Опущение почки лечение гимнастика видео

Симптомы и лечение нефроптоза 2 степени

Нефроптоз 2 степени – это стадия указанного заболевания, при котором характерные симптомы становятся выраженными и заставляют пациентов обратиться к врачу и начать лечение.

Признаки патологии

Заболевание нефроптоз характеризуется увеличением подвижности левой, правой или обеих почек одновременно. При этом органы опускаются ниже реберной дуги в положении стоя на 5-6 см. Когда пациент ложится на спину, почка занимает физиологическое место.

Из-за того, что анатомическое положение правой почки немного ниже левой, в 85% случаев нефроптоз появляется справа.

По мере развития болезни симптомы постепенно прогрессируют и становятся выраженными при нефроптозе 2 степени. Для названной патологии характерны:

• сильные приступообразные боли в пояснице, расходящиеся в область крестца, живота, паха, половых органов;
• ослабление болевых ощущений в горизонтальном положении;
• возникновение болевых приступов после любой физической нагрузки;
• появление крови в моче (от небольших примесей до кровотечения);
• нарушение пищеварения (снижение аппетита, тошнота, расстройства стула, возможна рвота);
• интоксикация, развивающаяся вследствие ухудшения функционирования почек (общая слабость, быстрая утомляемость, лихорадка);
• неврологические симптомы, вызванные постоянной тазовой болью (раздражительность, головные боли, расстройства сна);
• повышение артериального давления с возможными гипертоническими кризами (вследствие перегиба и натяжения почечных сосудов).

Часто к опущению почки присоединяются инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит). Это происходит из-за перегиба мочеточника и постоянного или временного уростаза (затруднения выведения мочи из почки), способствующего развитию инфекции. В таких случаях присоединяются дополнительные симптомы:

• болезненное мочевыделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• выделение мутной мочи с неприятным запахом;
• возможно появление гноя в моче;
• общие симптомы воспалительного процесса (повышение температуры, слабость, озноб, «ломота» во всем теле).

В случае развития двустороннего нефроптоза 2 степени возникают симптомы почечной недостаточности:

• отеки (преимущественно конечностей и лица);
• асцит (жидкость в брюшной полости);
• выраженные признаки интоксикации.

При развитии такого состояния может потребоваться процедура гемодиализа или пересадка почки.

Лечебные процедуры

Лечение нефроптоза 2 степени проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия включает в себя: лечебную физкультуру (ЛФК), ношение специальных бандажей, прием медикаментозных препаратов для устранения осложнений обсуждаемого заболевания.

Лечебная гимнастика при нефроптозе необходима для нормализации давления в брюшной полости, укрепления мышц и связок, окружающих почку. Она включает в себя набор упражнений, которые выполняются лежа на спине. Например:

• тренировка диафрагмального дыхания: глубоко вдохнуть и сильно надуть живот, выдохнуть – втянуть его;
• поднятие прямых ног;
• подтягивание ног к животу: вдох – согнуть ногу и привести к животу, выдох – выпрямить ногу (под поясницей – мягкий валик);
• «Велосипед» (1 минуту);
• «Ножницы», выполнять прямыми ногами, поднятыми над полом на 30–40 см;
• «Кошечка»: стоя «на четвереньках», прогнуть спину, подбородок поднять, зафиксировать положение на несколько секунд; спину выгнуть, подбородок опустить;
• лежа на спине, упереться согнутыми ногами в пол и зажать коленями мяч на 10–12 секунд.

Все упражнения необходимо выполнять в медленном ритме, повторяя каждое по 7–10 раз.

Ношение корсетов и бандажей направлено на фиксацию почки в правильном положении, ограничение ее подвижности и предупреждение перекручивания артерий и вен, кровоснабжающих орган. Их носят в течение 5–12 месяцев ежедневно, снимая на ночь и для проведения лечебной физкультуры (ЛФК). За это время мышечно-связочный аппарат, поддерживающий почку, окрепнет и сможет удерживать орган в физиологическом положении.

Нельзя забывать об обязательном проведении ЛФК в период ношения бандажа. Без нее мышцы под корсетом ослабнут, и это лишь ухудшит состояние.

Важно правильно надевать лечебный корсет. Это нужно делать, лежа на спине, сделав глубокий вдох и подняв таз. Носить его лучше сверху майки или футболки, чтобы избежать натирания кожи.

Медикаментозное лечение нефроптоза 2 степени проводится в случаях возникновения осложнений опущения левой или правой почки:

• почечной колики;
• пиелонефрита;
• нефролитиаза;
• симптоматической артериальной гипертензии.

Прием необходимых лекарств проводится в строгом соответствии с назначениями врача.

При неэффективности консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений проводят хирургическое лечение нефроптоза. Оно заключается в закреплении почки в физиологическом положении путем нефропексии. Эта операция имеет множество методик проведения. Чаще всего доступ осуществляется чрескожным, ретроперитонеальным или лапароскопическим путем. Иногда приходится использовать люмботомический метод (открытый разрез).

Все основные варианты оперативного лечения нефроптоза делятся на несколько групп:

• закрепление почки мышечными лоскутами к ребрам (самый частый вариант операции);
• фиксация капсулы почки к 12 ребру и группе поясничных мышц справа или слева;
• закрепление фиброзной капсулы почки к ребру лоскутами брюшины или соединительной капсулы;
• фиксация почки синтетическими материалами (нейлоном, капроном).

В последние годы все большее распространение стали получать лапароскопические оперативные вмешательства. Они проводятся эндоскопическим методом, при котором в брюшную полость через небольшие разрезы устанавливают троакары, а через них – хирургические инструменты. Такой способ подшивания фиброзной капсулы почки не требует большого разреза и доступа ко всей брюшной полости. Это значительно сокращает реабилитационный период и снижает вероятность осложнений.

Оперативное лечение нефроптоза имеет некоторые противопоказания:

• общее опущение органов в брюшной полости (спланхноптоз);
• старческий возраст;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Своевременное обращение пациента за медицинской помощью, адекватное консервативное или хирургическое лечение и выполнение всех рекомендаций врача позволяют успешно справиться с нефроптозом 2 степени и предотвратить развитие возможных тяжелых последствий этого заболевания.

Недержание мочи после удаления матки

Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать, нередко волнует пациенток хирургических отделений клиник. Данную операцию проводят в случаях, когда у женщины имеются сложные гинекологические заболевания, такие как: злокачественные новообразования матки, миома размерами более 12 недель беременности, меноррагии, выпадение матки, патологии эндометрия и другие, и когда методы консервативной терапии оказались бессильны.

Любая операция является потрясением для организма, но часто без неё обойтись просто нельзя. Недержание мочи – одно из возможных осложнений после операции по удалению матки. Возникает оно в силу анатомического строения организма женщины, ведь её репродуктивные органы находятся в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы, и «удерживаются» в тазовой области общей системой связок и мышц.

1. Причины влияния операции на функционирование мочевыделительных органов
2. Как проявляются нарушения работы мочевыделительной системы после гистерэктомии
3. Недержание мочи – одно из самых неприятных послеоперационных осложнений
4. Что может сделать врач
5. Как может помочь себе женщина

Причины влияния операции на функционирование мочевыделительных органов

Почему имеет место недержание мочи после удаления матки? Организм конкретного человека имеет свои особенности, и исход операции не всегда зависит только от умений врача.

Кроме того, тяжесть патологии, возраст женщины, наличие хронических заболеваний и лишнего веса, а также состояние её систем организма, могут усилить риск послеоперационных осложнений:

1. Дряблость мышечных тканей, поддерживающих мочевыделительные органы (мочевой пузырь и уретру) является причиной недержания мочи после ампутации матки.
2. Слабость мышц сфинктеров, контролирующих процесс мочеиспускания.
3. Недостаток эстрогенов в организме. Это может быть также связано с гистерэктомией, так как вмешательство в организм может привести к внезапному наступлению климакса (тем более, если были удалены яичники).
4. Воспаление мочевыделительных органов (пузыря и уретры) из-за длительного нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
5. Опущение передней стенки влагалища.
6. Психологические причины, не позволяющие своевременно проконтролировать процесс мочеиспускания.

Кроме того, риск негативных влияний гистерэктомии на мочевыводящие органы увеличивается:

• у зрелых женщин возрастом (после 50 лет) – в связи с наступлением климакса и связанными с ним гормональными сбоями, ослаблением тонуса мышц шейки мочевого пузыря;
• при наличии врождённых аномалий мочевыделительных органов;
• при травмировании и ушибах органов тазовой полости;
• в случае наличия хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, бронхита, нарушений работы кишечника – запоров, мочекаменной болезни;
• ожирения;
• патологий головного и спинного мозга.

Образ жизни и питание также может стать причиной неправильной работы мочевыделительных органов:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе, газированных напитков, цитрусовых;
• бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Нельзя исключать также врачебных ошибок в ходе операции. Это могут быть травмирования мочевыделительных органов и нервных окончаний в ходе операции.

Как проявляются нарушения работы мочевыделительной системы после гистерэктомии

Проблемы, связанные с контролем процесса мочеиспускания после операции по удалению матки, могут быть самыми разными, но все они значительно ухудшают качество жизни женщины:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре из-за повреждения слизистых оболочек катетером. В процессе опорожнения, женщина может испытывать боли режущего характера.
2. Послеоперационный цистит. Это воспалительное заболевание чаще возникает в процессе гистерэктомии по поводу миомы или рака, когда приходится отслаивать мочевой пузырь. Симптомами являются сильные боли при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета и состава мочи (биоматериал содержит кровяные примеси, является мутным).
3. Задержка мочи острая. Мочеиспускание несмотря на постоянные позывы не происходит, а бесполезные попытки женщины опорожнить мочевой пузырь сопровождаются сильными болями в животе. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
4. Задержка мочи хроническая. Данное осложнение возникает нередко, и оно опасно развитием гипертрофии мочевого пузыря и образованием дивертикул. Это, в свою очередь, может привести к распространению инфекции, стать причиной заболеваний почек и образования конкрементов. Признаками являются: неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость прилагать значительные усилия при опорожнении (буквально «выдавливать» из себя жидкость).
5. Учащённое мочеиспускание (поллакиурия). Позывы к опорожнению возникают очень часто, а количество мочи при этом может быть как нормальным, так и составлять всего несколько капель. Боли в животе, жжение в районе мочеполовых органов в процессе освобождения пузыря, могут сопровождать данные явления.

Врач уролог проведет обследование, на основе данных анализов и аппаратной диагностики назначит адекватное лечение.

Недержание мочи – одно из самых неприятных послеоперационных осложнений

После операционного вмешательства нередки жалобы женщин на проблему недержания.

Как и когда могут проявляться признаки данного патологического состояния:

1. Недержание мочи после операции, называемое стрессовым, возникает внезапно без появления позывов в результате повышения внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, поднятии тяжестей, в результате резких движений и физических нагрузок. Причина – ослабление мышц и связок, отсутствие матки, которая ранее «поддерживала» мочевой пузырь.
2. Ургентное недержание мочи характеризуется неконтролируемыми позывами (при резких сменах температуры, при журчании воды). Причина – повышенный тонус мышц пузыря.
3. Энурез – ночная потеря контроля над процессом опорожнения, связанное с невозможностью женщины почувствовать позывы к мочеиспусканию во время сна.
4. Недержание мочи при переполнении.
5. Рефлекторное недержание. Сигналы о необходимости опорожнения со стороны спинномозговых центров мочевому пузырю не поступают и происходит саморегуляция процесса.

Недержание мочи после гистерэктомии может быть связано и с послеоперационным циститом, когда ощущаются очень частые позывы при минимальном наполнении органа.

Данная ситуация значительно меняет и усложняет жизнь женщины.

Что может сделать врач

Замалчивание проблемы не поможет её решить, а только усугубит ситуацию. Если не устранить недержание мочи, то могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы в мочевыводящих органах, на кожных покровах и слизистых оболочках мочеполовых органов. Данная ситуация может стать причиной болезней почек, а также тяжёлых психических расстройств.

После проведения диагностики врач назначит:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• специальную диету.

Специалист даст рекомендации относительно подбора специальных средств и предметов гигиены, а также корректировки образа жизни. В некоторых случаях может помочь только повторная операция, и лечащий врач скажет об этом.

Как может помочь себе женщина

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

• подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
• прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
• следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
• для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
• витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
• если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
• следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
• избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
• исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
• избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

Что делать при опущении почки?

Опущение почки или нефроптоз – это заболевание, которое проявляется в патологической подвижности этого органа и смещением его более, чем на 5 – 7 см от его нормального положения, что же делать при этой болезни?

В норме физиологическая подвижность почки при изменении положения теле или при различных движениях составляет не более 1 – 2 см. Эта величина непостоянна и зависит от конституции человека и индивидуального строения удерживающего аппарата почки.

Фиксирование этого органа осуществляется за счет собственной фиброзной капсулы почки и окружающей ее жировой ткани, а также при помощи связок брюшной полости.

Причины нефроптоза

Опущение почки возникает в основном у женщин в возрасте от 27 до 45 лет. У мужчин это заболевание встречается приблизительно в 8 – 10 раз реже, чем у женщин.

Такая статистика связана с особенностями анатомического строения почечного ложа у представителей разных полов. У мужчин оно более глубокое и суженное книзу, то есть конической формы.

У женщин оно наоборот глубже, цилиндрической формы.

Кроме того, правая почка анатомически располагается ниже левой, и ее связочный аппарат менее развит. Поэтому опущение правой почки встречается гораздо чаще, чем левой.

Причинами такой болезни служат:

• слишком резкое похудение в результате заболевания или неправильно подобранной диеты;
• ослабление мускулатуры брюшного пресса, опущение почки в основном наблюдается у женщин в послеродовом периоде, особенно после тяжело протекающей беременности;
• острая травма в результате падения с высоты или неудачного прыжка в воду;
• хроническое травмирующее воздействие на почку при постоянном поднимании тяжестей, тяжелой физической работе в вертикальном положении, сильный кашель;
• генетически обусловленные нарушения структуры соединительной ткани;
• возрастная атония мускулатуры.

В результате происходит истощение или расслабление удерживающего аппарата почки, и она под своей тяжестью начинает опускаться вниз.

В зависимости от физиологической картины болезни различают два типа опущения почки:

• фиксированный нефроптоз, при котором орган смещается и закрепляется в таком положении;
• подвижный нефроптоз или «блуждающая почка», в этом случае орган остается подвижным и легко смещается в различных направлениях.

В течении заболевания выделяют три стадии. Первый этап характеризуется несильным смещением почки в пределах 4 см при перемене положения тела. После этого орган становится на место.

На второй стадии опущение происходит приблизительно на 5 – 6 см при принятии вертикального положения. Когда человек ложится, почка становится на место.

Третий этап характеризуется необратимым смещением органа в область таза.

На второй стадии почка может уже двигаться не только в вертикальной проекции, но и оборачиваться вокруг своей оси. В итоге наблюдается перекручивание питающих ее сосудов и почечной ножки.

Это делает возможным развитие сопутствующих осложнений и атрофии ткани органа.

Симптомы

Клинические проявления опущения почки зависят от стадии заболевания. На начальном этапе могут возникать неинтенсивные боли, которые начинаются в вертикальном положении и исчезают, когда человек ложится.

Болевой синдром локализован со стороны пораженного органа и «отдает» в брюшную полость.

На второй стадии с началом перекручивания сосудов нарушаются нормальное кровоснабжение почки и отток мочи. В результате начинается атрофия, которая со временем переходит в необратимую гибель почечных клеток.

Появляются клинические изменения в анализе мочи (наблюдается появление белка и эритроцитов).

Что касается внешних проявлений, то человек чувствует постоянную ноющую боль, что делает некомфортным его общее состояние – появляется бессонница, ухудшается аппетит.

Кроме того из-за плохого пассажа мочи, и как следствие, задержки жидкости в организме наблюдается стойкое повышение артериального давления.

Третья стадия протекает наиболее тяжело. Этот этап характеризуется ухудшением общей клинической картины.

Болевой синдром постоянен, он не исчезает и при принятии человеком горизонтального положения.

Из-за нарушения кровотока и пассажа мочи высок риск развития гидронефроза (расширение чашечно-лоханочной системы), бактериального воспаления (пиелонефрита).

В итоге начинается некроз почечной ткани. Это сопровождается существенным ухудшением выделительной и фильтрационной функции почек, что проявляется в симптомах почечной недостаточности.

Диагностика

Что делать для диагностики этого заболевания и для определения его стадии? Совокупность симптомов и данных анамнеза позволяют врачу сделать предположение о развитии нефроптоза.

Для подтверждения этого диагноза делают УЗИ. Причем сканирование нужно делать не только в горизонтальном положении, но и вертикальном. Так как на начальных стадиях, когда человек ложится, опущение почки не заметно.

Начиная со второй стадии, наблюдаются характерные изменения в показателях анализа мочи. Делают не только общее клиническое исследование, но и биохимический анализ крови для оценки работы почек.

Определить функциональные нарушения мочевыделительной системы возможно также сделав рентгенологическое обследование с контрастом, КТ или МРТ.

Лечение

Что же делать при опущении почки? Опять же, методы лечения зависят от стадии заболевания и общего состояния больного.

Если нефроптоз диагностирован на начальном этапе, то для исправления ситуации достаточно носить бандаж и делать специальную гимнастику. Если опущение почки вызвано резкой потерей веса, то следует придерживаться высококалорийной диеты.

Бандаж одевают в положении лежа, носить его следует только в течение дня, на ночь снимать. Застегивать его нужно на глубоком выдохе, чтобы как следует зафиксировать почки.

Основным недостатком ношения бандажа является постепенное расслабление мышц, поэтому необходимо делать гимнастику, направленную на укрепление мускулатуры пресса и спины.

Первое время лучше заниматься в специальном кабинете ЛФК под контролем доктора, затем упражнения можно делать дома самостоятельно. Основными элементами гимнастики являются:

• поднять сведенные вместе прямые ноги на несколько сантиметров от пола, поясница при этом не должна отрываться, по прошествии некоторого времени ноги можно поднимать выше;
• известное наверняка каждому упражнение «велосипед», только при его выполнении нельзя делать резких движений;
• повороты туловища в разные стороны;
• упражнение «березка», но если мускулатура недостаточно подготовлена, то делать его лучше с опорой на стену.

Весь комплекс занятий должен занимать не более получаса. Но главное – делать его нужно ежедневно.

Лекарственными средствами опущение почки не лечится. Медикаменты назначают для профилактики или терапии возникших осложнений в виде пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Если же наблюдается значительное ухудшение состояния больного, сопутствующие заболевания возникают все чаще, есть риск развития почечной недостаточности, то единственный способ лечения – сделать операцию.

В ходе хирургического вмешательства почку, грубо говоря, «возвращают» на место и фиксируют.

На второй стадии опущения почки эту операцию проводят лапароскопическим методом, при тяжелом течении нефроптоза скорее всего придется делать полостную.

Прогноз такого лечения в целом благоприятный. Если не произошло необратимых значительных нарушений в почечной структуре, то все симптомы исчезают после восстановления нормального кровотока и пассажа мочи.