О почках человека

Расположение и строение почек человека: основные функции и заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

3 Май, 2017 Vrach

загрузка...

Почки человека являются парным экскреторным органом. Они отвечают за выделение мочи, а также вырабатывают некоторые необходимые организму вещества. Устроен этот орган в соответствии со своими функциями, его анатомия позволяет обеспечивать многие жизненно важные процессы.

Расположение

Орган находится внутри брюшной полости на задней стенке позади брюшины. Правая и левая части располагаются по обеим сторонам позвоночника. Уровень их расположения в норме примерно по 12 ребру. Правая почка обычно немного ниже левой, приблизительно на 1,5 см. Это обусловлено расположением печени и давлением, которое она оказывает.

Схема расположения органа

Строение

По своему внешнему строению каждая часть органа напоминает боб. Крайние точки почек называются полюсами и имеют закругленную форму. Поверхность органа гладкая, покрыта довольно плотной фиброзной оболочкой. В вогнутой части находятся так называемые ворота почек, через которые проходят сосуды, нервные структуры и мочеточники.

Внутреннее строение данного органа обусловлено его физиологией и дает возможность человеку фильтровать кровь и избавляться от вредных веществ, удаляя их с мочой. Каждая почка состоит из двух основных слоев, имеющих свои особенности и функции:

загрузка...
  • корковое вещество;
  • мозговое вещество.

Корковое вещество находится ближе к поверхности, имеет темный цвет. Оно состоит из нефронов, которые являются основной функциональной единицей. Именно в нефронах происходит фильтрация крови. Строение нефрона довольно сложное, его основные части – это каналец и тельце, которые связаны с сосудами. В нашем организме может быть от одного до двух миллионов нефронов и 80% из них находится в верхнем слое почки, то есть в корковом веществе.

Такое большое количество нефронов необходимо, чтобы обеспечить резерв на случай гибели части этих структур во время некоторых заболеваний.

Почки могут нормально справляться со своей функцией даже при наличии всего 50% нефронов. С возрастом эти функциональные единицы погибают, поэтому к старости этот орган все хуже и хуже справляется со своей работой.

Мозговое вещество находится под корковым, оно имеет более светлый цвет. Состоит из структур, называемых пирамидами, вершины которых при слиянии образуют сосочки, переходящие в почечные чашки, соединенные с почечной лоханкой.

Из чего состоит почка

Данный орган имеет несколько функций, которые дают нам возможность избавляться от продуктов жизнедеятельности и поддерживать другие жизненно важные процессы. Основными из них являются:

  • образование мочи;
  • регулирование артериального давления;
  • кроветворение;
  • поддержание стабильности внутренней среды.

Как образуется моча

Моча получается в результате очистки крови. Сначала она проходит клубочковую фильтрацию, затем канальцевую реабсорбцию, после чего происходит осмотическая концентрация. Сначала образуется первичная моча, которая поступает на дальнейшую фильтрацию и концентрацию, превращаясь во вторичную мочу.

Суточная работа почек в цифрах:

  • Вся кровь проходит через почки примерно 300 раз.
  • Всего фильтруется около 1500 литров крови.
  • Образуется 150-170 литров первичной мочи.
  • В итоге получается 1,5-2,5 литра вторичной мочи.

Регулирование артериального давления

Внутри коркового слоя располагаются специфические клетки, функция которых – выработка ренина. Это гормон, который осуществляет контроль тонуса сосудов, а значит, и уровень артериального давления.

Кроветворная функция

Еще один гормон вырабатывают почки. Это эритропоэтин, он отвечает за образование эритроцитов в костном мозге. Уровень этого гормона является своеобразным сигналом для интенсивности работы костного мозга.

Как регулируется постоянство внутренней среды

Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть стабильное и оптимальное для жизнедеятельности всех органов соотношение кислотных и щелочных веществ. Это происходит за счет корректировки уровня ионов водорода и бикарбоната. За счет поддержания баланса различных белков, содержащихся в крови, происходит регулировка онкотического давления.

Возможные проблемы

Чаще всего этот орган страдает от воспалительных процессов. Они могут иметь инфекционный или неинфекционный характер. Среди таких болезней чаще всего встречаются пиелонефрит и гломерулонефрит. Еще одна распространенная проблема – мочекаменная болезнь. При задержке мочи почки страдают от гидронефроза. Также данный орган подвержен аномалиям развития и опухолевым процессам.

Основная проблема почек

Пиелонефрит – это заболевание воспалительного характера, причиной которого чаще всего является инфекция. Переохлаждение «помогает» инфекции закрепиться. Характерный симптом для этого заболевания – боли в пояснице, кроме того, возможны отеки, общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся повышением температуры и изменениями в анализах мочи и крови.

При гломерулонефрите страдают почечные клубочки, что быстро приводит к ухудшению функциональных способностей почек. Чаще всего причиной гломерулонефрита становится стрептококковая инфекция, поэтому важно вовремя лечить ангину и другие заболевания дыхательных путей.

Мочекаменная болезнь обусловлена нарушениями в обменных процессах, в результате которых некоторые вещества в моче оказываются в избытке или превращаются в нерастворимые соединения. В таких случаях происходит их выпадение в осадок и кристаллизация. Образуются конкременты, от очень мелких (песок) до крупных (камни).

При застое мочи она постепенно скапливается в почечно-лоханочной системе. Если такая патология продолжительна по времени, то из-за повышенного давления на паренхиму почек ее ткани истончаются, сама почка увеличивается в размерах и не полностью справляется со своими функциями.

Почечные заболевания опасны своими осложнениями, которые развиваются из-за повреждения тканей. Значительные повреждения приводят к существенному снижению функции почек. Если патология прогрессирует, то возможно развитие почечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это опасное состояние, так как из-за неполной фильтрации крови в организме остаются токсины и шлаки, происходит его интоксикация.

Возможна ли жизнь без почек

Один орган

Каждый орган нужен человеку, однако при некоторых патологиях или при травмах он может лишиться какого-то из них. Почка – парный орган, значит, природой предусмотрено, что для полноценной жизни нам нужны именно две почки. Однако известно немало случаев, когда человек родился только с одной почкой и прекрасно живет. В принципе, при нормальном образе жизни одна часть органа может полностью справиться со всеми функциями, ведь у нее есть запас функциональных единиц. Поэтому в качестве лечения заболеваний, при которых пострадало значительное количество почечных тканей или образовалась злокачественная опухоль, применяется метод удаления.

Теоретически, жизнь без почки возможна в случае регулярного выполнения процедуры очищения крови – гемодиализа. Однако даже при получении пациентом диализа в полном объеме продолжительность жизни людей без почек очень сокращается и составляет в среднем 6-12 лет. Хотя на сегодняшний день уже есть немало пациентов, которые ведут полноценную жизнь, находясь на гемодиализе уже около 20 лет. Сегодня, медицина может очистить кровь искусственным способом, но компенсировать другие почечные функции пока нет. В частности, этот орган играет важную роль в поддержании иммунитета, и человек, лишенный даже одной из почек, становится в десятки раз более восприимчив к любой инфекции.

Профилактика и лечение камней в почках

Мочекаменная болезнь может развиться в любом возрасте, и профилактика камней в почках играет немаловажную роль. Конечно, фраза «болезнь лучше предупредить, чем лечить» звучит избито и банально, но она не теряет своей актуальности. Действительно, лучше предупредить образование почечного конкремента, чем потом бороться с последствиями патологии. Какие существуют механизмы камнеобразования и необходимые профилактические меры для предотвращения отложения камней?

  1. Механизм камнеобразования
  2. Профилактические меры
  3. Профилактика при помощи диеты

Механизм камнеобразования

Камни

Процесс, как возникают камни в почках, схематично можно описать так:

  • в моче повышается содержание солей (оксалатов, фосфатов, уратуратов);
  • повышенное количество солей в урине приводит к тому, что часть солевой составляющей оседает в мочевых канальцах и почечных лоханках;
  • увеличение количества солевого осадка способствует тому, что выпавшие соли постепенно, под действием химического состава мочи, образуют плотный конкремент.

Камнеобразованию способствует нарушение оттока урины, вызванное различными заболеваниями мочевыделительной системы.

По своему составу камни в почках могут быть:

Виды

  1. Оксалатными. Образуются при избытке в рационе щавелевой кислоты и солей кальция. Появлению оксалатов способствует избыток в рационе сдобы, шоколада, пряностей и большого количества продуктов, содержащих витамин С.
  2. Фосфатными. К повышению количества фосфатов в урине приводит избыток в рационе алкоголя и мяса при дефиците овощей.
  3. Уратураты. Такой конкремент обнаруживается у тех, кто кушает много жирной рыбы, наваристых бульонов, острых соусов и бобовых, но пренебрегает молочной пищей.
  4. Смешанными. Конкремент может состоять из 2 или 3 структур, перечисленных выше. Смешанные камни в почках свидетельствуют о несбалансированном питании или о серьезном нарушении обменных процессов в организме.

Чтобы определить, какую структуру имеет образовавшийся камень, в большинстве случаев достаточно исследования солевого состава мочи.

Профилактические меры

Если внимательно проанализировать описанный выше механизм образования почечных конкрементов, то можно сделать вывод, что камнеобразованию способствует 2 основных фактора:

  • высокое содержание солей в урине;
  • затруднение оттока мочи.

Профилактические меры могут быть:

Меры

  1. Первичными. Помогают избежать возникновения мочекаменной болезни при предрасположенности к развитию заболевания.
  2. Вторичными. Конкременты в почках уже образовались, проводится необходимое лечение, но необходимо избежать дальнейшего камнеобразования.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, рекомендуется следующее:

  • употреблять до 2 литров жидкости в сутки (если есть отечность, то по поводу питьевого режима необходимо проконсультироваться с врачом);
  • снизить вес (ожирение может стать причиной плохого мочевыделения);
  • питаться сбалансированно (употребление одного вида пищи провоцирует нарушение солевого баланса);
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать употребления газированных напитков;
  • уменьшить употребление поваренной соли;
  • кушать молочную продукцию (молоко и продукты из него изменяют ph урины, а включение их в ежедневный рацион служит хорошей профилактикой камней в почках);
  • не переохлаждать почки (воспалительные процессы в почечной ткани способствуют возникновению конкрементов);
  • бороться с гиподинамией (пониженная физическая активность вызывает застойные явления);
  • своевременное проходить медицинское обследование и регулярно сдавать анализ мочи;
  • не игнорировать обострение хронических заболеваний (хронический воспалительный процесс влияет на изменение обмена веществ и болезни, даже если они не затрагивают мочевыделительную систему, необходимо своевременно пролечивать).

Приведенный список мер, предотвращающих камнеобразование, будет полезен тем, у кого есть предрасположенность к развитию мочекаменной болезни или уже выявлено заболевание.

Профилактика при помощи диеты

Еще один способ, как предотвратить камнеобразование в почках — изменить свой рацион, исключив или снизив употребление продуктов, провоцирующих отложение почечных конкрементов.

Рекомендуется кушать в небольших количествах или совсем отказаться от следующей пищи:

Диета

  • субпродукты;
  • жирное мясо;
  • твердые сыры;
  • икра рыбы;
  • овощи, содержащие щавелевую кислоту (бобовые, салат, шпинат, щавель, свекла);
  • соя;
  • пряные приправы;
  • поваренная соль;
  • виноград и изюм;
  • какао;
  • черный чай;
  • кофе;
  • орехи;
  • дрожжевая выпечка;
  • отруби;
  • мармелад и другие сладости на желатиновой основе.

Вышеперечисленная еда содержит клейкие вещества или соли, провоцирующие формирование камней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полезно для предотвращения развития урологической патологии и для улучшения обменных процессов в организме кушать:

Продукты

  • творог и другую кисломолочную продукцию;
  • все виды капусты;
  • грибы;
  • рис;
  • хлеб грубого помола (без добавления отрубей);
  • макаронные изделия;
  • нежирное мясо;
  • цитрусовые;
  • бананы;
  • лук;
  • чеснок.

Правильное питание и соблюдение питьевого режима служит основной профилактической мерой, позволяющей изменить снизить вероятность возникновения мочекаменной патологии.

Профилактические меры для предупреждения образования почечных камней должны быть комплексными. Нельзя кушать только здоровую пищу, но при этом переохлаждаться, игнорировать обострение хронических заболеваний, мало двигаться. Такая односторонняя профилактика окажется малоэффективной для предотвращения развития мочекаменной болезни.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — относится к тяжелым смешанным патологиям, когда первичное поражение печени приводит к почечной недостаточности. Важно, что на биопсии ткани почек в таких случаях изменений не обнаруживают или находят минимальные нарушения в виде умеренного повреждения канальцев, фибринозных отложений внутри клубочкового аппарата и в сосудах, мелких тромбов.

Наличие повреждения почек при печеночной патологии впервые описано в 1863 году Остином Флинтом, а термин предложен рядом авторов в 1916 и 1939 году. Проблема лечения пока разрешается слабо. Поскольку для восстановления функции почек необходима трансплантация печени, консервативная терапия малоэффективна. Поэтому прогноз заболевания неблагоприятный, летальность остается высокой.

Распространенность

Не выявлено зависимости патологии от пола человека. Чаще всего поражаются люди от 40 до 80 лет. Среди пациентов с органическими последствиями гепатитов, циррозом печени гепаторенальный синдром встречается у каждого десятого уже в начальной стадии заболевания и проявляется функциональным снижением фильтрации.

Если цирроз протекает с асцитом, то синдром ежегодно выявляется у 20% пациентов. На фоне портальной гипертензии он выявляется у каждого пятого больного. Спустя срок в 5 лет, он обнаруживается у более 40% и быстро прогрессирует.

Причины и механизмы развития

Изучение причин и механизмов патогенеза гепаторенального синдрома продолжается. Современные данные позволяют установить связь:

  • с нарушенным кровообращением в почках за счет спазмирования капиллярной сети;
  • токсическим воздействием на клетки эпителия продуктами метаболизма, которые печень не в состоянии обезвредить;
  • изменением усвоения продуктов распада арахидоновой кислоты, особое внимание придается нарушенному соотношению в крови простагландинов и тромбоксана.

В детском возрасте основными причинами патологии считаются:

  • вирусные гепатиты;
  • болезнь Вильсона-Коновалова (дистрофия печеночных клеток и нейронов мозга под воздействием накопления меди, считается генетической);
  • нарушение проходимости желчных путей (часто врожденного характера);
  • системные аутоиммунные болезни (ревматоидный полиартрит, красная волчанка, васкулит);
  • злокачественные заболевания крови;
  • опухоли.

У взрослых развитие гепаторенального синдрома связано:

  • с циррозом печени в стадии декомпенсации;
  • кровотечениями из расширенных вен пищевода и кишечника.
  • осложнениями после удаления асцитической жидкости из живота (перитонит, потеря белка при недостатке восполнения).

Что происходит в почках?

Главным механизмом почечного поражения является нарушение кровоснабжения ткани. Канальцевый аппарат не изменяет своей работы. Первоначально происходит общее расширение сосудов (вазодилатация) на внепочечном уровне. Падает артериальное давление. Нарушения не зависят от работы сердца. Выброс крови в общее русло и сила миокарда достаточна. В расширении сосудов принимают участие:

  • глюкагон;
  • гормоны кишечника.

В ответ происходит перераспределение кровоснабжения для обеспечения работы мозга, селезенки и других органов. В почки не попадает необходимый объем кровотока. Рефлекторно спазмируются почечные артерии и сокращается фильтрация.

Нарушается нейрогуморальная регуляция почечного кровотока. Сужение сосудов дополняется повышенной выработкой биологических веществ, обладающих этим свойством:

  • лейкотриенов;
  • эндотелина-1;
  • эндотелина-2;
  • антидиуретического гормона.

Кроме того, почки в ответ на ишемию повышают выработку ренина, уменьшают — производство природных вазодилататоров:

  • оксида азота (солей нитритов и нитратов),
  • простагландинов,
  • калликреина.

Изменения баланса активных вазоконстрикторов усугубляет нарушенный кровоток. В результате сокращается фильтрация и выработка мочи вплоть до полной анурии. В крови накапливаются азотистые вещества, обладающие токсическими свойствами, нарушается состав электролитов.

Классификация

Гепаторенальный синдром проявляется в двух вариантах.

I тип (острый)

Характерен для пациентов с алкогольным циррозом, возникновением острой печеночной недостаточности. Выявляется:

  • в ¼ случаев бактериального перитонита;
  • у 10% пациентов с кровотечениями из желудочно-кишечного тракта;
  • у 15% – после лапароцентеза без компенсаторного введения альбумина.

Почечная недостаточность формируется за 2 недели. Прогноз крайне неблагоприятный. Смертельный исход без лечения у 80% пациентов наступает в течение 10 дней. В крови уровень креатинина повышается до 221 мкмоль/л, а скорость фильтрации в клубочках составляет половину от нормальной. Возможны нарушения состава электролитов.

II тип (хронический)

Отличается медленным прогрессированием и менее тяжелым течением. Чаще связан с гиповолемией при устойчивом асците. У больных менее выражена желтуха, но значительнее признаки портальной гипертензии. Прогностически более благоприятен. Пациенты живут до полугода. Не наблюдается значительного роста уровня креатинина. Возможна гипонатриемия.

Симптомы

У больного преобладают проявления заболевания печени:

  • желтушность склер и кожи;
  • покраснение ладоней (пальмарная эритема);
  • увеличение живота из-за накопления жидкости внутри брюшины, вызванное гипертензией в воротной вене печени, сниженным синтезом белка альбумина;
  • вокруг пупка расширенные поверхностные вены, могут напоминать «голову медузы»;
  • возникают пупочные грыжи из-за постоянного напряжения брюшной стенки;
  • отеки на ногах;
  • при пальпации печень значительно увеличена, плотная, бугристая (гепатомегалия);
  • одновременно увеличивается селезенка.

На этом фоне симптомы нарушения функции почечных клубочков быстро прогрессируют, но выглядят неспецифично. Пациенты жалуются:

  • на нарастание общей слабости;
  • малое выделение мочи;
  • тошноту;
  • потерю аппетита.

При осмотре больного отмечается сухость кожи и слизистых, пониженное артериальное давление. Учет диуреза показывает его снижение менее 500 мл за сутки (олигурия) или полное отсутствие мочи (анурия). Выявление патологии зависит от проведения диагностических исследований.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза гепаторенального синдрома необходима трактовка определенных результатов лабораторных анализов, говорящих о почечных нарушениях на фоне тяжелых изменений печени. Установлено, что специфических маркеров синдрома не существует, а диагноз ставится путем исключения других факторов почечной недостаточности. Приходится учитывать:

  • преренальные;
  • ренальные;
  • постренальные причины;
  • псевдогепаторенальный синдром, появляющийся при некоторых заболеваниях с одновременным поражением печени и почек.

При обследовании пациента значительную роль играют выявленные изменения:

  • повышенный удельный вес мочи на фоне олигурии-анурии;
  • снижение в крови содержания натрия;
  • рост концентрации в плазме азотистых веществ.

При биопсии почечной ткани не выявляют каких-либо тяжелых типичных изменений. Могут под микроскопом увидеть утолщения и уплотнения стенок капилляров клубочков за счет отложения иммунных комплексов. Более характерным считается тубулярно-гломерулярный заброс (рефлюкс) из проксимальных канальцев в пространство Боуменовой капсулы.

По каким признакам ставится диагноз?

Достоверными признаками диагноза, согласно утвержденному международным сообществом врачей в 1996 году перечню, считаются:

  • наличие у пациента заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • снижение скорости фильтрации в почках до 40 мл/мин и ниже;
  • значительный рост уровня креатинина крови до 135 мкмоль/л и выше (при этом следует отвергнуть подозрения на заболевания почек с развивающейся недостаточностью при воспалении, шоке, приеме токсичных лекарств);
  • отсутствие таких причин для потери жидкости, как рвота, диарея;
  • нормальная картина почек при ультразвуковом исследовании (нет признаков задержки мочи и поражения паренхимы);
  • отсутствие динамики в состоянии больного и лабораторных показателях после отмены мочегонных, компенсации потери жидкости введением 1,5 л физраствора;
  • уровень протеинурии не более 500 мг/сут.

Дополнительными критериями считаются:

  • олигоанурия при диурезе менее 500 мл в сутки;
  • плотность мочи выше, чем крови;
  • выделение натрия с мочой менее 10 ммоль/л, содержание его в крови ниже 130 ммоль/л;
  • количество эритроцитов в моче до 50 в поле зрения.

В 2005 году внесены изменения в трактовку признаков. Наиболее важными в диагностике гепаторенального синдрома считаются:

  • наличие цирроза печени с асцитом;
  • повышение креатинина крови до 133 ммоль/л и отсутствие улучшения после отмены диуретиков и введения Альбумина;
  • отрицание связи с шоком и различной патологией почек.

Дифференциальная диагностика с псевдогепаторенальным синдромом представлена в таблице

Вероятные причины Поражение канальцев и интерстиция Поражение клубочкового аппарата
инфекционные возбудители туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, бактериальный сепсис, гепатит А, вирус Эпштейн-Барр вирусы СПИДа, гепатитов В, С, абсцедирование печени
лекарственные препараты Рифампицин, группа Тетрациклина, Аллопуринол, Метотрексат, Сульфонамид, Флуроксен
системные болезни синдром Шегрена, саркоидоз амилоидоз, красная волчанка, васкулиты, криоглобулинемия
отравление ядами мышьяк, хлороформ, барий, медь, трихлорэтилен, четыреххлористый углерод
снижение общей циркуляции крови шок гиповолемический и кардиогенный
болезни со злокачественным течением лейкемия, лимфома
генетическая патология, врожденные изменения фиброз печени, поликистоз почек и печени

Всем пациентам с предполагаемым диагнозом алгоритмом обследования рекомендуется проведение нагрузочных проб с внутривенным введением:

  • 1,5 л физиологического раствора;
  • 100 г альбумина, предварительно растворенного на 500 мл физраствора.

Нельзя вводить гипертонические растворы. Улучшение показателей почечной недостаточности после теста является признаком, подтверждающим гепаторенальный синдром.

Лечение гепаторенального синдрома

Задачи терапии гепаторенального синдрома:

  • провести компенсацию потери жидкости;
  • восстановить нарушенный баланс электролитов;
  • повысить давление в почечных артериях;
  • остановить патологию в печеночных клетках.

Обычно пациенты находятся в отделении интенсивной терапии или реанимации. За состоянием наблюдают, кроме реаниматолога, врачи гастроэнтеролог и нефролог. Они совместными усилиями вырабатывают решение о применении различных средств.

В диете:

  • объем выпиваемой жидкости ограничивают до 1–1,5 л;
  • запрещается белковая пища (мясо, яйца, творог, молоко);
  • соль ограничивается до 2 г в сутки (блюда готовят несолеными).

Исключаются продукты, раздражающие почки и печень:

  • жареные и копченые изделия из мяса;
  • жирная кондитерская выпечка с кремом;
  • маринованные и соленые овощи;
  • острые приправы, майонез;
  • кофе, крепкий чай;
  • газированные напитки;
  • шоколад.

Разрешаются:

  • каши на воде с минимальным количеством масла;
  • свежие фруктовые соки;
  • овощные тушеные солянки;
  • нежирный рыбный и куриный суп;
  • отвар шиповника, компот из сухофруктов;
  • мясо в отварном или тушеном виде.

В качестве сосудорасширяющих средств внутривенно применяются:

  • Орнипрессин;
  • Вазопрессин;
  • Терлипрессин;
  • Норадреналин.

Назначают комбинацию таблеток Мидодрина с внутривенными или подкожными инъекциями Октреатида (аналога соматотропина). Курсовое лечение потребует до трех недель.

Сочетанное применение Альбумина с Терлипрессином дает подтвержденный эффект в виде обратного развития синдрома у 44% пациентов. Внутривенно капельно вводится Альбумин. Если его не комбинировать с вазодилататорами, то результативность достигается только в 9% случаев. Научные исследования пытаются получить лекарство из оксида азота.

Гемодиализ мало используется при гепаторенальном синдроме. Более тяжелой является печеночная недостаточность. Диализ может спровоцировать кровотечения из вен пищевода, желудка, кишечника. Наиболее результативной является трансплантация печени. После пересадки исчезает механизм патологии, и почечная фильтрация восстанавливается самостоятельно в течение месяца. Иногда с целью подготовки к операции проводят установку портокавального шунта для снятия портальной гипертензии.

В случае использования медикаментозного лечения с шунтирующей операцией выживаемость пациентов с гепаторенальным синдромом I типа повышается:

  • до трех месяцев – у 64%;
  • до полугода – 50%;
  • до года – 20%.

Можно ли предсказать развитие синдрома?

Наблюдение в динамике за пациентами с циррозом печени разной этиологии показали, что можно прогнозировать последствие в виде гепаторенального синдрома в случае наличия одного из четырех признаков:

  • отсутствия значительного увеличения печени (гепатомегалии);
  • стойкого низкого уровня натрия в плазме крови;
  • высокого содержания ренина;
  • повышенного индекса резистенции при дуплексном сканировании сосудов почек (если цирроз протекает без асцита он выше 7).

При наличии одного из перечисленных признаков вероятность развития гепаторенального синдрома:

  • в течении года составляет – 18%;
  • в ближайшие 5 лет – 39%.

Профилактика

Предупреждение такой тяжелой патологии заключается в профилактике:

  • заражения вирусными гепатитами, СПИДом, другими инфекциями;
  • борьбе с алкоголизмом;
  • в предотвращении интоксикации на работах, связанных с ядовитыми веществами;
  • осторожном выборе лекарственных средств;
  • индивидуальном подходе к терапии диуретиками.

Для врачей важно заметить электролитные изменения у пациента с болезнью печени и предотвратить присоединение почечной недостаточности. Поэтому необходимо проходить обследование, сдавать анализы. О перенесенном ранее гепатите следует всегда сообщать врачу при обращении по поводу разных заболеваний. Это вызвано необходимостью подбора лекарственных препаратов с минимальным токсическим действием на печень и почки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.