Нефросклероз одной почки

Причины развития и лечение сморщенной почки

2 Июнь, 2017 Vrach

При некоторых почечных патологиях наблюдается такое явление, как нефросклероз. При этом происходит уменьшение размеров почек, их сморщивание. Функциональное состояние органа ухудшается, сморщенная почка уже не может полноценно фильтровать кровь. Если патология прогрессирует, то орган может вовсе прекратить работать.

Что представляет собой нефросклероз

Данная патология может встречаться у людей разного возраста и пола, в том числе и у детей. Процесс сморщивания почки приводит к значительным изменениям в ее тканях. Наибольший урон наносит отмирание части нефронов – основной функциональной единицы данного органа. При развитии заболевания процесс распространяется не только на паренхиму, но и на сосуды, канальцы почечных клубочков.

Нормальная ткань перерождается в соединительную, которая становится все больше и не в состоянии выполнять фильтрующие и выделительные функции. Размеры органа заметно уменьшаются.

Принято различать два вида нефросклероза: первичный и вторичный.  Первично сморщенная почка встречается редко и в большинстве случаев приводит к хронической почечной недостаточности. Она развивается при поражении сосудов. Вторично сморщенная почка – это следствие воспалительных или других патологических процессов, протекающих в организме. Данная форма встречается гораздо чаще. Ее последствия – нарушение функций органа, стойкая гипертензия.

Сморщивание почки может быть доброкачественным, когда патология развивается медленно, или злокачественным, когда она протекает очень быстро.

Почему развивается патология

При первичной патологии причины сморщивания связаны с сосудистыми проблемами и нарушением кровотока:

• Атеросклероз.
• Хроническая артериальная гипертензия.
• Инфаркт почки.

Почка перестает получать достаточное количество питательных веществ, поэтому в ее тканях начинается процесс атрофирования. Вторичными причинами становятся самые разные заболевания, в том числе системные:

• Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
• Туберкулез почки.
• Мочекаменная болезнь.
• Травмы и операции, приводящие к нарушению почечного кровообращения.
• Амилоидоз.
• Системная красная волчанка.
• Сахарный диабет.

Данные заболевания могут приводить к повреждению почечных тканей, из-за чего и происходит сморщивание почки.

Как проявляется заболевание

Сморщенная почка дает о себе знать, когда повреждается такой объем ткани, при котором происходит снижение фильтрующей способности органа. Все симптомы связаны с нарушением функций, как фильтрационной, так и секреторной. Помимо нарушений мочеиспускания, наблюдается гипотензивный синдром. Это происходит из-за сбоя в балансе гормонов, вырабатываемых почками для регулирования кровяного давления. Кроме этого присутствуют и другие признаки появления болезни:

• расстройства мочеиспускания: полиурия, никтурия;
• высокие показатели АД (выше 140/90 мм рт. ст.);
• боли постоянного характера в области поясницы;
• макрогематурия;
• изменения в анализе мочи.

Полиурия, то есть слишком большое количество выделяемой мочи, объясняется нарушением фильтрующей способности сморщенного органа. Кровь не проходит все ступени фильтрации, поэтому образуется гораздо большее количество мочи, чем допустимо по норме. Возможно тройное превышение нормы мочевыделения. Особенно большое количество мочи выделяется ночью, это явление называется никтурия.

Моча изменяет свой вид и свойства. Появляется видимая гематурия (присутствие крови), значительно снижается удельный вес мочи, то есть она становится менее плотной. При анализе выявляют очень большое количество белка, который является показателем нарушения фильтрации и почечной недостаточности. Последствия этого могут быть катастрофическими. Возможно полное прекращение работы пораженного органа. Если пострадала только одна почка, то вторая может частично взять на себя ее функции. При двустороннем поражении развивается состояние глубокой почечной недостаточности, требующее принятия срочных мер.

Диагностика и лечение

При обычном осмотре врач не сможет поставить диагноз, так как подобные симптомы характерны для многих заболеваний почек. Основная диагностическая процедура – УЗИ. Во время выполнения ультразвуковой диагностики врач увидит, что орган изменил свою форму и стал меньше. Специальное исследование с применением контраста (МСКТ) поможет определить уровень поражения, а возможно, и его причину.

Лечение сморщенной почки может проводиться двумя путями: патогномоническим и симптоматическим. Обязательной частью лечения является соблюдение диеты. Он предполагает снижение нагрузки на почки за счет ограничения соли, жидкости, животного белка и запрета острых, пряных, жирных и некоторых других продуктов.

При патогномоническом лечении усилия направляются на преодоление причин развития патологии. Для этого назначаются следующие препараты:

• гипотензивные;
• спазмолитические;
• уросептики;
• средства для улучшения микроциркуляции.

Симптоматическая терапия показана как дополнение или как самостоятельное лечение, когда с причинами сморщивания уже ничего поделать нельзя. Оно помогает снизить болевой синдром и провести детоксикацию организма. Для этого назначаются некоторые препараты, проводятся процедуры гемодиализа.

При значительном усыхании почки требуется хирургическое лечение. Оно может заключаться только в удалении пострадавшего органа или в пересадке. Данная операция относится к разряду тяжелых и требует длительной реабилитации.

Могут ли помочь народные средства? На ранних стадиях они могут быть хорошим подспорьем в лечении, так как дают возможность поддержать активность почек, облегчить их работу, тем самым приостановить развитие патологии. Хорошими средствами считаются березовый сок, настой ягод и листьев брусники, отвар льняного семени.

Лечение должно начинаться как можно раньше, однако даже в этом случае полностью вернуть в нормальное состояние пострадавшие ткани удается не всегда.

Нефросклероз почек

Под нефросклерозом почек (Nephrosclerosis) подразумевают замещение функциональной паренхиматозной почечной ткани на соединительную. Эта ткань не может выполнять функцию паренхимы почек, поэтому деятельность органа кардинально нарушается. Образование соединительной ткани в почке приводит к изменениям системы кровоснабжения почки. Стенки артерий и артериол утолщаются, теряют эластичность и не могут в полном объеме снабжать орган кровью. Это приводит к нарушению питания мини-структур почечной ткани – клубочков и канальцев – и к дальнейшей их гибели. В итоге почка уменьшается в объеме (первично сморщенная почка) и не выполняет своей функции.

Исход для этого тяжелого заболевания разный, в зависимости от вовремя начатого качественного лечения и правильного восстановительного периода.

Прежде чем остановиться на особенностях первичного и вторичного нефросклероза, необходимо рассмотреть причины, которые ведут к развитию этого заболевания.

Причины нефросклероза

Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Он развивается чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний сосудов или самих почек, что становится причиной нарушения нормального кровоснабжения органа. По механизму развития различают следующие виды нефросклероза: первичный, или гипертонический, и вторичный.

Первичный нефросклероз: что это такое

Причинами развития первой формы заболевания почек является сужение почечных артерий вследствие поражения их атеросклерозом, тромбозом или тромбоэмболией. В результате нарушается трофика почечных тканей, что приводит к ишемии почки (нарушение кровоснабжения почки). Это осложнение может привести к еще более тяжелому осложнению – инфаркту почки. Опасность этих состояний в том, что почечные сосуды могут быть полностью перекрыты, и почки прекратят выведение продуктов жизнедеятельности из организма. Развивающаяся в таких случаях острая почечная недостаточность может стать угрозой жизни, если пациенту не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь.

Результатом первичного нефросклероза является первично сморщенная почка, которая развивается на последних стадиях гипертонической болезни. Постоянная гипоксия и недостаточность трофики почечной ткани приводит к атрофическим и дистрофическим изменениям в органе, с постепенным замещением паренхимы на соединительную ткань.

Классификация первичного нефросклероза

Первичный нефросклероз в зависимости от причин, его вызвавших, разделяется на такие виды.

Атеросклеротический

Развивающийся из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов всего организма, в том числе и на стенках почечных артерий и артериол. Бляшки закрывают просветы сосудов, заметно снижают их эластичность. Стенки сосудов утолщаются, что также ведет к уменьшению их проходимости. В результате развивается ишемия почки. У пораженной почки поверхность становится узловатой, с ишемическими рубцами. Эта форма нефросклероза почки считается менее опасной в прогнозе для пациента, так как часть паренхимы почки остается не затронутой процессом и функционирует.

Гипертонический нефросклероз

Эта форма заболевания получила название в связи с первичной причиной спазма сосудов почек – гипертонической болезни. В результате спазма сосудов также развивается ишемия почки, паренхима замещается соединительной тканью. Этот вид нефросклероза подразделяется на два подвида: артериолосклеротический нефросклероз и артерионекротический. Разница между ними в том, что первый подвид не является злокачественным, в отличие от второго.

Инволютивный

Развивается с возрастом у пожилых людей. На стенках артерий после 50 лет идет процесс отложения кальция, что сказывается на эластичности сосудов и их проходимости. Это приводит к уменьшению кровоснабжения почек и к ишемии.

Вторичный нефросклероз

Нефросклероз почек может развиваться не только из-за склеротического поражения почечных сосудов, но вторично на фоне воспалительных и дистрофических процессов в почечных структурах – почечных клубочках, канальцах и строме почки. Часто вторичный нефросклероз и сморщивание почек являются результатом таких заболеваний:

• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• почечно-каменная болезнь;
• туберкулез почек;
• амилоидоз почек;
• диабетический гломерулосклероз (на фоне сахарного диабета);
• инфаркт почек;
• тяжелые формы нефропатии беременности;
• травмы и операции на почке.

Симптомы нефросклероза

Каждый десятый житель Земли имеет поражение почек, а именно нефросклероз в той или иной стадии заболевания. Но многие из них даже не подозревают о своей болезни. Коварство нефросклероза в том, что у него на начальной стадии практически не выражены симптомы. Болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов мочи и крови. Если в этот момент не уделить должного внимания развивающейся болезни, то со временем она прогрессирует вплоть до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные жалобы и ярко выражена симптоматика. Но момент, когда болезнь можно было победить или стабилизировать состояние пациента на этой стадии, уже упущен.

Клинические симптомы при нефросклерозе появляются при нарушении функции почек:

• специфические отеки на лице и ногах;
• боли и дискомфорт в поясничной области;
• повышенное артериальное давление, сопровождающееся сильными головными болями, плохо поддающимися купированию анальгетиками;
• изменение внешнего вида мочи (красноватая, бурая, пенистая, с хлопьями, мутным осадком);
• частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
• уменьшение объема выделяемой мочи за сутки (менее 500 мл);
• постоянное чувство жажды;
• непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
• общая слабость, потеря аппетита;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• кожный зуд;
• потеря массы тела.

Если возникают такие симптомы или часть из них у ребенка или у взрослого, то стоит немедленно пройти нефрологическое обследование.

Диагностика

Основой нефрологической диагностики являются лабораторные исследования (анализы мочи и крови), а также рентген-диагностика, УЗИ почек. Данные исследования необходимо проводить каждому человеку один раз в год. При наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ожирение (группа риска хронического нефросклероза), необходимо проводить более глубокое исследование, например, тест на микроальбуминурию, определить уровень креатинина в крови, выполнить пробу по Зимницкому (определение относительной плотности мочи) и провести другие специфические исследования.

Лечение

Лечение нефросклероза почек включает два метода: терапевтический и хирургический.

В терапевтическом методе используются медикаментозные средства, направленные на стабилизацию артериального давления на определенном уровне. Препараты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально. Принимаются гипотензивные средства ежедневно по определенной схеме для предотвращения гипертонических кризов. При нефросклерозе на более поздних стадиях гипотензивные средства следует принимать с осторожностью, так как они могут усугубить состояние. Для пациентов с почечными заболеваниями непреложным законом является соблюдение почечной бессолевой диеты. Если в анализах крови пациента содержатся азотистые токсины, то больному необходимо ограничить потребление животного белка.

На ранних стадиях заболевания показана активная терапия: преднизолон, цитостатические препараты. Это позволяет во многих случаях остановить прогрессирование заболевания и переход его в более неблагоприятную стадию. По мере развития болезни паренхима почек замещается соединительной тканью, поэтому формируется почечная недостаточность с накоплением в организме токсинов и наличием перегрузки на почечные клубочки. В этой ситуации назначается нефропротективная терапия, направленная на сохранение функции почек.

При высоких показателях холестерина в крови назначаются статины, нормализующие жировой обмен и благоприятно влияющие на сосудистые образования почки. В комплексном лечении не забывают о кардиопротекторах. При анемии, которая сопровождает диализную стадию нефросклероза, назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

В терминальной стадии нефросклероза эффективны три метода заместительной почечной терапии:

• гемодиализ, гемодиафильтрация;
• перитонеальный диализ;
• трансплантация почки.

Гемодиализ – хорошо зарекомендовавший себя метод очистки крови, не имеющий противопоказаний, кроме психических расстройств. Хорошие результаты очистки крови достигаются проведением 3 процедур в неделю, по 4 часа каждая.

Перитонеальный диализ – это очистка крови при помощи специального раствора, вводимого в брюшину и удаляемого с помощью катетера через определенное время. Процедура выполняется самим пациентом в домашних условиях.

Пересадка почки (трансплантация) от живого родственника или трупного донора также сегодня является полноценным методом замещения утратившего функцию органа. После трансплантации почки пациенту необходимо постоянно принимать препараты, подавляющие собственный иммунитет. Это необходимо, чтобы пересаженный орган не был отторгнут организмом.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В полной мере это относится к такому серьезному заболеванию, как нефросклероз. Можно ли предупредить его, пока почки еще здоровы? Да, если придерживаться 10 золотых правил, которые рекомендуют нефрологи:

• Не злоупотреблять мясной пищей и солью. Больше употреблять овощей и фруктов. Отказаться от консервированных продуктов.
• Не допускать избыточного веса, постоянно держать его в пределах возрастной нормы.
• Ежедневно выпивать до 2-3 литров чистой воды.
• Регулярно заниматься доступными по возрасту и здоровью видами спорта.
• Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
• Не заниматься самолечением, особенно такими препаратами, как антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие препараты, мочегонные. Не увлекаться пищевыми добавками, «сжигателями жира», разрекламированными, но непроверенными средствами для похудения;
• Не соприкасаться с отравляющими веществами, красителями, фунгицидами, тяжелыми металлами.
• Не увлекаться пребыванием на солнце, не переохлаждаться.
• Постоянно контролировать АД, содержание сахара и холестерина в крови.
• Ежегодно проходить медицинские обследования, которые позволяют контролировать состояние почек.

В заключение

Как видим, нефросклероз – серьезная проблема, от которой никто не застрахован. И хотя сегодня существуют эффективные способы ее решения, видим, что чем позже выявлена эта проблема, тем меньше шансов на успешное ее решение, тем больше риска осложнений. Следует помнить, что даже самые современные средства лечения будут эффективны в том случае, если сам пациент будет сознательно относиться к своему здоровью.

Можно ли и сколько человеку жить с одной почкой

Люди, решившие продать свою почку, тем самым спасти жизнь больного, у которого отказали обе, должны думать не только о нуждающемся, но и о своем здоровье тоже. Почки – парный орган, нагрузка на выведение вредных веществ и токсинов распределяется между ними неспроста. Сможет ли одна почка справиться со своими функциями, чем рискует донор, сознательно оставшись с одним органом?

С одной почкой живут не только доноры, эта патология может быть врожденной. Обнаруживается аномалия в ходе проведения обычного УЗИ, и, конечно, человек интересуется о своем самочувствии, нужно ли менять образ жизни и сколько лет он сможет прожить?

Стоит сказать, что качественная и полноценная жизнь с одной почкой вполне реальна, отсутствие другой не считается инвалидизацией, главное, чтобы оставшаяся выполняла свои функции, как часы. По статистике каждые 5 пациентов из 10000, которые обращаются за обследованием, имеют врожденную патологию присутствия только одной почки.

Орган этот действительно уникальный. Исследования показали, что изначально он может взять на себя все функции отсутствующего, а позже даже компенсировать в полном объеме. При этом на почку возлагается немало функций:

• выделительная – через фильтр проходят все жидкости и пища, которую мы потребляем (ядовитые вещества, например, алкоголь или красители, отфильтровываются и организм усваивает только полезное для него);
• эндокринная – вырабатывает гормоны;
• метаболическая;
• регулирующая число ионов;
• формирующая и контролирующая состав крови.

Читайте также: Лечение и симптомы кисты на почке

Почему может отсутствовать одна почка

Если человек стал донором и пожертвовал почкой для имплантации другому, здесь все ясно. По каким еще причинам может отсутствовать орган?

1. С рождения, конкретной причины еще не выявлено.
2. Аномалия развития еще в зачаточном периоде.
3. Почку пришлось удалить в связи с полученной травмой, опасной для жизни ситуацией и заболеванием, например, если не удалось сохранить орган во время разрыва большой кисты.

Диагностировать отсутствие парности почек можно только во время проведения специальных медицинских обследований, пальпирование не дает видимых результатов, поэтому считается бесполезным:

• антиография, представляющая собой рентген поясничного отдела спины;
• компьютерная томография по спиральному типу;
• томография мультиспектрального формата;
• антиография с применением магнитно-резонансной технологии.

Как компенсируется отсутствие одного органа

Многолетние наблюдения за пациентами, которые по той или иной причине живут с одной почкой, показали, что орган получает повышенную нагрузку, и, чтобы выполнять все поставленные передней задачи, он начинает развиваться самостоятельно. Как это выражается? Почка растет, но отнюдь не из-за воспаления. Для того чтобы исключить воспалительный процесс, необходимо сдать анализ мочи и крови, которые покажут отклонения от нормы.

Этот процесс действительно уникален, называется он среди медиков восстановительным или компенсаторным.

Только благодаря развитию почки она захватывает весь объем работ, которые должна выполнить для поддержания жизнедеятельности человека.

Какими могут быть осложнения

Теперь вы знаете ответ на вопрос: реально ли полноценно жить с одной почкой? Рисков потери почки, если другой парный орган полностью здоров и никогда не беспокоил пациента, практически нет, менять активный образ жизни на пассивный нет необходимости. Продолжительность жизни от этого не уменьшается.

Единственный важный нюанс – склонность к повышению давления, но этот симптом чаще проявляется через 2-3 десятка лет после утраты органа. Если смотреть правде в глаза, даже те, кто имеет обе почки, тоже страдают повышенным давлением, поэтому многие ученые колеблются с тем, связана гипертония с утратой почки или нет.

Что еще нужно помнить? Пациенты, лишившиеся парного органа, должны более внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию. Как правило, многие из нас обращаются в больницу только когда испробованы на себе все травяные отвары, советы соседок и рецепты из газет, но такой подход к собственному здоровью недопустим.

Поэтому будьте готовы для контроля состояния здоровья регулярно сдавать следующие анализы:

• кровь и мочу;
• УЗИ почек.

Можно ли рожать с одной почкой? Да, вот только об аномалии организма необходимо сразу же сообщить врачу, который будет вести беременность. Возможно, на каком-то этапе понадобится пройти интенсивный лечебный курс поддержания почки, хотя компенсаторные функции у органа позволяют ему справиться с возложенной нагрузкой сполна.

Если у вас одна почка, это еще не означает, что ребенок столкнется с такой же особенностью. Врожденная аномалия – скорее исключение из правил и редко передается по наследству.

Возможен ли с одной почкой активный образ жизни

Не следует считать отсутствие одного парного органа болезнью, тем более что это не так. Таким пациентам, наоборот, необходимо поддерживать активный жизненный тонус, ходить в тренажерный зал или заниматься танцами, гимнастикой. Разумная осторожность – вот чего нужно придерживаться на протяжении всех лет жизни, не переохлаждаться и при наличии болей в спине сразу обращаться к врачам за консультацией для уточнения диагноза.

Какой спорт лучше избегать, так это с нагрузкой на спину, то же самое касается подъема тяжестей – это делать запрещено. Если спорт связан с высокой степенью травматизма, надевайте поддерживающие пояса, обеспечивающие для спины защиту.

Контактные виды спорта, например, борьба, баскетбол и другие, которые не обходятся без столкновений с другими участниками, мужчине лучше оставить для других – степень повреждения единственной почки слишком велика. Если повреждение будет слишком сильным, высоки риски летального исхода.

Тонкости питания

Как таковых пищевых ограничений при наличии одной почки не существует, особенной диеты придерживаться не нужно. Рацион питания, как у любого здорового человека, должен быть сбалансированным и насыщенным витаминами, полезными веществами. Принимаясь за очередную порцию жареной картошки или фаст-фуд, помните, что мы едим для того, чтобы жить, а не живем для того, чтобы есть. Устраивайте разгрузочные дни – голодание в течение пары дней очищает организм и минимизирует нагрузку на почки.

Объем белка, поступающего с пищей, должен быть снижен, поэтому, чтобы чувствовать себя бодрым, налегайте на калорийные каши, делайте фруктовые и овощные салаты. Добавьте в будничное меню такие блюда:

• рыбные и мясные, отдавая предпочтение нежирным сортам;
• молочные и кисломолочные продукты небольшими порциями;
• свежевыжатые соки, если они кажутся слишком концентрированными, рекомендуется разбавлять их очищенной водой.

Читайте также: Какие камни бывают в почках у человека

Возьмите за правило изучать состав запакованной продукции, предлагаемой в супермаркетах – качество большинства из товаров оставляет желать лучшего. Не пейте слишком много воды, особенно на ночь. Откажитесь от алкогольных напитков – это настоящий яд для организма каждого человека.

Видео о том, как оставаться энергичным, живя с одной почкой, представлено ниже: