Пероральный антибиотик при пиелонефрите

Антибиотики для лечения пиелонефрита

Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

• высокую температуру тела;
• боль в поясничной области;
• тошнота и рвота;
• выраженная слабость;
• потоотделение и озноб;
• часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.

Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

Среди всего многообразия антибактериальных средств можно выделить следующие группы:

• пенициллины;
• фторхинолоны;
• сульфаниламиды;
• производные оксихинолина;
• цефалоспорины;
• нитрофураны;
• аминогликазиды.

Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

• отсутствие токсического влияния на почки;
• максимальная концентрация в моче;
• обладать большим спектром действия.

Как антибиотики действуют?

Антибиотики для лечения почечной патологии имеют два основных механизма действия. Первый из них – это бактерицидный, в этом случае происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Второй механизм – бактериостатический, он останавливает размножение микробов. Чаще всего при пиелонефрите назначают лекарства в таблетках. Внутривенно вводят их лишь при серьезных осложнениях.

Пенициллины

Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

Цефалоспорины

Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

Аминогликозиды

Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

Фторхинолоны

Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

Карбопенемы

Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

Сульфаниламиды

Препараты этого ряда уничтожают грамположительные и грамотрицательные кокковые бактерии, хламидийную флору, грамотрицательные палочки. Но они не эффективны в борьбе с анаэробными бактериями, синегнойной палочкой. Применяют для лечения пиелонефрита бисептол (ко-тримаксозол), гросептол, уросульфан).

Нитрофураны

Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

• фуродонин;
• фурамаг.

Оба препарата используют при хроническом пиелонефрите, в случае острого они неэффективны. При беременности разрешается их применять только во втором триместре, во время лактации не используются.

Препараты налидоксовой кислоты

Самыми распространенными препаратами этой группы являются невиграмон, налидикс, неграм.

Производные 8-оксихинолина

Антибактериальным средством группы оксихинолинов, это другое название антибиотиков этого ряда, является нитроксолин. Уничтожает некоторые бактерии рода кандида, грамотрицательные и грамположительные бактерии избирательно. Его, так же как и нитрофураны, пользуют для предупреждения обострения. Назначают препарат нитроксолин (5-НОК) курсом на 2-3 недели.

Заключение

Антибиотики при пиелонефрите и цистите нужно подбирать очень тщательно, с учетом всех обстоятельств болезни. Лечить пиелонефрит в домашних условиях опасно, это может привести к серьезному осложнению, а именно: почечной недостаточности. Будьте внимательны к своему здоровью.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Лечение воспалительных заболеваний внутренних органов требует комплексного подхода. Как правило, возбудителями воспаления являются патогенные для человека микроорганизмы, поэтому часто применяются антибактериальные препараты. В нашей статье мы рассмотрим лечение пиелонефрита антибиотиками и их виды.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, протекающее в острой или хронической форме

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание почек, протекающее в острой или хронической форме. Патологические процессы протекают в чашечно-лоханочной системе органа, кровеносных и лимфатических сосудах. Как правило, возбудитель проникает в почку через кровоток или по мочевыводящим путям. Редкими считаются случаи проникновения через лимфатическую систему.

Основные симптомы заболевания

• В начале заболевания человек может чувствовать сильную приступообразную или постоянную боль в области пораженной почки (почечная колика). Иногда боль может «простреливать» в паховую область, промежность или бедро;
• Температура тела может резко повышаться до 39-40 градусов;
• Возможна тошнота и рвота;
• Озноб, лихорадка;
• Расстройство мочеиспускания различного характера;
• Может измениться цвет и запах мочи (зловоние, окрашивание в красноватые оттенки).

Внимание! Пиелонефрит может проходить без болевых ощущений, озноба и тошноты. Поэтому, при первых же признаках изменения качества мочи, частоты мочеиспускания, нужно обратиться к врачу за прохождением анализов. При остром пиелонефрите или хроническом, антибиотики для лечения должен подбирать исключительно лечащий врач.

Диагностика пиелонефрита

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики может назначить лабораторное исследование (анализ) мочи

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики может назначить:

• Лабораторное исследование (анализ) мочи;
• Анализ крови;
• Рентген;
• УЗИ.

Возбудители пиелонефрита

Основываясь на данные статистики, можно выделить основных возбудителей заболевания и частоту их выраженности:

• Кишечная палочка (Escherichiacoli) – встречается в 49% случаев;
• Клебсиелла (Klebsiellaspp.) – в 10% случаев;
• Протей (Proteusspp.) – 10%;
• Фекальный энтерококк (Enterococcusfaecalis)– 6%;
• Морганелла (Morganellaspp.) – 4%;
• Энтеробактерии (Enterobacterspp.) – 4%;
• Другие микроорганизмы (Acinetobacterspp., S.Pneumoniae, Serratiaspp., Streptococcuspyogenes) – 1%.

По результатам лабораторных анализов назначается адекватное лечение. В зависимости от вида инфекции и степени ее выраженности, подбирается антибактериальная терапия при пиелонефрите.

Особенность лечения пиелонефрита

Лечение заболевания состоит из нескольких основных этапов

Лечение заболевания состоит из нескольких основных этапов:

1. Устранение очага воспаления:
2. Удаление возбудителя при помощи эмпирической антибактериальной терапии, пока не будут получены результаты посева урины на чувствительность к тем или иным антибиотикам;
3. Коррекция лечения, основанная на результатах посева, в зависимости от присутствующей в нем флоры и степени выраженности;
4. Восстанавливающая иммунокорректирующая и антиоксидантная терапия;
5. Профилактика рецидивов заболевания (особенно важно при хронической форме).

Принципы лечения пиелонефрита антибиотиками

1. Лекарственное средство не должно быть токсично для почек;
2. Лекарство должно обладать выраженным бактерицидным эффектом, т.е. способно убивать патогенные микроорганизмы;
3. Антибактериальный препарат должен воздействовать на большинство распространенных возбудителей пиелонефрита;
4. Комбинация нескольких препаратов должна усиливать антибактериальное действие на патогенную флору;
5. Активность антибиотика не должна снижаться от смены кислотно-щелочного баланса мочи.

Обратите внимание! Всеми вышеперечисленными свойствами должны обладать все антибактериальные препараты, не зависимо от их механизма действия и производителя.

Кислотно-щелочной баланс урины

С учетом анализов мочи назначается соответствующее лечение

С учетом анализов мочи назначается соответствующее лечение. При этом учитывается кислотно-щелочная среда урины:

• При щелочной реакции мочи назначают аминогликозиды, линкомицин, эритромицин, олеандомицин;
• При кислой реакции — пенициллины, новобиоцин, тетрациклин.
• В независимости от реакции урины могут назначить: ванкомицин, ристомицин, левомицетин.

Длительность лечения

Продолжительность лечения зависит от характера течения заболевания (хроническая или острая форма) и от скорости уменьшения воспаления.

Внимание! До тех пор, пока патогенная флора присутствует в почках, антибактериальную терапию прекращать нельзя.

Средняя продолжительность лечения составляет порядка четырех недель с периодической сменой антибиотика, в некоторых случаях заменой на уросептики.

Важно! Если на протяжении трех первых дней антибактериальной терапии при пиелонефрита, у детей и взрослых, не наблюдается положительной картины к выздоровлению почек, то лекарственный препарат следует заменить. Средняя или тяжелая форма заболевания пиелонефрит — антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно.

Уросептики

Многие специалисты нередко в схему лечения пиелонефрита вводят уросептики

Многие специалисты нередко в схему лечения пиелонефрита вводят уросептики. Например, препараты налидиксовой кислоты (неграм, невиграмон).

Данные препараты назначаются детям от 2-х лет. Они эффективны в отношении грамположительной флоры, и их нельзя применять при эмпирической терапии, в связи с тем, что они весь спектр возбудителей не покрывают.

Основные группы антибактериальных препаратов

Назначаемые  антибиотики при пиелонефрите делятся на несколько основных групп.

Группа пенициллинов

Препараты активно влияют на большинство грамположительных бактерий и грамотрицательную флору

К данной группе относятся: амоксициллин, ампициллин, амоксиклав. Препараты активно влияют на большинство грамположительных бактерий и грамотрицательную флору. Не чувствительными остаются к данным антибиотикам стафилококки, поэтому назначают комплексное лечение. К пенициллинам добавляют оксациллин или ингибиторы бетта-лактамаз. Пенициллины, как правило, хорошо переносятся, поэтому часто их назначают при пиелонефрите у беременных.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается в таблетках, в виде порошка для приготовления суспензий и сухого вещества для приготовления инъекционных растворов. Препарат разрушает стенки клеток бактерий, ингибируя белково-углеводные компоненты патогенных клеток.

Обратите внимание! В связи с тем, что произошла, так называемая мутация и бактерии стали устойчивы к пинициллинам, амоксициллин не показывает положительного действия у многих пациентов взрослого возраста. Возросла частота аллергических проявлений именно на препараты из группы пенициллинов.

Не смотря на это, данный препарат назначают в педиатрической практике, ввиду отсутствия большого количества побочных явлений.

Амоксиклав

Амоксиклав также относится к пенициллиновой группе, и является комплексным антибиотиком нового поколения с широким спектром действия

Амоксиклав также относится к пенициллиновой группе, и является комплексным антибиотиком нового поколения с широким спектром действия. Амоксиклав – полусинтетический препарат, эффективен при цистите, лечении гинекологических заболеваний, также назначается для лечения пиелонефрита.

Амоксиклав имеет ряд преимуществ:

• Имеет несколько форм выпуска, позволяющих проводить наиболее эффективное лечение почек от пиелонефрита: таблетки, порошок для суспензий, сухое вещество для приготовления внутривенных растворов;
• Доступная цена;
• Удобство приема лекарства в независимости от приема пищи;
• Биодоступность превышает 50%;
• Оказывает бактерицидное бактериостатическое действие, тем самым не только подавляя патогенную флору, но и останавливая ее дальнейшее размножение;
• Минимально токсичен для почек, быстро выводится с мочой;
• Достигает максимальной концентрации в крови уже через 60 минут.

Амоксиклав эффективен в отношении энтерококков, кишечной палочки. Содержит в своем составе амоксициллин и клавулановую кислоту, способствующую уничтожению микроорганизмов.

Внимание! Любые лекарственные средства имеют свои противопоказания к применению. Перед тем, как покупать препараты в аптеке обязательно ознакомьтесь с прилагающейся инструкцией.

Группа цефалоспоринов

Цефтриаксон, как и супракс, оказывает широкое бактерицидное действие, благодаря нарушению производства белка клеточными стенками бактерий

К данной группе относятся: цефтриаксон, супракс, цефалексин, цифран, клафоран, цефорал, цефалотин, ципролет, цефаклор, тамицин. Это препараты с малой токсичностью, с сильным антибактериальным действием. Терапию можно проводить непрерывно порядка 14 дней.

Цефтриаксон – цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в сухой  форме для приготовления раствора для инъекций. Цефтриаксон, как и супракс, оказывает широкое бактерицидное действие, благодаря нарушению производства белка клеточными стенками бактерий, вследствие чего они легко разрушаются. Цефтриаксон эффективен против основных возбудителей пиелонефрита: стафилококков, кишечной палочки, энтеробактера, стрептококков групп А, В, Е, G.

Важно! Энтерококки не чувствительны к данной группе антибиотиков. Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно на протяжении 7-10 дней.  Для получения устойчивого результата лечения, требуется использование препарата еще в течение 3 дней после устранения воспалительного процесса.

Группа аминогликозидов

Сюда относятся нетилмицин, гентамицин, амикацин. Обладают сильным антибактериальным действием, в том числе против синегнойной палочки. Однако данная группа нефротоксична и имеет тяжелые побочные действия, поэтому интервал в применении должен составлять не менее года.

Группа фторхинолонов

Ципрофлоксацин–оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии

Сюда относятся: ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, нолицин.

Ципрофлоксацин–оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазмы и некоторых простейших. Активен в отношении микробов, устойчивых к другим препаратам, обладает низкой токсичностью.

Внимание! Ципрофлоксацин противопоказан детям до 16 лет и беременным женщинам, так как способен повреждать растущий хрящ.

Побочные действия: головокружения, диарея, тошнота, развитие кандидоза.

Группа макролидов

Сумамед (действующее вещество азитромицин) – антибиотик с широким спектром действия, обладает высокой активностью и пролонгированным действием. Нарушает синтез белка и размножение бактерий.

Признаки и формы пиелонефрита у детей

Пиелонефрит – представляет собой воспалительный процесс, который возникает вследствие поражения почечной ткани микроорганизмами (бактериями). К сожалению заболевание развивается не только взрослых, но и детей. Возникновения осложнений пиелонефрита у детей можно избежать, если при первых симптомах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременная профилактика пиелонефрита у детей – это необходимость. Обусловлено это тем, что легче предотвратить заболевание, чем запустить процесс до появления абсцесса и почечной недостаточности. Только должный подход к лечению позволяет исключить вероятность развития серьезных осложнений.

Факторы риска

Пиелонефрит может возникнуть у ребёнка в любом возрасте. У грудничков воспалительный процесс развивается очень быстро. Следует отметить, что в связи с формированием иммунитета первый год жизни представляет собой самый опасный возраст. Дети до 3 лет особо подвержены развитию пиелонефрита и возникновению достаточно серьезных последствий.

Для того чтобы лучше разобраться в причинах болезни, нужно знать особенности строения и функции почек. Располагается парный орган в области забрюшинного пространства. Его размеры зависят от того, сколько лет человеку: у новорожденных длина составляет 4 см, у ребенка на 12 году жизни – 12 см. Почки – основной фильтр организма, удаляющий продукты обмена вместе с мочой. Данный орган поддерживает гемостаз, регулируя солевой и водный баланс.

У детей первого года жизни в моче при пиелонефрите выявляют смешанную бактериальную флору. При этом в 80% инфицирования происходит гематогенным и восходящим путем.

Основные причины возникновения пиелонефрита от рождения до 10 лет:

• обструкция мочевых путей;
• изменение функций почечной паренхимы;
• мочевые инфекции;
• дисбактериоз кишечника.

Развивается воспаление почек у ребёнка преимущественно при сочетании нескольких факторов.

Чаще всего пиелонефрит диагностируется у новорожденных девочек – это связано с особенностями физиологии. Если лечение заболевания начать своевременно, то в 95% положительный результат от проделанных медицинских манипуляций наблюдается уже на вторые сутки.

Классификация

В педиатрии принято выделять следующие формы  патологии:

• Первичный пиелонефрит – развивается у ребёнка вследствие изменения флоры кишечника. Причиной этого является инфекция. При кокковом инфицировании, гриппе и ангине также возникают риски образования первичной формы болезни у ребёнка. Причиной может выступать цистит в возрасте до 10 лет.
• Вторичный пиелонефрит – развивается вследствие врожденных аномалий: нарушения в строении почек, неправильного расположения мочевого пузыря и мочеточников. Обычно возникает до года. У грудного ребёнка при этом наблюдаются нарушения оттока мочевой жидкости. Вместе с мочой в нижние пути и почку проникают бактерии, провоцирующие воспалительный процесс. В первый год жизни может диагностироваться недоразвитие почек. Данная патология приводит к увеличению нагрузки на почечную ткань каждый год жизни.

В соответствии с длительностью течения:

• Острый пиелонефрит – длится у ребенка около 2 месяцев, достаточно часто сопровождается осложнениями требующих хирургического лечения. Небольшое воспаление, как правило, заканчивается полным выздоровлением.
• Хронический пиелонефрит – длится на протяжении 6 месяцев и дольше. Для него характерны периоды обострений и ремиссий.

Острый пиелонефрит у детей до 1 года жизни протекает с развитием отдельных очагов воспаления. Отеки почек наблюдаются у больных постарше, обычно с 6 до 10 лет. Хронический пиелонефрит у детей проявляется в виде небольших отеков почек. На фоне данного факта происходит развитие очагов склероза. При этом значительно страдает почечное кровоснабжение.

Признаки болезни

В педиатрии симптомы пиелонефрита у детей принято делить на следующие градации:

• Общеинфекционные проявления – увеличение показателей субфебрильной температуры, суставные и мышечные боли, озноб и признаки интоксикации (потеря аппетита и рвотные позывы).
• Местные симптомы – болезненное и довольно частое мочеиспускание (при поражении мочевого пузыря), болевые ощущения в области поясницы и живота (связаны с отеком паренхимы).

У новорожденных первого года жизни обычно наблюдается общеинфекционная симптоматика. Груднички при этом часто срыгивают и теряют аппетит. Кожа приобретает сероватый оттенок. Наблюдается характерное расстройство стула. Возможны признаки менингеального синдрома и нейротоксикоза.

Ребёнок от 3 лет жизни при воспалении почек жалуется на боли в животе, локализующиеся возле пупка. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах или в бедро. Усиливается боль при переходе патологического процесса на околопочечную клетчатку.

Хронический пиелонефрит у детей, как и острая форма, проявляется следующими симптомами:

• нерезкая боль в области поясницы;
• слабые расстройства мочеиспускания;
• чрезмерная утомляемость;
• бледность кожного покрова;
• задержка роста.

Отечный синдром у детей при данном заболевании не развивается. При снижении функционирования почек, вследствие рвоты, возникает эксикоз. Нарушение водного баланса может спровоцировать невыраженную пастозность век в утреннее время.

Изменений показателей артериального давления не отмечается. Такое состояние возникает только в тот момент, когда функции почек снижаются. В целом симптоматика пиелонефрита мало специфична. Именно поэтому диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования и анализов мочи.

Методы диагностики

От возникновения пиелонефрита никто не застрахован. На первых этапах развития болезни определить наличие воспалительного процесса достаточно сложно. Но именно от этого и зависит исход болезни.

Признаки пиелонефрита у детей может распознать только опытный врач и заниматься самолечение не нужно.

После осмотра, обычно проводятся исследования мочи:

• общий анализ;
• по Нечипоренко;
• по Зимницкому.

Диагностика пиелонефрита у детей проводится при помощи УЗИ мочевого пузыря и почек. Данное исследование позволяет определить изменение размеров и структурности органа.

Главным лабораторным признаком у маленького ребенка является бактериальная лейкоцитурия. В моче обнаруживаются бактерии и лейкоциты. Протеинурия при этом незначительна. Эритроцитурия возникает не во всех случаях и имеет различную степень тяжести.

Лечебные мероприятия

Лечить пиелонефрит рекомендуется на ранних этапах развития. Для ребёнка это очень важно, так как существуют большие риски возникновения осложнений. Госпитализация необходима при наличии высокой температуры, сильных болей и при снижении артериального давления. При тяжелых состояниях, когда возникают позывы к рвоте после употребления антибиотиков, ребенок помещается в стационар. В остальных случаях допускается домашнее лечение при помощи антибактериальной и симптоматической терапии.

Симптоматическая терапия

Для этого врач назначает:

• постельный режим;
• обезболивающие препараты;
• жаропонижающие средства (Диклофенак, Метамизол, Парацетамол);
• обильное потребление воды.

Лечение острого пиелонефрита у детей проводится щадящим образом. Главное чтобы пациент был защищен от холода на протяжении всего периода проведения терапии. Мочевой пузырь должен быть опорожнен как можно чаще. Горизонтальное положение тела снимает неприятную симптоматику и способствует скорейшему выздоровлению.

Диета при пиелонефрите у детей также очень важна. Необходимо обеспечить больному правильное сбалансированное питание, исключить соленые продукты и разнообразить рацион фруктами.

Антибактериальная терапия

Лечить воспалительный процесс следует в обязательном порядке при помощи антибиотиков. Это позволяет избежать осложнений и быстрее вернуть больного к нормальному образу жизни. На протяжении первых 5-7 суток антибиотики назначаются посредством наблюдений, в зависимости от результатов на бактериальный посев.

При тяжелой степени пиелонефрита, лечение у детей осуществляется при помощи внутривенных инъекций. Антибактериальные препараты применяются пока не снижается температура, и не улучшаются результаты анализов. Далее антибиотик назначается в виде таблеток. Наиболее эффективными препаратами являются такие, как Цефепин, Цефиксим и Цетриаксон. Легкие формы пиелонефрита изначально лечатся при помощи таблеток.