От чего бывает удвоение почек

Симптомы и виды почечных аномалий

Из всех анатомических пороков в организме человека чаще других встречаются врожденные патологии мочевыводящих путей, составляющие 40% от общего числа. Часть болезней проявляются сразу при рождении, некоторые аномалии развития почек обнаруживаются у взрослых. Симптомы отдельных заболеваний настолько скудны, что человек может без особых сложностей жить, а почечная проблема становится случайной диагностической находкой. Или проявления настолько сильно выражены, что уже в первые годы жизни малыша приходится использовать хирургическую коррекцию аномалии почек.

Группы врожденных изменений

Все многообразие различных аномалий почек можно разделить на несколько групп:

• количественные патологии;
• пороки локализации;
• аномалии размера;
• аномальное взаиморасположение;
• структурные патологии;
• врожденные сосудистые отклонения.

Возможно выявление изолированных и минимальных изменений в одной почке, но бывает множественное двухстороннее поражение аномалиями из разных групп, когда симптомы болезни ярко выражены и требуется срочное лечение для мочевых путей.

Патология количества

Врожденная аномалия, связанная с отсутствием почки или увеличением количества органов, возникает на этапе внутриутробного развития, когда прекращается формирование или нарушаются процессы роста мочеполовых путей у плода. Возможны следующие варианты:

• аплазия (одна почка);
• полное или неполное почечное удвоение;
• наличие третьей почки (добавочная).

Отсутствие одной почки может никак не проявляться, симптомы будут минимальны. Но если в оставшемся органе возникает любая проблема (пиелонефрит, нефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь), то риск для здоровья становится максимальным, потому что нет дублирующего органа мочевыводящих путей. В случае удвоения почки лечение необходимо только при осложнениях, когда появляются симптомы острого пиелонефрита, нефролитиаза или гидронефроза.

Нетипичное расположение

Аномалии почек, связанные с анатомически неправильным месторасположением, называется дистопией. Очень важным будет уровень обнаружения основного органа мочевыводящих путей: чем ниже находится дистопированная почка, тем сильнее выражены симптомы и больше проблем для здоровья. Встречаются следующие виды дистопий:

• грудная (обычно почка располагается в поддиафрагмальном пространстве грудной клетки);
• поясничная (встречается чаще всего и проявляется более низким месторасположением);
• подвздошная (орган мочевыделения находится низко и близко к крестцу);
• тазовая (почка располагается крайне низко в малом тазу);
• перекрестная (при этом варианте оба органа находятся в одной части тела справа или слева).

Для женщин крайне важным являются все виды дистопий, которые могут стать существенным препятствием для нормального вынашивания плода и самостоятельного рождения малыша. Низкие варианты дистопии, как и в случае с нефроптозом, практически всегда сопровождаются нарушением кровотока в почечных сосудах. Кроме этого, при дистопии повышается риск воспаления мочевыводящих путей с появлением симптомов пиелонефрита.

Аномалии размера

Патология почек, связанная со значительным уменьшением органа, называется гипоплазией. Проблема может быть с одной или с двух сторон. Симптомы во многом зависят от степени уменьшения почечной паренхимы и выраженности нарушенных функций. Чаще всего гипоплазированный орган успешно справляется с работой по мочевыведению, но только при отсутствии выраженной нагрузки. У женщин проблему чаще всего выявляют при беременности, когда на фоне повышенной нагрузки возникают симптомы почечной недостаточности. Хирургическое вмешательство потребуется при тяжелых осложнениях.

Аномалии взаимоотношения

Пороки развития почек, связанные с частичным сращением двух основных органов мочевых путей, могут стать причиной неприятных осложнений из-за возможности сдавления близлежащих крупных сосудов. Встречаются следующие варианты сращения:

• галетообразное, когда двухстороннее объединение происходит по внутренней поверхности;
• S или L- образное почечное сращение в области верхнего и нижнего полюсов;
• подковообразное при соединении одноименными полюсами.

Чаще всего симптомы аномального почечного взаимоотношения могут не проявляться. Иногда возникают болевые ощущения при давлении на соседние органы или будут сосудистые нарушения из-за сдавления нижней полой вены.

Аномалии структуры

Все виды поражения почечной паренхимы с нарушением работы мочевых путей и симптомами недостаточности разделяются на следующие варианты:

• рудиментарная почка (практически полное недоразвитие органа);
• карликовая почка (минимальное количество почечной паренхимы не может обеспечить стабильную работу органа);
• мультикистоз (полное замещение паренхимы мелкими кистами);
• поликистоз (двухсторонние аномалии почек, образующие множественные кистозные полости в почечной ткани);
• врожденная солитарная киста;
• дермоидная киста (патология развития с обнаружением внутри кистозной полости жира, волос, костей и зубов);
• губчатая почка (множество мелких кистозных образований во внутренних почечных структурах).

Симптомы любой из патологических аномалий развития во многом зависят от степени поражения почечной паренхимы. Наихудший вариант для мочевых путей – дисплазия в виде рудиментарного или карликового аномального развития. При почечных кистах прогноз наиболее благоприятен: обычно назначается консервативное лечение, но при осложнениях или опасности разрыва проводится хирургическая операция.

Аномалии почечных сосудов

Сосудистые поражения мочевых путей врожденного характера могут быть самостоятельными, но чаще сопровождают какой-либо вариант почечного порока развития. Из аномалий артерий выделяют:

• изменение количества (добавочная артерия, двойной почечный сосуд, множественные стволы), при которых могут возникнуть симптомы нарушенного оттока из мочевых путей с риском гидронефроза;
• артериальная дистопия (почечная артерия отходит от аорты в нетипично низком месте в области поясницы или таза);
• изменения формы и структуры (аневризма, коленообразная артерия, врожденный стеноз или закупорка сосуда).

Для венозных нарушений характерны следующие виды аномалий:

• добавочная или множественные почечные вены;
• неправильное впадение почечного венозного сосуда в нижнюю полую вену.

Все симптомы и проявления сосудистых пороков зависят от выраженности нарушенного кровообращения. Точное знание расположения и количества почечных сосудов требуется врачу-хирургу, когда надо выполнить операцию на почке. Зачастую из-за обнаружения во время хирургического вмешательства аномального расположения артерий нельзя сделать планируемый объем операции.

Врожденные пороки и аномалии развития почек являются одной из причин осложнений, оказывающих негативное влияние на мочевыводящую функцию. Во всех случаях хронического пиелонефрита с частыми обострениями, гидронефроза, мочекаменной болезни и интерстициального нефрита врач назначит обследование с целью исключить почечные аномалии. При обнаружении проводится консервативная терапия, а по показаниям — хирургическое лечение, основная цель которых создать оптимальные условия для работы мочевыделительной системы.

Опасно ли удвоение почки и как лечить патологию

17 Март, 2017 Vrach

Удвоение почки представляет собой самый распространенный вид аномалии мочевыводящих путей. Такая аномалия не является патологией, как правило, ее присутствие не доставляет человеку особых неудобств, но удвоение органа опасно риском развития иных более серьезных заболеваний.

По внешним характеристикам патология представляет собой сросшиеся 2 внутренних органа. При этом не всегда происходит удвоение сосудистой и паренхиматозной частей, чаще всего функциональность несет нижняя его часть. Удвоение может быть и односторонним, и двусторонним, полным и неполным — все это условное разделение, которое связано с наличием собственных сосудов, а также мочеточника у дочерней почки.

При полном удвоении внутреннего органа каждая из дочерних почек оснащена собственной чашечно-лоханной системой, а также мочеточником, который открывает путь в мочевой пузырь. При неполном происходит слияние мочеточников в один, который и открывает «проход» в мочевой пузырь. Нередко происходит и так, что у дочернего мочеточника нет слияния с основным, при этом открывается он в кишечнике или же влагалище. Если имеет место быть последняя аномалия, то у человека будет обнаружено подтекание мочи.

Причины

Чаще всего аномалия развивается еще во внутриутробном периоде, когда эмбрион активно развивается внутри матери. Медицинская статистика указывает, что такой аномалии больше подвержены девочки, при этом на 150 новорожденных у одного из них обнаруживается патология. В большинстве случаев наблюдается удвоение только одной почки (82%), но встречается и двустороннее удвоение (12%).

Основными причинами могут стать:

• Генетика;
• Прием беременной женщиной сильнодействующих гормональных препаратов (особенно в 1 триместре);
• Воздействие на беременную женщину ионизирующего облучения;
• Недостаток жизненно необходимых витаминизированных или минеральных компонентов в организме женщины во время беременности;
• Авитаминоз;
• Отравление организма сильнодействующими лекарственными медикаментами;
• Злоупотребление спиртосодержащих напитков;
• Курение в период беременности.

Неполное удвоение почки не представляет особой угрозы для человека. Случается даже так, что человек всю жизнь живет с врожденной аномалией и совершенно не подозревает о ее присутствии, а обнаруживается она лишь при медицинском обследовании совершенно иного заболевания.

Полное удвоение почки опасно своими возможными осложнениями, среди которых можно особо выделить:

• Пиелонефрит — воспалительный процесс мочевыводящих путей с поражением лоханок, чашек и паренхимы почек;
• Гидронефроз — нарушение процесса оттока мочи, при котором моча задерживается и накапливается в лоханках почек;
• Мочекаменная болезнь — процесс образования песка и камней в органах мочевыделительной системы;
• Туберкулез;
• Новообразование почек;
• Нефроптоз.

Виды удвоения почек

Как уже указывалось выше, аномалия бывает полной и неполной.

1. Полная — вместо одного внутреннего органа образуется два, каждый из которых имеет недоразвитую лоханку. Каждая из лоханок оснащена собственным мочеточником, который впадает в мочевой пузырь на различном уровне.
2. Неполное удвоение внутреннего органа — в медицинской практике такая аномалия встречается чаще, чем вышеописанная. Аномалия может проявляться и на левой, и на правой почке, при этом отчетливо наблюдается увеличение внутреннего органа, ярко проявляются верхняя и нижняя его части, каждая из которых оснащена собственной артерией. В процессе развития аномалии чашечно-лоханная система продолжает оставаться единой.

Помимо этого, аномалия может проявляться либо на левой, либо на правой почке.

• На левой почке — для человека не представляет серьезной опасности, аномалия не оснащена негативными симптомами и часто обнаруживается во время случайного медицинского обследования;
• На правой почке — аномалия также не представляет серьезной угрозы для человека, в процессе образования внутренний орган принимает увеличенный размер.

Симптомы

Важно отметить, что характерные признаки аномалии проявляются лишь при полном удвоении внутреннего органа и проявляются в виде:

• Расширения верхних путей мочевыведения;
• Возникновения инфекций в мочевом канале;
• Появления процесса обратного оттока мочи из мочеточника;
• Проявления болей в области поясницы со стороны, где имеет место быть аномалия;
• Повышения температуры тела;
• Отечности;
• Общей слабости;
• Появления мутного оттенка в моче;
• Повышения артериального давления;
• Болезненного процесса мочеиспускания;
• Почечных колик;
• Недержания мочи.

Указанные признаки могут проявляться как вместе, так и отдельно. Активность симптомов напрямую зависит от формы заболевания и от общего состояния организма человека.

Диагностика

Чтобы на клиническом уровне определить удвоение почек с обеих сторон, пациенту должны быть проведены следующие обследования:

• УЗИ;
• Цистоскопия;
• Восходящая урография;
• Экскреторная урография;
• Рентгенография;
• Магнитно-резонансная урография.

Лечение

Аномалия обеих почек не представляет серьезной опасности для человека, но она может быть оснащена неприятными осложнениями, именно по этой причине требуется своевременно распознать болезнь и при необходимости начать требуемое лечение.

Если аномалия не тревожит человека, то проведение медикаментозной терапии не требуется. В данном случае важно постоянное наблюдение у доктора. Лечение удвоения внутреннего органа необходимо проводить, если проявляются осложнения.

1. При присоединении воспалительного процесса показан курс приема противовоспалительных препаратов, а также антибактериальных средств;
2. При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, обезболивающие средства и фототерапия (почечный сбор, отвары лекарственных трав).

Оперативное вмешательство показано при тяжелых стадиях гидронефроза, а также при наличии заболеваний, которые не поддаются медикаментозной терапии. По возможности, хирурги стараются сохранить внутренний орган. Удаление почки проводится лишь тогда, если она теряет свою функциональность.

Так или иначе, при обнаружении удвоенной почки человек должен соблюдать важнейшие основы, которые помогут сохранить ему здоровье и не спровоцировать появление возможных осложнений:

• Вести здоровый образ жизни;
• Отказаться от вредных привычек;
• Следить за качеством питания;
• Тщательнее и осторожнее относиться к приему некоторых медикаментозных препаратов;
• Заниматься закаливанием;
• Выполнять легкие физические упражнения.

Подводя итог всему вышесказанному, можно определить, что удвоение почки не является патологией, такое аномальное состояние не представляет угрозы для здоровья человека. Распространенным является вопрос у молодых людей, берут ли в армию с данным диагнозом? Отвечая на данную проблему, нужно определить, что удвоение почки, не осложненное наличием иной патологии, не является препятствием для зачисления в ряды призывников.

А вот если патология диагностирована у женщины, то ей необходимо заниматься планированием беременности заранее. На протяжении всего срока беременности она должна наблюдаться доктором, регулярно проходить назначенные обследования — сдача анализов мочи и крови, прохождение УЗИ почек, исследование мочи по Ничипоренко. Беременность женщине строго противопоказана при почечной недостаточности и при наличии явных показаний для операции.

Удвоенная почка – это одна из самых распространенных врожденных аномалий развития. По непонятным причинам чаще встречается аномалия левой почки, в то время как правый орган поражается довольно редко. В большинстве случаев раздвоение почки не несет угрозы для жизни человека, так как орган, имея не совсем правильное строение, все же может выполнять свои функции по очистке крови и отведению лишней жидкости.

Полное и неполное удвоение почки

В современной медицинской терминологии под удвоением почки понимается патология развития, при которой орган удваивается полностью или частично. При полном удвоении орган выглядит как две отдельные структуры, слитые воедино. Кроме того, имеется строение, характерное для двух отдельных органов. Для полного удвоения характерно наличие отдельной кровеносной системы для каждого из элементов органа, имеющего патологическое строение. Каждая отдельная почка может быть легко дифференцирована.

Частичное удвоение органа диагностируется, когда вторая почка полностью интегрирована в ткани первой, то есть два соединенных органа не могут быть разделены, так как их ткани сильно срослись. Как правило, при таком варианте аномалии развивается только 1 чашечно-лоханочная система (ЧЛС), в то время как во второй почке этот элемент просто атрофируется и перестает выполнять свою функцию. При таком варианте орган значительно увеличен в размерах.

Неполное удвоение левой почки можно легко отличить от других патологий, так как к увеличенному органу подходят сразу 2 артерии. В настоящее время не существует точных данных о том, что именно способствует развитию такой патологии. Среди возможных предрасполагающих факторов выделяют:

• ионизирующие воздействие;
• курение матери;
• прием алкоголя;
• авитаминоз;
• прием некоторых лекарственных средств;
• генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев диагностируется одностороннее удвоение почки, но иногда может наблюдаться и двусторонняя патология. Люди, имеющие такое специфическое строение органа, могут прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у них патологии, но так бывает далеко не всегда. Клинические проявления во многом зависят от характеристик патологии. Наиболее часто явные симптоматические проявления наблюдаются при полном раздвоении, так как в этом случае нижняя часть слившегося органа может быть недоразвита, а также может иметь место сдвоенность паренхимы, что приводит к недостаточному опорожнению лоханки.

Чем опасно патологическое строение почки?

Симптомы аномалии всегда крайне смазаны. Признаки патологии выявляются случайно при плановом УЗИ или при диагностике других заболеваний. Однако нужно отметить, что эта аномалия является предрасполагающим фактором для развития множества болезней. Удвоенная почка может стать причиной развития следующих болезней:

• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты.

Нередко человек узнает о наличии проблемы только после появления у него болезней, развивающихся на фоне аномалии. Заболевания на фоне удвоения органа могут наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Все дело в том, что при установке причины и особенностей течения сопутствующей болезни, имеющей явные симптомы, диагностируется и аномалия развития. Удвоение правой почки реже осложняется сопутствующими болезнями из-за особенностей ее анатомического расположения.

В настоящее время удвоение почки может быть диагностировано во время беременности, так как современные УЗИ-сканеры довольно эффективны в этом плане.

В случае раннего обнаружения не назначается лечение, так как если орган работает нормально, то у ребенка может не возникнуть проблем со здоровьем в будущем.

Лечение аномалии можно провести только хирургическим путем, поэтому многие врачи отдают предпочтение медикаментозным методам терапии. Кроме того, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, направленные на профилактику возможных осложнений. Для выявления особенностей патологии могут быть назначены следующие исследования и анализы:

1. УЗИ.
2. Почечная перфузия.
3. Почечная ангиография.
4. Компьютерная томография.
5. МРТ.
6. Общий анализ мочи.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

При развитии гидронефроза может быть показана резекция, предполагающая удаление одного из сегментов удвоенного органа. Для проведения нефрэктомии должны быть серьезные причины, к примеру, утрата функциональности органа.