Пиелонефрит у беременных презентация

Лечение пиелонефрита у беременных

Гестационный пиелонефрит – воспаление почек у беременных женщин. Симптомы патологии выражаются нарушением выделения урины, сильной болью и повышением температуры тела. Лечение пиелонефрита у беременных должно быть своевременным, иначе существует риск для матери и малыша.

Чем опасно заболевание

Гестационный пиелонефрит может развиться из-за ослабления иммунитета, гормонального сбоя, сдавления органов растущей маткой у 10% женщин в положении, в редких случаях – сразу после родов. Чаще страдает правый орган мочевыделения. Более подвержены заболеванию женщины, вынашивающие двойню, большой плод или беременные впервые.

Заболевание легко спутать с возможной угрозой выкидыша или отслойкой плаценты из-за схожих симптомов, поэтому назначается дополнительное обследование. Когда пиелонефрит при беременности проявляется в остром виде или возникает обострение его хронической формы, женщину госпитализируют. Если полученные результаты исследований показывают ухудшение состояния малыша, риск выкидыша или преждевременных родов, лечащий врач также настаивает на лечении в условиях стационара.

На ранних сроках воспаление почек при беременности ярко выражено. При своевременной терапии выздоровление больной быстрое, риск осложнений сводится к минимуму. Если воспалительный процесс связан с анемией, гипертонией, существует большая опасность для жизни крохи и матери.

Почему необходимо вовремя лечить патологию

При пиелонефрите у беременных лечение обязательно. Антибактериальные препараты не так вредны, как заболевание. У женщины часто развивается гестоз, что вредит плоду. Патология представляет опасность, поскольку:

• болевой синдром сокращает матку, провоцируя преждевременные роды;
• существует опасность внутриутробного инфицирования плода;
• из-за недостатка кислорода вследствие патологических изменений у будущего младенца развивается гипоксия и асфиксия.

Заболевание, перенесенное женщиной в период вынашивания ребенка, отражается на новорожденном малыше в виде длительной желтушности, патологий ЦНС, маленького веса, гипотермии. Первый триместр беременности – очень опасный период для плода, поскольку запущенный пиелонефрит может спровоцировать выкидыш. Если будущей маме был поставлен диагноз хронический пиелонефрит до наступления беременности, в период вынашивания малыша необходимо находиться под постоянным контролем врача.

Как выявить патологию

Успешное лечение пиелонефрита при беременности обусловлено своевременной диагностикой. Гинеколог, заподозрив болезнь, направляет женщину на консультацию к нефрологу. Врач сначала опрашивает больную, собирает анамнез, после направляет на полное обследование, которое включает:

1. Клиническое исследование урины на наличие белков, лейкоцитов, бактерий.
2. Пробы по Нечипоренко, Зимницкому позволяют определить количество лейкоцитов, белков и крови в моче.
3. Посев для определения типа вредоносных микробов (проводится три раза).
4. Ультразвук.
5. Клиническое исследование крови. При наличии патологии гемоглобин понижен, СОЭ высокая, как и содержание незрелых лейкоцитов.

Лечение почечного воспаления проводится в больнице под строгим контролем докторов.

Противовоспалительная терапия

Пиелонефрит при беременности во 2 триместре – самый безопасный период течения болезни. Если он возник в 1 или 3 триместре, женщину обязательно госпитализируют. При воспалении показан постельный режим. Полезно лежать на здоровом боку с поднятыми немного выше головы ногами. Отток мочи таким образом нормализуется. При отсутствии результата в течение суток больной устанавливают катетер.

Антибиотические препараты подбирают, исходя из срока беременности, формы и степени тяжести болезни. Его применение обязательно, воздействие на плод минимально. Дополнительно лечение заболевания проводят уросептиками, спазмолитиками и обезболивающими препаратами. Терапия подбирается индивидуально для каждой пациентки.

В первые три месяца вынашивания ребенка разрешается применять антибактериальные препараты пенициллиновой группы – Амоксиклав, Ампициллин, поскольку плацента пока недостаточно защищает плод от вредных воздействий. В следующие три месяца разрешено применение более сильных антибиотиков (Супракс, Цефазолин). Курс приема составляет от 5 до 10 дней. Принимать препараты можно до 36 недели. Нитроксолин применяют с 16 недели, но только при крайней необходимости.

Лечить пиелонефрит в период вынашивания крохи нужно не только лекарствами. Диета – важный пункт быстрого выздоровления беременной. Запрещено употребление жирных, жареных, острых, соленых и копченых продуктов. Хлеб должен быть из муки грубого помола. Редис, шпинат, щавель нужно исключить. Суточный объем жидкости – два литра. Предпочтение отдается морсам из клюквы, шиповника, а также негазированной воде.

Нетрадиционная медицина спасет почки

Отличным дополнением к антибактериальной терапии станут отвары и настои из трав с мочегонным и противовоспалительным эффектом. Важно помнить, что при беременности использовать можжевельник, солодку, толокнянку, петрушку и тысячелистник категорически противопоказано.

При лечении пиелонефрита при беременности эффективным будет овес – уникальное средство, снимающее воспаление органов мочевыделения. Возьмите 180 граммов овсяной крупы, залейте литром воды и оставьте на медленном огне примерно на три часа. Пейте получившийся отвар трижды в течение суток по 120 г.

Тыква – еще одно средство, хорошо справляющееся с патологией. Ее можно употреблять как в сыром виде, так и готовить отвары, варить кашу.

Устранить болевой синдром поможет чабрец. 5 граммов сухой травы поместите в 220 мл жидкости, оставьте на 20 минут, затем процедите. На протяжении недели принимайте трижды в день по 15 мл.

Чай из шиповника поможет поднять иммунитет, снять воспаление и улучшить отток мочи. Подержите на водяной бане 5 минут 100 г ягод, залитых одним литром только что вскипевшей воды. Оставьте настояться на три часа. После принимайте всю получившуюся жидкость в течение дня, разделив на равные порции.

Меры профилактики

Беременной необходимо обязательно сдавать все назначенные анализы и регулярно посещать гинеколога. При наличии хронической патологии принимать Канефрон или Бруснивер, начиная с 12 недели, соблюдать строгую диету до родов. Чтобы моча не скапливалась, опорожняться нужно каждые четыре часа.

Категорически нельзя переохлаждаться. Нужно заниматься гимнастикой, больше гулять пешком, ходить в бассейн.

Пиелонефрит – опасное явление для беременной женщины и плода. Поэтому его лечение обязательно. Прогноз благоприятный при ранней диагностике. В целом выздоровление возможно при соблюдении пациенткой всех врачебных рекомендаций.

Что делать, если болят почки при беременности?

Когда болят почки при беременности, важно без промедления обратиться к врачу, поскольку в этот период женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за состояние здоровья будущего малыша.

Врач сможет назначить лечение, которое помимо высокой эффективности, является максимально щадящим, поэтому не повредит плоду.

Симптомы

Период беременности – особый период в жизни женщины. Многие из них сталкиваются впервые с токсикозом, испытывают быструю утомляемость, чрезмерную слабость. Внутренние органы ощущают дополнительную нагрузку, поэтому могут давать сбои.

Почки также испытывают при беременности двойную нагрузку, поэтому их нормальное функционирование нарушается. Те женщины, которые до беременности не сталкивались с почечными проблемами, могут не распознать их сразу.

Очень часто почечные патологии принимают за обычные поясничные боли, возникающие вследствие физической перегрузки.

Нередко почки провоцируют боли, которые принимают за приступ аппендицита, проблемы желчного пузыря или кишечные колики.

А поскольку почки являются тем органом, чьи нарушения опасны не только для здоровья, но и могут спровоцировать летальный исход, очень важно выявить патологические изменения на самых ранних этапах, чтобы лечение было проведено максимально эффективно.

Когда возникают боли в почках при беременности, важно проанализировать проявляющиеся симптомы, тогда проще разобраться и установить, действительно ли эти проблемы связаны с почками, или эти боли являются свидетельством нарушений других органов.

Если после завершения мочеиспускания появляется ощущение лишь частичного опорожнения мочевого пузыря, а сам процесс сопровождается, болями, резями, жжением, в моче наблюдаются признаки гематурии, значит, беременная обязана сообщить врачу о возникшей проблеме, чтобы своевременно пройти обследование.

Постоянный рост артериального давления, появление отечности также являются симптомами, свидетельствующими о наличии патологий почек.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

При проведении лабораторных анализов мочи в ней могут обнаружить белок, являющийся ярким подтверждением почечных патологий.

При возникновении болезней почек беременная теряет аппетит, испытывает постоянные поясничные боли, у нее может повышаться температура тела, появляться рвота и тошнота, а также озноб.

Возможные заболевания

К самым распространенным почечным заболеваниям, с которыми сталкиваются во время беременности будущие мамы, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная патология.

Присущая им симптоматика вводит в заблуждение будущих мам, маскируясь под простудные заболевания. Иногда почечные заболевания принимают за пищевые отравления.

Сбои в функционировании почек свойственны больше второй половине беременности. Они представляют, прежде всего, огромную опасность для плода, поскольку появляется реальная угроза возникновения выкидыша.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек, характеризующийся сильнейшими поясничными болевыми ощущениями, резким подъемом температуры тела, ознобом, мочеиспусканием, сопровождаемым болями, ухудшением общего состояния.

Пиелонефрит проявляется на заключительных этапах беременности, когда нагрузка на почки резко повышается, а в организме происходят гормональные сдвиги. В этот период беременные женщины могут наблюдать у себя признаки нарушения оттока мочи.

Беременность – это время кардинальных изменений в организме женщины. Изменяются и метаболические процессы, вследствие чего часто повышается уровень щавелевой и мочевой кислот, что является причиной возникновения мочекаменного заболевания.

Мочекаменная патология при беременности сопровождается приступообразными болями в почках, а также возникновением гематурии.

Почки могут болеть у беременных в связи с возникновением гломерулонефрита, который провоцируют другие патологии, одной из них является ангина.

При гломерулонефрите у беременных повышается артериальное давление, провоцирующее возникновение сильнейших головных болей, а также потери остроты зрения.

Если болят почки у беременной, значит, проблема уже существует. Ей следует незамедлительно уделить внимание, поскольку игнорирование патологий почек может спровоцировать выкидыш, привести к инфицированию или гипотрофии плода.

Причиной болевых ощущений в почках при беременности может являться матка, увеличивающаяся постоянно в размерах и давящая на почки. Только врач может определить патологию, степень риска, а также назначить комплексное лечение.

Лечение

Если болят почки при беременности, ни в коем случае нельзя допускать не только действий, но и мыслей о самолечении. При появлении малейших признаков женщина обязана поставить в известность своего гинеколога.

Врач, выслушав все жалобы беременной, обязательно назначает проведение лабораторных анализов, а при необходимости диагностическое обследование.

Схема лечения может отличаться от той, которая разрабатывается для обыкновенных пациентов, имеющих проблемы почек.

Лечебные мероприятия подбираются с учетом срока беременности, непосредственного заболевания почек, а также уровня его развития.

Поскольку на первых этапах беременности происходит формирование будущих органов у плода, врачи рекомендуют избегать употребления сильнодействующих медицинских препаратов.

Предпочтение отдается фитопрепаратам, поскольку фитотерапия является более щадящей.

Фитопрепараты обладают удивительными мочегонными, противомикробными и противовоспалительными действиями.

Однако и среди лекарственных растений есть такие, которые могут спровоцировать выкидыш, поэтому самостоятельно назначать самой себе отвары из лекарственных трав тоже нецелесообразно и даже несколько опасно.

Пиелонефрит – серьезное заболевание, которое невозможно вылечить без антибиотиков.

Врач подбирает такие антибиотики, которые позволяют справиться с заболеванием, но при этом не нанести вред плоду. Фармацевтические мочегонные препараты также заменяют отварами из лекарственных трав.

При проблемах с почками в период беременности диетологи назначают строгую диету, позволяющую повысить эффективность лечения.

Она предусматривает отказ от вредной (жареной, копченой, острой, кислой и соленой) пищи, поскольку она раздражает слизистую оболочку органов и негативно сказывается на их работе.

Профилактика

На протяжении всего срока беременности женщина обязана побеспокоиться сама о себе, чтобы сохранить свое здоровье крепким и родить крепенького малыша.

Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые будущая мама может избежать возникновения серьезнейших проблем с почками.

Врачи рекомендуют женщинам соблюдать правильный питьевой режим, своевременно опорожнять мочевой пузырь, строго придерживаться рекомендованной диеты.

Важно соблюдать гигиенические требования, предполагающие каждодневный туалет половых органов, ношение комфортного нижнего белья.

Следует отказаться от узких колгот, трусов и штанов. Нижнее белье должно быть хлопчатобумажным, ни в коем случае не синтетическим.

При проведении водных процедур предпочтение должно отдаваться душу, но не ванной.

Чтобы дать возможность почкам отдыхать, особенно от увеличенной матки, беременным рекомендуют становиться на четвереньки и стоять в такой позе около пятнадцати минут.

Это не только позволяет расслабиться почкам, расправиться почечным каналам, но и снимает боли, возникающие в поясничной области.

Употребление клюквенного и брусничного сока не только позволит насытить организм дополнительными порциями витаминов, но и поспособствует растворению камней, образовавшихся в почках.

При планировании беременности женщина особенно должна обратить внимание на состояние своего здоровья.

Если замечены малейшие подозрительные симптомы, лучше сначала пройти курс лечения, ликвидировать патологии, и только после этого планировать беременность.

В этом случае появляется гарантированная возможность родить здорового малыша.

Чем опасен пиелонефрит при беременности и методы его лечения

Пиелонефрит является очень коварным заболеванием, которое долго время может протекать бессимптомно, а затем в короткие сроки привести к генерализации инфекции. Конечно же, существуют симптомы, указывающие на развитие этой патологии, но они умело маскируются под другие болезни почек.

Особенно опасен пиелонефрит при беременности, т. к. в этой ситуации он способен нанести вред не только женщине, но и ее будущему ребенку. Большой процент самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности происходит именно по этой причине.

Дело в том, что при пиелонефрите поражается не только паренхима почки, но и ее чашечно-лоханочная система, служащая резервуаром, в котором скапливается моча. Инфекция по мочевыводящим путям может проникнуть во внутренние половые органы женщины (маточные трубы и матку), а оттуда попасть в плацентарное ложе – то место, где плацента прикрепляется к слизистой оболочке матки.

Возможен и другой путь передачи – с током крови, и здесь женщина может надеяться лишь на плацентарный барьер, который в ряде случаев не пропускает патогенные микроорганизмы, и ребенок остается здоров.

Причины возникновения гестационного пиелонефрита при беременности

Ответ на вопрос, почему пиелонефрит и беременность часто идут «рука об руку», кроется в физиологическом состоянии женщины. После 18-й недели беременности матка начинает резко увеличиваться в размерах, сдавливая соседние органы, в т. ч. мочеточники. У женщины нарушается нормальный отток мочи, что приводит к ее застою в лоханках почек и создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов.

Из-за этого пиелонефрит у беременных часто проявляется в последнем триместре, когда размеры матки максимальные. Большую роль играет и сопутствующий цистит, который сейчас наблюдается у 70 % женщин репродуктивного возраста.

Другим немаловажным предрасполагающим фактором считается изменение гормонального статуса женского организма. Мало того, что у беременной резко падает иммунитет, так и соотношение «главных» женских гормонов – прогестерона и эстрогена – кардинально меняется в пользу первого. Это отражается на работе гладкой мускулатуры мочеточников, что также создает дополнительные негативные условия, нарушающие пассаж мочи.

К причинам возникновения гестационного пиелонефрита следует отнести переохлаждение, недостаточное питание и малоподвижный образ жизни, поэтому гинекологи часто советуют пациенткам во время беременности есть здоровую пищу и побольше двигаться.

Пиелонефрит у женщин может возникнуть и после родов. Помимо вышеописанных причин, в этом периоде выделяют и другие:

• после родов матка медленно сокращается и уменьшается, но еще в течение 6–7 дней может сдавливать близлежащие органы;
• гормональный статус организма также очень медленно возвращается к нормальному состоянию, и в течение 3 месяцев после родов прогестерон превалирует над эстрогеном, что ведет к подавлению нормальной микрофлоры половых путей и нарушению перистальтики мочеточников;
• различные осложнения после родов, такие как гипотония или атония матки, неполное отделение плаценты, ведут к образованию постоянного хронического очага инфекции;
• ранние осложнения после родов, связанные с длительной катетеризацией мочевого пузыря и нарушенным оттоком мочи, возникают вследствие малоподвижности женщины и постоянного лежачего положения.

Признаки послеродового пиелонефрита также очень часто обнаруживают у тех женщин, кто перенес пиелонефрит при беременности.

Симптомы пиелонефрита у беременных

Признаки данного заболевания могут разниться в зависимости от срока беременности, а также послеродового акта. На ранних сроках (до 12 недель) женщина, часто не догадывающаяся о своем положении, отмечает появление общих интоксикационных симптомов: слабости, головной боли, потливости, слабых диспепсических расстройств и повышения температуры. Заподозрить пиелонефрит беременных в 1 триместре можно лишь после сдачи анализа мочи, где, скорее всего, будет выявлена бактериурия.

С 12 по 28 неделю, а также в последнем триместре к общим симптомам присоединяются локальные и специфические признаки, сигнализирующие о неполадках именно мочевыделительной системы. Это тупые, распирающие или ноющие боли в поясничной области, которые могут иррадиировать в бедро, наружные половые органы или верхнюю часть брюшной полости.

Пиелонефрит при беременности может давать и резкое повышение температуры до максимальных цифр с таким же внезапным ее падением. Такая гектическая лихорадка указывает на образование в основном веществе почек гнойников или абсцессов.

После перенесенного пиелонефрита до беременности у женщины высока вероятность повторного возникновения данного заболевания, хотя его признаки будут гораздо слабее и более стертыми.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита беременных сильно затруднена из-за особого положения женщины, которой, в частности, не рекомендуется проводить инвазивные и рентгенологические методы исследования, т. к. они могут нанести непоправимый вред еще не родившемуся ребенку. В этой ситуации врач должен ориентироваться на показания лабораторных анализов и ультразвукового исследования.

В общем и биохимическом анализе крови при пиелонефрите беременных будет определяться:

• сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т. е. преобладание нейтрофилов над всеми остальными белыми телами крови;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• увеличение С-реактивного белка;
• гипопротеинемия;
• незначительное увеличение «шлаков» (креатинина и мочевины).

Заподозрить деструктивные изменения в веществе почек (имеется в виду карбункулы и абсцессы) поможет повышение билирубина и креатинина. В моче у беременной часто выявляется бактериурия и гематурия, повышается содержание слизи из-за отмирания слизистой оболочки лоханок вследствие воспаления.

Лишь после сдачи и трактовки всех анализов врач может обосновать точный диагноз, указать наиболее вероятные причины возникновения заболевания и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

На сегодняшний день появление осложненных форм данного заболевания не редкость, а уж сочетание хронического пиелонефрита и беременности можно встретить у каждой пятой женщины. Поэтому до сих пор остается открытым и актуальным вопрос о методах профилактики и лечения этой патологии, ведь устранить причины, вызывающие его, невозможно.

Следует четко понимать: чтобы не нанести вред своему здоровью и здоровью будущего ребенка, то лечение пиелонефрита при беременности необходимо проводить только в специализированном отделении стационара. Тем более, ранняя госпитализация, согласно статистическим данным, улучшает показатели полного выздоровления и рождения здорового малыша.

Лечение пиелонефрита у беременных обычно начинается с нормализации оттока мочи.

В неосложненных случаях женщине назначают спазмолитические средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников. На поздних сроках в тяжелых ситуациях возможна постановка катетера прямо в лоханку.

Для этого делают небольшой надрез на коже, сквозь который после этого под контролем УЗИ вводится небольшой пластиковый катетер. Этот метод хорошо дренирует полости почки, однако вызывают социальную дезадаптацию женщины.

Одновременно с нормализацией пассажа мочи проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. До сих пор многие специалисты отказываются от применения сильных антибиотиков, мотивируя это нежеланием нанести вред ребенку. Но фармакологическая промышленность не стоит на месте, и уже есть ряд препаратов, которые не проникают через плаценту, хотя они и не такие эффективные. Так что лучше не допускать развития осложненного пиелонефрита беременных и ответственно относиться к своему положению.

В настоящее время врачи назначают полусинтетические пенициллины и цефалоспорины первых поколений, т. к. они среди всех антибиотиков вовсе лишены эмбриотоксического воздействия. Следует учитывать и возможность проникновения лекарств в грудное молоко, что часто происходит при лечении послеродового пиелонефрита.

Диета при пиелонефрите у беременных не играет такой важной роли, как у другого человека, ведь женщина в положении и так старается употреблять в пищу лишь полезные продукты. В этом случае полностью исключают из рациона острые и жареные продукты, копчености и блюда, богатые экстрактивными веществами.

Особо бережно при пиелонефрите беременных относятся к питьевому режиму, стараясь не нагружать организм излишней жидкостью, хотя пить при этом заболевании положено много.

Подытоживая, нужно отметить, что протекание беременности при пиелонефрите может очень осложниться, и чтобы не допустить катастрофических последствий, при первых признаках заболевания следует обратиться к специалисту.