Прогноз амилоидоза почек

Современная техника позволяет диагностировать заболевания, о присутствии которых в организме люди даже не догадываются. Получается, что человечество само ищет себе приключений. Это не так.

Взять, к примеру, амилоидоз почек. Это заболевание трудно выявить на ранних стадиях, при диагностике без специальных лабораторных исследований его очень часто путают с другими заболеваниями, в том числе и урологическими. В результате лечение амилоидоза почек не проводится, в лучшем случае самочувствие пациента не ухудшается, если он соблюдает диету. Обсуждать ситуацию с назначением антибиотиков или других медицинских препаратов не приходится.

Между тем, именно амилоидоз почек приводит к почечной недостаточности.

Что такое амилоид?

Затронуть тему о том, что такое амилоид, придется довольно глубоко. Делается это для осознания серьезности ситуации и возможных выходов из нее. К тому же само заболевание вызывает множество вопросов, ответить на которые без элементарных знаний невозможно.

Многие ошибочно называют амилоид крахмалом, но было бы правильнее сказать, что он очень похож на крахмал, особенно под действием различных красителей. Определяется же амилоид как видоизмененное белковое вещество, которое откладывается в организме полисахаридными цепочками.

Амилоид может накапливаться в различных органах:

• почках;
• печени;
• стенках сосудов сердца;

а также на кожных покровах.

Его образования способны размножаться по органу, вытесняя вещества, которые должны содержаться в занимаемом им месте. Это приводит к дисфункции органа и нередко к полной его потере.

При воспалительных процессах, травмах, туберкулезе содержание этого вещества в крови резко увеличивается. И хотя само вещество изучено довольно подробно, причины его образования в организме человека пока еще изучены недостаточно.

Симптомы амилоидоза

1. Различают первичный и вторичный амилоидоз почек.
2. Развивается заболевание путем накапливания специфических отложений в почках.

Болезнь характеризуется в основном 4 стадиями протекания:

• латентной;
• протеинурической;
• нефротической;
• азотемической.

Латентная стадия заболевания опасна тем, что протекает она, как различные инфекционные заболевания. Амилоид в крови повышен, но редко бывает выявлен вовремя. Могут наблюдаться симптомы ревматических болезней. Длительность этой стадии составляет 3-5 лет.

Вторая стадия (протеинурическая) амилоидоза почек проявляется на анализах в виде белка в моче, повышенного уровня СОЭ. Уже могут наблюдаться лимфоидные уплотнения кожи, сопровождающиеся различными воспалительными процессами, отеками рук, чаще ног, и это уже первые наглядные признаки амилоидной болезни. На УЗИ должно быть видно увеличение почек, их цвет – серо-розовый.

Нефротическая стадия протекает при явных и частых отеках. Артериальное давление в норме, но чаще пониженное. В моче постоянное присутствие белка, а в плазме крови,наоборот, заниженное, повышенное содержание холестерина, проявляется сопротивление лечению диуретинами.

Симптомы четвертой, азотемической стадии на УЗИ проявляются в уменьшении почек до сморщенного вида, они могут быть покрыты рубцами. Медики это состояние называют амилоидной почкой. На этой стадии заболевания наблюдаются отеки. Нередко проявляется болезненная анурия. Часто пациента теряют из-за наступления азотемической уремии. Фактически происходит отравление организма продуктами его жизнедеятельности.

Диагностика и сдача анализов

Как уже отмечалось, для того чтобы диагностировать амилоидоз в почках, проводят клинические исследования:

• анализ крови;
• анализ мочи на содержание белка;
• копрограмму.

Независимо от того какой амилоидоз, вторичный или первичный наблюдается, в моче явно выражено нарастание количества белка. Но в начальных стадиях заболевание не диагностируют даже как простой пиелонефрит.

Выполняя иммуноферментный анализ крови, наблюдают повышение активности щелочной фосфатазы. Параллельно с этим отмечают лейкоцитоз, гипокальциемию, гиперхолестеринемию.

1. Расширенный анализ кала показывает повышенную жирность стула, присутствие мышечных волокон и крахмала.
2. Также назначается ЭКГ, в результате которой часто выявляют аритмию, диастолическую дисфункцию.
3. Пациент должен пройти УЗИ брюшной полости. Также могут быть нарушены функции щитовидной железы.
4. Но наиболее важным анализом при амилоидозе, который однозначно снимает вопросы об окончательной постановке диагноза, является биопсия почек.
5. Если наблюдающийся амилоидоз почек является вторичным, то необходимо сконцентрироваться на выявлении основного заболевания и его лечении.

Традиционное лечение и средства народной медицины

Поскольку процесс накопления неправильных белков в организме человека все еще остается неизученным, то и возможное лечение может существенно различаться в зависимости от докторской школы, этического понимания проблемы. Лечение врач назначает в соответствии с полученными результатами анализов, а они могут существенно отличаться даже при постановке одного и того же диагноза.

Сначала все силы направляются на то, чтобы остановить процесс, при этом назначаются терапевтические меры. При амилоидозе почек необходима весьма специфическая диета, например, сырая печень, которую переносят далеко не все пациенты. Разрешается легкая тепловая ее обработка, но если и это не помогает, назначают инъекции, способные заменить этот момент диеты. Использование современных препаратов может затормозить процессы накопления неправильного белка в почках. На этом этапе может идти подготовка к оперативному лечению.

Хотя при амилоидозе почек нередко пытаются назначать диуретики, часто оказывается, что пациент противостоит их вмешательству, отталкивая влияние этих препаратов, точно так же как и антибиотиков. Тем не менее такая методика влияния на заболевание имеет место во врачебной практике.

В зависимости от того как выглядят почки при диагностике (УЗИ), доктор назначает макропрепарат или микропрепарат, поскольку внешний вид амилоидной почки может существенно различаться на разной стадии заболевания.

После того как распространение болезни удается остановить, переходят к восстановлению пораженного органа. Кроме почек, пострадавшими могут быть соседствующие органы. Здесь может быть назначено хирургическое лечение, физиотерапия, специальный массаж, закрепляется все диетой. Рекомендуется лечебная гимнастика.

Чтобы лечение не оказалось бессмысленным, пациентам рекомендуется проходить профилактические процедуры в пансионатах и посещать врача в сроки, установленные специалистом.

Но нельзя пренебрегать методами лечения народной медицины. Из пищи необходимо исключить белковые продукты. Как ни странно, насытить еду крахмалом и калием.

Рекомендуется пройти курс очищения крови, печени, поскольку этот орган всегда оказывается затронутым при течении этого заболевания. Употребляются отвары крапивы, ромашки. Можно подойти к проблеме комплексно, пользуясь принципом 5 сбора, в который в конкретном случае должны входить в одинаковых долях:

• зверобой;
• ромашка;
• бессмертник;
• березовые почки;
• крапива.

Для очищения крови можно использовать ягоды можжевельника.

Приветствуется комплексный подход к лечению амилоидоза почек, который не исключает использование лекарственных трав.

Профилактические меры против амилоидоза

Говорить о предшествующих мерах заболеванию почек, имея в виду амилоидоз, крайне трудно.

Если имеется амилоидоз почки вторичного характера, то профилактика будет обеспечиваться лечением первичного заболевания. Уже при течении амилоидоза почки выздоровление в конкретном случае зависит от того, насколько быстро удастся преодолеть первичное заболевание, остановить его распространение.

Если же пациенту грозит семейный вариант этой болезни, то профилактикой может послужить специфическая диета на протяжении всей жизни.

У первичного амилоидоза, пожалуй, нет особых профилактических мер. Кроме своевременного обращения к врачу при появлениях болей в почках, внимательного отношения к перенесенным инфекционным болезням.

http://www.youtube.com/watch?v=QE5YJt8XkQo

Выполнение предписаний доктора, соблюдение режима дня, занятие гимнастикой по утрам, правильное сбалансированное питание – вот то, что требуется соблюдать для профилактики.

Подведя итог, надо еще раз отметить, как важно приходить к врачу и проходить необходимые исследования вовремя. Ведь первая стадия болезни поддается лечению, не только медикаментозным способом, но и соблюдением определенной диеты.

Амилоидоз почек – нарушение обмена белка в организме

Амилоидоз почек – это патологическое состояние, вызванное различными нарушениями обмена белка, что проявляется появлением и отложением в тканях этого органа аномального комплекса – амилоида. Следует отметить, что амилоидоз почек может быть первичным и вторичным. В первом случае данное патологическое состояние развивается только у генетически предрасположенных к этому людей, а во втором появляется при тяжелых хронических воспалительно-нагноительных процессах.

Причины развития

Как сказано выше, первичный возникает вследствие генетической предрасположенности, а вот вторичный амилоидоз почек развивается из-за следующих причин:

• хронический остеомиелит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез легких, а также костей;
• актиномикоз;
• сепсис;
• частые нагноительные процессы кожных покровов;
• онкологические болезни различной локализации.

Что происходит при амилоидозе

После начала накопления амилоида в почках, органы начинают увеличиваться в своих размерах и становятся очень плотными. При разрезе орган, пораженной амилоидозом отчетливо различается ее корковое и мозговое вещество. Эти анатомические участки почки полностью меняют свой цвет и становятся матовыми, что значит о необратимых нарушениях в них.

Важно отметить, что амилоид накапливается в сосудистых компонентах фильтрационной системы почки и тем самым значительно нарушает ее функцию. Это выражается постепенным развитием хронической почечной недостаточности.

Клиника болезни

В самом начале амилоидоз почек проявляется выраженной протеинурией (наличие большого количества белка в моче), которая постепенно нарастает и может достигать значительных чисел. В этом периоде развитие болезни почки еще не окончательно повреждены и не нарушается их работоспособность, но это продолжается недолго и постепенно переходит в следующую необратимую стадию. Такой процесс длится не более 3 лет.

По истечении указанных сроков работа почек серьезно нарушается и такое патологическое состояние проявляется постоянными отеками тканей и даже значительным увеличением печени и селезенки. Как ни странно, но при этой стадии не возникает повышение артериального давления.

Постепенно развитие амилоидоза переходит в его окончательную стадию – азотемическую. В результате все симптомы начинают расширяться и помимо отеков возникают недостаточность надпочечников и в патологический процесс вовлекаются почти все органы. Основные симптомы азотемической стадии – накопление азота в моче и крови, печеночная недостаточность, нарушение работы органов пищеварительного тракта. Больные теряют в весе, становятся истощенными и требуют периодического проведения гемодиализа.

Впоследствии симптомы хронической почечной недостаточности нарастают, вплоть до смерти пациента. Летальный исход при такой стадии возникает в обязательном порядке вследствие полного поражения не только почек, но и печени больного патологическим белковым комплексом.

Диагностика заболевания

Диагностировать амилоидоз почек можно с помощью клинических проявлений, симптомы которых возникают уже в разгаре заболевания. Но необходимо отметить, что для адекватной диагностики, обязательным условием считается проведение лабораторных исследований крови и мочи. Так как такое болезненное состояние вначале, проявляется только незначительными нарушениями работы почек (кровь и белок в моче).

В самом разгаре заболевания амилоидоз также можно диагностировать с помощью инструментальных методов обследования (УЗИ, МСКТ, МРТ, экскреторная урография и пиелография). При ультразвуковом исследовании почек и органов брюшной полости появляются такие симптомы, как:

• увеличение, уплотнение печени и почек;
• увеличение селезенки;
• развитие асцита (накопление патологической жидкости в брюшной полости и малом тазу).

При проведении МСКТ или МРТ на снимках визуализируются такие же изменения как и при УЗИ, но в различных рентгеновских срезах, что позволяет провести дифференциальную диагностику с онкологией. Экскреторная уро- и пиелография выполняется лишь по показаниям и проводится при подозрении на возникновение почечной недостаточности или изменение паренхимы почки.

Основные методы лечения

К сожалению, адекватное лечение болезни начинается лишь тогда, когда возникают характерные симптомы, что соответствует активному патологическому процессу. Лечение первичного амилоидоза почек до сих пор считается нерешенной проблемой и в большинстве случаев не приводит к каким-либо положительным результатам. Лечение вторичного амилоидоза почек направлено на устранение причины, вызывающего его развитие. То есть ликвидацию инфекции и регуляция нормального обмена веществ.

Лечебный процесс амилоидоза почек начинается из строгого соблюдения специальной почечной диеты №7, суть которой состоит в ограничении белка животного происхождения и замена его на протеин растений, а также уменьшение употребление поваренной соли и снижение суточной нормы жидкости.

Патогенетическое лечение амилоидоза мочевыделительной системы осуществляется препаратами снижающими аллергическую реакцию организма (Супрастин, Димедрол, Диазолин), а также стероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Параллельно с этими препаратами больным рекомендуется употребление лекарств, снижающих образование амилоида и нормализующих обмен белка в организме (Делагил).

В последнее время больным с амилоидозом почек назначается универсальный антидот – Унитиол. Этот препарат тормозит развитие белковых субстратов и препятствует образованию амилоидных комплексов. Но нужно отметить, что отдаленные результаты его использования не изучены до конца.

В последнее время все чаще начинают применяют иммуностимулирующую терапию, что позволяет тормозить образование патологических амилоидных комплексов. Для этих целей используют препарат – Левамизол. А также лечение амилоидоза состоит из периодических гемодиализов. Такие процедуры назначают на поздних стадиях и приносят лишь временный результат.

Хирургическое лечение амилоидоза почек осуществляется путем трансплантации органа и выполняется довольно редко, так как донорство является серьезной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.

Важно понимать, что правильное лечение амилоидоза почек не избавляет от проблемы дальнейшего развития болезни, но может продлить жизнь пациента в среднем на 4 года. Даже пересадка почек не спасет человека, ведь в процессе метаболизма все равно образуются амилоидные комплексы, которые соответственно приведут к повторному развитию болезни.

Прогноз

Прогноз при амилоидозе почек неблагоприятный, так как даже систематическое и комплексное лечение не избавляет от проблемы и все равно в течение нескольких лет приводит к инвалидности и неизбежному летальному исходу.

Профилактика первичного амилоидоза почек невозможна, а вот развитие вторичного можно предотвратить путем правильного лечения сопутствующих тяжелых гнойно-воспалительных болезней.

Стадии рака почек

• Типы
• Стадии
• Опухоль Вильмса
• Диагностика и лечение заболевания

Рак почки – онкологическое заболевание, характеризующееся повреждением проксимальных канальцев почки либо чашечно-лоханочной системы. Наиболее часто встречается у людей в возрасте 50 – 60 лет. Причиной тому служить:

• неправильный образ жизни (в частности злоупотребление алкогольными напитками и табачными изделиями);
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• ожирение II, III и IV стадий;
• гормональные и репродуктивные факторы;
• длительный прием мочегонных препаратов;
• ионизирующее излучение;
• различные заболевания почек.

Клиническая картина – повышение артериального давления и температуры тела, боли в нижнем корпусе спины (чаще всего в области поясницы), уплотнения в животе, наличие крови в моче, резкое снижение веса, понижение уровня гемоглобина в крови, отечность конечностей и чрезмерная потливость в ночное время.

Также, по результатам долгих исследований было выяснено, что данная патология наблюдается в два раза чаще у лиц мужского пола.

По мере разрастания опухоли у больного могут наблюдаться:

• боли в суставах и костях;
• отхождение мокроты с кровяными прожилками или сгустками;
• осложнение дыхания и нехватка кислорода.

Типы

В медицине различают несколько типов рака почек:

• почечно-клеточный;
• переходно-клеточный;
• опухоль Вильмса.

В свою очередь почечно-клеточный рак почек подразделяется на:

• светло-клеточный (гипернефрома);
• папиллярный;
• хромофобный.

По статистике почечно-клеточный и переходно-клеточный рак почки встречается намного чаще, нежели опухоль Вильмса. На ранних стадиях развития они хорошо поддаются лечению.

Опухоль Вильмса – онкологическое заболевание, которое встречается у детей в возрасте от 0 до 12 лет. Причинами развития злокачественной опухоли у детей могут быть:

• нарушение развития мочеиспускательной системы (чаще всего эти нарушения наблюдаются при развитии плода в утробе матери);
• крипторхизм (неопущение яичек);
• гипоспадия;
• нарушения мочеиспускательной системы на генетическом уровне.

Стадии

Рак почки также имеет свои стадии развития:

• I стадия;
• II стадия;
• III стадия;
• IV стадия.

Стадии рака почек отличаются друг от друга размерами злокачественной опухоли, от которой и зависит процесс лечения больного. На прогноз пациента также влияют некоторые факторы. А именно:

• распространение раковых клеток в окружающие почку ткани;
• прорастание опухоли в органы, располагающиеся вблизи от почки, и соседние лимфатические узлы;
• отдаленные метастазы злокачественной опухоли.

I стадия

Рак почки 1 стадии развивается очень медленно. Раковые клетки располагаются только в почке и не распространяются на другие органы и лимфатические узлы. Размер самой опухоли не превышает 7 см.

Прогноз для пациентов более чем положительный. При соблюдении рекомендаций врача и своевременном и беспрерывном лечении все больные имеют шанс прожить более 5 лет. При этом болезнь может быть полностью «побеждена».

II стадия

Рак почки 2 стадии развивается немного быстрее, чем на 1 стадии. Раковые клетки также не распространяются на близлежащие органы и лимфатические узлы. Опухоль по своим размерам превышает 7 см и имеет подтвержденный статус злокачественного новообразования.

Прогноз при раке 2 стадии положительный – более 70% больных имеют все шансы прожить более 5 лет, при условии соблюдения всех рекомендаций врача и своевременного лечения.

III стадия

Рак почки 3 стадии характеризуется прорастанием раковых клеток в крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы, однако близлежащие органы при этом остаются также не затронутыми. Большая часть опухоли находится непосредственно в самой почки. Ее размеры превышают 10 см.

Прогноз для пациентов не утешительный. Лишь 50% больных проживают более 5 лет при условии соблюдения всех рекомендаций врача и своевременном лечении. Остальные 50% делятся на:

• тех, кто прожил 5 лет – 25%;
• тех, кто прожил менее 5 лет – 14%;
• тех, кто прожил 3 года – 5%
• тех, кто прожил менее 2 лет – 4%.

IV стадия

Рак почки 4 стадии характеризуется прорастанием в надпочечник (эндокринная железа, расположенная у вершины почки) или образованию метастазы во внутренние органы организма (легкие, печень и т. д.). Размеры опухоли имеют большие размеры.

Метастазирование при данном заболевании проходит двумя путями:

• гематогенным;
• лимфогенным.

После проведения операции по полному удалению пораженного органа, метастазирование происходит метахронным путем у 30% больных.

Метастаза образовывается у:

• 76% больных в легких;
• 64% больных в лимфоузлах;
• 40% больных в печени;
• 25% больных происходит поражение контралатеральной почки;
• 11% больных поражаются контралатеральный и ипсилатеральный надпочечник;
• 10% больных головной мозг;
• 43% больных поражаются кости.

Метастатическое поражение почек может сопровождаться как спонтанной регрессией, при которой происходит убыль симптоматики и полное выздоровление больных раком почки, так и последующей стабилизации состояния, при котором происходит «замораживание» роста опухоли.

Прогноз при раке почки 4 степени для пациентов не утешительный.

Лишь 10% больных могут прожить с данным диагнозом более 5 лет.

Конечно же, при соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном и продолжительном лечении.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмса не имеет больших размеров, и, как правило, распространение раковых клетки на внутренние органы и лимфатические узлы – явление редкое.

Дети, которым поставлен диагноз опухоль Вильмса, имеют более благоприятные прогнозы:

• при I стадии процент полностью излечившихся детей высок. Составляет он 98% и лишь 2% детей проживают более 5 лет;
• при II стадии процент излечившихся, составляет 96% и 4% детей проживают более 5 лет;
• при III стадии заболевания излечившихся немного меньше – 95%, а остальные 5% ведут полноценный образ жизни более 5 лет;
• при IV стадии развития рака процент излечившихся составляет 90%.

Диагностика и лечение заболевания

При подозрении на рак почки, необходимо обращаться к урологу и онкологу, которые проведут внешний осмотр пациента и назначат проведение ряд исследований, включающие в себя:

• сдачу анализов крови;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• Пункционная биопсия;
• Экскреторная урография;
• Сцинтиграфия;
• Антиография;
• Цистокопия.

Также в качестве диагностики рака почек применяются дополнительные меры исследования позвоночника и грудной клетки (например, рентгенография), которая позволяет выявить отдаленный метастаз.

По результатам разносторонних исследований, больному назначается соответствующее лечение. В большинстве случаях (в 90%) требуется необходимость проведения операции, которая может быть предложена больному в нескольких вариациях. А именно:

• нефрэктомия;
• резекция почки;
• комбинированное оперативное вмешательство.

Дополнительное лечение больного подразумевает под собой проведение лучевой терапии, а также химиотерапии и иммунотерапии. Эти методы позволяют сократить рост злокачественной опухоли и предотвратить проявления метастазы.