Печень почки расположение

Моча при циррозе печени

Цвет мочи при циррозе печени может меняться и это является одним из главных признаков этого заболевания. Цирроз печени — очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Поэтому, заметив изменение цвета мочи, не стоит раздумывать. Лучше немедленно обратиться к врачу, чтобы развеять сомнения или своевременно начать лечение в случае подтверждения диагноза.

1. Функции печени в организме человека
2. Как работа печени влияет на цвет мочи и кала
3. Почему происходят изменения

Функции печени в организме человека

Печень является одним из важнейших органов в человеческом организме. Ее функции чрезвычайно многообразны.

В равной мере ее можно отнести сразу к нескольким системам:

1. Печень — орган пищеварения. В ней происходит выработка желчи, благодаря которой происходит переваривание пищи в двенадцатиперстной кишке.
2. Печень — главный фильтр организма. Там нейтрализуются все чужеродные элементы, попадающие в организм, а также различные вредные продукты обмена веществ.
3. Печень — орган обмена. К примеру, углеводы, всасываемые кишечником, превращаются там в гликоген, который является важнейшим элементом в процессе снабжения организма энергией.

Характерной особенностью печени является небольшое содержание в ней нервных окончаний. Поэтому при ее болезнях часто отмечается отсутствие ярко выраженной симптоматики. Это очень опасно, так как без этого органа человек жить не сможет. Поэтому, если появились болевые ощущения в ее области — это может свидетельствовать об очень серьезных проблемах со здоровьем.

Изменения цвета мочи и кала являются важным индикатором, который сигнализирует о состоянии здоровья человека. Для того чтобы понять, как по их цвету определить состояние печени, необходимо более подробно остановиться на механизме ее работы.

загрузка...

Как работа печени влияет на цвет мочи и кала

Из выделений человеческого организма можно многое узнать о состоянии здоровья человека. Для этого обычно проводятся лабораторные исследования. Однако в целом ряде случаев определенные выводы можно сделать, основываясь на изменениях их цвета. В первую очередь это касается заболеваний печени.

Моча — это биологическая жидкость, вырабатываемая организмом человека. Ее предназначение — выведение из него остатков, образующихся в процессе обмена веществ. Некоторые из этих веществ являются пигментами, которые и придают моче ее цвет. У здорового человека моча желтого цвета. Ее оттенок зависит от возраста. У детей она светлее, а у взрослых цвет мочи более интенсивный.

Цвет кала определяется теми же факторами. При нормальном состоянии здоровья человека он коричневый. Между тем как окрашены каловые массы и цветом мочи существует определенная взаимосвязь.

Почему они имеют именно такой цвет, объясняется следующим образом:

1. В процессе распада гемоглобина в печени образуется биливердин. Он представляет собой пигмент зеленого цвета, который содержится в желчи.
2. В процессе дальнейшего распада биливердин преобразуется в билирубин — коричневый пигмент желчи.
3. В свободной форме билирубин токсичен, поэтому в печени происходит процесс его связывания, благодаря целому комплексу различных реакций.
4. После связывания билирубин выбрасывается с желчью в кишечник, где преобразуется в уробилин и стрекобилин.
5. Уробилин возвращается в кровь и далее через почки выводится из организма вместе с мочой. Именно он придает моче ее желтый цвет. Стрекобилин выводится вместе с калом и определяет его коричневый цвет.

Почему происходят изменения

Цирроз относится к хроническим болезням печени. При заболевании клетки печени гибнут, вследствие чего происходит их замещение соединительной тканью. С течением болезни, печени все труднее выполнять свои функции и, в конце концов, она окончательно прекращает функционировать. Вследствие этого наступает смерть.

При развитии цирроза механизм расщепления гемоглобина, описанный выше, нарушается.

Что же происходит в печени при данных обстоятельствах:

1. Происходит замедление связывания билирубина и все большая его часть остается в свободном виде.
2. Несвязанный билирубин не попадает в кишечник и продолжает циркулировать в крови.
3. Вывод билирубина происходит теперь почти полностью через почки. В кишечнике вследствие этого не происходит образование стеркобилина.

Таким образом, вследствие нарушений работы печени, в кале уменьшается количество пигмента, определяющего его цвет. В моче, наоборот, происходит накопление билирубина. Вследствие этого происходят изменения их окрашенности. Моча при циррозе печени темнеет и постепенно приобретает цвет, как у темных сортов пива. В кале происходят противоположные процессы. Он все больше светлеет и может стать практически белым. Если у больного наблюдаются оба эти признака — его положение очень серьезно.

Следует понимать, что без тщательных лабораторных исследований определить цирроз печени невозможно. Ведь моча может изменить свой цвет и под влиянием других факторов. Это может произойти после употребления в пищу ряда продуктов, например, свеклы. Повлиять на ее цвет могут и некоторые медицинские препараты. Анализ мочи, помимо прочего, позволяет определить в ней уровень гемоглобина и концентрацию билирубина. Поэтому не нужно паниковать, а лучше немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении развитие болезни можно затормозить и больной сможет прожить еще довольно длительное время.

Цирроз — это заболевание, которого можно избежать, если вести правильный образ жизни. Необходимо помнить, какие факторы являются предопределяющими в его возникновении. В первую очередь — это чрезмерное увлечение алкоголем. Около 40% больных циррозом являются алкоголиками.

Не следует также перегружать печень, употребляя жирные и жареные продукты.

Какие могут быть причины, что креатинин и мочевина в крови повышены

  Креатинин и мочевина являются конечными продуктами распада. Их показатели используют для определения заболеваний печени, почек или исследования состояния мышц. Показатели их всегда проверяют одновременно, так как это позволяет определить действительно ли в организме произошел сбой в естественном выведении продуктов распада. Разберемся, по каким причинам креатинин и мочевина в крови повышены.

Читайте также: Почему появляется кровь в моче при цистите у женщин и лечение

Основная информация

Для людей, далеких от медицины, названия этих компонентов крови ничего не говорят. Чтобы понимать, насколько серьезно положение пациента, у которого повышены показатели креатинина и мочевины, необходимо понимать механизм появление этих веществ в крови:

1. В организме человека постоянно происходит белковый обмен. Результатом этого естественного процесса является креатинин. После употребления белковой пищи и ее переваривания в печень поступает креатининфосфат. В этом органе он расщепляется, после чего в кровь выделяется креатинин, который выводится из организма с мочой.
2. Мочевина лежит в основе мочи, она является веществом, который нейтрализует токсичное действие аммиака.
3. Есть еще одно вещество, которое также проверяют в ходе анализа крови – мочевая кислота. Она отвечает за вывод пуринов.

Читайте также: Какой должна быть диета при повышенной мочевой кислоте в крови

Сдавать биохимический анализ, чтобы данные об этих веществах были достоверны, нужно, соблюдая правила:

• за 8 часов до забора крови нельзя есть и пить;
• вода разрешена в ограниченных количествах;
• за несколько дней необходимо ограничить белковую пищу и занятия спортом.

Врачи, расшифровывая результаты анализа, учитывают мышечную массу пациента, его возраст и пол. На показатели влияет образ жизни больного, работа печени и почек. Для получения полной картины необходимо сдать несколько анализов. Мочевина повышается при любом поступлении белка в кровь, а креатинин может накапливаться долгое время.

Читайте также: Как эффективно снизить креатинин в крови при почечной недостаточности

Уровень креатинина: когда он повышается

Нормальными считаются следующие показатели:

• у детей старше года до 10 лет – 27-62 мкмоль/кг;
• подростки от 10 до 19 лет – 44-88;
• взрослые женщины до 60 лет – 53-97;
• взрослые мужчины до 60 лет – 80-115;
• пожилые женщины от 60 до 90 лет – 53-106;
• пожилые мужчины от 60 до 90 лет – 71-115.

Отклонения от этих показателей могут быть в сторону уменьшения или превышения. Низкий уровень креатинина встречается при голодании, приеме гормональных контрацептивов или в течение первых триместров беременности. Чаще всего он встречается у женщин.

Повышение креатинина в крови встречается при нарушениях обмена веществ:

• лучевой болезнью;
• почечной недостаточностью;
• поражения эндокринной системы (гигантизм и подобные ему состояния);
• механические или операционные повреждения мышечной ткани.

Также это явление может быть обусловлено естественными причинами: употребление преимущественно белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки, большое количество мышечной массы.

Отклонения показателей уровня мочевины в крови

Нормальные показатели мочевины:

• у детей до 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/л;
• у взрослых – 2,5-6,4;
• у людей старше 60 лет – 2,9-7,5.

Из-за повышенной нагрузки на почки у беременных показатели мочевины обычно ниже нормы. У пожилых людей порой наблюдается превышение норм. Пол на показатели мочевины не влияет. Снижение мочевины могут вызвать:

• беременность;
• продолжительная диета с низким содержанием белка;
• прием гормонов роста;
• врожденная недостаточность ферментов, которые необходимы для формирования мочевины;
• усиленная переработка белка и выделение его почками;
• тяжелые патологии печени.

Повышенный уровень мочевины наблюдается при:

• нарушении работы почек;
• сердечной недостаточности (инфаркте миокарда);
• ожогах;
• повышенной кровопотери;
• нарушении работы почек;
• приеме гормональных препаратов;
• непроходимость кишечника или мочевыводящих путей.

Результаты анализа используются для диагностики, контроля за ходом лечения, оценки тяжести патологии. Одновременное повышение креатинина и мочевины чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек, нарушениях гормонального фона или работы печени.

Как проводится лечение повышенного уровня креатинина и мочевины

Для постановки диагноза недостаточно результатов биохимического скрининга. Основой лечения патологий, при которых повышается креатинин и мочевина, является медикаментозное лечение. Основой его являются препараты:

• восстанавливающие гормональный фон;
• нормализующие процесс распада белков;
• снимающие нагрузки на почки.

На время лечения больному прописывают специальную диету, при которой контролируется потребление белка. Его нужно есть не более 200-250 граммов в день. Это могут быть сорта мяса и рыбы, относящиеся к нежирным. Важно соблюдение питьевого режима (до 8 стаканов чистой воды в день). Также контролируется физическая нагрузка, которая становится щадящей. Полностью переходить на постельный режим больному нельзя, иначе уровень мочевины резко опустится ниже нормы. Если вы ранее усиленно занимались спортом, необходимо снизить нагрузку на тренировках.

Уретерогидронефроз: причины развития, методы диагностики и лечения

Такое патологическое состояние, как уретерогидронефроз, возникает вследствие дилатации (увеличения) мочеточника, лоханки и чашечек почки с последующим снижением ее функции, атрофии паренхимы и развитием хронической или острой недостаточности. Нужно отметить то, что уретерогидронефроз чаще всего возникает с одной стороны, причем одинаково часто как справа, так и слева. Двусторонняя локализация, соответственно, наблюдается реже.

Причины развития

Существует 2 принципиально разные причины уретерогидронефроза: врожденная и приобретенная. Первая проявляется у детей уже в раннем возрасте, что требует принятия незамедлительных мер. К ним относится:

• аномалии развития мочеточника (клапаны);
• отклонения в развитии самой почки (стриктура чашечек и лоханок);
• патологическое расположение мочеточника (например, за нижней полой веной);
• стриктуры и обструкция мочевыделительных путей на различных участках;
• спазм сфинктера мочеточника (вследствие гипертонуса нервной системы у детей);
• аномальный перегиб мочеточника в надлобковой его части.

К приобретенным причинам, вызывающим уретерогидронефроз относятся:

1. Мочекаменная болезнь (особенно когда размер камней больше 0,5 см или их коралловидной формы).
2. Травмы мочеточника.
3. Опухоли, рост которых сдавливает мочеточник (рак шейки матки, простаты или прямой кишки).
4. Аневризма брюшного отдела аорты и подвздошных сосудов.
5. Травмы спинного мозга и вследствие этого нарушение нервной регуляции мочевыделительной системы.
6. Сгустки крови.
7. Хронические воспалительные явления мочеточника, чашечек и лоханки.
8. Киста почки.
9. Абсцесс или карбункул почки как справа, так и слева.

Диагностика

Диагностировать уретерогидронефроз можно с помощью правильно собранного анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В анализах крови как в общем, так и биохимическом, наблюдаются признаки нарушения работы почек.

Среди инструментальных методов важно выделить следующие: УЗИ, МСКТ, рентгенологические с контрастированием. На данный момент во всем мире наиболее распространённым методом считается УЗИ. Последнее не несет лучевой нагрузки и проводится у детей и беременных женщин.

Во время выполнения УЗИ почек в большинстве доктор может с точностью определить уровень обструкции и возможную ее причину. Это исследование синхронно проводится справа и слева.

Если причину, по которой развился уретерогидронефроз не удалось определить с помощью УЗИ, выполняется компьютерная томография (МСКТ). Необходимо отметить, что для детей такая процедура противопоказана, так как организм получает огромную дозу облучения.

Всем взрослым и при необходимости детям выполняются рентген контрастные методы исследования мочевыделительной системы. Благодаря им определяется не только причина, но и стадия нарушения функции почек.

Клиническая картина

Клиническое течение этого патологического состояния проходит в двух формах, а именно острой и хронической. Во время стихания воспалительного процесса и незначительной адаптации организма к накоплению жидкости в мочеточнике и почках возникают симптомы характерные для всех болезней этой анатомической зоны. К последним относятся периодические боли в области поясницы и животе (особенно у детей). Таких пациентов тревожат отеки по утрам, на ранних стадиях, и на протяжении всего дня при более поздних.

Как у детей, так и у взрослых возникает значительное ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией организма продуктами распада белков (азот и мочевина). Интересно то, что частые почечные колики у детей сразу подталкивают к подозрению на уретерогидронефроз, чего не скажешь о взрослых. Для этой категории людей почечные колики, возникающие несколько раз в месяц, не являются патогномоничным симптомом.

Увеличение размеров мочеточника, лоханки и чашечек вызывает вздутие живота в нижних отделах, это касается и детей, и взрослых. У людей страдающих этой патологией регулярно возникают инфекции мочевыделительной системы, причем как нижних, так и верхних ее отделов. При мочеиспускании больные часто отмечают макрогематурию (наличие большого количества крови в моче), что свидетельствует о прогрессировании болезни.

Варианты лечения

Уретерогидронефроз лечится как консервативно, на ранних стадиях, так и оперативно. Причем в большинстве случаев последний метод является единственным выбором, спасающим человеку жизнь. Консервативная терапия лишь в редких случаях может избавить от этой патологии.

Мероприятия, назначаемые при консервативном лечении:

• Спазмолитическая терапия. Применяются препараты, снижающие тонус мочевыделительной системы (Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, Риабал, Спазмолгон, Магнезия 25%, Эуфиллин). Часто такая терапия спасает при мочекаменной болезни и помогает последнему покинуть мочеточник и выйти из организма с мочой. Благодаря этому в считаные минуты наступает облегчение.  Указанные препараты используются и при других причинах, вызвавших уретерогидронефроз.
• Лечение болевого синдрома. Для этих целей применяются наркотические и ненаркотические анальгетики (Омнопон, Буторфанол, Промедол, Трамадол, Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин, Фаниган).
• Улучшение работы микроциркуляторного русла, находящегося в почках. Таким больным назначаются препараты Трентал, Петоксифиллин как на ранних, так на поздних стадиях.
• Лечение и профилактика инфекционных осложнений. Применяются как антибиотики с широким спектром воздействия на микроорганизмы, так и специфические уросептики. В первом случае применяются цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефазолин), фторхинолонового ряда (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин), макролиды (Сумамед, Эритромицин, Кларитромицин). Во втором всем известный Нитроксолин и Палин.
• Лечение воспаления в паренхиме почки. Выполняется с помощью Уролесана в таблетках или каплях, а также Канефрона в капсулах. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются спазмолитиками и антисептиками.

При малейших проявлениях патологии мочевыделительной системы необходимо обращаться за помощью к специалистам, причем как диагностам, так и клиницистам (урологам, нефрологам, семейным врачам). Важно понимать, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и строго придерживаться рекомендаций врача.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство во многих случаях является единственным выбором оказания помощи больным на уретерогидронефроз. На данный момент в урологии используются два типа операций: паллиативное (облегчающее состояние больного) и радикальное, то есть полностью устраняющее проблему. Паллиативные вмешательства производятся при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние органы или тогда, когда невозможно убрать всю почку. Радикальные операции навсегда избавляют пациента от страданий и проблемы, вызвавшей уретерогидронефроз.

Профилактика

1. Лечение мочекаменной болезни.
2. Соблюдение диеты (меньше соли).
3. Устранение воспалительных явлений в почках и мочеточниках.
4. Оперативное лечение врожденных и приобретенных причин накопления жидкости в мочеточниках и почках на ранних стадиях.
5. Избегать переохлаждений.

Выводы

Прогноз при уретерогидронефрозе крайне неблагоприятный, особенно без отсутствия адекватных лечебных мероприятий. Так как это патологическое состояние вызывает не только поражение почек, но и всех органов, участвующих в обмене веществ организма. К слову можно сказать, что при заболевании почек в процесс сразу включается и печень, так как эти органы являются одним звеном. Поэтому происходит тотальная интоксикация организма вследствие почечно-печеночной недостаточности.
Важно отметь то, что в лечебном процессе участвуют не только урологи-хирурги, но и нефрологи, реаниматологи, терапевты и врачи других смежных специальностей. Благодаря этому лечебный процесс должен быть комплексным и направленным как на спасение жизни больного, особенно раннего детского возраста, или значительно улучшающим общее состояние пациента при невозможности полноценного лечения.