анализам мочи.

Признаки хронического пиелонефрита в ремиссии:

• редкие и однократные эпизоды возникновения боли при мочеиспускании;
• кратковременное и небольшое повышение температуры;
• слабость, утомляемость и чувство недомогания.

Ремиссия без последствий может продолжаться годами. Кажется, что от проблемы с почками человек полностью избавился. Однако эта ситуация сохраняется до появления любых факторов, способствующих обострению дремлющей инфекции (вирусно-респираторные болезни, анемия, переохлаждение, хирургическое вмешательство).

Симптомы хронического пиелонефрита при начальном обострении:

• слабые давяще-тупые боли в пояснице;
• легкое познабливание с подъемом температуры по вечерам;
• снижение работоспособности с ощущением слабости и постоянной усталости;
• возникновение неприятного вкуса и сухости во рту с потерей аппетита;
• проблемы со стулом (метеоризм, склонность к поносу).

Проигнорировав эти невыраженные проявления, похожие на легкое течение ОРВИ, можно получить серьезные последствия в виде сильного обострения с переходом в обструктивную форму болезни. Ксантогранулематозный пиелонефрит, как развитие волнообразного течения хронической болезни почек с частыми обострениями, можно обнаружить только при тщательном обследовании или во время хирургического вмешательства, потому что это состояние имитирует другие формы осложнений (карбункул почки, пионефроз, опухоль).

Методы диагностики

Диагностика хронического пиелонефрита при первых проявлениях обострения проводится в поликлинике. Врач при осмотре обратит внимание на внешние признаки болезни — бледность кожных покровов, одышку и умеренное повышение артериального давления. С полной уверенностью хроническую форму пиелонефрита можно выявить по анализам мочи, где будет увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитурия).

В перечень обязательных методов обследования входят:

• бактериальный посев и анализ мочи по Нечипоренко;
• УЗИ брюшной полости.

Если врач выявит проблему с почками, требующую углубленного обследования и лечения, то надо ложиться в стационар. Особенно это важно, если выявлены нарушения выведения по мочевым путям. Любая обструкция может косвенно указывать на опухоль, гнойный очаг в почках или ксантогранулематозный пиелонефрит.

В больнице врач назначает следующие диагностические методики:

• рентген с применением контраста (экскреторная урография, ангиография);
• эндоскопия (цистоскопия, хромоцистоскопия);
• радиоизотопные (ренография, сцинтиграфия).

Способы лечения

Лечение хронического пиелонефрита назначается после полного клинического обследование в условиях поликлиники или урологического отделения больницы. Если это хронический пиелонефрит в стадии умеренного обострения, то лечить нужно консервативно. При обнаружении серьезных осложнений врач предложит хирургическое вмешательство.

1. Консервативная терапия.

Лечение хронического пиелонефрита на фоне обострения, должно включать следующие мероприятия:

• прием антибиотиков и уросептиков;
• применение противовоспалительных препаратов;
• повышение иммунологической защиты.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача. К приему антибиотиков надо подходить ответственно, строго придерживаясь назначения доктора:

• принимать именно тот вид антибактериального препарата, который указал врач;
• использовать правильную дозу лекарства;
• соблюдать кратность приема медикамента в течение дня;
• точно соблюдать длительность лечения.

Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит, нужно принимать препараты-уросептики растительного или синтетического происхождения. Особенно они хороши, как противорецидивное средство. Консервативное лечение хронического пиелонефрита после стихания обострения можно продолжить в условиях санатория. С целью профилактики применяют лечение растительными препаратами с уросептическим эффектом.

2. Хирургическое вмешательство.

Хронический пиелонефрит с обструкцией мочевых путей может стать причиной для крайне неприятных и опасных осложнений, требующих хирургического вмешательства. Такой исход вполне реален, если при диагностике выявлены следующие заболевания:

• апостематозный пиелонефрит;
• абсцесс или карбункул почки;
• ксантогранулематозный пиелонефрит;
• пионефроз.

Любое из этих состояний угрожает здоровью и жизни пациента, потому что может привести к значительному ухудшению мочевыделительной функции с формированием почечной недостаточности. Такой исход крайне неблагоприятен, а последствия могут быть печальными. Если возникли показания, то лечить осложненный пиелонефрит должен хирург.

Объем операции зависит от степени поражения почки. Врач-хирург старается сохранить внешне здоровую ткань почки,но если во время операции возникает подозрение, что это ксантогранулематозный пиелонефрит, то надо полностью удалять почку.

В послеоперационном периоде проводится длительное лечение с введением лекарственных препаратов прямо в почечные сосуды по специальному катетеру. В дальнейшем после выписки из больницы надо постоянно наблюдаться у врача-уролога в поликлинике, чтобы вовремя заметить и вылечить начавшееся обострение. Обязателен постоянный прием препаратов с уросептическим действием.

Как предотвратить хронический пиелонефрит

Всегда лучше не допустить и предотвратить, чем лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика хронического пиелонефрита включает следующие меры:

• соблюдение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек;
• правильное питание с постоянным поступлением достаточного количества витаминов;
• соблюдение обычной и половой гигиены со снижением риска инфицирования мочевых путей;
• проведение лечения анемии и других болезней, снижающих защиту организма;
• своевременное обращение к врачу при любых нарушениях мочеиспускания;
• постоянное наблюдение у доктора даже после однократного эпизода болезни;
• регулярное обследование для выявления причин обструкции в мочевых путях.

Полностью вылечить хронический пиелонефрит удается далеко не всегда. Главное — не допускать частых обострений или осложнений болезни. Лучший исход острого воспаления – длительная ремиссия с сохранением всех функций почек.