Пиелонефрит можно в баню

Содержание статьи

Как ответить на вопрос — можно ли греть почки при болях и пиелонефрите?

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Человек не чувствует дискомфорта, а тем более болевых ощущений, когда его внутренние органы работают нормально. Вопрос, можно ли греть почки при болях, возникает, когда боли в почках появляются в первый раз, и причина их возникновения неизвестна.

загрузка...

Любую боль следует воспринимать, как сигнал тревоги и неблагополучия во внутренних органах. Почки, отвечая за химический гомеостаз в организме, избавляют его от вредных веществ и токсинов. Поэтому их нормальная работа играет важную роль в правильном функционировании всех систем и внутренних органов.

Чувство дискомфорта, тупые тянущие боли в области поясницы, тем более нестерпимая острая боль — все это может быть симптомом серьезных заболеваний почек, их нельзя игнорировать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Локализация болевых ощущений

Однозначно определить, что боли в пояснице вызваны заболеваниями почек, а не другой причиной, может только врач на основании исследований крови и мочи. Болезни почек бывают врожденными, а могут быть приобретенными в любом возрасте.

Большая вероятность, что проблема кроется именно в почках, если:

  • источник боли расположен в верхней части поясницы под нижними ребрами, именно там находятся почки;
  • наблюдаются нарушения мочеиспускания: от частых позывов до полного отсутствия;
  • отмечается повышение температуры тела, даже незначительное;
  • показатели артериального давления выше обычных;
  • под глазами возникают отеки и темно-красные круги;
  • возникают приступы тошноты и рвоты;
  • в моче появилась кровь;
  • присутствует ощущение общей слабости в сочетании с вышеуказанными признаками.

Когда тепло благотворно для почек

Только доктор сможет определить, можно ли делать прогревание почек, и дать рекомендации по применению тепла для облегчения болей.

При острых приступах почечной колики, сопровождающих мочекаменную болезнь, можно греть почки при болях, чтобы ослабить приступ, если нет возможности получить срочную врачебную помощь. Почечная колика вызывается спазмами мышц, имеет острый схваткообразный характер и концентрируется в области поясницы. Она возникает из-за закупорки мочевыводящих путей, препятствующей оттоку мочи из почки. Причиной закупорки обычно является камень в почке, в силу разных причин начавший движение наружу. Он препятствует естественному оттоку мочи в мочевой пузырь и сопровождается нарушением кровообращения, вызывающим спазм мускулатуры.

Иллюстрация 1

Воздействие тепла на больное место в этом случае расслабляет мускулы и ослабляет спазматическую боль. Прогревать почки, если они болят, можно применяя любой из доступных способов:

  • грелка;
  • хорошо закупоренная пластиковая или стеклянная бутылка с теплой водой;
  • теплая ванна.

В случае приступа почечной колики ванна с теплой водой является наиболее действенным средством. Однако важно соблюсти ряд условий, чтобы она принесла облегчение, а не вред:

  • температура воды в ванной не должна превышать 39°С;
  • ванна не должна быть слишком полной, но при этом вода должна закрывать область поясницы;
  • оставаться в теплой воде следует не менее 10 и не более 20 минут;
  • необходимо поддерживать необходимую температуру воды.

Процедура будет более эффективной, если сочетать ее с приемом болеутоляющих средств, рекомендованных лечащим врачом.

Изображение 2

Успокаивающий эффект ванны усилит настой лекарственных трав, добавленный в воду. Настой готовят из аптечных трав или растений, собранных и высушенных собственноручно: липовый цвет, листья березы, цветы ромашки, мальвы, листья шалфея. Для приготовления настоя заливают травы горячей водой, доводят до кипения, и дают настояться в закрытой посуде в течение 15 минут.

Можно греть почки при болях в бане, но соблюдая осторожность. Перед посещением парной нужно быть уверенным, что в организме нет воспалительного процесса. Даже незначительное повышение температуры тела служит противопоказанием для принятия банных процедур.

При мочекаменной болезни и других заболеваниях почек не следует прогреваться слишком сильно, поэтому не рекомендуется посещать сауну или турецкую баню.

Лучше предпочесть русскую парную, но обойтись без контрастных процедур: ныряния в холодный бассейн или выбегания на снег после парилки. Резкие перепады температур могут нанести вред больным почкам и спровоцировать острый приступ хронического заболевания.

Значительно уменьшить боль в почках при приступе почечной колики можно, приложив к пояснице горячий хвойный веник. Банный веник не только прогреет больное место, но и передаст коже полезные вещества, содержащиеся в хвое.

Когда прогревание может навредить

Согревающие процедуры противопоказаны при болях в пояснице неизвестного происхождения, особенно, когда они возникли в первый раз. Следует обязательно показаться врачу и пройти обследование, чтобы выяснить их причину. При большинстве болезней почек воздействие тепла на них усугубит развитие болезни, а не принесет облегчение.

Следует исключить терапию теплом в случаях, когда:

  • температура тела повышается до 38°С и выше;
  • болевой синдром в пояснице сопровождается рвотой;
  • при любых нарушениях мочеиспускания.

Иллюстрация 3

Эти признаки указывают на серьезные нарушения в функционировании почек. Для точной диагностики проблемы следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, сдать анализы крови и мочи, а при необходимости провести ультразвуковое исследование почек.

Болезни, при которых запрещена теплотерапия

Особенно вредно воздействие тепла на почки при пиелонефрите — недуге, вызванном проникновением в почки болезнетворных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы. В большинстве случаев воспалительный процесс вызывает кишечная палочка, но причиной инфицирования могут стать кокки различной природы и патогенные грибы. В силу особенностей анатомического строения женщины болеют пиелонефритом чаще мужчин.

Прогревание почек при пиелонефрите ускорит процесс размножения болезнетворных бактерий и, кроме общего ухудшения состояния, может в худшем случае привести к заражению крови или спровоцировать почечную недостаточность.

Изображение 4

Боль проявляется с правой либо левой стороны поясницы, в зависимости от того, какая почка подверглась заражению: правая или левая. Если инфицированы обе почки, то болевые ощущения наблюдаются с обеих сторон. Характер боли — тупой и ноющий, не сильно выраженный. Поэтому возникает иллюзия, что боль пройдет, если хорошенько прогреть поясницу. Но использовать тепло в этом случае категорически запрещено.

Воспалительные процессы в почках — не единственное противопоказание для использования тепла для облегчения болезненных состояний.

Боли в почках могут возникнуть в результате образования на них кисты врожденного или приобретенного характера, а также при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, распознать которые на этапе их возникновения сложно. Так как на начальном этапе болезни ноющие тупые боли в почках бывают настолько слабыми, что их часто считают не заслуживающими внимания.

Доброкачественные опухоли почек, как гамартома, онкоцитома и аденома, долгое время не проявляются болью. Только достигнув значительных размеров, они начинают давить на почки и расположенные рядом с ними органы. Они приводят к ощущению дискомфорта в боку или области поясницы, или дают о себе знать очень слабыми ноющими болям, избавиться от которых хочется при помощи теплого компресса.

Злокачественные опухоли почек на первых порах не проявляют себя. Появление сильных болей в области почек и других симптомов неблагополучия при поражении их раковыми клетками возникает уже на стадии образования метастаз и поражения лимфатических узлов. На ранних стадиях опухолевые поражения обнаруживаются при помощи тщательных всесторонних исследований.

При малейшем подозрении на болезненный процесс, проявляющий себя едва заметно, регулярно повторяющихся или постоянных болях в почках, в случае острого приступа почечной колики или сильной боли в области поясницы, вызванных неясными причинами, не стоит игнорировать малейший дискомфорт, а тем более заниматься самолечением. Разумнее сразу же обратиться к врачу и пройти необходимое обследование, чтобы полностью исключить риск возникновения серьезных заболеваний.

Как вылечить пиелонефрит народными средствами

Среди заболеваний почек одним из наиболее часто диагностируемых является пиелонефрит. В большинстве случаев его развитию способствует попадание в почку бактериальной инфекции, вызывающей воспаление почечной лоханки, наружной функциональной ткани — паренхимы, чашечек.

Как вылечить пиелонефрит народными средствами

Вступление

Ввиду особенностей строения организма, заболеванию пиелонефритом более подвержены лица женского пола. У детей болезнь зачастую возникает после гриппа, пневмонии. На развитие воспалительного процесса у беременных женщин влияет гормональная перестройка организма. Риск заболевания выше у мужчин, страдающих простатитом, аденомой простаты, мочекаменной болезнью.

Формы и симптомы заболевания

В зависимости от интенсивности проявления симптомов и скорости развития болезни различают острый и хронический пиелонефрит, а по характеру развития — первичный или вторичный.

Развитие острого пиелонефрита можно заподозрить по признакам:

  • повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
  • возникновения боли в суставах и паховой области, отдающей в половые органы и усиливающейся в ночное время;
  • при локализации гнойного образования на передней поверхности почки возникают симптомы раздражения брюшины;
  • появление в моче посторонних включений: гноя, крови;
  • учащение мочеиспускания;
  • головная боль;
  • снижение жизненного тонуса.

Возникновению острого пиелонефрита зачастую предшествует развитие другой очаговой инфекции. Наиболее тяжело болезнь протекает у лиц со сниженным иммунитетом.

При своевременном лечении человек выздоравливает в 60 % случаев.

Хронический пиелонефрит характеризуется волнообразным развитием и угасанием симптомов болезни. Зачастую диагностирование данной формы заболевания происходит во время диспансерного осмотра. Основные признаки болезни при хроническом пиелонефрите: быстрая утомляемость, слабость, редко — боли в области живота.

Лечение пиелонефрита

При воспалении тканей почки используют следующие методы лечения:

  • Применение антибактериальной терапии. Группу антибиотиков, эффективно справляющихся с болезнью, определяют в результате бактериологического исследования мочи. Хорошо себя зарекомендовали препараты группы фторхинолонов: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, а также пенициллины.
  • Хирургические методы — применяются в том случае, если болезнь вызвана закупоркой мочеточника камнем.
  • Народные методы лечения — подразумевают применение средств, изготовленных по рецептам народной медицины на основе лекарственных растений, продуктов минерального или животного происхождения. При пиелонефрите лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, восстановить обменные процессы, нормализовать работу почек.

Важно! Наличие бактериальной инфекции при острой форме болезни требует обязательного приема антибактериальных препаратов. Игнорирование лечения приводит к хронизации процесса.

При хроническом пиелонефрите также назначаются препараты антибактериального действия на протяжении 1,5-2 месяцев. В дальнейшем лечение пиелонефрита народными средствами рассматривается как эффективный способ предупреждения обострения заболевания.

Лечение пиелонефрита

Принципы лечения заболеваний народными средствами

К наиболее распространенным методам нетрадиционного лечения пиелонефрита относится фитотерапия. Как лечить пиелонефрит травами? Эффективность терапии увеличивается при соблюдении рекомендаций:

  1. Начинать лечение необходимо с растений, которые обладают мягким, а не токсическим воздействием на организм.
  2. Предпочтение отдавать самостоятельно приготовленным лечебным средствам. Промышленные методы, применяемые для получения готовых фитопрепаратов, приводят к разрушению полезных для организма соединений.
  3. Не увлекаться приемом лекарственных сборов, содержащих более 3 трав, поскольку будет сложно предсказать результат лечения. Зачастую достаточно одного растения, чтобы ускорить выздоровление.
  4. Лечение народными средствами требует строгого соблюдения графика их приема. Не стоит ожидать быстрого наступления положительного эффекта. Травы действуют на организм, но мягче и медленнее, чем синтетические препараты. Иногда процесс лечения занимает более полугода.
  5. Перед применением какого-либо растения необходимо убедиться в отсутствии на него аллергической реакции.

После того как обозначены симптомы и лечение народными средствами не противоречит указаниям врача, можно приступать к изготовлению лекарственных настоев, которые предлагает народная медицина.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарственные настои

Лечение пиелонефрита лекарственными растениями

Народные средства от пиелонефрита, как правило, изготовляются на основе растений. К ним относятся:

Иван-чай

Народное лечение иван-чаем (кипреем) предполагает использование цветков, корней, стеблей, листьев в качестве сырья. Растение входит в состав многих «почечных чаев». Благотворное влияние кипрея обусловлено содержанием в нем танина — дубильного вещества, обладающего противовоспалительным действием; флавоноидов, способствующих укреплению сосудов и защите от поражения микробами. Укреплению организма и повышению сопротивляемости болезнетворных бактерий способствуют витамины А и В; минералы: железо, марганец, калий, бром, молибден; аминокислоты и эфирные масла.

Важно! Иван-чай не стоит применять при нарушении свертываемости крови и проблемах с работой ЖКТ.

  • Настой иван-чая: 1 ст. л. травы кипрея залить 1 ст. кипятка и настоять около 15 мин., процедить. Пить накануне утреннего и вечернего приема пищи по 100 мл. Длительность 1 курса лечения — 30 дней. Перерыв между курсами — от 30 до 45 дней.
  • Рецепт мочегонного сбора с иван-чаем: в равных количества смешать траву хвоща, лист березы, иван-чай. 2 ст. л. смеси залить 400 мл кипятка. Когда напиток полностью остынет, необходимо его процедить. Принимать по 100 мл 4 раза/день.

Кукурузные рыльца

В рецептах лечения пиелонефрита травами часто используются кукурузные рыльца. Продукт богат витаминами А, Е, Р, В, микроэлементом селеном. При пиелонефрите рыльца действуют как мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое средство.

Важно! Помимо лечения заболеваний почек, прием отвара кукурузных рылец поможет снизить вес, предотвратить развитие сахарного диабета и рака. Подходит для лечения беременным женщинам.

  • Отвар кукурузных рылец: 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка. Смесь оставить на паровой бане на 20 мин., после чего дать ей остыть и процедить. Отвар принимают на протяжении дня с трехчасовыми интервалами.
  • Жидкий экстракт: спирт (70%) и кукурузные рыльца смешать в пропорции 1:1. Настоять в течение 10–14 дней. Принимать утром и вечером до приема пищи, разведя 30–40 капель настойки в воде.

Кукурузные рыльца не применяются при склонности к образованию тромбов.

Зверобой

Трава зверобоя используется как антибактериальное, мочегонное, регенерирующее средство, антисептик. В ней содержится рутин, кверцетин, фитонциды, эфирные масла и дубильные вещества.

  • Отвар зверобоя: смешать 1,5 ст. л. травы с 200 мл воды, оставить на водяной бане на 15 мин, остудить и процедить. Принимать по 60 мл трижды в день.

Ромашка

Наиболее распространенным в медицине растением является ромашка. Она обладает дезинфицирующими, противовоспалительными свойствами благодаря содержанию: ромашкового масла (от 0,1 до 0,8%), которое, купирует развитие инфекции в организме, помогает снять жар, боль, вывести лишнюю жидкость; флавоноидов рутина и кверцетина, называемых Р-витаминами и обладающих противомикробным действием.

  • Настой ромашки: ромашка (1 ст. л.) заливается 200 мл кипятка. Через 1 час настой можно использовать для лечения пиелонефрита, цистита, принимая по 1 ст. л./день.

Ромашка

Березовые почки

В березовых почках содержатся фитонциды, флавоноиды, сапонин, благодаря чему средства, изготовленные на их основе, обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Усиливая диурез, березовые почки избавляют от отеков.

  • Отвар березовых почек: 10 г сырья залить 1 стаканом воды и поставить на полчаса на водяную баню. Остудить, принимать по 30 мл перед основными приемами пищи.

Василек

Цветки василька содержат аскорбиновую кислоту, рутин, селен, цинк, железо, марганец. Средства на их основе способны снимать отеки, обладают противомикробным и противовоспалительным действием, поэтому часто используются для лечения пиелонефрита.

  • Настой василька: 1 ст. л. цветков поместить в емкость 200 мл и залить кипятком. После 60-минутного настаивания и процеживания настой готов. Употребляется до приема пищи в объеме 50 мл.

Толокнянка или «медвежьи ушки»

Лечебные свойства травы «медвежьи ушки», названной по необычной форме листьев, обусловлены высоким содержанием арбутина — природного антисептика, применяемого при болезнях мочевыводящей системы. Вещество «гидрохинон», содержащееся в толокнянке, обладает антимикробным действием, но и местно-раздражающим, поэтому выделяясь через почки усиливает мочеотделение.

Важно! Превышение рекомендуемой дозы травы чревато обострением воспалительного процесса, поэтому толокнянку рекомендуют применять в составе чаев и сборов.

  • Настой толокнянки: 1 ст. л. листьев залить 200 мл кипятка, настоять на водяной бане 15 мин., затем остудить. Полученный объем довести водой до 200 мл. Принимать после приема пищи по 60 – 100 мл до 4 раз/день.

Толокнянка

Сборы от пиелонефрита

  1. Ингредиенты: плоды шиповника, фиалка, зверобой, хвощ полевой, трава пустырника. 1 ст. л. смеси заливают 200 кипятка и оставляют на слабом огне на 10 мин. Отвар принимается по 50 мл 4 раза/день.
  2. Ингредиенты: лист земляники — 1 часть; листья крапивы, березы — 2 части; семя льна — 5 частей. 3 ст. л. смеси заливают ½ л кипятка и оставляют на слабом огне на 10 мин. Отвар принимается по 200 мл 4 раза/день.

Некоторые травы можно применять в сыром виде в качестве добавки к салатам, заправленным растительным маслом. К ним относятся: листья крапивы, одуванчика, календулы, укропа, цикория, хвоща, медуницы.

Домашние чаи при пиелонефрите

Лечить пиелонефрит народными средствами можно регулярно заваривая травяной час. В качестве сырья используются плоды, листья и веточки растений, обладающих антимикробными, диуретическими, противовоспалительными свойствами. К ним относятся:

  • брусника;
  • черная смородина;
  • шиповник;
  • малина;
  • черника;
  • голубика.

Для улучшения вкуса и усиления полезного действия в чай можно добавлять мед.

Прием лечебных ванн

Лечение народными средствами воспаления почек предполагает использование травяных ванн. Для этих целей готовят отвары хвоща полевого, овса. На 1 процедуру уходит до 350 г сырья. Основные правила при приеме ванны:

  • вода не должна превышать 45˚С;
  • время приема водной процедуры — не более 20 мин.;
  • курс лечения не менее 8 — 9 процедур.

При наличии болезней сердца готовят ванночки только для ног.

травяные ванны

Диета при воспалении почек

При пиелонефрите рекомендуется придерживаться лечебной диеты. В список запрещенных к употреблению продуктов входят острые, соленые, чрезмерно жирные и пряные блюда. Для промывания почек важно соблюдать питьевой режим, употребляя не только чистую или лечебную воду, но и соки овощей: тыквы, картофеля, моркови. Из фруктов и ягод наибольшую пользу принесут дыни, арбузы, виноград, которые способствуют промыванию почек и улучшению обмена веществ.

Чтобы навсегда избавиться от болезни, важно укреплять иммунитет, не злоупотреблять алкоголем, избегать воздействия низкой температуры на область поясницы, употреблять воду и соки, поддерживающие нормальное функционирование почек.

Почему возникает двусторонний пиелонефрит почек. Диагностика, лечение и профилактика

  • Пиелонефрит: что это за болезнь и как её вовремя распознать
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • И напоследок о пиелонефрите

Одним из самых часто встречаемых заболеваний почек является пиелонефрит. Однако люди не сразу распознают болезнь и временят с обращением к специалисту. Хочется отметить, что заболевание в шесть раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её вовремя распознать

Воспаление почек, которое возникло в результате проникновения в организм инфекции, называется пиелонефрит. Возбудителями недуга чаще всего является кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, а также энтерококки и протей. Они попадают в почки с возвратом мочи. Это связано с переполнением мочевого пузыря, при камнях в почках, затруднительном мочеиспускании и увеличении предстательной железы. Несмотря на это есть и другие причины возникновения болезни:

  • переохлаждение Переохлаждение
  • Проблемы с мочевым пузырём (цистит)
  • Опущение почек
  • Врождённые аномалии
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы
  • Неправильное питание
  • Сахарный диабет
  • Частое использование мочегонных препаратов
  • Инфекция во рту (кариес)

Медики распознают одностороннее и двустороннее воспаление почек. На протяжении развития болезни некоторые симптомы исчезают, а другие появляются. В период обострения появляется лейкоцитоз.

Симптомы двустороннего пиелонефрита:

  • головные болиЧастые необоснованные головные боли
  • Быстрая утомляемость
  • Тупые и ноющие боли в поясничной области
  • Анемия
  • Повышенная температура (от 38 до 40)
  • Бледность и сухость кожи
  • Анорексия
  • Тошнота, которая всегда присутствует
  • Рвота
  • Быстрая потеря веса
  • Кровотечения из носа
  • Повышенное потоотделение

Важно! Часто такие симптомы можно перепутать с анемией. Следует сразу идти к специалисту и обратить внимание на анализ мочи.

Чем опасен пиелонефрит? После каждого обострения недуга инфекция поражает новую здоровую ткань почки, и на этом месте образуются рубцы. В итоге, если человек не обращается в клинику, то почка сжимается и перестаёт выполнять свои функции. Двусторонний пиелонефрит вызывает у больного почечную недостаточность. В этом случае ему поможет только пересадка донорской почки. В наше время это, согласитесь, очень дорого!

Диагностика

При острой форме диагностировать воспаление почек легко: моча имеет мутноватость, непрозрачная с осадком; большое количество лейкоцитов, бактерий; в моче есть наличие солей.

Чтобы точно поставить диагноз, лечащий врач назначает следующие мероприятия:

  • УЗИ почек
  • Компьютерную томографию
  • Бакпосев
  • Экскреторную урографию

Лечение

Двусторонний пиелонефрит лечится медикаментозно. По результатам анализов и диагностики назначается комплексное лечение. В первую очередь больному назначают противобактериальные сильные препараты. В тоже время нужно срочно улучшать иммунную систему.

Антибактериальная терапия может продолжаться от 2 до 3 недель в зависимости от состояния больного.

Важно! Не заниматься самолечением, не использовать народные методы и при первых признаках болезни обращаться за помощью в клинику.

Профилактика

Чтобы болезнь не появилась, следует хорошо питаться, следить за собственной гигиеной, хорошо отдыхать. Из рациона питания исключить жирную, солёную, острую и жареную пищу. Следует больше употреблять фрукты и овощи, блюда на пару или приготовленные в мультиварке.

Свежая, чистая вода… Её нужно пить не меньше 2 литров в сутки.

И напоследок о пиелонефрите

Чем больше времени протекает болезнь, тем меньше шансов на полноценное выздоровление.

Чтобы болезнь не развивалась, нужно:

  • Следить за гигиеной
  • Перед и после полового акта принимать душ
  • Одеваться по погоде, чтобы не переохладиться или наоборот
  • Проходить ежегодные медкомиссии и сдавать соответствующие анализы
  • Пить много воды, соков и заниматься физическими упражнениями

Своевременное обращение к врачу – залог правильного и эффективного лечения.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]