Расширен мочеточник и лоханка

Расширение ЧЛС обеих почек

Чашечно лоханочная система расширена что это? Это патологическое явление, практически всегда говорящее о наличии определенной почечной патологии. Эта система, иногда для краткости называемая ЧЛС, отвечает непосредственно за сбор мочи и ее вывод из организма. Во внутренней части почки располагаются небольшие чашечки (от шести штук до дюжины), которые соединяются друг с другом в большие по размерам (до 4 на одну почку), и они уже выходят в почечные лоханки. В месте выхода расположена так называемая шейка – достаточно узкий канал, который легко закупоривается при различных патологиях, вызывая расширение компонентов системы и рост самих почек в размерах. Итак, если чашечно лоханочная система расширена — что это, отчего возникает, и как лечится?

1. Болезни ЧЛС
2. Клиника заболевания и диагностика
3. Лечение

Болезни ЧЛС

Заболевания ЧЛС – что это такое? Для того, чтобы понимать механизмы развития патологий этой системы, необходимо знать ее устройство. Выше уже говорилось о чашечках и лоханках. Лоханка, в которую раскрываются чашечки, представляет собой похожую на воронку полость, куда поступает скопившаяся в почках урина. Эта структура изнутри покрыта слизистой тканью, которая предохраняет подлежащие клетки от агрессивного действия компонентов мочи. Под этой оболочкой находятся слои мышц, сокращения которых обеспечивают транспортировку урины в мочеточники. Если в одной из частей системы происходит какое-либо нарушение, проблема затрагивает и другие звенья, приводя к серьёзным проблемам мочеполовой системы.

Заболевания рассматриваемых органов могут быть приобретенными, или иметь генетически обусловленный характер.

Врожденные болезни – это пороки мочеточников и самих лоханок, к ним относятся:

1. Гидронефроз – когда чашечки и лохани расширены (дилатация лоханок), при этом паренхимы почек атрофированы. Как правило, порок становится следствием врожденного же сужения мочевыводящих каналов, иногда встречаются врожденные случаи пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в пузырь). При нем структуры почек растут в размерах, увеличивая и сами органы, происходит расширение ЧЛС.
2. Сужения, вплоть до полного заращения, мочеточников, из-за внутриутробных аномалий развития. Такие явления, называемые стриктурами, могут быть как двусторонними, так и развиться на одной стороне (например, правой почки), и сопровождаются расширениями всей системы. Мочеточник, подобно аппендиксу, заканчивается слепо.
3. Удвоение числа лоханок, мочеточников и чашечек. Обычно эта аномалия не беспокоит больного, который может даже не подозревать об имеющемся у него пороке развития всю жизнь;
4. Иные аномалии строения.

Другие причины:

• перегибы мочеточников;
• последствия УЗИ почек;
• длительное удерживание мочевого пузыря в переполненном состоянии;
• дети могут страдать этой патологией, если мочеиспускание у них обильно и происходит нечасто;
• блокировка отвода мочи почечными камнями, воспалительным отделяемым и другими конкрементами;
• избыточное питье;
• инфекции мочевыделительных органов;
• пиелонефрит;
• низкий тонус мышц почек (в том числе из-за интоксикации);
• рефлюкс мочи;
• неврологические явления;
• иные системные проблемы, последствия приема медикаментов, и др.

Клиника заболевания и диагностика

Увеличение ЧЛС почек не обладает какими-то специфическими симптомами, но по ряду признаков заболевание все же можно диагностировать довольно точно:

• пациент чувствует боль в пояснице, области паха;
• частые безрезультатные позывы к отправлению малой нужды;
• замедленный процесс мочеиспускания;
• в выделяемой урине появляется кровь;
• живот вздувается;
• боль часто симметрична (исходит от обеих почек). Если она односторонняя, то на стороне расположения пораженного органа (к примеру, левой почки) она будет значительно сильнее.

В некоторых случаях у больного повышается давление, начинается жар, проявляются отеки тканей.

Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, необходимо провести полную диагностику:

• УЗИ мочевыводящих органов;
• сдача проб крови и урины.

Это позволяет выявить патологические изменения в органах даже у детей, включая внутриутробный период.

Лечение

В случаях расширения воспалительного генеза болезнь лечат симптоматически, основная цель – купировать воспалительный процесс.

Назначают такие лекарства, как:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Они хорошо снимают воспаление и обезболивают.

Если у пациента происходят спазмы мускулатуры мочевыводящей системы, ему дополнительно назначают спазмолитики наподобие но-шпы и ей подобных. Больным с болезнью бактериального характера проводят курс лечения уросептиками – специальными антибиотиками. К этой группе относят аминогликозиды, фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство показано при наличии затруднений в оттоке урины. Так, закупорка мочевыводящих путей устраняется путем дробления перекрывших протоки конкреций ударно-волновой или контрактной литотрипсией.

Самое лучшее лечение любой болезни – это профилактика.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, следует:

• употреблять рекомендуемое количество жидкости в сутки (от полутора до двух литров);
• вести здоровый образ жизни;
• проводить периодический профилактический курс диуретиков.

В период беременности отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни особенно важен: это поможет предотвратить развитие у плода врожденных пороков.

Как и чем эффективно лечить гидронефроз почки у новорожденного

  В первый месяц жизни всем детям назначается УЗИ почек и брюшной полости. Оно помогает найти врожденные пороки, которые по каким-либо причинам ранее не были обнаружены. Другими способами обнаружить гидронефроз практически невозможно, так как здорова почка берет на себя все функции пораженной. При обнаруженном рано гидронефрозе почки можно провести у новорожденного консервативное лечение. Операцию нужно проводить только в сложных случаях, когда повреждения слишком обширны.

Читайте также: Чем и как лечится гидронефроз правой почки

Возможные причины заболевания

У новорожденных основной причиной гидронефроза является аномальное строение органов:

• неправильное положение мочеточника;
• дискинезия или обструкция мочеполовых путей;
• аплазия или гипоплазия мышц мочеточника;
• аномальное разветвление артерий почек.

Чаще всего эти причины указывают для новорожденных, у них патология затрагивает левый ли правый орган. Если болезнь была обнаружена на первом году жизни, то ее развитие может быть вызвано и другими причинами:

• камнями в почках;
• нарушениями в строении спинного мозга;
• патологиями мочевыводящих путей;
• новообразованиями.

Эти причины действуют тогда, когда заболевание не было найдено сразу после рождения. Родителям важно понимать, что врожденный гидронефроз не появляется из-за плохого питания или переохлаждения. Это независимая аномалия, которую нужно срочно лечить, пока здоровая почка не перестала справляться со своими функциями.

Читайте также: Основные симптомы и лечение гидронефроза левой почки

Течение патологии и ее симптомы

Для гидронефроза характерно скрытное лечение. У новорожденных не проявляется практически никаких симптомов. При этой патологии на месте перехода почечной лоханки в мочеточник наблюдается сужение, которое приводит к застою мочи. Лоханка увеличивается в размерах и со временем начинает пережимать паренхиму. При запущенном гидронефрозе почка истончается и гибнуть.

Эта патология часто дает осложнения. При них можно заметить у ребенка следующие симптомы:

• ноющие боли в поясничном отделе позвоночника;
• боли при мочеиспускании или нарушения этого процесса;
• отеки;
• небольшой объем мочи и ее высокая концентрация;
• анемия;
• кровь в моче;
• отеки;
• вздутие живота.

У новорожденных осложнения заметны по изменению цвета мочи, появлению резкого запаха, крикам при мочеиспускании. Важно еще до появления этих признаков пройти обследование, чтобы исключить у новорожденного гидронефроз ли уточнить его стадию.

Читайте также: Симптомы и лечение двустороннего нефроптоза

Основы лечения гидронефроза

Протий лечение нужно до того момента, как почка полностью истончится. Оно основывается на трех методах:

• прием антибиотиков при наличии инфекции;
• терапия противовоспалительными средствами;
• обильное питье и солевая диета.

Помните, что самолечение при этом заболевании недопустимо, так как вы потратите на него время, за которое можно было успеть компенсировать патологию. Эффективный курс лечения включает в себя:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак в виде внутримышечных инъекций);
• Солкосерил внутривенно для улучшения обменных процессов в почках;
• антибиотики широкого спектра при появлении в моче бактерий, гноя, крови;
• протеолитические ферменты, например, хорошие отзывы заслужил Вобэнзим для стимуляции иммунитета;
• Пентоксифиллин или Троксевазин для улучшения микроциркуляции крови в сосудах почек.

Курс лечения сможет составлять несколько месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Протеолитические ферменты позволяют подготовить новорожденного к операции или ускоряют консервативное лечение. Они используются для нормализации обменных процессов и восстановления тканей почек, стимуляции иммунитета, утоления боли, снятии отеков.

Операции назначаются в сложных случаях, когда иные методы лечения применять невозможно. Вмешательство проводится методом пиелопластики. При ней восстанавливаются мочевыводящие пути и уменьшается почечная лоханка. Особенно сложно проводить вмешательство на правой почке, так как есть риск повреждения поджелудочной железы. При полной утрате почкой своих функций происходит ее резекция.

Диета для детей

У детей до года лечение сопровождается изменением таблицы прикорма, ранним введением компотов и морсов. До 6 месяцев таким детям рекомендовано только грудное вскармливание. При невозможности естественного кормления, смесь подбирается индивидуально.

Если лечение затянулось, то после года необходимо переводить ребенка на лечебное питание на общем столе. Ориентируйтесь на стол № 7 диеты по Певзнеру. При нем питание будет полноценным и разнообразным. Объем жидкости, который нужно выпить за день, рассчитывается исходя из количества суточной мочи. К этому объему нужно добавить 200-500 мл.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения почек, рекомендованное врачами! Читать далее...

В большинстве случаев гидронефроз новорожденных проходит к трем годам (85-95% детей окончательно выздоравливают). В подростковом возрасте без осложнений вылечивается 70% детей. Благоприятный исход у младенцев возможен только в том случае, если родители будут выполнять все рекомендации врача. Залог успеха – своевременно обнаруженное заболевание.

Гидронефроз 1, 2, 3 степени

Гидронефротическая трансформация почки, сокращенное название — гидронефроз, может наблюдаться у человека с рождения, а также появится в течении жизни. Основной ее признак — увеличение размера лоханки и чашечек почки по причине торможения оттока мочи. Лоханка представляет собой полость в виде воронки, которая образовывается в результате соединения двух почечных чашечек. В ней скапливается моча из канальцев органа.

При гидронефрозе заметно увеличивается количество жидкости в почке, что может привести к серьезным последствиям. Если своевременно не прибегнуть к лечению возможна полная атрофия почки, то есть полных отказ ее функций, что может привести к риску жизни больного.

Симптомы

• Тянущая боль в поясничном отделе
• Болезненные ощущения в животе
• Повышенное артериальное давление
• Воспалительный процесс почки, сопровождающийся высокой температурой, общим недомоганием, ознобом, головными болями
• Появление уплотнений в области живота
• Отечность
• Уменьшение количества выделяемой мочи, наличие в ней крови

Данное заболевание имеет различные стадии. Различаются они по степеням:

Гидронефроз первой степени

На этой стадии расширяется только лоханка, почка немного увеличивается в размерах. Отток мочи начинает замедляться, вследствие чего в почках скапливается жидкость, на этой степени скопления небольшие — около 10 мл, возможно немного больше.

На первой стадии больной может особо не замечать симптомов болезни. Сильных беспокойств нет, но слабые боли периодически присутствуют, могут начаться проблемы с оттоком мочи. Даже при незначительных признаках следует сразу обращаться к врачу. Эта степень болезни излечивается проще всего.

Гидронефроз второй степени

На второй стадии помимо лоханки также увеличиваются чашечки больного органа, за счет скопления в нем жидкости. Из-за внутреннего напряжения его структура становится тоньше, работа функций сокращается на 30-40 процентов.

Страдающих данным недугом на этой стадии сильнее мучают симптомы. Количество выделяемой мочи значительно уменьшается, может измениться ее цвет. Появляется тянущая боль в пояснице, крестце, животе, общее состояние ухудшается, возникает частый упадок сил, возможно появление рвоты и тошноты.

Чтобы врач смог поставить точный диагноз и назначить лечение необходимо пройти ряд определенных процедур.

Диагностика

• Сдать анализ мочи. Для определения инфекций и выявления измененных клеток.

• Сдать анализ крови. Помогает выявить стадию болезни за счет информации о количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

• Пройти УЗИ. Данная процедура позволяет определить размер больного органа, в соответствии с этим поставить диагноз

• Проведение компьютерной томографии. Помимо выявления самой болезни, этот способ обследования помогает обнаружить причины ее возникновения

• Обследование МРТ

Самый глубокий метод при определении патологии. В ходе проведения данной процедуры врач исследует 3-х мерное изображение почки, что позволяет ему определить помимо причин заболевания, его степень, а также выявить изменения в структуре ткани.

• Рентгенологическое обследование. Для проверки данным способом в вену вводятся специальные вещества, если у пациента нет непереносимости препаратов.

• Проведение урадинамеческого обследования. С помощью катетера, вставленного в мочеиспускательный канал, определяют давление в мочевом пузыре.

• Проверка с помощью радиоизотопа. Вводят данное вещество в вену больного, для дальнейшего наблюдения. Исследовав его изменяющиеся свойства в ходе процедуры, определяют стадию и причины недуга.

Узи, анализ крови и мочи сдают обязательно, остальные методы обследования определяет лечащий врач для каждого индивидуально.

Лечение

Для выздоровления необходимо уменьшить количество скапливаемой жидкости, устранить причину появления гидронефроза

Устранение недуга исключительно с помощью медикаментов возможно только на ранней степени. На более тяжелой стадии кроме антибиотиков, препаратов снимающих боль и воспаление обычно производят отток мочи, для снятия давления. С помощью вставленного в мочеиспускательный канал катетера, накопленная жидкость выходит из организма.

Только когда излишнее давление устранили, можно приступать к операционному вмешательству. Изначальная задача хирурга удалить причину застоя жидкости. Это вполне может быть закупоренный мочеточник. Тогда в него вставляют трубочку и моча беспрепятственно выходит наружу.

Далее устраняют главную причину. Это могут быть, например, камни в почках либо опухоль. Сейчас в клиниках в основном используются щадящие операции.

Эндоскопия — делаю несколько маленьких проколов, вставляют эндоскоп, следят за действием введенного аппарата по монитору.

Лапароскопия — операцию проводят через небольшие разрезы, в отличие от традиционной хирургии.

Важно помнить о витаминах во время лечения. Рекомендуется употреблять больше витамина С, также специалисты советуют принимать L-аргинин. Им насыщены такие продукты как грецкие и кедровые орехи, семечки, также его можно приобрести в аптеке в виде таблеток.

Помимо ранее перечисленных лечебных мероприятий, врач назначает определенную диету. Для каждого в индивидуальном порядке. Но все же есть некоторые общие правила питания, о которых нужно помнить.

• Ограничить употребление жидкости до двух литров в 24 часа
• Как можно меньше использовать соль в пищу, если есть возможность вообще исключить
• Не употреблять мясо, копчености, бобовые продукты, кофе, шоколад

Для профилактики не забывайте проходить регулярные профилактические проверки, ведите активный образ жизни, правильно питайтесь, не переохлаждайтесь.

Гидронефроз 3 степени

Последняя стадия, при которой больной орган полностью атрофируется. Развивается почечная недостаточность.

Степени гидронефроза в зависимости от изменения паренхимы:

• При первой степени ее размер не меняется, наблюдается только растяжения лоханок
• При второй степени паренхима незначительно становится тоньше
• При третьей степени функции коркового и мозгового вещества практически отсутствуют
• При четвертой степени паренхима исчезает, почка истончается до критических размеров

Гидронефроз почки у детей

Основной причиной данной болезни в возрасте до одного года является недоразвитость (гипоплазия) мышечных тканей органа. Также недуг может возникнуть из-за сужения мочеточника (стеноза) в той части, где он отходит от лоханки.

У детей постарше причиной возникновения часто выявляется нахождение дополнительного почечного сосуда. Из-за него придавливается мочеиспускательный канал и жидкость начинает задерживаться в организме.

Мочекаменная болезнь у ребенка может стать поводом появления данного расстройства. В случае если камень долгое время не изменяет свое положение, мочеточник может деформироваться в этом месте. В данной ситуации хирургического вмешательства не избежать.

Причины развития

Источники появления врожденной гидронефротическая трансформации:

• Дискинезия мочеиспускательного канала (ухудшение мочевыделения в результате спазма)
• Артерии почек оказывают давление на мочеточник
• Мочеиспускательный канал расположен не должным образом
• Обструкция мочевых путей

У мужчин болезнь может появиться из-за опухоли простаты, также при выявлении рака предстательной железы.

У женщин: при беременности, в результате сильного нажатия матки на мочевыводящие пути, в случае возникновения рака матки или яичников, из-за появления опухоли почки.

Существует еще ряд причин:

• Мочекаменная болезнь
• Различные воспаления
• Следствие травм
• Эмболия
• Задержка жидкости в результате повреждения спинного мозга
• Эндометриоз. Он проявляется в разрастании тканей и тем самым пагубно влияет на орган
• Появления кисты в яичниках
• По причине сужения мочеточников
• Туберкулез

Гидронефроз правой почки

Основным нарушением функций организма при гидронефрозе является плохая проходимость мочеиспускательных путей. Она появляется по причине возникновения препятствий, которые разделяются на следующие группы:

• Которые располагаются в мочевом пузыре
• Находятся рядом с мочеточником
• Появившиеся на стенках лоханки
• Образовавшиеся в результате неправильного положения мочеточников
• Выявленные в просветах лоханки

Наиболее часто у пациентов выявляется гидронефротическая трансформация именно правой почки. Она также может возникнуть в результате мочекаменной болезни, аденомы простаты, стеноза мочеточника, нарушения функций мочеиспускательного канала.

На начальной стадии, как и в ранних случаях, расширяется исключительно лоханка. Далее, при развитии болезни, изменяются в размере еще и чашечки, из-за чего жидкость плохо выводится из организма. В последствие, если не лечить болезнь, она перейдет на 3 стадию, где почка воспаляется в большей мере, также может вообще перестать функционировать.

Гидронефроз разделяется на несколько типов:

• Хронический — полное излечение является невозможным
• Острый — правильная работа функций почек может быть полностью возобновлена

Чтобы избежать почечной недостаточности нельзя запускать болезнь. Необходимо проходить вовремя обследования, придерживаться диеты, беречь свой организм от переохлаждений, соблюдать все рекомендации врача. Тогда данный недуг может быть полностью устранен, а в случае хронической стадии приостановлен на минимальном уровне.