Патология 3 почки

Причины развития и лечение гидронефроза левой почки

10 Февраль, 2017 Vrach

При нарушениях оттока мочи развивается такая патология, как гидронефроз. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Без лечения в пораженной почке происходят необратимые изменения, которые опасны не только развитием заболеваний, но и атрофией тканей почки с утратой ею своих функций. Гидронефроз левой почки встречается у людей разного возраста, часто он поражает орган новорожденных. Это связано с особенностями формирования почек.

Почему развивается патология

Данная патология бывает первичной или вторичной. При первичном причины нарушения оттока мочи, из-за которых и возникает гидронефроз, в анатомических особенностях строения мочеполовой системы у конкретного ребенка, и причины эти имеют генетический или врожденный характер.

Возможно сужение мочеточника или аномальное лоханочное отхождение, а также другие дефекты, препятствующие нормальному оттоку мочи.

Предпосылками к формированию аномалий становятся чаще всего негативные воздействия на плод во время беременности. Это употребление некоторых медикаментов, курение, прием алкоголя, нахождение в неблагоприятной экологической обстановке. Почки формируются не только на протяжении всего внутриутробного развития малыша, но и некоторое время после рождения. Поэтому они очень чувствительны к любому негативному воздействию.

Вторичные причины связаны с другими заболеваниями почек, которые вызывают застой мочи, приводящий к гидронефрозу. Если процесс локализуется с левой стороны, то и патология формируется в левой почке.

Степени гидронефроза

При данной проблеме принято выделять три стадии, характеризующиеся степенью растяжения почки, от которой зависит глубина поражения тканей и возможность органа выполнять свои функции:

1. 1 степень – почка немного увеличена, функции не нарушены,
2. 2 степень – расширяются все части почки, паренхима начинает атрофироваться, из-за чего нарушаются функции органа,
3. 3 степень – патология прогрессирует, орган значительно увеличивается в размерах и значительно страдают или даже полностью утрачиваются его функции.

Гидронефроз 3 степени может приводить к тому, что орган совершенно не участвует в процессе выведения мочи. В этом случае вся нагрузка ложится на оставшуюся здоровую почку.

Как протекает заболевание

Первая степень может проходить без каких-либо проявлений и выявляться случайно. При второй и третьей степени пациент жалуется на боли в районе поясницы, которые не зависят ни от нагрузки, ни от положения тела. Поскольку при гидронефрозе возникает застой мочи, орган постепенно увеличивается. Это происходит за счет растяжения тканей, поэтому стенки почки становятся все тоньше. Повреждение тканей, пережатие сосудов приводит к тому, что поврежденная почка все хуже справляется со своими функциями. Один из возможных симптомов – гематурия, то есть содержание крови в моче. На начальных стадиях ее можно выявить только путем лабораторного анализа мочи (микрогематурия). Позже развивается макрогематурия, которая проявляется в изменении цвета мочи, которая становится темной из-за примеси крови.

Симптомы

• Болезненность в пояснице слева.
• Изменения в моче.
• Увеличение почки, которое при второй и третьей степени можно прощупать через брюшную стенку.

Выявить гидронефроз у ребенка возможно еще на стадии внутриутробного развития. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ. Если почечные лоханки в переднезаднем диаметре превышают 7 мм примерно на 16 неделе и более 9 мм после 20 недель беременности, то может диагностироваться гидронефроз. В таких ситуациях показано наблюдение за плодом. Мочеполовая система продолжает формироваться весь период внутриутробного развития и некоторое время после рождения, поэтому состояние почек может измениться. Вероятно как улучшение ситуации, так и ее ухудшение.

У новорожденного диагноз тоже ставится по результатам ультразвукового исследования. Заподозрить данную проблему можно по наличию крови в моче у малыша. Кроме того, у ребенка будет увеличен животик, он будет чувствовать себя не совсем хорошо, поэтому будет часто плакать, капризничать.

У взрослых подозрения на данную патологию возникают при ухудшении уродинамики, появлении болей в пояснице, крови в моче. Диагноз также ставится на основании ультразвукового исследования.

Последствия

При двустороннем процессе возникает опасность значительного ухудшения почечных функций, вплоть до почечной недостаточности с вероятностью летального исхода. При поражении только левой почки ситуация, как правило, гораздо лучше. Если правая почка здорова, то она может справиться с нагрузкой, по крайней мере, вероятность катастрофических последствий для организма невелика. Однако на фоне гидронефроза становятся более активными процессы камнеобразования и воспаления. При слишком сильном увеличении органа возможен ее разрыв, что чревато развитием сепсиса.

Возможные осложнения

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Разрыв почки.

Как лечить гидронефроз

Консервативное лечение эффективно только на первой стадии, когда функции почки полностью сохранены. Для предупреждения возможного прогресса заболевания необходимо динамическое наблюдение, главная часть которого – УЗИ почек. Если речь идет о детях, то малышам до трех лет делают УЗИ каждых три месяца, чтобы держать ситуацию под контролем. В дальнейшем, если все в порядке, то достаточно выполнять такое исследование один раз в году.

При второй степени консервативное лечение может быть успешным, если еще не произошло необратимых изменений и наблюдается положительная динамика. Третья степень поражения левой почки означает, что помочь может только оперативное лечение. Суть операции в обеспечении нормального оттока мочи. Вид вмешательства и его объем обусловлены причинами гидронефроза и степенью поражения почечной ткани. Возможно, понадобится создать новый, более широкий, участок мочеточника, устранить препятствие на пути оттока мочи.  В случае полной утраты почкой своих функций производят ее удаление.

Кроме основного лечения может понадобиться симптоматическое, которое направлено на устранение возникших осложнений. Лечение народными средствами вряд ли будет эффективным, так как не поможет устранить преграду на пути отведения мочи. Однако с помощью отваров лекарственных трав можно снять или уменьшить симптомы сопутствующего воспаления, а также мочекаменной болезни.

Причины развития и возможности лечении при аномалии развития мочеполовой системы

Аномалии развития мочеполовой системы – это результат генетических мутаций. Они возникают на этапе эмбрионального развития и влияют на структуру и функции этих органов. Аномалии почек – явление редкое, и часто оно диагностируется еще в утробе матери. Большая часть пороков заканчивается смертельным исходом или вызывает опасные и тяжелые осложнения физического и психологического состояния. Структуру и функциональность органов мочевыделительной системы в некоторых случаях можно восстановить, патология требует хирургической коррекции и медикаментозного лечения.

Аномалии мочеполовой системы

Патологии возникают, когда сам орган или его ткани видоизменяются, происходит нарушение их строения, функциональных особенностей. Сбои возникают в период эмбрионального развития, их частота – 3–4%.

Плод может отставать в развитии или не формироваться нормально из-за генетических отклонений, влияния внутренних, а также внешних факторов. Часть патологических изменений возможно выявить еще в утробе матери, а другие проявляются сразу после рождения. Некоторые пороки обнаруживаются уже в зрелом возрасте.

Все аномалии сказываются на работе органов, поэтому их ранняя диагностика и лечение просто необходимы, чтобы исключить развитие серьезных расстройств и осложнений.

Народный способ очищения почек! По этому рецепту лечились наши бабушки...

Очистить почки легко! Нужно во время еды добавить...

Кроме того, не стоит забывать о патологических изменениях, которые являются приобретенными:

• сужение уретры мочеточника;
• гидронефроз;
• простатит;
• образование камней в почках;
• бесплодие.

Они также имеют отношение к повреждениям внутренних органов, но только другого характера.

Болезнь может быть наследственной или врожденной, это разные понятия. Первая – генетическая патология или заболевание, передающееся ребенку от матери, например, герпес, сифилис, краснуха. Врожденные аномалии не всегда связаны с наследственным фактором, причиной может стать влияние окружающей среды:

• алкоголизм женщины;
• излучение различного характера;
• экологическая ситуация;
• прием во время гестации сильнодействующих или гормональных препаратов.

Иногда нарушения проявляются сразу после рождения, некоторые аномалии мочеполовой системы несовместимы с жизнью, но часто обнаружить их не так просто. Для этого нужно детальное и полное обследование. Чтобы исправить проблему, обычно необходима хирургическая операция и длительное лечение.

Аномалия развития почек

Встречается как у мужчин, так и у женщин, а возникает в период эмбрионального развития или после рождения. Изменения касаются структуры, строения и расположения почек.

К ним относят такие состояния:

• эктопию;
• агенезию;
• дистопию;
• симметричное или асимметричное сращение;
• гипоплазию;
• поликистоз;
• синдром губчатой почки;
• удвоение органа.

Каждая из них становится причиной нарушения в работе мочевыделительной системы и провоцирует развитие опасных осложнений.

Дисплазия

Среди врожденных пороков выделяют кистозные разрастания и дисплазию. К аномалиям относят также нарушение строения и функциональности сосудистой сетки. Возникновение лишней почечной артерии приводит к перекрещиванию мочевых путей, а также может спровоцировать гидронефроз и аневризму в артерии.

Среди венозных патологий также выделяют множественные или добавочные сосуды, обвивающие аорту, ретроаортальную локализацию. У мужчин правая вена яичка может впасть в почечную артерию, что приводит к варикоцеле с правой стороны.

Аномалии строения сосудов

Сосудистые нарушения могут не проявляться длительное время, но они становятся причиной дисфункции почки. Со временем появляются сопутствующие нарушения в виде почечной недостаточности, образования камней, внутренних кровотечений, гидронефроза. Симптомом аномалий сосудов и почечной артерии также является артериальная гипертензия, поэтому так часто путают основное заболевание с признаком.

Удвоение

Нередко возникают количественные патологии развития почек. К ним относят полное или неполное удвоение. Почка разделяется на две части, причем тазовая всегда больше. Различают их по наличию лоханок в полости. При полноценном удвоении чашечно-лоханочная система присутствует в обеих частях. Сопровождает такой порок структурное нарушение строения мочеточника. Проявляться заболевание начинает, когда патологические изменения нарушают функции органа. Почка, как правило, больше своих нормальных размеров.

Для решения проблемы и исправления дефекта прибегают к комплексному лечению и хирургическому вмешательству.

Агенезия

Случается, что почка перестает по каким-то причинам развиваться и в результате у человека формируется только один полноценный орган. Это явление называют аплазия или агенезия. Его сложно выявить, так как признаков долгое время нет. Работающая почка берет всю нагрузку на себя и только через какое-то время начинают проявляться симптомы болезни.

Лечения такого порока нет, нужно только внимательно относиться к своему здоровью, и беречь единственную почку. В редких случаях развивается двухсторонняя аплазия, которая несовместима с жизнью.

Гипоплазия почки

Частое патологическое проявление характеризуется нестандартными размерами органа. Несмотря на то, что почка значительно меньше нормы, она справляется со своими функциями, клапаны работают исправно. Лечение или оперативное вмешательство нужно только в случае развития сопутствующих нарушений.

Добавочная почка

Врожденная количественная аномалия проявляется формированием ниже основного органа еще одного, меньшего размера. Он функционирует самостоятельно, так как имеет свой мочеточник и систему кровоснабжения. К вмешательству прибегают в случае диагностики пиелонефрита, опухолевых процессов или гидронефроза. Симптомы у заболевания отсутствуют до появления других нарушений.

Дистопия

Этот врожденный порок характеризуется нестандартным расположением одной или обеих почек. Различают несколько видов расстройства:

• поясничную;
• подвздошную;
• торакальную;
• тазовую;
• перекрестную.

Для любого типа патологии характерны абдоминальные боли. При подвздошной дистопии возникают сбои в работе мочевыделительной системы, отток мочи затрудняется. Если левая почка расположена выше, в грудном отделе, как происходит при торакальной форме заболевания, боли возникают после еды. Тазовое расположение приводит к нарушению работы кишечника и оказывает влияние на строение опорно-двигательного аппарата.

В случае возникновения характерных симптомов может понадобиться хирургическая коррекция.

Сращение почек

Эта группа пороков представляет собой различные изменения формы органа. Объединение медиальной поверхности именуют галетообразной почкой, при сращивании верхней и нижней части почка становится подковообразной, возможно S-образное и палочкообразное сращение. Если обострение болезней не влияет на функцию почек, лечение не требуется.

Врожденные нарушения особого дискомфорта не доставляют, если не страдают оба органа. А двухсторонняя патология чаще всего несовместима с жизнью. В большинстве случаев порок обнаруживают нечаянно, и если нет показаний, лечение не проводится. Но таким людям следует регулярно обследоваться и быть внимательными к своему организму.

Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Генетические отклонения или пороки в развитии часто приводят к нарушению строения и функциональности не только почек, но и мочевого пузыря, его выводящих каналов.

К таким патологическим аномалиям относят следующие:

• врожденное отсутствие мочеточника;
• агенезию;
• экстрофию мочевого пузыря;
• дивертикул;
• склероз;
• удвоение мочеточника и мочевого пузыря;
• гипоспадию различных форм;
• уретероцеле;
• гермафродитизм;
• эписпадию;
• сужение мочеиспускательного канала;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Отсутствие мочеточника сопровождает тяжелая форма гидронефроза. Без лечения здоровью человека угрожает серьезная опасность. Если отсутствуют оба протока, неизбежен летальный исход.

А вот удвоение мочеточника – патология, которая вызывает осложнения только при оперативных вмешательствах. Угрозы для жизни оно, как правило, не несет.

Экстрофия мочевого пузыря развивается еще в утробе, проявляется больше психологическим дискомфортом. Из-за выпячивания стенки мочевого пузыря и недоразвитости мышц в этой области видна оболочка органа. До появления антибактериальной терапии выживала только половина пациентов, а оставшиеся в живых не могли вести нормальную жизнь из-за постоянного запаха мочи от них. Современная хирургия восстанавливает брюшную стенку, помещает мочеточник в толстую кишку и устраняет аномалии развития уретры.

Такая патология, как эписпадия решается также с помощью пластики. Из-за дефекта формирования мочевого канала или передней стенки уретры происходит постоянное подтекание мочи.

В утробе матери до 6 месяца мочевой проток представлен у плода трубкой, соединяющий мочевой пузырь с пупком. После этого срока она превращается в тяж, но если что-то идет не так, облитерация не происходит и образуется свищ. Аномалии мочеточников устраняют после рождения, но если роды проводят методом кесарева сечения, есть риск повреждения протока.

Те аномалии мочевого пузыря, которые выявляют еще в утробе или сразу после рождения, у детей либо несовместимы с жизнью, либо требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Другие дефекты не дают о себе знать долгое время, угрозы не несут, а диагностируются при обследовании.

Аномалии развития мочевого пузыря и протоков могут вызывать дискомфорт в виде подтекания мочи, способствовать возникновению воспалительных процессов, поэтому их ранее выявление предупреждает нежелательные осложнения.

Врожденные патологии половой системы

Пороки одинаково часто развиваются как у мальчиков, так и у девочек. Аномалии проявляются структурными дефектами, недоразвитостью половых органов, нарушением полового созревания.

У женского пола

У женского пола чаще всего встречается

• нарушение анатомического строения перегородки влагалища;
• двурогая, однорогая, седловидная матка;
• инфантилизм;
• двойная матка или влагалище.

Некоторые дефекты не становятся препятствием в будущем для рождения ребенка, а убираются методами пластической коррекции. Симптомами они также не проявляются, диагностировать двурогую матку можно уже в период беременности. Тут она становится причиной осложнений во время вынашивания и родовой деятельности.

При инфантилизме половые органы задерживаются в развитии, что приводит к нарушению полового становления, расстройствам менструации, кровотечениям из матки и заканчивается проблемами с зачатием или бесплодием.

Аномалии строения матки часто сопровождают пороки органов мочевыделительной системы. Лечение проводится только хирургическим методом.

Дефекты в развитии влагалища или его отсутствие также сочетаются с другими порока и без коррекции чреваты бесплодием и проблемами с вынашиванием ребенка.

Отсутствие отверстия в девственной плеве или атрезия становится причиной скопления менструальной крови во влагалище. Мнимая аменорея заканчивается распространением жидкости в матке и маточных трубах, что в будущем ведет к серьезным последствиям, в том числе к трубному бесплодию. Если кровь найдет выход в брюшную полость, возникнет перитонит.

У мужского пола

У сильной половины человечества часто встречается гипоспадия, которая характеризуется нарушением формирования наружных половых органов. Это может быть изменение локализации мочеиспускательного канала, дистрофия отдаленных его частей.

У мальчиков патология проявляется также уменьшением в размерах наружных половых органов, расщеплением головки члена, образованием отверстия сзади мошонки. Такие дефекты делают половой акт возможным, но вот зачатие происходит не всегда. Из-за нарушения нормального строения может появиться необходимость мочеиспускания как у противоположного пола, на корточках.

К врожденным патологиям также относят не до конца опущенное яичко в мошонку. Оно встречается преимущественно у недоношенных мальчиков. Без лечения нарушается гормональный дисбаланс. Из симптомов этого выделяют боль в паху, ожирение, гипертрихоз (оволосение) по женскому типу.

Любые врожденные патологии требуют медицинского вмешательства, так как чреваты серьезными и опасными осложнениями. Дефекты наружных половых органов у мужчин – причина психологических расстройств.

Три почки у человека: симптомы и диагностика аномалии

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы. В частности у человека со временем диагностируют 3 почки или вообще их удвоение. Часто такая аномалия остается невыявленной и диагностируется исключительно случайно при обследовании пациента на предмет других заболеваний. О том, как живут люди с тремя или четырьмя почками, и опасно ли такое состояние для их здоровья, разбираемся ниже.

Важно: аномальное строение мочевыделительных органов составляет 30% от всех возможных почечных патологий в мире.

Возможные аномалии строения почек: виды

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы

Помимо утроения мочевыделительных органов нелишним будет знать, что аномальными являются и другие варианты неправильного внутриутробного развития мочевыделительных органов. Итак, выделяют такие виды строения почек, отличающиеся от нормальных:

• Аплазия. По-простому это трактуется как полное отсутствие одной почки. В большинстве случаев такая патология приходится на эмбрионы женского пола (в 3 раза чаще, чем у эмбрионов-мальчиков). При этом на фоне отсутствия одного органа у мальчиков отмечается также и отсутствие мочеточника, яичка по стороне отсутствующего органа. Могут отсутствовать как оба сразу, так и избирательно (или яичко, или мочеточник). Что касается девочек, то у них на фоне аплазии может сформировать двурогая матка, случиться её дисплазия (недоразвитие) либо же матки не будет совсем.

Важно: стоит знать, что двухстороння аплазия с жизнью несовместима.

• Удвоение мочевыделительных органов. То есть, если в норме у человека формируются два мочевыделительных органа, то при удвоении у человека бывает 4 почки. С таким строением мочевыделительной системы люди живут вполне полноценно при условии нормального функционирования всех четырех органов. Однако случается и так, что у людей с четырьмя почками дополнительные мочеточники формируются неправильно и находят выход во влагалище (у девочек) или в прямую кишку (у обоих полов). В этом случае наблюдается постоянное подтекание мочи, что требует оперативного вмешательства. Также при удвоении почек у человека могут наблюдаться патологии в виде пиелонефрита (54% — хронический, 20% — острый), камней в почках (31% случаев), или гидронефроза (почти 20% случаев).
• Добавочная почка. Самая редкая из всех возможных аномалий строения мочевыделительных органов. В большинстве случаев такой порок является односторонним. Как правило, у людей, имеющих третью почку, присутствует полностью отдельная третья чашечно-лоханочная система, мочеточник, система кровоснабжения и фиброзная капсула. То есть третья почка является полностью самостоятельным органом. Иногда она может иметь меньший от парных органов размер, либо же быть стандартного размера. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях третий орган является полностью бездействующим.

Важно: часто люди, имеющие добавочную третью почку, добровольно становятся донорами, отдавая дополнительный орган тем, кто в нем нуждается (дети, тяжелобольные и пр.). Однако если третий орган будет подвержен патологии (чаще всего гидронефроз), то его попросту удаляют.

Симптоматика третьей почки

Аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний

Стоит знать, что добавочный мочевыделительный орган никак не проявляет себя. То есть при наличии трех почек в большинстве случаев, если в ней (третьей) не происходят патологические процессы, человек живет вполне нормальной и привычной жизнью. А уже аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний. Однако явным подозрительным клиническим симптомом аномалии все же может быть энурез (недержание мочи). В этом случае есть основания предполагать, что возможный мочеточник возможной третьей почки внедрился во влагалище или в прямую кишку при формировании эмбриона.

Диагностика патологии

Динамическая сцинтиграфия является максимально информативным методом диагностики

Выявить проблему под названием «добавочная почка» совсем несложно. Благо, современная медицина имеет множество методов аппаратной диагностики для оценки состояния мочевыделительной системы. Так, для диагностики применяют такие методы:

• УЗИ. В этом случае оценивают количество органов, их размер и возможную функциональность.
• Рентген с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить возможное наличие конкрементов в почках.
• Динамическая сцинтиграфия. В этом случае метод является максимально информативным. Применение изотопного вещества гиппурана даёт возможность полностью оценить состояние всех трех органов (их размер, функциональность, наличие патологических процессов, в них протекающих). При выявлении сниженной функциональности добавочного органа или патологий, происходящих в нем, лечащий врач принимает решение об удалении третьей почки.

Стоит знать, что если при обследовании никаких патологий во всех трех органах выявлено не было, то лечение не требуется. Однако показано периодическое наблюдение за состоянием здоровья мочевыделительных органов пациента. В случае если в ходе наблюдения в третьем органе диагностируют расширение лоханок, гидронефроз, пиелонефрит, камни или другие патологии, то добавочный орган удаляют.

Диагностику проводят амбулаторно в диагностических центрах или в лечебницах, оснащенных необходимой аппаратурой. При этом для выполнения всех необходимых анализов нужно направления от специалиста.

Важно: если вы или ваш ребенок получили диагноз (добавочная почка), то не стоит пугаться. С подобной аномалией люди живут вполне нормально. Если малыш совсем маленький, единственное что могут сделать для него родители, это контролировать здоровье крохи и наблюдать за всеми его изменениями. Регулярные осмотры у врача, УЗИ и лабораторные анализы позволят иметь представление о функциональности третьей почки.