Опросник при недержании мочи

Самые эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто возникает после 50-55 лет, но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Список лекарств

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Дриптан

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Везикар

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Бетмига

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Витапрост форте

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Детрузитол и Уротол

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Пантогам и Пантокальцин

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Имипрамин

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Нежелательные эффекты

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

Почки – это один из самых важных органов. Они выполняют ряд жизненно важных функций: выводят соли, жидкость, вредные вещества, отвечают за регулирование давления в крови и за водный обмен. Пиелонефрит – это одно из самых распространенных заболеваний почек. Для того чтобы избежать его появления, предотвратить прогрессирование и ускорить лечение, врачи обычно назначают курс массажа и ЛФК при пиелонефрите.

Почки никогда не перестают работать. Но и в их системе может произойти сбой, если их сильно перегружать. Поэтому, кроме выполнения упражнений, пациенту необходимо правильно питаться, отдыхать, соблюдать правила личной гигиены и избегать переохлаждения организма. Курс лечебной физкультуры при пиелонефрите поможет укрепить здоровье и замедлить развитие воспалительного процесса.

Почему нужна физическая активность?

Пиелонефрит обычно не появляется как самостоятельное заболевание. Он провоцирует развитие воспалительного процесса, которое может поражать остальные органы человеческого тела. Вслед за пиелонефритом обычно появляются такие заболевания, как:

1. Почечная недостаточность.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Гиперплазия.
4. Рак простаты.
5. Различные болезни гинекологического характера.

Спорт – это неотъемлемая часть лечения множества болезней. Назначив курс ЛФК при заболевании, врач должен обращать внимание на наличие у пациента второстепенных или дополнительных заболеваний. Правильные занятия спортом в допустимых количествах вызывают правильное формирование организма, скорейшее выздоровление.

Физическая активность при пиелонефрите не только помогает пациенту избавиться от недуга, но и выполняет профилактическую функцию, укрепляет организм, делает его более приспособленным и стойким к другим болезням. Для врача очень важно правильно обозначить количество часов, которые должны выделяться в неделю на занятие спортом. Если нагрузка будет очень большой, то такая гимнастика не принесет лечебного эффекта, а напротив, может усугубить состояние пациента.

Именно поэтому первые несколько занятий лечебной физкультуры необходимо провести с тренером. Конечно, есть адаптированные курсы, состоящие из необходимых при пиелонефрите упражнений. Но только тренер сможет указать вам на ошибки, скорректировать программу так, чтобы ее выполнение не вредило вашему здоровью. Для того чтобы занятия ЛФК принесли результат, важно следовать простым правилам:

1. Выполняйте упражнения систематически, регулярно.
2. У каждого элемента должно быть ограничение по времени.
3. Повторять упражнения бесконечное количество раз за 1 день не стоит.
4. Нагрузки должны быть сбалансированы.
5. Необходимо время от времени отдыхать.

Лечебная физкультура включает в себя различные элементы: ходьба, гимнастика, игры. Некоторые упражнения можно выполнять самому, а для других необходимо работать с партнером. Заниматься гимнастикой при пиелонефрите можно только после того, как пройдет острая форма заболевания. Если состояние пациента еще нестабильно, то физические нагрузки придется отложить.

Что включает в себя лечение?

Чаще всего комплекс упражнений включает в себя много вариантов ходьбы. Практически все элементы, которые выполняются в положения стоя, основаны на передвижении. Это позволяет оказать необходимую нагрузку на организм, а не переутомить больного. Помимо того что ходьба позволяет развить функционирование опорно-двигательного аппарата, такие упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Ходьба подходит даже тем пациентам, которым противопоказан основной курс лечения гимнастикой. Эти больные могут использовать для ходьбы костыли или ходунки.

При лечении пиелонефрита очень полезно заниматься ходьбой на лыжах. Обычно такое лечение используется в специализированных санаториях. Помимо этого, пациентам с пиелонефритом рекомендовано посещение саун и бань. Но в этом случае исключается битье веником. Лучше всего посещение сауны совместить с курсом общего массажа, где пациенту смогут размять все мышцы тела. Массаж должен длиться не более 15 минут, но его регулярно нужно повторять через 1 день. Массаж при пиелонефрите может быть очень разным. Главное – правильно воздействовать на организм и не допустить травмирования.

Задачи лечебных упражнений

При назначении пациенту курса лечебной гимнастики врач преследует несколько целей. В первую очередь необходимо вернуть человека к нормальному образу жизни, привести в норму артериальное давление, улучшить регуляцию обменных процессов, снизить количество застойных явлений, улучшить отток мочи и обеспечить отток, приток крови в почках пациента.

Комплекс упражнений сочетает в себе элементы для общего развития и укрепления тела. Курс разделен на несколько частей в зависимости от того, в каком положении должны выполняться упражнения: лежа, сидя или стоя. Пиелонефрит подразумевает собой выполнение элементов, которые направлены на расслабление всего организма и нормализацию дыхания.

Иногда параллельно с выполнением упражнений необходимо делать массаж, который будет создавать эффект вибрации в зоне живота. Пациентам противопоказано заниматься плаванием и самостоятельно изменять курс упражнений. Нельзя увеличивать количество подходов и усложнять элементы. Все движения должны быть плавными и медленными. Рывки и сильная нагрузка могут усугубить состояние пациента.

В некоторых случаях больным запрещается лечебная гимнастика. В основном это люди, которые долгое время не могут выйти из реабилитационного периода после хирургического вмешательства, пациенты, которые испытывают сильные болезненные ощущения при исполнении элементов, и те, у кого есть вероятность открытия кровотечения.

Курс упражнений, выполняемых на полу

Для того чтобы сделать первый курс упражнений (состоит только из тех элементов, которые выполняются на полу), вам необходимо принять исходное положение. Лягте на спину, разведите ноги как можно шире и немного согните их в коленях. Теперь несколько раз глубоко вдохните и выдохните. Расслабьте свое тело и почувствуйте его. На это необходимо потратить около 2 минут.

Теперь соединить стопы вместе. Сдвиньте ноги в коленях. На вдохе плавно опустите колени в правую сторону, на выдохе верните их в начальное положение. На следующем вдохе опустите колени в левую сторону, на выдохе вернитесь в начальную позу. В каждую сторону необходимо сделать по 12 повторов. Повторите то положение, в котором вы дышали. Согните руки в локтях и оперитесь на них. Теперь на каждом вдохе осторожно поднимайте таз вверх. Не обязательно поднимать его сначала очень высоко. Если упражнение вызывает болезненные ощущения, то старайтесь отрывать таз от земли совсем немного. На выдохе опуститесь на пол. Повторите 5 раз.

Теперь положите на живот что-нибудь не очень тяжелое. Это может быть книга. На вдохе поднимайте живот, а на выдохе опускайтесь. Старайтесь приподняться как можно выше. Элемент повторяется 8 раз. После этого вернитесь в начальное положение и дайте себе немного отдохнуть. Подышите и дайте своему телу вновь расслабиться. Лягте на правый бок. Согните ноги в бедрах и коленях, подтяните немного колени к груди. Левую согнутую ногу медленно отведите назад. Задержитесь на 2 секунды и верните ее в исходное положение. Выполните задание 8 раз. После этого лягте на левый бок и выполните упражнение правой ногой.

Вернитесь на спину. Для этого упражнения вам понадобится тренажер, который действует по принципу мягкой распорки. Его необходимо расположить между ног. Необходимо пытаться сводить конечности, тем самым преодолевая сопротивление. Если такого тренажера нет, то можно воспользоваться эластичными бинтами. Привяжите их к разным ножкам кровати, сделайте петли и проденьте в них ноги. Теперь пытайтесь их свести вместе. Натяжение петель должно быть не очень большим, чтобы упражнение не причиняло болезненных ощущений. Выполнять элемент необходимо на протяжении 2-3 минут. После этого лягте на спину, протяните ноги и руки, дайте себе подышать.

Упражнения, выполняемые на стуле и стоя

Лечебная физкультура включает в себя разные задания, которые необходимо выполнять сидя или стоя. Когда вы отдохнете после элементов, выполненных в положении лежа, можно перейти ко 2 половине курса упражнений. Для начала поставьте посередине комнаты стул и сядьте на него. Отодвиньтесь как можно ближе к краю, а руки выставите назад. Оперитесь руками так, чтобы вам было удобно. Теперь плавно и медленно приподнимайте таз. Для начала можно оторвать его совсем немного от сиденья. Если это движение не приносит вам болезненных ощущений, то можете приподнять таз выше. После этого медленно возвратитесь в начальную позу. Выполните элемент 8 раз.

Теперь сядьте на стул и почувствуйте, что у спины есть опора. Ноги держите согнутыми в коленях. По очереди поднимайте каждую ногу и старайтесь дотянуться коленом до груди. Не совершайте резких рывков. Сделайте элемент по 6 раз каждой ногой. Теперь повернитесь боком и возьмитесь левой рукой за опору. Крепко прижмите ноги к полу. На 4 счета старайтесь наклонить туловище назад. После этого на 4 счета вернитесь (осторожно) в исходное положение. Элемент повторите 8 раз. Ноги поднимать нельзя.

Сидя, раздвиньте ноги на ширину плеч. Совершайте поочередные медленные, плавные наклоны к каждой ноге и по центру. После каждого наклона необходимо возвращаться в начальную позицию. Старайтесь дотягиваться руками до пола при каждом наклоне. После того как закончите упражнение, встаньте, выполните глубокий вдох и выдох.

Подойдите к стулу, встаньте боком и возьмитесь левой рукой за его спинку. Отведите правую ногу сначала вперед, потом – в сторону, потом – назад. Вернитесь в начальную позицию и повторите задание еще 6 раз. После этого поменяйте руку и выполните элемент левой ногой.

После этого встаньте лицом к стулу, возьмитесь руками за его спинку и попеременно совершайте круговые движения в разные стороны. В элементе должен быть задействован бедренный сустав. Выполните элемент по 6 раз каждой ногой. Встаньте ровно, поставьте руки на талию, а ноги – на расстоянии в 30 см.

Выполняйте повороты попеременно (вправо, потом влево).

После этого совершите по 6 круговых движений сначала в одну, потом – в другую сторону. В конце курса выполните ходьбу на месте. Упражнение должно занять от 2 до 5 минут.

Гимнастика Кегеля при недержании мочи у женщин

Достоверно известно, что опытный американский акушер-гинеколог Арнольд Кегель из штата Калифорния в 1940 году придумал для женщин специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна после родов. Дальнейшая трактовка целей методики расходится:

• урологи считают, что упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи показаны и мужчинам разного возраста и при любой форме патологии;
• сексопатологи рекомендуют применять методику супружеским парам для совершенствования интимных отношений.

Оба направления объединяются использованием расширенных возможностей мышц промежности, которые профильные специалисты именуют «мышцами любви».

Значение мышц промежности

У женщин вывод мочи определяется работой сфинктера в мочевом пузыре и уретре. Поскольку уретра очень короткая и находится в одной зоне с влагалищем, только поддержка мышцами промежности обеспечивает достаточный тонус.

Последствия операций, травм, неврологические заболевания напрямую нарушают нервную связь мышечного корсета со спинным мозгом, центральную регуляцию процесса мочеиспускания.

Развивая физическую силу в руках, ногах, брюшном прессе, мы можем полюбоваться мышцами. Тазовое дно не дает этой возможности. Но, целевая зарядка мышц промежности позволяет добиться:

• восстановления контролирующей функции над выделением мочи;
• любых нарушений, связанных с опущением матки и мочевого пузыря;
• более качественных сексуальных ощущений.

Как обнаружить актуальные для мочеиспускания мышцы?

Гимнастика Кегеля при недержании мочи предусматривает сознательную работу женщины над собой и своим телом. Для этого необходимо иметь четкие представления об анатомии мышц, которые предлагается тренировать. Специалисты предлагают 2 способа для субъективной фиксации нужных сокращений:

• во время мочеиспускания попробовать задержать мочу, этой функцией как раз владеют нужные мышцы;
• вставить палец во влагалище на небольшую глубину и постараться сжать его внутренними усилиями, чем сильнее обхват, тем лучше развиты мышцы.

Проведя эти тесты, женщина будет знать на какой участок тала она должна воздействовать и что при этом чувствовать.

Для освоения полной техники упражнений врачи советуют занятия строить в зависимости от уровня подготовки, последовательно проходить 3 этапа.

На начальном этапе

Начиная заниматься упражнениями, следует соблюдать правила:

• перед зарядкой опорожнить мочевой пузырь;
• после приема пищи должно пройти 1,5 часа;
• приготовить коврик для выполнения упражнений на полу;
• соблюдать кратность тренировок, иначе мышцы быстро теряют приобретенные навыки и придется начинать сначала.

В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами постараться подтянуть вверх тазовые мышцы. Одновременно будут сокращаться и ягодицы, и мышцы промежности, о которых шла речь выше. Максимальное внимание следует обращать на зону ануса и влагалища.

Мысленно можно вызывать представление сжатия отверстия. Техника этапа считается освоенной, если удается сохранить состояние до 5–8 секунд. Число повторов трижды в день по 10 раз. Для освоения потребуется около трех недель. Женщинам с хорошей физической подготовкой — меньше.

На втором этапе

Остается положение лежа на коврике с согнутыми коленями. Для контроля одна ладонь кладется на живот, другая под ягодицы. Упражнения Кегеля при недержании мочи не касаются брюшных и ягодичных мышц.

Сокращать зону промежности нужно на 5 секунд, затем расслаблять на 10 секунд. Продолжать повторы 10 минут.

Этап разрешает усложнение позы, необязательно лежать. Рекомендуется чередовать или выбрать для себя наиболее удобное положение:

• сидя на полу со скрещенными ногами, попытаться поднять вверх промежность, сохранять прямой спину;
• в коленно-локтевом положении, опустив голову на руки, напряжение нужных мышц проводить без прогибов в спине;
• стоя при разведении ног до ширины плеч, руки положить на ягодицы и следить за отсутствием их сокращений, тазовые мышцы нужно двигать вперед;
• стоя, но при слегка согнутых коленях и упоре рук в коленные суставы, спину постоянно держать ровной.

На третьем этапе

Часть женщин, достигнув второго уровня, останавливаются на нем и не находят нужным двигаться далее. Следующее усложнение предусматривает возможность проводить целевые упражнения при ходьбе. Специалисты считают необходимым брать в руки какой-либо предмет для утяжеления, например, гантели, стул.

На каждый шаг приходится сокращение, задержка и расслабление интимных мышц. Заниматься можно на работе, в транспорте. Окружающим усилия будут незаметны, зато результативность значительно повысится.

Другой вариант сложности: сжатие и расслабление мышц производить постепенно. Каждое усилие должно сопровождаться задержкой на несколько секунд, далее сжатие продолжить. Подобную технику называют «лесенкой» или «лифтом».

Различные описания упражнений

Некоторые авторы делают акцент не на этапности освоения техники, а на описании последовательных действий:

• сжатия,
• сокращения,
• выталкивания.

Сжатием рекомендуют заниматься при мочеиспускании, препятствуя потоку мочи на несколько секунд. Затем переходить к упражнениям без выделения мочи.

Сокращения проводятся на высоте сжатия поочередно с расслаблениями, при этом лучше соблюдать быстрый темп.

Выталкивание — в фазу расслабления предлагается дополнительно потужиться как во время родов.

Кратность повторений

Кегель рекомендовал своим пациенткам заниматься трижды в день по 20 минут, постепенно довести общее количество сжатий до 300.

Современные специалисты советуют начинать тренинг с трех раз, еженедельно увеличивать на одно полное занятие и довести до 30 в день.

Распространенные ошибки

Наиболее грубой ошибкой считается одновременное сокращение ягодиц и мышц брюшного пресса. Это воздействие повышают внутрибрюшное давление, приводят к обратному эффекту после упражнений и отказу части женщин от занятий.

Необходимо запомнить, что нельзя делать:

• задерживать дыхание даже на несколько секунд;
• втягивать пупок;
• подталкивать ягодицами мышцы тазового дна по направлению вниз.

Как применять биологическую обратную связь?

Чтобы избежать ошибок при тренировках, предложена биологическая обратная связь. Она заключается в использовании специального аппарата-тренажера.

Баллончик вставляется во влагалище, сдавливается мышцами при тренировке. А на циферблате манометра появляется отклонение стрелки, подтверждающее силу и правильность сдавливания.

Противопоказания касаются:

• воспалительных заболеваний влагалища;
• подозрений на новообразование;
• тяжелых стадий болезней сердца, печени, почек.

Что можно добавить к гимнастике Кегеля?

Одновременно можно тренировать детрузор — главную сокращающую мышцу мочевого пузыря. Это проводится при мочеиспускании. В конце акта рекомендуют дополнительно напрячься и выдавить оставшуюся мочу. Такие действия способствуют предупреждению атонии, недержания от переполнения.

О других упражнениях при недержании мочи у женщин можно прочитать в этой статье.

Психологи считают полезным при тренинге по программе Кегеля добавлять медитацию. Нужно закрыть глаза, спокойно дышать и представлять сжимающуюся воронку, в которую уходит жидкость.

Для молодых женщин упражнения служат подготовкой к последующей беременности. В среднем возрасте предупреждают климактерические проблемы, присоединение воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. При выявлении определенной причины недержания мочи о возможности использования целевых упражнений нужно посоветоваться с врачом. Настойчивость и усилия пациенток неоднократно приводили медиков к удивлению в связи с достижением хороших результатов.