Почему у кошки недержание мочи

Как лечить недержание мочи

Недержание мочи, или инконтиненция, развивается по самым разнообразным причинам и может проявляться несколькими формами патологии. В основе заболевания могут лежать как анатомические нарушения, врожденные и приобретенные, так и нервно-психические и физиологические факторы. Нередки также случаи, когда эти патогенетические механизмы развития патологии сочетаются у одного пациента.

Основные принципы терапии

Прежде, чем разбираться, как лечить недержание мочи, важно понять, что успех терапии определяется не только типом патологии, но и своевременностью обращения за помощью. При появлении первых симптомов недержания у взрослых или людей старческого возраста, а также энуреза у детей, следует обратиться сначала к терапевту или педиатру. После изучения жалоб, анамнеза, наследственности и исследования состояния пациента лечащий врач направит его к урологу, невропатологу, эндокринологу. Нередко врачи этих специальностей наблюдают и лечат больного одновременно.

Лечебный подход напрямую зависит от формы и стадии инконтиненции. Стрессовое недержание, или инконтиненция напряжения, всегда определяется недостаточностью тазового дна, что ведет к несостоятельности сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такое состояние становится следствием травматических повреждений дна малого таза или мочеполовой диафрагмы, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений. При ургентном недержании мочи в основе наиболее часто лежит гиперактивный мочевой пузырь или другие нейрогенные явления.

Поэтому схема лечения недержания мочи может включать несколько направлений. Они могут применяться как в комплексе, так и с предпочтением какого-либо из них. Эти направления следующие:

• медикаментозное;
• лечебная гимнастика;
• хирургическое;
• установка слинговой системы;
• использование лазера;
• народные способы.

В настоящее время наблюдается постепенный отказ от травматичных и дорогостоящих методов хирургической коррекции сфинктеров. Более перспективны уретральные слинги и такие неинвазивные методы, как лазер. Однако по показаниям могут применяться и хирургические способы, а сочетание лечебной физкультуры, медикаментов и некоторых народных рецептов назначается практически каждому пациенту.

Перед тем, как сделать выбор наиболее перспективного метода терапии недержания мочи у мужчин или женщин, людей пожилого или старческого возраста, каждый пациент проходит тщательное обследование. После первичного обращения в поликлинику или медицинский центр к терапевту и урологу больному обязательно предписывается в течение некоторого времени заполнять дневник мочеиспусканий. Обычно достаточно 2-3 суток, причем они могут идти не подряд. В таком дневнике фиксируется время произвольных и непроизвольных выделений урины, ее объем, сила струи, наличие болезненных или иных ощущений при этом, интенсивность позыва, количество выпитой жидкости или съеденной жидкой пищи.

У пациенток обязательно определяется гинекологический статус (наличие пролапса гениталий или иных заболеваний), оценивается проба Вальсальвы (подвижность мочевого пузыря при натуживании, чихании и кашле). Кроме этих мер, проводится и лабораторное обследование: ряд анализов мочи и крови. Во многих ситуациях не обойтись без инструментальных диагностических методов: УЗИ, уретероцистографии. В последнее время предпочтение отдается комплексному уродинамическому исследованию, которое состоит из урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии. Эта информация чрезвычайно важна для диагностики формы и степени тяжести инконтиненции и для выбора того способа лечения, который способен помочь пациенту быстро избавиться от недержания.

Как можно вылечить стрессовое недержание мочи

В зависимости от степени тяжести этой формы инконтиненции, а также от причин и предрасполагающих к ней факторов, терапия может состоять из двух направлений: консервативного и хирургического. Чем меньше интенсивность патологических симптомов и чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться выздоровления только консервативными способами. Они следующие:

• использование различных медикаментов;
• специальная лечебная гимнастика Кегеля;
• физиотерапия.

При климаксе, когда наблюдается дефицит половых гормонов, женщинам обязательно назначается заместительная терапия. Это означает, что эстрогены вводятся перорально, внутримышечно или интравагинально (свечи Овестин), восполняя дефицит собственных гормонов. Этот метод помогает не только восстановить сократительные возможности мышечных структур тазового дна и нормализовать его кровоснабжение, но и «наладить» синтез молодого коллагена, что еще больше укрепляет детрузор и сфинктеры. Кроме того, заместительное гормональное лечение положительно воздействует на весь женский организм, замедляя в нем дегенеративно-дистрофические процессы.

Для влияния на мышцы тазового дна и регуляции тонуса мочевого пузыря используются альфа-адреномиметики (Мидодрин), антихолинэстеразные препараты (Убретид). Эти средства показаны при гипотонии детрузора и сфинктеров.

Лечебные упражнения при недержании мочи основаны на эффекте обратной биологической связи и могут хорошо помочь в терапии стрессовой формы инконтиненции. Они проводятся под контролем врача и заключаются в специфических действиях со стороны пациента (произвольные сокращения сфинктера мочеиспускательного канала и анального сфинктера), что отлично тренирует и сфинктеры, и мышцы тазового дна.

Эффективность проводимой гимнастики можно оценивать специальными датчиками, подсоединенными к компьютеру, а также электромиографами и ректальными или вагинальными баллонами для измерения давления. С разрешения врача, освоив эти несложные упражнения, гимнастику можно проводить и в домашних условиях.

Вот некоторые упражнения из лечебного комплекса:

1. Сесть на стул, наклониться и опереться локтями на бедра; затем постараться напрячь мышцы анального сфинктера и досчитать до 10; расслабиться в течение 6-10 секунд и начать снова; повторить 6 раз.
2. В положении стоя или лежа постараться сжать влагалище в течение 10 секунд; затем расслабить; повторить несколько раз, но не допускать появления сильного дискомфорта или болезненности.
3. Производить контролируемую острочку акта мочеиспускания. Для этого нужно при появлении позыва не бежать срочно в туалет, а потерпеть несколько секунд, постаравшись мышечным усилием сжать уретру.

Если лечебные упражнения неэффективны, то показано назначение такого физиотерапевического способа, как электростимуляция мышц тазового дна. Этот метод применяется в сочетании с медикаментами и требует курсового использования.

На более поздних стадиях стрессовой инконтиненции консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, поэтому требуется оперативное лечение. Хирургических методов разработано более двухсот, все они направлены на достижение нормального анатомического расположения органов малого таза, коррекцию мышечно-связочного аппарата. Самыми малотравматичными из них являются установки слинговых систем, или специальных синтетических петель и сеточек, которые помогают в работе сфинктеров. Эффективность таких вмешательств составляет 90-95%.

Лечение недержания мочи лазером можно отнести к самым современным методам. Смысл этого способа заключается в том, что воздействие лазерного излучения на соединительную ткань, составляющую основу связочного каркаса органов малого таза, приводит к образованию молодых структур коллагена. В результате начинается процесс регенерации, который быстро оказывает укрепляющее воздействие на тазовое дно: пролапс мочевого пузыря уменьшается, сфинктеры восстанавливают свою функциональность.

Широко используется и такой малотравматичный способ, как введение объемообразующих материалов в парауретральное пространство. Этот метод может использоваться как у женщин, так и у мужчин старшего возраста, особенно при патологиях предстательной железы (при аденоме, раке, после удаления простаты). Введение производится инъекционно, а имплантируемый материал призван повысить давление в парауретральном пространстве, тем самым помогая сфинктеру мочеиспускательного канала нормально функционировать. Инъекционное имплантирование объемообразующих препаратов насчитывает уже почти 100 лет применения. Сначала использовали собственный жир или коллаген пациента, сейчас – синтетические полимеры (самый современный материал – ДАМ+, содержащий ионы серебра). Эффективность данного способа составляет 80%.

Как лечится императивное и смешанное недержание

В большинстве случаев ургентной, или императивной, формы недержания причина заключается в гиперактивном мочевом пузыре. К этому состоянию могут привести хронические мочеполовые инфекции, недостаточность эстрогенов, неврологические патологии. Поэтому и лечение данной формы инконтиненции зависит от основного заболевания.

Перед выбором терапевтических способов пациенту проводится комплексное уродинамическое обследование, анализы крови и мочи, что помогает выявить степень гиперактивности детрузора (какую частоту и силу имеют его сокращения, насколько снизился функциональный объем мочевого пузыря). После этого осуществляется назначение одного или нескольких лечебных способов из следующих:

• заместительная гормональная терапия, которая необходима при эстрогенной недостаточности у женщин после 50-60 лет;
• М-холинолитики, регулирующие тонус мышечной стенки мочевого пузыря (Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол);
• Альфа-адреноблокаторы, которые предотвращают сокращения детрузора в фазу наполнения и увеличивают «рабочий» объем мочевого пузыря (Кардура, Омник);
• использование лечебной гимнастики (те же упражнения, что и при лечении стрессовой инконтиненции).

Если у пациента диагностируется смешанное недержание мочи, когда сочетаются стрессовая и императивная формы (например, опущение мочевого пузыря и эстрогенная недостаточность с гиперактивным мочевым пузырем), то взгляды урологов в этом вопросе расходятся. Одни из них главной считают хирургическую коррекцию малого таза, другие применяют выжидательно-консервативный подход. Тем не менее, во многих случаях осуществляется комбинирование терапевтических и хирургических способов. Так, операции по ликвидации пролапса или по установке слинга должны дополняться заместительной гормональной терапией или назначением спазмолитических препаратов.

Лечебная тактика состоит из трех этапов:

1. использование консервативных способов, то есть применение медикаментов с различным механизмом действия;
2. хирургическое вмешательство;
3. послеоперационный период, включающий в себя назначение различных лекарственных средств.

Эффективность лечения императивного и смешанного недержания, независимо от способа, оценивается по следующим параметрам:

• исчезновение ургентных симптомов (позывы к мочеиспусканию должны стать нормальной интенсивности);
• ликвидация нарушений анатомического расположения органов малого таза;
• восстановление физиологической нормы частоты дневных и ночных мочеиспусканий;
• полное отсутствие непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке, кашле или смехе, а также подтекания урины в покое.

Помогают ли народные средства от недержания мочи

Учитывая, что недержание урины является весьма мультифакторным заболеванием, его терапия должна сочетать в себе различные способы. Разумеется, ведущий метод будет определяться типом фоновой патологии. Так, при инфекционных заболеваниях мочевых путей необходима антибактериальная терапия, при опущении мочевого пузыря и уретры – хирургическое вмешательство.

Поэтому лечение недержания мочи народными средствами не становится приоритетным ни при какой форме инконтиненции, оно лишь способно сыграть вспомогательную роль. С разрешения лечащего врача можно применять такой народный метод, как фитотерапия, то есть различные травы в виде отваров или настоев, а также сборов. Они окажут противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также обогатят организм витаминами и биологически активными веществами.

Существуют аптечные фито-сборы с укропом, фиалкой, пыреем, тысячелистником, золототысячником и другими травами. Также их можно приготовить и самостоятельно. Важно перед началом использования травяных отваров или настоев проконсультироваться у специалиста.

Лечение недержания мочи, в любой форме его проявления, является достаточно трудной задачей. Особенно длительным терапевтический процесс становится при смешанных и сложных формах инконтиненции, у стариков с запущенной патологией, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Возможно и развитие рецидивов, частота которых может доходить до 20-30%. Но, несмотря на сложность и длительность предстоящего лечения, его необходимо проводить планомерно, не опуская руки, а строго выполняя все врачебные предписания.

Почему после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин и как это лечится

Если после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин, то причиной могут быть урологические или неврологические проблемы. Как правило, с данными симптомами обращаются мужчины после 30 лет, но бывают и исключения. В наше время данная проблема устраняется весьма успешно. Важно не запускать болезнь и вовремя обращаться к урологу. Еще следует соблюдать ежедневную гигиену и ряд простых правил, с которыми вы познакомитесь ниже.

Проблема выделяющейся мочи после акта мочеиспускания — это одна из самых распространенных жалоб современных мужчин. С каждым годом количество людей, жалующихся на данные симптомы, увеличивается. Однозначного мнения на данную проблему нет, в связи с различными причинами возможных заболеваний. Капли мочи после акта мочеиспускания могут говорить о совершенно здоровом организме и, наоборот, о запущенной стадии болезни или патологии. Самолечение может привести к плачевным последствиям. Поэтому не следует затягивать поход к специалисту. Тщательная диагностика поможет выбрать методику лечения, а возможно, и указать на глубокие внутренние заболевания.

Три важных симптома

Основными проявлениями неконтролируемого выделения мочи являются:

1. Энурез — это заболевание относится к возрастной группе до 18 лет, однако, среди взрослых мужчин есть те, кто страдает этой особенностью в зрелом возрасте.
2. Инконтиненция — это общие симптомы недержания.
3. Подтекание мочи после акта мочеиспускания — в меру контролируемый процесс, когда выделяется несколько капель мочи. Причиной часто выступает вытянутый мочеиспускательный проход (до 15 см.)

Лечение недержания мочи включает в себя несколько этапов: диагностика, анализы, осмотр специалиста и прочие исследования, направленные на выработку индивидуального подхода лечения. Мужчинам следует соблюдать ежедневную гигиену и придерживаться правил, предписанных специалистами.

Самой распространенной причиной выделения мочи у мужчин является неправильная работа бульба-каверзной мышцы. Она окружает самую активную часть мочеиспускательного канала. У абсолютно здоровых мужчин эта мышца сокращается на уровне рефлекса, так после каждого мочеиспускания выделяется моча, что позволяет избавить мочеиспускательный канал от остатков.

Причины подтекания мочи

Основные причины подтекания мочи:

• лишний вес;
• аденома предстательной железы;
• неврологические патологии и диагнозы;
• заболевания спинного мозга;
• тяжелые заболевания позвоночника;
• онкологические заболевания предстательной железы;
• колликулит;
• дивертикула уретры;
• дряблость мышц тазового дна;
• инфицирование мочевыводящего канала;
• непроходимость шейки мочевого пузыря;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• простатит;
• заболевания сосудистой системы, сбои в кровообращении головного мозга;
• постоперационный период, побочные действия.

Методы лечения

Если процесс недержания мочи носит запущенный характер, не стоит опускать руки. Медицина предлагает много способов для поддержания активного темпа жизни.

Требования личной гигиены для мужчин в домашних условиях:

• защита кожи от внешних раздражителей при помощи специальных средств;
• защита одежды и спального белья специальными средствами;
• борьба с неприятным запахом (дезодоранты).

Следует обратить внимание на различные приспособления, которые облегчают жизнь и дают возможность не покидать социум:

• абсорбенты — это пеленки разового и многоразового использования, памперсы и прокладки;
• пенильные клипсы;
• наряду с абсорбентами широкую популярность получили медицинские мочеприемники (они сравнительно дешевле и в то же время просты в ежедневном использовании).

Помимо решения основной проблемы, следует обращать внимание на тяжелые последствия, возникающие при назначении неправильного лечения, отказе от своевременной терапии, неверном использовании специальных приспособлений. Все это может привести к тяжелым заболеваниям, таким как дерматит, некроз, инфекция мочевыводящих путей и эрозия уретры.

Другие способы избавления от недуга

Причин подтекания мочи много. Все они не угрожают жизни человека. Помимо тяжелых заболеваний, данная особенность влияет на само качество жизни. Поэтому мужчинам нужно как можно быстрее приступить к устранению и лечению таких симптомов. Из самых простых способов борьбы с нежелательным подтеканием рекомендуют «сцеживать» мочеиспускательный канал. Еще существует большое количество «домашних» способов устранения нежелательного процесса.

Если медицинское обследование исключает тяжелые заболевания и патологии, требующие серьезных медикаментозных и хирургических вмешательств, то подтекание мочи у мужчин может быть устранено при совершении следующих действий:

1. Вложите пальцы в мошонку, совершайте плавные массажные движения бульбарного отдела, двигаясь вверх и вперед. Постарайтесь удалить полностью остатки мочи.
2. После процедуры мочеиспускания совершайте несколько энергичных движений тазом.
3. Старайтесь ежедневно проделывать комплекс упражнений для укрепления мышц таза. Курс продолжайте в течение 1-2 месяцев.

Самые важные действия для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), рекомендованные к ежедневному выполнению.

Примите положение стоя. Встаньте перед зеркалом, выпрямите осанку, поставьте ноги на ширину плеч и напрягите мышцы тазового дна. Пример: напряжение должно напоминать состояние тела при балансировке на сильном ветру. Обратите внимание, что корень пениса должен как бы начать продвигаться к животу, также начнутся непроизвольные сокращения в паховой области. Старайтесь изо всех сил удерживать сокращение, при этом не задерживая дыхание и сохраняя ягодичные мышцы расслабленными. В день следует совершать 2-3 упражнения утром и вечером. Старайтесь продлить момент удержания сокращения до 10-15 секунд.

Примите положение сидя. Сядьте на стул. Расставьте колени врозь. Начните напрягать мышцы таза. Сдерживайте мышцы сильно, не задерживая дыхания и не напрягая ягодичные мышцы. Совершайте по 3 сокращения с утра и перед сном. То же упражнение повторите в положении лежа. Выполняйте все вышеуказанные предписания.

Во время ходьбы пробуйте приподнять мышцы таза вверх.

В случае, если моча капает после акта мочеиспускания, старайтесь каждый раз напрягать мышцы таза как можно сильнее, старясь избегать подтекания.

Если после месяца ежедневных упражнений проблема не устраняется и не наблюдается снижения динамики, то следует посетить уролога. Современные методы лечения позволяют избавиться от нежелательных выделений консервативными способами, не прибегая к радикальным методам лечения.

Рекомендации

Если после мочеиспускания выделяется моча каплями у мужчин, то следует соблюдать ежедневные рекомендации:

1. Общий объем жидкости в сутки не должен превышать 2 литра. Однако, меньше употреблять жидкость не следует. Она необходима для нормальной работы всех органов, в том числе и мочеполовой системы.
2. Придерживайтесь привычного времени опорожнения мочевого пузыря. Можно составить примерный график. Посещать туалет следует не реже, чем каждые 2 часа.
3. Совершайте необходимый комплекс упражнений для тренировки мышц тазового дна.
4. Нельзя носить влажное белье.
5. При запущенной стадии заболевания следует освоить работу специальных мочеприемников, трубок, специальных отсеков для мочи. Пользуясь подобными инструментами, обращайте внимание на количество мочи. Совершайте регулярную гигиену приборов.
6. Совершайте 2-3 раза в день подмывания паховой зоны. Увлажняйте кожу кремами, растительным маслом. Также для ежедневного ухода подойдут косметические средства: детский крем, присыпка, защитный детский крем и вазелиновый.

Недержание мочи у мужчин создает много проблем, и не нужно стыдиться своего положения. Своевременная диагностика и современные методы лечения способствуют быстрому выздоровлению. Будьте здоровы!