Операция при пиелоэктазии

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

• сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
• сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
• неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
• патологическое строение почек;
• защемление уретры;
• нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
• аномальное строение уретры;
• слабость брюшной стенки;
• нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

• гормональный дисбаланс;
• рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
• воспаление органов мочевыделительной системы;
• инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования органов мочеполовой системы;
• нефроптоз;
• скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
• болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

• пиелоэктазия правой почки;
• пиелоэктазия левой почки;
• пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

1. Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
2. Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
3. Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
4. Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

1. Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
2. Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
3. Нарушение работы клапанов уретры.
4. Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
5. Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

1. Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
2. Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

Тагирова Раиса Денеевна

Поделитесь ссылкой страницу врача с друзьями в социальных сетях.

ВРАЧ- ГИНЕКОЛОГ

Умеренная пиелоэктазия почки

• Причины пиелоэктазии
• Умеренная пиелоэктазия

Пиелоэктазия почки представляет собой расширение почечных лоханок. Она считается не самостоятельным заболеванием, а признаком какой-либо болезни или аномалии строения почки.

Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Выявляется обычно пиелоэктазия во время УЗИ. Причем, в случае врожденной патологии ее выявление возможно еще у плода на 16-20 неделе беременности при обследовании будущей матери.

Причины пиелоэктазии

У детей и новорожденных пиелоэктазия чаще всего развивается вследствие аномалий, обусловленных генетически, а также из-за нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В последнем случае растяжение лоханок происходит из-за того, что мочевой пузырь переполняется.

Причины расширения лоханок у взрослых:

• Камни в мочевыделительной системе,
• Нефроптоз,
• Пиелонефрит,
• Пожилой возраст.

Основная причина – это растяжение тканей, происходящее вследствие застоя мочи. Нарушение отхождения мочи может происходить вследствие перекрытия мочеточников сгустком крови или гноя, камнем, а также вследствие перекрута мочеточника при опущении почки. В пожилом возрасте перистальтика мочеточников снижается, поэтому естественный отток мочи нарушается, что может приводить к ее застою и пиелоэктазии.

Умеренная пиелоэктазия

Пиелоэктазия почки может проявляться в разной степени. Умеренная пиелоэктазия — это состояние, при котором размер лоханок до 10 см. У новорожденных обычно она проходит сама в процессе развития и созревания мочеполовой системы. В дальнейшем проблем не бывает, если нет факторов, провоцирующих заболевания почек. У взрослых при умеренном проявлении пиелоэктазии требуется устранение причины.

Проявления умеренной пиелоэктазии

Основные признаки определяются во время проведения ультразвукового исследования. Выявляется, что размер лоханок достигает как минимум 7 сантиметров. Важный показатель – динамика патологии. УЗИ выполняют не реже раза в год. Если в течение года размер лоханок хоть немного увеличился, значит пиелоэктазия развивается. Это значит, что требуется более детальное исследование и назначение лечения.

Более часто необходимо проводить обследование у женщины после беременности, так как данное состояние дает дополнительную нагрузку на почки. В этом случае УЗИ выполняют каждые 3 месяца после рождения малыша, пока не будет уверенности, что состояние почек не ухудшается.

Умеренная пиелоэктазия почки чаще всего протекает совершенно бессимптомно и определяется только во время УЗИ. Однако если присоединяется инфекция, что вполне возможно при застое мочи, то появляются боли в пояснице, может быть повышение температуры. Патология может распространиться не только на почечные лоханки, но и на чашечно-лоханочную систему, мочеточники. При дальнейшем застое мочи состояние будет прогрессировать, и пиелоктазия развиваться. Это грозит ухудшением функций почек и риском различных осложнений, возможна даже почечная недостаточность.

Лечение

Прежде, чем начинать лечение пиелоэктазии, нужно установить ее причину, иначе оно может не принести результата. Таким образом, основное лечение — это избавление от причины. Если причиной стало заболевание, то нужно принять меры именно против него. Когда мочевыделительная функция восстановится, придут в норму и почечные лоханки, конечно, если еще не произошли необратимые изменения в тканях. Лечение в основном консервативное, но в случаях мочекаменной болезни, возможно, понадобится операция.

При аномалии развития почек или мочевыводящих путей, приведших к пиелоэктазии, лечением может быть только пластическая операция по коррекции аномалии. Нужно обеспечить нормальный отток мочи, чтобы не было причин для растяжения почечных лоханок.