Патологические компоненты мочи

Патологические компоненты в моче

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Моча (в латинском языке – урина) представляет собой вид экскрементов (продуктов процессов жизнедеятельности человека), который образовывается в почках. Эта биологическая жидкость имеет сложный состав, зависящий от климатических условий и образа жизни человека, его пола и возраста, массы тела и состояния здоровья.

загрузка...

Основа урины – вода, в которой присутствуют более 200 составляющих элементов: мочевина, креатин, гистидин, пуриновые и аммиачные основания, нуклеиновая, мочевая, желчная, тиоциановая и молочная кислоты. В ней содержатся все витамины и минералы, присутствующие в человеческом организме, холестерин, гормоны и ферменты, а также остатки аминокислот и протеинов.

В моче больного человека содержатся вредные примеси – продукты белкового распада, токсические вещества, гербициды, фталаты, тяжелые металлы, диоксины. Практикующие врачи-клиницисты широко используют такой термин, как «патологические компоненты мочи».

Данное условное понятие рассматривает те вещества, которые в норме в урине не определяются количественными методами – глюкоза, кетоны, желчные пигменты, белки. В нашей статье мы хотим подробно рассказать о свойствах и химическом составе урины, об изменениях в моче и причинах их появления.

Строение системы мочеобразования

К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) и почки. Парные органы бобовидной формы располагаются в брюшной полости по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночного столба. Вес каждой из них составляет около 150 граммов, длина – 10 см.

Почки характеризуются сложной микроскопической структурой – в них содержится более миллиона нефронов (функциональных единиц). Каждый нефрон состоит:

загрузка...
  • из двухслойной капсулы (в виде чашечки), содержащей капиллярный клубочек;
  • канальцевой системы, стенки которой образованы клетками эпителия.

В корковом веществе почки находятся капсулы, к мозговому слою от нее отходят извитые канальцы, которые образуют петлю. Выпрямляясь и возвращаясь в корковый слой, петля образует второй каналец, который впадает в собирательную трубку. Сливаясь в одно целое, собирательные трубки открываются в лоханочную полость, образованную «пирамидками» почечной паренхимы.

Функциональная деятельность почек

Почкам отведена роль так называемого «биологического фильтра», благодаря их работе в человеческом организме:

  1. Поддерживается кислотно-щелочной баланс.
  2. Выводится избыток жидкости и различных веществ, конечные метаболиты, токсины и чужеродные соединения.
  3. Регулируется уровень кровяного давления, образование красных клеток крови (эритроцитов), синтез гормонов коры надпочечников.
  4. Обеспечивается и сохраняется постоянство ионного состава внутренней среды.
  5. Поддерживается постоянный объем циркулирующей крови, тканевой жидкости и лимфы.

Одной из основных почечных функций является разделение веществ, которые поступают из потока крови, на две разные по химическим составляющим ветви:

  • необходимые организму – реабсорбируются (возвращаются) в кровь;
  • конечные продукты – попадают в урину.

Физико-химические свойства (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция среды, соединения конечных продуктов метаболических процессов) мочи здорового человека относительно стабильны. Уровень содержания основных компонентов урины колеблется относительно течению в организме обмена веществ и поступлению некоторых из них с продуктами питания.

Изменения состояния организма, происходящие по физиологическим и патологическим причинам, приводят к изменению нормальных параметров – это явление используют в диагностических целях. Выделения химических соединений с уриной усиливается в результате развития в почках различных процессов, при которых происходит нарушение выборочной реабсорбции веществ и их появление в моче.

При некоторых патологических состояниях, которые сопровождаются нарушением мочевыделительной функции и изменениями состава циркулирующей крови, происходят характерные для данного заболевания изменения урины. Именно поэтому диагностирование патологий основано на проведении общеклинического исследования мочи.

Диагностическое значение имеют изучение физико-химических свойств урины, установления в ней уровня неорганических и органических (азотистых и безазотистых) соединений, определение наличия различных компонентов, которые в моче здорового человека отсутствуют. Давайте последовательно рассмотрим основные компоненты, присутствие которых в урине наблюдается при развитии в человеческом организме различных патологических процессов.

Белки

Продукты белкового обмена выделяются с мочой в незначительном количестве – не более 30 мг в сутки. Наличие общего белка в исследуемом образце биологической жидкости невозможно обнаружить качественным методом. Из человеческого организма с уриной выводятся клетки слущенного эпителиального слоя мочевого тракта, низкомолекулярные белковые соединения и некоторые ферменты (особый вид активных протеинов, ускоряющих биохимические процессы в организме):

  • α-амилаза;
  • пепсин;
  • лейцинамино-пептидаза;
  • липаза;
  • фосфатаза;
  • лактатдегидрогеназа;
  • рибонуклеаза;
  • урокиназа;
  • аминотрансферазы.

Практикующие врачи различают следующие ее виды:

  1. Почечную – белковые соединения крови попадают в урину в результате повреждения нефрона (структурно-функциональной единицы почки), увеличения объемов мембраны почечного фильтра, замедления прохождения потока крови через гломерулы (почечные клубочки).
  2. Внепочечную – нарушение реабсорбции протеинов обусловлено поражением органов мочевыводящего тракта (мочевого пузыря, мочеточников, мочевыводящего канала, предстательной железы у мужчин).
  3. Функциональную (или временную), которая развивается вследствие переохлаждения организма, психоэмоционального напряжения, чрезмерной физической нагрузки.

Выявление в моче этого компонента свидетельствует о формировании в организме человека злокачественного заболевания:

  • миеломы;
  • лимфогранулематоза;
  • лейкоза;
  • остеосаркомы;
  • макроглобулинемии;
  • амилоидоза.

Глюкоза и моносахариды

Из организма человека глюкоза с мочой выделяется в таком минимальном количестве, что ее нельзя определить качественным способом. Превышение уровня «почечного порога», составляющего от 8,1 до 9,9 ммоль/л, обозначается понятием «глюкозурия».

Это патологическое состояние характеризует гипергликемию (увеличение концентрации глюкозы в крови), что наблюдается:

  • при повышении функциональной деятельности щитовидной железы – гипертиреозе;
  • сахарном диабете;
  • вторичном инсулинозависимом(стероидном) диабете;
  • длительной терапии глюкокортикоидными препаратами;
  • ренальном (почечном) диабете – нарушении обратного всасывания глюкозы в почечных канальцах вследствие нефротического синдрома, нефрита или нефроза.

Естественная глюкозурия наблюдается при стрессовых ситуациях, после применения кортикостероидных гормонов и кофеина, употребления большого количества углеводов. Физиологическими причинами глюкозурии также могут быть наличие в моче большого количества моносахаридов – фруктозы, галактозы и пентоз.

Ацетоновые (кетоновые) тела

В урине здорового человека, выделенной в течение суток, содержится не более 10 мг кетонов.

Превышение этого уровня свидетельствует о кетонурии – положительной пробе на ацетоновые тела. Это явление характерно для таких патологических состояний как:

  • сахарный диабет;
  • образования избыточного количества тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз;
  • черепно-мозговая травма;
  • длительное голодании;
  • исключение из рациона питания углеводов;
  • инфекционно-воспалительные процессы – грипп, скарлатина, туберкулез, энцефалит, менингит;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Порфирины

Природные органические соединения – продукты распада гемоглобина, не содержащие железа, называются порфиринами. Эти вещества содержатся в урине в небольших количествах – до 0,3 мг/сут. Их выделение увеличивается:

  • при патологических процессах, сопровождающихся поражением гепатоцитов (клеток печеночной ткани);
  • кишечном кровотечении;
  • общей интоксикации организма;
  • В12-дефицитной анемии – заболевании, при котором нарушение образования эритроцитов происходит в результате дефицита витамина В12;
  • врожденных порфириновых патологиях.

Желчные пигменты

В норме биологические продукты, образующиеся при распаде гемоглобина эритроцитов, присутствуют в моче в малых количествах. Именно желчные пигменты окрашивают биологическую жидкость в желтоватые тона. Выделение прямого билирубина с мочой возможно при увеличении его концентрации в крови свыше 3,5 мкмоль/л, выделение непрямого билирубина возможно только вследствие тяжелого поражения почек.

«Билирубинурия» возникает при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • развитии паренхиматозной и обтурационной (механической) желтухи;
  • застое желчи при закупорке желчных протоков;
  • вирусных гепатитах;
  • Базедовой болезни (гипертиреозе).

Уробилин присутствует в моче лишь в небольшой концентрации. Ее повышение связано с уменьшением способности печени к преобразованию мезобилиногена, поступающего из кишечника. Это патологическое состояние наблюдается при печеночной и гемолитической желтухе.

Кровь

Появление этого патологического элемента в моче может обнаруживаться в форме:

  • гематурии – выделении в биологическую жидкость эритроцитов;
  • гемоглобинурии – в результате распада красных кровяных телец, когда уровень содержания данного пигмента в крови увеличивается более 1 г/л.

Гематурия развивается вследствие патологических процессов в органах мочевыводящей системы, различают следующие формы данного признака:

  • почечную – являющуюся основным признаком острого воспаления сосудов почечных клубочков, в результате которого поражается вся капиллярная система;
  • внепочечную – ее развитие происходит вследствие воспалительного процесса или травмы мочеполового тракта, при наличии в почках или мочевом пузыре конкрементов.

Очень часто примеси крови в урине могут появляться:

  • при интенсивной физической нагрузке, вследствие чего на почки оказывается чрезмерное давление, и они не успевают выделять продукты метаболических процессов;
  • аденоме или злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин;
  • цереброретинальном ангиоматозе – генетической патологии, при которой доброкачественные опухолевидные образования формируются на позвоночном столбе, почках и яичках у мужчин.

В заключении всего вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что исследование урины имеет важное диагностическое значение. Результаты этого анализа помогают оценить функциональную деятельность почек и общее состояние организма человека.

Почечная или уремическая кома

17 Апрель, 2017 Vrach

Почечная кома является следствием запущенных хронических заболеваний мочевыделительной системы. Серьезная патология сопровождается сильнейшей интоксикацией всех внутренних органов организма и без соответствующего лечения заканчивается смертью для человека.

Общие сведения

В коме

Любое хроническое заболевание почек без соответствующего лечения, а также поддерживающей терапии приводит к почечной недостаточности. При этом ткани внутреннего органа истончаются, после чего нарушается его нормальное функционирование. Со временем состояние только ухудшается, наблюдается большое образование мочи, но азотистые компоненты из организма выводятся намного хуже, соответственно, почки перестают выполнять функцию фильтра.

Азот накапливается в крови — образуется азотемия. Обильное содержание кислых продуктов в организме провоцирует проявление ацидоза. Указанные патологические явления становятся провокатором отравления всех внутренних органов.

Параллельно с отравлением развивается и печеночная недостаточность, так как внутренний орган уже не способен перерабатывать обилие вредных веществ в организме. По мере развития почечной (уремической) комы все симптомы имеющихся заболеваний обостряются, интоксикация достигает своего предела, человек теряет сознание, впадает в почечно-печеночную кому, после чего умирает.

Причины

  1. Почечная недостаточность — это основная и непосредственная причина комы.
  2. Уремическая кома может возникнуть и по внепочечным причинам: шок, отравление химикатами, лекарственными медикаментами, промышленными ядами, сильная диарея или рвота, переливание крови несовместимой группы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания развивается очень медленно, признаки появляются постепенно. Сначала у больного наблюдается ярко выраженный астенический синдром, когда появляется общая слабость, апатия, нарушение сна, заторможенное состояние, нудные головные боли.

Общая слабость

Симптомы почечной комы диспепсического расстройства:

  • Потеря аппетита;
  • Быстрое снижение веса;
  • Ощущение горького привкуса;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Постоянная жажда;
  • Развитие гастрита, энтероколита, стоматита.

При нарастающей почечной коме появляются характерные признаки:

  • Одутловатость лица;
  • Бледность, зуд и сухость кожи;
  • Появление гематом;
  • Отечность, особенно в области поясницы и нижних конечностях.

Симптомы геморрагического синдрома:

  • Кровотечения маточные, носовые, внутренние (в желудочно-кишечном тракте);
  • Расстройство дыхания;
  • Снижение артериального давления.

Постепенно интоксикация организма прогрессирует, это приводит к нарушению работы центральной нервной системы, реакция больного снижается, он впадает в ступор, что провоцирует кому. Нередко наблюдается внезапное психоэмоциональное возбуждение, оно сопровождается появлением галлюцинаций, бредом.

Первая помощь

При проявлении симптомов патологии больного требуется экстренно госпитализировать. Чтобы не допустить появления необратимых последствий, оказывается неотложная помощь:

Внутривенное введение препаратов

  1. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение «Гемодеза», «Неокомпенсана», раствора глюкозы, инсулина. Препараты налаживают процесс мочеиспускания, нормализуют артериальное давление, способствуют выведению мочевины.
  2. Для нормализации выведения мочи (при отсутствии гипертонии) используется гипертонический раствор натрия хлорида.
  3. Для устранения недостаточности кровообращения используют «Строфантин» или «Коргликон». Корректируются нарушения гомеостаза.
  4. Промывается желудок и кишечник.
  5. Для сохранения жизни пациента показан гемодиализ — очищение крови при помощи «искусственной почки«.

Лечение и реабилитация

Кома при почечной недостаточности — это опасное состояние, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, идеально, в предуремический период. Консервативные методы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Принимать в достаточном объеме жидкость (чистая питьевая вода).
  • Следить за качеством питания — сократить потребление соли.
  • Уменьшить интенсивность образования азотистых веществ — снизить в рационе количество протеинов.
  • При почечной коме требуется гипотензивная терапия — принимаются препараты группы диуретиков, антагонисты кальция.
  • Проводится корректировка анемии.
  • При появлении осложнений в виде инфекций показано использование антибиотиков группы макролидов, пенициллинов.

Если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, и почечная недостаточность продолжает прогрессировать, то пациенту предлагается трансплантация внутреннего органа или же периодическое проведение гемодиализа.

Реабилитация включает в себя лечение и профилактику причин патологии. При нарушении оттока мочи при мочекаменной болезни проводится хирургическое удаление опасных конкрементов. При наличии опухоли оперативное вмешательство также рекомендовано. При почечной коме в результате отравления лекарственными медикаментами пациенту требуется в будущем не взаимодействовать с ними.

Что означает появление взвеси в моче?

Образование взвеси в мочевом пузыре с последующим ее отложением на стенках органа является результатом нарушения диуреза, воспалительных процессов урогенитальной сферы и избыточного образования солей мочевой кислоты. Такое состояние сигнализирует о метаболических нарушениях и начале уролитиаза.

Виды взвеси и причины появления

анализ мочиВзвесь в моче может быть первичной, образованной непосредственно в накопительном органе и вторичной, под чем подразумевают перемещение осадка и мелких конкрементов из почек и мочеточников в мочевой пузырь.

На ранних стадиях болезни наблюдается образование мелкодисперсного, бесцветного осадка в виде микрокристаллов нерастворенных солей мочевой кислоты. Застой урины приводит к повышению концентрации отложений, кристаллизации осадка и выпадению его в виде взвеси.

Наиболее частой причиной патологических изменений являются заболевания урогенитальной сферы: цистит, простатит, инфекции и воспаления. Помимо этого, взвесь в моче может быть вызвана:

  • травмами органов брюшной полости – мочевого пузыря и почек, что может сопровождаться нарушением их функций;
  • паразитарной инфекцией шистосоматозом, характеризующуюся поражением внутренних органов, в том числе почек и мочевыводящих путей;
  • нарушением метаболизма и ожирением разной степени;
  • утолщением стенок мочевого пузыря в результате хронических воспалительных процессов;
  • несбалансированным питанием с преобладанием в пище содержания кальция, холестерина, пуринов и щавелевой кислоты;
  • почечнокаменной болезнью;
  • гормональным дисбалансом;
  • недостаточным потреблением воды;
  • наследственными факторами.

Если патологический процесс своевременно не купируется, то мелкодисперсный осадок кристаллизуется, преобразуясь в конкременты различной величины. Причины, вызывающие появление осадка в моче идентичны как у мужчин, так и у женщин. Патологические изменения протекают независимо от половых и возрастных особенностей заболевшего. Исключением является детский возраст и беременность, при которой взвесь в моче может быть результатом естественных физиологических процессов, происходящих в этот период.

Характерные симптомы

частые позывыВ большинстве случаев образование мочевого осадка проходит в скрытой форме при отсутствии любых признаков инфекций и воспалений органов мочевыводящей системы. Патологический процесс выявляется случайно при исследовании анализа мочи по поводу другого заболевания или во время диспансеризации. Симптомами, на которые следует обратить внимание, являются:

  • частые позывы и чувство жжения при мочеиспускании;
  • наличие в урине следов крови, белых хлопьев и взвеси, изменение ее запаха и цвета;
  • нарушение эректильной функции у мужчин;
  • резкие боли над лобковой областью, в зоне паха и поясницы;
  • отечность нижних конечностей;
  • гипертензия.

Мелкодисперсный осадок, когда частицы взвеси не превышают 0,005 мм, чаще всего диагностируются у пациентов, страдающих циститом и урогенитальными инфекциями. Кристаллизация осадка может привести к тяжелому осложнению: изменению толщины стенок мочевого пузыря с последующей их перфорацией и поступлением урины в брюшную полость. Поэтому при обнаружении осадка в моче, даже когда патологические изменения не проявляются характерной симптоматикой, следует обратиться за медицинской консультацией.

Методы диагностики

УЗИ мочевого пузыряВзвесь в мочевом пузыре являются одним из симптомов нарушения работы мочевыделительного тракта и метаболических процессов. Для уточнения диагноза обычно назначается УЗИ наполненного мочевого пузыря, что дает возможность визуализировать гиперэхогенный осадок и его распределение, а также контуры и структурные изменения стенок органа. В зависимости от выявленных проблем могут быть назначены консультации узких специалистов (гинеколог, нефролог, диетолог, эндокринолог) и дополнительные исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная томография;
  • внутривенная пиелография;
  • цистография.

Выявление в осадке мочи избыточного количества солей калия и натрия (уратов), фосфатов или кристаллов щавелевой кислоты (оксалатов) указывает на наличие конкретных проблем, с учетом которых подбирается оптимальная схема лечения и назначаются профилактические мероприятия.

Основные направления в лечении

прием препаратовНачало мочекаменной болезни требует комплексного обследования и адекватного лечения. Терапевтическая стратегия выбирается исходя из анамнестических данных, общего соматического состояния и проблем, выявленных при комплексном обследовании. Главной целью терапии является устранение причин возникновения взвеси в мочевом пузыре и купирование патологических процессов. Выделяют следующие принципы лечения:

  • выявление и коррекцию нарушений обмена веществ;
  • подбор оптимальной схемы терапии медикаментозными препаратами;
  • бальнеологические и физиотерапевтические процедуры;
  • фитотерапию;
  • коррекцию образа жизни и диеты.

Для ингибирования процесса кристаллизации конкрементов и выведения солей мочевой кислоты назначают препараты группы терпенов: Канефрон, Цистон, Ависан, Цистенал и пр. Лечение взвеси при воспалительных и инфекционных заболеваниях урогенитальной сферы требует антибактериальной терапии, приема специфических препаратов, направленных на купирование инфекции и стабилизацию гормонального фона. При необходимости назначаются спазмолитики и обезболивающие, проводиться курсовая терапия витаминными и иммуномодулирующими лекарственными средствами.

Комплекс мероприятий, направленных на коррекцию метаболических нарушений. Включает в себя соблюдение питьевого режима, диетотерапию, запрет на алкоголь и спиртные напитки, избавление от избыточного веса. Больному придется расстаться с солениями, маринадами, копченостями, жареной картошкой и другими гастрономическими излишествами. Диета должна быть ощелачивающей с преобладанием растительных и молочных продуктов (за исключением рассольных сыров). В дневной рацион необходимо включить:

  • отварное или приготовленное на пару мясо птицы и рыбы;
  • бездрожжевые хлебцы;
  • растительные жиры;
  • слабозаваренный чай, компоты, свежевыжатые соки;
  • кисломолочные обезжиренные продукты.

При обнаружении взвеси в мочевом пузыре хороший эффект дает санаторно-курортное лечение и употребление ощелачивающей минеральной воды из природных скважин. Отсутствие такой возможности выручит употребление бутилированного продукта (Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова, Лужанская). При покупке необходимо обращать внимание на дату производства, так как через 6 месяцев вода теряет лечебные свойства.

Из фруктов предпочтение стоит отдавать плодам красного и фиолетового цвета: сливе, бруснике, клюкве, чернике, вишне, смородине. Такие ягоды отличаются высоким содержанием флавоноидов, аскорбиновой кислоты, обладают противовоспалительным и диуретическим эффектом.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.