Профилактика пиелонефрита у детей курсовая

Современный подход к профилактике пиелонефрита

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Важно помнить про профилактические меры, которые направлены на предотвращение возникновения заболевания или перехода его в хроническую форму. Пиелонефрит у большинства пациентов возникает при попадании в почки высоковирулентной флоры восходящим путем, то есть из мочевого пузыря или мочеточников. Поэтому профилактика пиелонефрита в основном заключается в санации очагов инфекции (острых заболеваний или хронических). Однако, патология может быть и первичной. В таком случае целесообразно подумать об изменении образа жизни.

Причины возникновения

Если говорить о профилактике, то необходимо определить причину и этиологию пиелонефрита. Наличие у пациента какого-либо фактора риска или нескольких из них, означает только повышенную вероятность возникновения воспалительного процесса в почках.

Группу риска составляют люди:

• С врожденными аномалиями и пороками развития мочеполовой системы.
• Инфекциями наружных половых органов. У женщин они чаще осложняются пиелонефритом, что объясняется анатомическими особенностями.
• Частыми вирусными или бактериальными респираторными заболеваниями либо наличием хронических очагов инфекции. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога, проходить профилактические осмотры. У женщин причинами пиелонефрита может быть вагинит или молочница.
• Ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками). Это приводит к ослаблению общего иммунитета.

Возбудителем пиелонефрита чаще всего оказывается кишечная палочка. Она попадает в ткани почки восходящим путем при несоблюдении правил личной гигиены. Особенно это актуально для женщин.

На возникновение пиелонефрита трудно повлиять в том случае, если его причиной стало нарушение развития какого-либо участка мочеполовой системы. При этом отток мочи затрудняется, что значительно облегчает фиксацию патогенных микроорганизмов на поверхности здоровых тканей. Нарушение мочевыделения возможно при дивертикуле, удвоении уретры, эктопии мочеточника.

Общие рекомендации по профилактике

Здоровый образ жизни является основой профилактики не только острого или хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний. Для предотвращения возникновения патологии почек рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра составляет до двух литров в день. Однако нужно помнить, что при активном образе жизни и значительных физических нагрузках организм потребляет больше жидкости. Предпочтение отдается простой либо щелочным минеральным водам, морсам и компотам.

Необходимо помнить о правилах личной гигиены. Ежедневный туалет половых органов, нижнее белье из натуральных тканей предотвращают попадание инфекции в мочеиспускательный канал. Следует принимать душ до и после каждого полового акта. Для женщин и девушек это особенно важно, так как у них при несоблюдении правил интимной гигиены возрастает вероятность возникновения посткоитального цистита.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета и является хорошим способом профилактики возникновения пиелонефрита. Ученые считают, что физические упражнения стимулируют приток крови к внутренним органам, в том числе и почкам. Это существенно улучшает выведение продуктов обмена и ускоряет регенерацию клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь людям, которые входят в группы риска, нужно пройти профилактический медицинский осмотр. Для исследования функции почек 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи. Даже при небольших отклонениях от нормы врач должен направить пациента на дополнительное обследование.

К основным методам профилактики также можно отнести санацию хронических очагов инфекции, особенно стрептококковой. Большую опасность представляют воспалительные процессы в ротовой полости, тонзиллиты. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для исключения инфекционных заболеваний с бессимптомным течением.

Современное выявление и лечение цистита или уретрита также играет первостепенную роль в профилактике острого пиелонефрита. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в паренхиму почек восходящим путем.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

Профилактика хронического пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами.

Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее.

Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно посещать участкового терапевта или семейного врача и сдавать мочу для общего анализа. Доктор должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенное потребления воды. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

Пиелонефрит у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Они обусловлены ростом плода и значительным увеличением матки. Причина возникновения патологий почек, а в частности пиелонефрита, обусловлена механическим сдавливанием мочеточников. Вследствие быстрого роста ребенка некоторым органам приходится «потесниться». Сдавливание и дистопия мочеточников приводит к задержке мочи. А это способствует размножению патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаление.
Для профилактики пиелонефрита в 3, а иногда и во 2 триместре беременности врачами разработан ряд рекомендаций:

1. Активный образ жизни. Полезно проводить много времени на свежем воздухе, двигаться. При отсутствии противопоказаний приветствуются даже физические упражнения. Таким образом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и уменьшается их сдавление.
2. Если в анамнезе уже есть хронические заболевания мочевыводящей системы, то лучше придерживаться определенного режима питания. Для этой цели прекрасно подходит диет стол по Певзнеру №7. Женщинам рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Не нужно есть соленую, жирную и богатую специями пищу.
3. Беременные женщины должны следить за частотой мочеиспускание. Регулярное опорожнение мочевого пузыря улучшает прогноз и не позволяет моче застаиваться.

Профилактика пиелонефрита важна, так как болезнь характеризуется волнообразным течением, а в некоторых случаях и бессимптомным. Своевременное выявление воспалительных процессов позволяет предотвратить развитие грозных осложнений.

Причины заболеваний почек у детей

Заболевания почек у детей встречаются довольно часто. Их опасность заключается в том, что почти в половине случаев они протекают бессимптомно, иногда даже нет изменений в показателях клинического анализа мочи.

Также следует отметить, что 80% заболеваний почек и мочевыводящих путей у взрослых «тянутся» еще с раннего возраста.

Именно поэтому очень важно своевременное выявление, точная диагностика и эффективное лечение таких болезней у детей.

Особенности строения мочевыводящей системы

Почки – это фильтр нашего организма. Через них проходит кровь, из нее удаляются токсические соединения, поступившие извне или образовавшиеся в результате метаболизма. Затем они выводятся с мочой.

Почки имеют бобовидную форму, расположены по обеим сторонам позвоночника на уровне поясничного отдела.

Снаружи они покрыты жировой тканью, а под ней находится своеобразный защитный чехол – фиброзная капсула. Фильтрация плазмы крови и образование мочи происходит в паренхиме.

Она состоит из двух слоев – коркового и мозгового вещества. Там находятся структурные клетки почки – нефроны.

В их строении выделяют два отдела: клубочки, где и осуществляется фильтрация, и систему канальцев, по которым моча поступает в почечные чашечки.

Почечные чашки переходят в лоханку почки. Из нее моча по мочеточнику попадает в мочевой пузырь, а из него по мочеиспускательному каналу выделяется из организма.

У детей почки округлой формы с бугристой поверхностью. Их размер относительно других органов больше, чем у взрослых. Только к году почка у детей распрямляется и принимает бобовидную форму.

Жировая ткань вокруг почки начинает появляться только с трех лет. Фиброзная капсула становится хорошо заметна к пяти годам, а окончательное ее формирование заканчивается к 13 – 14 годам.

Интенсивный рост почек у детей происходит почти до двух лет, ее размер увеличивается в полтора раза. Толщина мозгового слоя паренхимы почти в четыре раза превышает толщину коркового.

Развитие коркового вещества особенно интенсивно происходит в возрасте 5 – 9 и 16 – 19 лет за счет роста системы канальцев нефронов. Формирование мозгового вещества обычно завершается к 12 годам.

У детей также недостаточно сформированы и развиты нефроны. Их количество в единице объема ткани больше, но функциональность почти в три с половиной раза ниже.

Только 6 – 7 годам физиологическое строение почек у детей становится схожим с почками взрослого.

Мочеточники у детей раннего возраста извилистые, выходят из почечной лоханки под прямым углом. Емкость мочевого пузыря увеличивается с возрастом.

Окончательное формирование мышечной оболочки мочеиспускательного канала и его сфинктеров происходит в 12 – 13 лет.

У грудных детей опорожнение мочевого пузыря осуществляется произвольно. Формирование задержки и контроля мочеиспускания происходит уже в процессе воспитания после полутора лет.

Функции почек у взрослых и детей схожи. Это, прежде всего, выведение из организма конечных продуктов метаболизма с мочой. Также почки участвуют в водно-солевом обмене, регуляции кислотно-щелочного баланса, артериального давления, обмене и расщеплении белков, жиров и углеводов.

Но в связи с незрелостью строения, почки у детей гораздо чувствительнее к недостаточному потреблению жидкости, избытку соли в рационе, нефротоксическому действию некоторых лекарственных препаратов, более подвержены бактериальным инфекциям.

Заболевания почек у детей могут возникнуть вследствие врожденной или наследственной патологии, осложнений во время родов, при опухолевых процессах. Но самым распространенным является бактериальное воспаление почек.

Пиелонефрит

Это воспалительное бактериальное заболевание, при котором происходит воспаление чашечно-лоханочной системы почки. Обычно оно возникает у детей в возрасте до трех лет, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

У детей возбудителями пиелонефрита могут быть кишечная палочка, реже – синегнойные бактерии, золотистый стафилококк, стрептококки.

Инфекция может попасть в почку восходящим путем из области наружных половых органов и прямой кишки или током крови из любого очага воспаления.

Причинами возникновения пиелонефрита у детей являются:

• воспалительные заболевания половых органов (вульвовагинит, фимоз)
• глистные инвазии;
• острые или хронические бактериальные инфекции любой локализации, но чаще ЛОР органов (запущенный кариес, гнойный отит, ангина, хронический тонзиллит, скарлатина);
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча из мочеточников забрасывается обратно в почки.

Способствуют развитию заболевания нарушения обмена веществ, ослабление иммунитета после переохлаждения, ОРВИ.

Стоит отметить, что болевой синдром у детей при пиелонефрите может отсутствовать. Болезнь проявляется повышением температуры до 39 — 40º, помутнением мочи, общей слабостью, сонливостью, бледностью кожных покровов, отсутствием аппетита. Иногда могут возникнуть отеки.

Диагностика заболевания проводится на основании общего анализа мочи и крови.

Характерными признаками являются высокое содержание в моче лейкоцитов (на все поле зрения вместо 1-2 в норме), бактерий (в норме их вообще не должно быть).

При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что характерно для бактериального воспаления.

Также проводят УЗИ органов мочевыделительной системы для определения их размеров, функциональности, особенностей анатомического строения.

Кроме того делают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Лечение этого заболевания прежде всего направлено на борьбу с бактериальной инфекцией. Для этого назначают антибактериальные препараты.

Их дозировку необходимо тщательно рассчитать с учетом возраста и веса ребенка. В грудном возрасте обязательна госпитализация.

У детей антибиотики часто являются причиной аллергической реакции, и их парентеральное введение должно осуществляться под контролем врача.

Обычно антибактериальную терапию назначают не дожидаясь результатов бакпосева. Этот анализ делается несколько дней, а лечение необходимо начинать чем скорее, тем лучше.

Если антибиотик не оказал ожидаемого эффекта, то назначение корректируют с учетом результатов исследования.

Также назначают жаропонижающие препараты, так как после начала приема антибактериальных средств высокая температура может держаться еще несколько дней.

После курса антибиотиков (обычно это неделя, в тяжелых случаях – две) назначают уросептические препараты или сборы трав.

Для улучшения общего состояния и укрепления иммунитета применяют витаминные и иммуностимулирующие препараты.

При тяжелом течении заболевания, особенно у детей грудного возраста, показана регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Обязателен постельный режим, щадящая диета, обильное питье.

У детей общее лечение заболевания может продолжаться до трех месяцев. Затем обязательно необходимо регулярное наблюдение у врача, сдача анализов и УЗИ еще в течение года.

Гломерулонефрит

При этом заболевании бактериальное воспаление поражает канальцевую систему нефронов почки.

Возбудителями гломерулонефрита чаще всего являются стрептококки и стафилококки. Заболевания обычно возникает у детей в возрасте 5 – 6 лет.

В отличие от пиелонефрита, который развивается параллельно с основной инфекций, гломерулонефрит может начаться через две – три недели после выздоровления.

Пусковым фактором заболевания обычно являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (ангина, скарлатина, тонзиллит, пневмония). В почку возбудитель попадает с током крови.

У детей проявляются такие симптомы гломерулонефрита:

• головная боль, вялость, слабость, сонливость;
• тошнота, рвота;
• боли в области поясницы (это связано с отеком паренхимы);
• жажда;
• отеки, возможно повышение артериального давления;
• редкое мочеиспускание;
• темно-красный, бурый цвет мочи (характерный признак этого заболевания).

В клиническом анализе мочи наблюдается появление эритроцитов, белка, уровень лейкоцитов повышен только в первые дни заболевания.

При исследовании крови обнаруживается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, анемия. Также делают УЗИ почек, проводят уродинамическое обследования, иногда необходима биопсия.

При этом заболевании лечение детей проводят только в условиях стационара. Обязательная антибактериальная терапия, обычно назначают пенициллины.

Также применяют препараты для нормализации кровообращения в почках, коррекции артериального давления, устранения отеков.

Необходим постельный режим, строгая бессолевая низкобелковая диета.

Профилактика

Для предотвращения развития бактериальной инфекции почек необходима тщательная гигиена. Особенно это актуально для детей первого года жизни.

У мальчиков причиной пиелонефрита может стать фимоз из-за скопления бактерий под крайней плотью. Поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться с педиатром или хирургом.

Ни в коем случае нельзя допускать затяжное течение воспалительных процессов, перехода заболевания в хроническую форму.

Детей нужно беречь от переохлаждения, сквозняков, заниматься укреплением иммунитета, закаливанием.

Наследственные патологии

У детей в результате наследственной патологии почек или обменных процессов в организме могут возникнуть нефропатия и тубулопатия.

Наследственная нефропатия характеризуется нарушением работы клубочков нефрона почки. Это заболевание также сопровождается нарушением слуха и зрения. У детей впервые оно обычно проявляется в 5 – 6 лет.

В клиническом анализе мочи появляются эритроциты, белок. Отличительным признаком является повышение количества лейкоцитов на фоне отсутствия в моче бактерий.

Для диагностики заболевания проводят комплексное всестороннее обследование со сбором генетического анамнеза.

Вылечить наследственную нефропатию невозможно. Терапия направлена на поддержание функции почек и нормального общего состояния ребенка. В тяжелых случаях необходима трансплантация почки.

Наследственная тубулопатия поражает систему канальцев нефрона. Обычно это заболевание возникает вследствие врожденного нарушения обмена веществ.

Симптомы болезни проявляются сразу после рождения. Это тошнота, рвота, запоры, судороги. После прекращения грудного вскармливания проявления заболевания усиливаются.

Лечение этого заболевания невозможно. Детям назначают симптоматическую терапию, обязательно строгое соблюдение диеты. Ее разрабатывают с учетом функционального состояния почек.

Пиелонефрит у ребенка

Пиелонефрит у ребенка – достаточно распространенная проблема. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек инфекционного происхождения, сопровождающееся неприятными симптомами: болезненными мочеиспусканиями и их учащением, высокой температурой, вялостью и другими признаками. Болезнь ухудшает качество жизни ребенка и требует скорейшего врачебного вмешательства. Далее будет рассмотрено описание болезни ее виды и осложнения, и каковы для пиелонефрита у детей симптомы и лечение.

1. Описание и причины
2. Виды болезни и ее признаки
3. Симптоматика
4. Особенности у малышей
5. Диагностика
6. Терапия
7. Профилактика

Описание и причины

Что такое пиелонефрит? Он представляет воспаление тканей почек (как правило, вторичное – об этом будет сказано далее). Оно поражает чашечно-лоханочную систему органов, интерстициальную ткань и почечные канальцы. В медицинской литературе встречается название «тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит». Мальчики поражаются им в три раза реже девочек.

Канальцы почек – пронизывающие эти органы «трубочки» небольшого диаметра, пропускающие урину в процессе фильтрации. Интерстиций – своеобразный «каркас» почки, соединяющий основные структуры органа. Пиелонефрит может поразить любые из перечисленных тканей и систем.

Причины возникновения инфекции — проникновение в органы болезнетворных организмов:

• вирусы;
• бактерии;
• грибковые организмы;
• простейшие.

Инфекция вызывается, в основном, кишечной палочкой. Второе место по частоте обнаружения занимают стафилококки и протеи, встречаются также случаи поражения вирусными патогенами (вирус Коксаки, грипп, аденовирусы, и пр.). Возможно и обнаружение сразу нескольких болезнетворных агентов (так называемых микробных ассоциаций).

В классификации путей проникновения патогенов выделяют следующие:

1. Гематогенный.
2. Лимфогенный.
3. Восходящий.

В первом случае инфицирование происходит посредством переноса возбудителя из очагов в другие области организма. Гематогенным путем часто развивается пиелонефрит у новорожденных и малышей до годика: детское расстройство появляется на фоне отита, пневмонии и иных заболеваний. При этом патогенный очаг может быть расположен не только в непосредственной близости от мочевой системы, но и в анатомически удаленных областях. Детский пиелонефрит может развиться, когда возбудитель попадает через кровь на фоне сепсиса и других тяжелых заболеваний.

Название лимфогенного пути указывает на перенос патогенов через лимфу. В детском здоровом организме отток лимфатической жидкости идет от почек в сторону кишечника, и инфицирование исключается. Если же свойства слизистой оболочки кишечника по какой-то причине нарушены, или лимфа начинает застаиваться (как при диарее или запорах, дисбактериозе и инфекционных поражениях кишечника), патогенная микрофлора может проникнуть в мочеполовые органы.

Восходящим путем заражение происходит, в основном, у девочек. Возбудитель «поднимается» к почкам от половых органов, ануса, мочевого пузыря и уретры (например, при баланопостите у мальчиков).

Детские пути мочевыделения не должны сообщаться со внешней средой, так и происходит в норме. Если мочевыделяющая система здорова и нормально функционирует, а иммунитет человека не снижен, даже при попадании какого-то микроорганизма заражение не развивается.

Причины пиелонефрита у детей разделены на две группы.

Для пиелонефрита у детей классификация факторов риска следующая:

• факторы микроорганизмов, т. е., относящиеся к самим патогенам;
• макроорганизма – факторы, имеющие отношение к организму самого ребенка.

В числе первых – вирулентность патогена.

Со стороны детского организма факторы риска:

• анатомические аномалии, камни в мочевыводящей системе, кристаллы в канальцах и иные нарушения отвода урины;
• застойные явления;
• пузырно-мочеточниковый синдром рефлюкса;
• некоторые условия, способствующие восходящему инфицированию. К таковым можно отнести несоблюдение личной гигиены или ее недостаточность, неправильно осуществляемое подмывание у девочек, воспаление половых органов снаружи, промежности и ануса. Влияет также оставшийся без должного внимания уретрит и др.;
• патологии, угнетающие общий иммунитет;
• диабет;
• присутствие хронических очагов инфекций;
• развитие провоцируют инвазии глистов и других паразитов;
• переохлаждение;

Виды болезни и ее признаки

В отечественной нефрологии принято проводить классификацию пиелонефритов по происхождению: процесс может быть первичен или вторичен.

1. Первичный. В эту категорию попадают случаи, когда патология развилась при отсутствии каких-либо явно выраженных факторов предрасположения со стороны мочевыделительной системы (инфекция поражает здоровую почку).
2. Вторичный пиелонефрит развивается при различных патологических состояниях мочевыделительных органов. Возникнув на фоне нарушений уродинамики приобретенного или обусловленного генетически характера, он называется обструктивным. Необструктивная разновидность вторичного развивается на фоне метаболических расстройств, эндокринных проблем, иммунодефицита и пр.

Иная классификация пиелонефрита – по остроте:

1. Острый пиелонефрит. Из названия видно, что течение его острое, клиническая картина выражена явно, но признаки проходят достаточно быстро.
2. Хронический пиелонефрит у детей. Он длится свыше 6 месяцев, не прекращаясь, либо возникает и затухает, с двумя или более рецидивами за полугодичный срок, и это длится годами. Хроническая форма разделяется на подвиды: рецидивирующий и латентный пиелонефрит. Для первого характерны явные обострения, для второго – отсутствие видимой симптоматики при сохранении признаков инфекции в анализах. Среди заболевших ребят распространен вторичный хронический пиелонефрит, развившийся в результате патологических состояний детской мочеполовой системы.

Латентное течение встречается нечасто, в большинстве случаев этот диагноз ставится ошибочно: за хроническую разновидность врач принимает рефлюкс-невропатию или инфицирование нижних мочевыводящих путей.

Симптоматика

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста маленького пациента, остроты патологического состояния и его тяжести, сопутствующих болезней и прочих факторов. Симптомы и лечение тесно связаны: от проявлений зависит лечебная стратегия.

Основные признаки пиелонефрита острой формы:

• высокая температура. Это основной «явный» признак, проявлением которого расстройство иногда и ограничивается. Подъем температуры происходит без определенных явных причин, достигая лихорадочных значений – 38 градусов Цельсия и более;
• еще одним признаком становятся симптомы общего отравления организма: острому расстройству сопутствуют сонливость, падение аппетита, вялость, рвота. Кожные покровы ребенка бледнеют или сереют, под глазами образуется характерная «синева». Признаки отравления тем сильнее, чем ребенок младше;
• острую разновидность сопровождают боли в пояснице или животе. У детей младшей группы (менее 3 лет) бывает сложно определить локализацию боли, поскольку они еще не способны точно определить и указать место, где болит. Ребята старше трёх уже указывают на локализацию в пояснице и боку (с одной стороны), нижней части животика. Боль тупая, тянущая, становится сильнее от смены позы и почти проходит при согревании;
• проблемы с мочеиспусканием. Этот признак хотя и проявляется довольно часто, но не обязателен. При пиелонефрите бывает частое или, наоборот, очень редкое мочеиспускание, недержание урины, боль при акте мочевыделения. Особенно типична болезненность, когда пиелонефриту сопутствовал/предшествовал цистит;
• отеки. У детей по утрам может наблюдаться небольшой отек лица и век. Он выражен относительно слабо;
• моча неприятно пахнет и мутнеет.

Хронический пиелонефрит у детей сопровождается чередованием обострений и затиший. В ремиссии нет никаких явных симптомов пиелонефрита, а анализы ребенка не показывают присутствие патологии.

Если хронический пиелонефрит и его симптомы у детей имеются на протяжении долгого времени, развивается состояние инфекционной астении:

• юный пациент становится раздражительным;
• он легко утомляется;
• падает успеваемость.

Рано начавшийся пиелонефрит способен привести к задержкам развития.

Вероятные осложнения пиелонефрита у детей, если расстройство не лечить (или делать это неправильно), обусловлены его остротой.

Острый пиелонефрит у детей чреват осложнениями:

• тяжелыми абсцессами;
• уросепсисом;
• паранефритом.

Особенности у малышей

Пиелонефрит у грудничка, малышей до 2 лет проявляется тяжелой интоксикацией и протекает при следующих типичных симптомах:

• крайне высокой температурой, с вероятностью судорожных явлений у новорождённых;
• рвотой, срыгиванием у младенцев;
• вялым сосанием груди или полным отказом;
• синюшностью кожи вокруг рта и губ, общей бледностью;
• плохой прибавкой в весе грудного ребенка;
• общим обезвоживанием грудных малышей.

Дети до 3 годиков не в состоянии пожаловаться словесно, проявляя свое состояние беспокойством и плачем. Большая часть демонстрирует признаки беспокойства в процессе мочеиспускания и до него: краснеют, характерно кряхтят.

При развитии пиелонефрита у грудничков вероятно также появление диареи, которая накладывается на другие симптомы и иногда приводит к ошибочной диагностике кишечной патологии.

Диагностика

Для уточнения первичного диагноза, поставленного при осмотре и (по возможности, т. к., у новорожденного словесный опрос не удастся, но к 4 году это уже возможно) разговоре с маленьким пациентом, используют инструментальную диагностику и лабораторные исследования:

• анализ мочи. Его проводят ребятам с высокой температурой неясного происхождения (например, если она не связана с респираторными болезнями и другими внепочечными причинами). При пиелонефритах в моче диагностируется высокий уровень лейкоцитов, вплоть до наличия гнойного отделяемого, протеинурия, присутствие бактерий и небольшого числа эритроцитов;
• накопительные пробы на лейкоцитурию;
• специальные посевы урины на чувствительность к определенным антибиотикам и стерильность. Этой методикой можно точно опознать возбудителя и выбрать наиболее действенные медикаменты для лечебных и профилактических целей;
• общий анализ крови. Ее исследуют на маркеры воспалений и инфекций, лейкоцитоз, анемию;
• биохимический анализ проб крови, определяющий присутствие различных фракций и их соотношение. У юных пациентов с острым заболеванием на первой неделе протекания патологии обнаруживается значительное содержание С-реактивного белка. А при хронической форме растет креатинин и мочевина (т. к., развивается почечная недостаточность), общий белок падает;
• анализ урины на «биохимию»;
• проба Зимницкого, определяющая функциональное состояние почек по содержанию в крови креатинина и мочевины. Для острого пиелонефрита у детей характерно минимальное расстройство функции органов, а пиелонефрит хронический часто сопровождается определенными нарушениями (преимущественно ночной диурез);
• диагностика пиелонефрита у детей подразумевает постоянный контроль давления для ребят на стационарном лечении. Обычно острый пиелонефрит не сопровождается ростом АД, оно пребывает в рамках нормы для возраста ребенка. Высокое же АД при хроническом заболевании говорит о прогрессирующей недостаточности;
• делается УЗИ мочевыводящей системы, а по окончании тяжелой фазы – рентгенографическое обследование;

Терапия

Лечение пиелонефрита у детей с обостренной формой расстройства проводится исключительно стационарно, больного желательно поместить в специализированное отделение.

В число терапевтических мер входят:

1. При пиелонефрите у детей лечение подразумевает соблюдение постельного режима, особенно на первой неделе. Если у пациента нет болей и высокой температуры, ему разрешают двигаться сначала в палате, потом – по отделению, допуская небольшие прогулки на улице.
2. Лечение острого пиелонефрита у детей подразумевает щадящую диету, облегчающую нагрузку на фильтрующие системы организма и корректирующую метаболизм. Лечением предусмотрена диета No5, без ограничений в потреблении соли, но с увеличением получаемого питья до 50 процентов сверх возрастной нормы. Тем не менее, при почечном расстройстве или обструкции прием жидкости и количество соленого уменьшают. Рацион ребёнка носит растительно-белковый характер, без пряностей, острых и иных раздражающих блюд.
3. Антибактериальное лечение – подбор нужного антибиотика и прием нужного препарата, лечатся им курсово, на протяжении 4 недель. Применяют лекарства цефалоспоринового ряда, пенициллины и др.
4. Терапия уроантисептиками, обеззараживающими мочевые протоки и уничтожающими бактерии.
5. прием ребенком жаропонижающих, антиоксидантов, спазмолитиков и пр., на усмотрение доктора.

При обострениях, хронический пиелонефрит у детей лечится стационарно, по приведенным выше принципам. Во время ремиссий детям рекомендуется проходит профилактическую госпитализацию – с целью тщательного обследования, выявления причин и выбора средств для предотвращения рецидива. Последние выбираются по результатам определения причины пиелонефрита.

Может использоваться также и фитотерапия, если это допускает врач; польза фитотерапии доказана, она станет хорошим подспорьем.

Профилактика

Во избежание сложного лечения, с детьми следует заниматься профилактикой.

Профилактика пиелонефрита у детей подразумевает соблюдение несложных правил:

• избегать переохлаждения (но не кутать ребенка, перегревая его);
• следить за своевременностью и частотой мочеиспускания после пиелонефрита;
• в профилактике важно обеспечивать юному пациенту сбалансированное питание и достаточный объем жидкости, оптимальный режим дня;
• укреплять иммунитет;
• соблюдать гигиену у мальчика и девочки;
• если малыш болел пиелонефритом – прохождение для профилактики необходимых обследований;
• сдавать анализы крови и урины после ОРВИ;
• применять фитотерапию и другие вспомогательные методы.