Опущение почки что нельзя делать

Недержание мочи после удаления матки

Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать, нередко волнует пациенток хирургических отделений клиник. Данную операцию проводят в случаях, когда у женщины имеются сложные гинекологические заболевания, такие как: злокачественные новообразования матки, миома размерами более 12 недель беременности, меноррагии, выпадение матки, патологии эндометрия и другие, и когда методы консервативной терапии оказались бессильны.

Любая операция является потрясением для организма, но часто без неё обойтись просто нельзя. Недержание мочи – одно из возможных осложнений после операции по удалению матки. Возникает оно в силу анатомического строения организма женщины, ведь её репродуктивные органы находятся в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы, и «удерживаются» в тазовой области общей системой связок и мышц.

1. Причины влияния операции на функционирование мочевыделительных органов
2. Как проявляются нарушения работы мочевыделительной системы после гистерэктомии
3. Недержание мочи – одно из самых неприятных послеоперационных осложнений
4. Что может сделать врач
5. Как может помочь себе женщина

Причины влияния операции на функционирование мочевыделительных органов

Почему имеет место недержание мочи после удаления матки? Организм конкретного человека имеет свои особенности, и исход операции не всегда зависит только от умений врача.

Кроме того, тяжесть патологии, возраст женщины, наличие хронических заболеваний и лишнего веса, а также состояние её систем организма, могут усилить риск послеоперационных осложнений:

1. Дряблость мышечных тканей, поддерживающих мочевыделительные органы (мочевой пузырь и уретру) является причиной недержания мочи после ампутации матки.
2. Слабость мышц сфинктеров, контролирующих процесс мочеиспускания.
3. Недостаток эстрогенов в организме. Это может быть также связано с гистерэктомией, так как вмешательство в организм может привести к внезапному наступлению климакса (тем более, если были удалены яичники).
4. Воспаление мочевыделительных органов (пузыря и уретры) из-за длительного нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
5. Опущение передней стенки влагалища.
6. Психологические причины, не позволяющие своевременно проконтролировать процесс мочеиспускания.

Кроме того, риск негативных влияний гистерэктомии на мочевыводящие органы увеличивается:

• у зрелых женщин возрастом (после 50 лет) – в связи с наступлением климакса и связанными с ним гормональными сбоями, ослаблением тонуса мышц шейки мочевого пузыря;
• при наличии врождённых аномалий мочевыделительных органов;
• при травмировании и ушибах органов тазовой полости;
• в случае наличия хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, бронхита, нарушений работы кишечника – запоров, мочекаменной болезни;
• ожирения;
• патологий головного и спинного мозга.

Образ жизни и питание также может стать причиной неправильной работы мочевыделительных органов:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе, газированных напитков, цитрусовых;
• бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Нельзя исключать также врачебных ошибок в ходе операции. Это могут быть травмирования мочевыделительных органов и нервных окончаний в ходе операции.

Как проявляются нарушения работы мочевыделительной системы после гистерэктомии

Проблемы, связанные с контролем процесса мочеиспускания после операции по удалению матки, могут быть самыми разными, но все они значительно ухудшают качество жизни женщины:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре из-за повреждения слизистых оболочек катетером. В процессе опорожнения, женщина может испытывать боли режущего характера.
2. Послеоперационный цистит. Это воспалительное заболевание чаще возникает в процессе гистерэктомии по поводу миомы или рака, когда приходится отслаивать мочевой пузырь. Симптомами являются сильные боли при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета и состава мочи (биоматериал содержит кровяные примеси, является мутным).
3. Задержка мочи острая. Мочеиспускание несмотря на постоянные позывы не происходит, а бесполезные попытки женщины опорожнить мочевой пузырь сопровождаются сильными болями в животе. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
4. Задержка мочи хроническая. Данное осложнение возникает нередко, и оно опасно развитием гипертрофии мочевого пузыря и образованием дивертикул. Это, в свою очередь, может привести к распространению инфекции, стать причиной заболеваний почек и образования конкрементов. Признаками являются: неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость прилагать значительные усилия при опорожнении (буквально «выдавливать» из себя жидкость).
5. Учащённое мочеиспускание (поллакиурия). Позывы к опорожнению возникают очень часто, а количество мочи при этом может быть как нормальным, так и составлять всего несколько капель. Боли в животе, жжение в районе мочеполовых органов в процессе освобождения пузыря, могут сопровождать данные явления.

Врач уролог проведет обследование, на основе данных анализов и аппаратной диагностики назначит адекватное лечение.

Недержание мочи – одно из самых неприятных послеоперационных осложнений

После операционного вмешательства нередки жалобы женщин на проблему недержания.

Как и когда могут проявляться признаки данного патологического состояния:

1. Недержание мочи после операции, называемое стрессовым, возникает внезапно без появления позывов в результате повышения внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, поднятии тяжестей, в результате резких движений и физических нагрузок. Причина – ослабление мышц и связок, отсутствие матки, которая ранее «поддерживала» мочевой пузырь.
2. Ургентное недержание мочи характеризуется неконтролируемыми позывами (при резких сменах температуры, при журчании воды). Причина – повышенный тонус мышц пузыря.
3. Энурез – ночная потеря контроля над процессом опорожнения, связанное с невозможностью женщины почувствовать позывы к мочеиспусканию во время сна.
4. Недержание мочи при переполнении.
5. Рефлекторное недержание. Сигналы о необходимости опорожнения со стороны спинномозговых центров мочевому пузырю не поступают и происходит саморегуляция процесса.

Недержание мочи после гистерэктомии может быть связано и с послеоперационным циститом, когда ощущаются очень частые позывы при минимальном наполнении органа.

Данная ситуация значительно меняет и усложняет жизнь женщины.

Что может сделать врач

Замалчивание проблемы не поможет её решить, а только усугубит ситуацию. Если не устранить недержание мочи, то могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы в мочевыводящих органах, на кожных покровах и слизистых оболочках мочеполовых органов. Данная ситуация может стать причиной болезней почек, а также тяжёлых психических расстройств.

После проведения диагностики врач назначит:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• специальную диету.

Специалист даст рекомендации относительно подбора специальных средств и предметов гигиены, а также корректировки образа жизни. В некоторых случаях может помочь только повторная операция, и лечащий врач скажет об этом.

Как может помочь себе женщина

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

• подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
• прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
• следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
• для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
• витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
• если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
• следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
• избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
• исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
• избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

Что делать при опущении почки?

Опущение почки или нефроптоз – это заболевание, которое проявляется в патологической подвижности этого органа и смещением его более, чем на 5 – 7 см от его нормального положения, что же делать при этой болезни?

В норме физиологическая подвижность почки при изменении положения теле или при различных движениях составляет не более 1 – 2 см. Эта величина непостоянна и зависит от конституции человека и индивидуального строения удерживающего аппарата почки.

Фиксирование этого органа осуществляется за счет собственной фиброзной капсулы почки и окружающей ее жировой ткани, а также при помощи связок брюшной полости.

Причины нефроптоза

Опущение почки возникает в основном у женщин в возрасте от 27 до 45 лет. У мужчин это заболевание встречается приблизительно в 8 – 10 раз реже, чем у женщин.

Такая статистика связана с особенностями анатомического строения почечного ложа у представителей разных полов. У мужчин оно более глубокое и суженное книзу, то есть конической формы.

У женщин оно наоборот глубже, цилиндрической формы.

Кроме того, правая почка анатомически располагается ниже левой, и ее связочный аппарат менее развит. Поэтому опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой.

Причинами такой болезни служат:

• слишком резкое похудение в результате заболевания или неправильно подобранной диеты;
• ослабление мускулатуры брюшного пресса, опущение почки в основном наблюдается у женщин в послеродовом периоде, особенно после тяжело протекающей беременности;
• острая травма в результате падения с высоты или неудачного прыжка в воду;
• хроническое травмирующее воздействие на почку при постоянном поднимании тяжестей, тяжелой физической работе в вертикальном положении, сильный кашель;
• генетически обусловленные нарушения структуры соединительной ткани;
• возрастная атония мускулатуры.

В результате происходит истощение или расслабление удерживающего аппарата почки, и она под своей тяжестью начинает опускаться вниз.

В зависимости от физиологической картины болезни различают два типа опущения почки:

• фиксированный нефроптоз, при котором орган смещается и закрепляется в таком положении;
• подвижный нефроптоз или «блуждающая почка», в этом случае орган остается подвижным и легко смещается в различных направлениях.

В течении заболевания выделяют три стадии. Первый этап характеризуется несильным смещением почки в пределах 4 см при перемене положения тела. После этого орган становится на место.

На второй стадии опущение происходит приблизительно на 5 – 6 см при принятии вертикального положения. Когда человек ложится, почка становится на место.

Третий этап характеризуется необратимым смещением органа в область таза.

На второй стадии почка может уже двигаться не только в вертикальной проекции, но и оборачиваться вокруг своей оси. В итоге наблюдается перекручивание питающих ее сосудов и почечной ножки.

Это делает возможным развитие сопутствующих осложнений и атрофии ткани органа.

Симптомы

Клинические проявления опущения почки зависят от стадии заболевания. На начальном этапе могут возникать неинтенсивные боли, которые начинаются в вертикальном положении и исчезают, когда человек ложится.

Болевой синдром локализован со стороны пораженного органа и «отдает» в брюшную полость.

На второй стадии с началом перекручивания сосудов нарушаются нормальное кровоснабжение почки и отток мочи. В результате начинается атрофия, которая со временем переходит в необратимую гибель почечных клеток.

Появляются клинические изменения в анализе мочи (наблюдается появление белка и эритроцитов).

Что касается внешних проявлений, то человек чувствует постоянную ноющую боль, что делает некомфортным его общее состояние – появляется бессонница, ухудшается аппетит.

Кроме того из-за плохого пассажа мочи, и как следствие, задержки жидкости в организме наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Третья стадия протекает наиболее тяжело. Этот этап характеризуется ухудшением общей клинической картины.

Болевой синдром постоянен, он не исчезает и при принятии человеком горизонтального положения.

Из-за нарушения кровотока и пассажа мочи высок риск развития гидронефроза (расширение чашечно-лоханочной системы), бактериального воспаления (пиелонефрита).

В итоге начинается некроз почечной ткани. Это сопровождается существенным ухудшением выделительной и фильтрационной функции почек, что проявляется в симптомах почечной недостаточности.

Диагностика

Что делать для диагностики этого заболевания и для определения его стадии? Совокупность симптомов и данных анамнеза позволяют врачу сделать предположение о развитии нефроптоза.

Для подтверждения этого диагноза делают УЗИ. Причем сканирование нужно делать не только в горизонтальном положении, но и вертикальном. Так как на начальных стадиях, когда человек ложится, опущение почки не заметно.

Начиная со второй стадии, наблюдаются характерные изменения в показателях анализа мочи. Делают не только общее клиническое исследование, но и биохимический анализ крови для оценки работы почек.

Определить функциональные нарушения мочевыделительной системы возможно также сделав рентгенологическое обследование с контрастом, КТ или МРТ.

Лечение

Что же делать при опущении почки? Опять же, методы лечения зависят от стадии заболевания и общего состояния больного.

Если нефроптоз диагностирован на начальном этапе, то для исправления ситуации достаточно носить бандаж и делать специальную гимнастику. Если опущение почки вызвано резкой потерей веса, то следует придерживаться высококалорийной диеты.

Бандаж одевают в положении лежа, носить его следует только в течение дня, на ночь снимать. Застегивать его нужно на глубоком выдохе, чтобы как следует зафиксировать почки.

Основным недостатком ношения бандажа является постепенное расслабление мышц, поэтому необходимо делать гимнастику, направленную на укрепление мускулатуры пресса и спины.

Первое время лучше заниматься в специальном кабинете ЛФК под контролем доктора, затем упражнения можно делать дома самостоятельно. Основными элементами гимнастики являются:

• поднять сведенные вместе прямые ноги на несколько сантиметров от пола, поясница при этом не должна отрываться, по прошествии некоторого времени ноги можно поднимать выше;
• известное наверняка каждому упражнение «велосипед», только при его выполнении нельзя делать резких движений;
• повороты туловища в разные стороны;
• упражнение «березка», но если мускулатура недостаточно подготовлена, то делать его лучше с опорой на стену.

Весь комплекс занятий должен занимать не более получаса. Но главное – делать его нужно ежедневно.

Лекарственными средствами опущение почки не лечится. Медикаменты назначают для профилактики или терапии возникших осложнений в виде пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Если же наблюдается значительное ухудшение состояния больного, сопутствующие заболевания возникают все чаще, есть риск развития почечной недостаточности, то единственный способ лечения – сделать операцию.

В ходе хирургического вмешательства почку, грубо говоря, «возвращают» на место и фиксируют.

На второй стадии опущения почки эту операцию проводят лапароскопическим методом, при тяжелом течении нефроптоза скорее всего придется делать полостную.

Прогноз такого лечения в целом благоприятный. Если не произошло необратимых значительных нарушений в почечной структуре, то все симптомы исчезают после восстановления нормального кровотока и пассажа мочи.

Можно ли при болях греть почки и как правильно это делать

Можно ли греть почки при болях, интересует многих людей. Болевые ощущения в области поясницы не являются редкостью и их провоцируют разные причины: ревматизм, остеопороз, остеохондроз, а также проблемами с почками. В первых трех случаях прогревать область в пояснице рекомендуют врачи, поскольку такие действия могут дать положительный результат — воздействие тепла нормализует циркуляцию крови и снимает мышечный спазм, устраняя боли в пояснице.

Если причиной болевых ощущений становятся именно проблемы в почках, показания к прогреванию будут зависеть от характера болей, а также от факторов, спровоцировавших их.

Прежде чем начинать прогревание поясничной зоны, необходимо проконсультироваться с врачом, ведь воздействие тепла может вызвать распространение инфекции.

При каких болезнях почки можно прогревать

При болях в почках, вызванных мочекаменной болезнью, почечной коликой или доброкачественным образованием, процедуру прогревания проводить можно и даже нужно. Мочекаменная болезнь по мере прогрессирования вызывает у пациента интенсивные боли в пояснице. Воздействие тепла смягчит симптомы, так как нагревание облегчает выход камней из организма и снимает мышечные спазмы.

Тепло также расслабляет гладкие мышцы, что облегчает мочеиспускание. Это важно, если у пациента почечная колика или обнаружена доброкачественная опухоль. Но процедуру прогревания следует проводить крайне осторожно и с разрешения лечащего врача.

Противопоказания к прогреванию

Нередко болевые ощущения в пояснице возникают на фоне инфекционных заболеваний почек. В таких случаях боли в почках могут не только усилиться под воздействием тепла, но также существует большой риск распространения инфекции.

К основным противопоказаниям нагревания относят наличие таких патологий:

• кистозного образования;
• злокачественной опухоли;
• камней в почках.

Велика вероятность того, что повышенные температуры спровоцируют разрыв кистозного образования или усилят рост злокачественной опухоли.

Запрещено прогревание пациентам, у которых был диагностирован хронический пиелонефрит. Выявить эту форму болезни очень сложно, так как в большинстве случаев она протекает без ярко выраженных признаков. Обнаружить ее можно только при регулярных медицинских обследованиях у врача.

К другим противопоказаниям относят

• боли в пояснице с неустановленной причиной (если эти болевые ощущения возникли впервые и ранее к этому не было никаких предпосылок);
• если температура тела выше отметки в 37 градусов.

Нельзя использовать прогревание, если у пациента есть какие-либо проблемы с мочеиспусканием. Категорически запрещены такие процедуры, когда у человека болит спина или поясница и это сопровождается тошнотой, рвотой, выделениями крови.

Способы прогревания

Чаще всего для прогревания при болях в пояснице применяются теплые ванны, грелки или бутылки с горячей водой. Хороший эффект дает посещение бани.

Принимая ванны, необходимо следовать нескольким правилам. Вода должна быть горячей, но не вызывать неприятных ощущений (например, чувство жжения). Многие добавляют в ванну масло хвойного дерева или другие ароматические масла с бактерицидными свойствами.

Длительность процедуры не должна превышать 15–20 минут и проводить ее самостоятельно не рекомендуется. Если больному станет плохо (под воздействием высоких температур он даже может потерять сознание), поблизости должен находиться человек, способный помочь.

Многим пациентам показаны банные процедуры. Такой способ прогревания хорошо зарекомендовал себя при цистите, мочекаменной болезни и других заболеваниях. Кроме того, баня — отличный способ оздоровления для всего организма, так как во время процедуры из него выводятся токсические вещества.

Обильное потоотделение снижает нагрузки на почки. Это происходит из-за того, что излишки натрия выходят с потом, а не с мочой. Улучшается циркуляция крови во всем организме, мышечные ткани расслабляются, болевые ощущения проходят. Рекомендованная температура во время процедуры — не выше 70 градусов, а ее длительность – до 30-ти минут.

После посещения бани запрещено применять контрастный душ.

Прогревание грелкой или обычной пластиковой бутылкой с горячей водой при болях в области поясницы считается одним из быстрых способов облегчить состояние. Вода не должна быть слишком горячей, а длительность процедуры обычно не превышает 20-ти минут. Для большего комфорта рекомендуется обернуть грелку или бутылку махровым полотенцем.

Заключение

Болезни почек обычно сопровождаются разными симптомами в зависимости от формы и типа недуга. Во многих случаях появляется боль. Характер и интенсивность болевых ощущений у каждого пациента проявляется по-разному. Кроме того, человек может наблюдать изменения в мочеиспускании, чувствовать общее недомогание и усталость.

Прогревание используется, чтобы снять боли и нормализовать кровообращение в организме. Но применение внешних источников тепла не всегда благотворно влияет на состояние почек. Прогревание имеет немало противопоказаний. Его нельзя использовать при злокачественных опухолях, кистозных образованиях, камнях в почках, при высокой температуре тела, тошноте, рвоте.

При подозрении на заболевание почек следует обратиться к врачу, пройти обследование и в случае необходимости пройти курс лечения. Процедуры прогревания рекомендуют делать только с разрешения доктора.