Резкая боль в животе слева у мужчин

Почему появляются боли при мочеиспускании у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Почему появляются боли при мочеиспускании у мужчин  Одной из особенностей различных урологических заболеваний у мужчин являются болевые ощущения (нередко – очень сильные), которые возникают при мочеиспускании. Причем проявляться они могут по-разному. Консультация специалиста при таких проблемах понадобится в любом случае, поскольку самостоятельно справиться с этой проблемой не получится. Многих интересует: к какому врачу обращаться при наличии такой проблемы? Ответ здесь очень простой – к урологу. Он либо поставит правильный диагноз и назначит лечение, либо перенаправит к другому узкому специалисту, например, венерологу.

загрузка...

Читайте также: Симптомы и лечение болей в мочевом пузыре у женщин

К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:

  • появление болевых ощущений – в промежности, внизу живота, пояснице;
  • они беспокоят более 2 суток;
  • рези и жжения;
  • нетипичные выделения из полового члена, такие, например, как гной или кровь;
  • общая слабость;
  • повышенная температура тела.

Если с организмом все нормально, то отток мочи происходит без всяких неприятных ощущений. Если же с этим есть какие-то проблемы, в том числе и частые позывы днем или ночью, то к врачу следует отправиться как можно скорее. Ведь практически все заболевания наиболее эффективно лечатся на самой ранней стадии.

Читайте также: Симптомы и лечение болезней мочеполовой системы у мужчин

Боли при мочеиспускании у мужчин – возможные причины

появляются боли при мочеиспускании у мужчинДанные неприятные ощущения свидетельствуют о том, что у человека есть какое-то заболевание. Чаще всего они носят инфекционный характер – хламидиоз, гонорея, простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит и так далее. Однако нередко боль при мочеиспускании может быть симптомом и неинфекционных заболеваний. Среди них следует выделить мочекаменную болезнь, различные опухоли, почечную колику, закупорка мочеточника. Появиться такая проблема может и из-за серьезного переохлаждения организма. Также спровоцировать болевые ощущения способны травмы мочеиспускательного канала. Помимо этого, они могут появиться и после хирургической операции.

загрузка...

Читайте также: Симптомы и лечение гидрокаликоза почки

Следует отметить, что здесь достаточно большое значение имеет характер боли. Неприятные ощущения могут быть практически незаметными или, напротив, очень сильными. Более точный диагноз может поставить только врач. Самостоятельно принимать какие-либо препараты, например, насмотревшись рекламы по телевизору, категорически запрещается. Терапию нельзя начинать до того, как будет поставлен точный диагноз. Сделать это, как несложно догадаться, может только специалист. Ведь у многих заболеваний есть схожие симптомы, и самостоятельно понять, с какой именно проблемой нужно бороться в данном случае, практически невозможно. Нередко для постановки диагноза нужно сдать анализы и пройти обследование – в домашних условиях это, конечно же, невозможно.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врачу очень важно знать, в каком именно месте пациента беспокоят боли. Например, неприятные ощущения в животе, непосредственно во время процесса мочеиспускания или после него, – это явный признак наличия в мочевом пузыре камней. Если же боль ощущается в головке полового члена, то в данном случае у человека, скорее всего, цистит, спровоцированный хламидиями, стафилококком или кишечной палочкой. Следует отметить, что боль при указанном заболевании появляется в конце процесса вывода мочи из организма.

Неприятные ощущения в паху – это признак проблем с простатой. В данном случае боль может появиться как во время мочеиспускания, так и после него. Зачастую неприятные ощущения вызваны такими заболеваниями, как аденома простаты или воспаление предстательной железы. Если болевые ощущения появились в Боли при мочеиспускании у мужчин – возможные причиныуретре, то это, как правило, симптом, указывающий на наличие проблем у органов мочеполовой системы. Здесь может быть сразу несколько вариантов, и более точный ответ реально получить только лишь после прохождения обследования.

 Такой симптом, как боль в области поясницы, возникающий как во время мочеиспускания, так и после него, указывает либо на наличие камней в мочевом пузыре, либо говорит об инфекции в мочеполовом тракте. При хламидиозе мужчин беспокоят не только боли. Для данного заболевания также характерно появление зуда и жжения – непосредственно во время вывода мочи из организма, так и после завершения данного процесса.

При некоторых заболеваниях человека беспокоит не только боль. У него также наблюдаются нетипичные выделения при мочеиспускании – кровь или гной. Это может быть спровоцировано, например, воспалительным процессом в уретре, злокачественной опухолью, появившейся в органах половой системы, некрозом. Также данная симптоматика характерна для ряда инфекционных заболеваний – гонореи и генитального герпеса.

Время проявления боли – также очень важный момент для постановки правильного диагноза. Если неприятные ощущения возникают уже после того, как мочевой пузырь опустошен, и не пропадают в течение некоторого времени, то это может являться признаком изменений в простате. Боли, появляющиеся в начале процесса мочеиспускания, нередко говорят о воспалительном процессе в начальном отделе уретры. Если же эти ощущения беспокоят непосредственно во время опустошения мочевого, то это признак сокращения данного органа. Кроме того, такой симптом наблюдается при цистите или онкологии.

Следует отметить, что мы перечислили далеко не все причины. Для того чтобы узнать, что именно провоцирует болевые ощущения во время мочеиспускания, нужно, как уже говорилось выше, обязательно обратиться к врачу, причем чем раньше – тем лучше. Не нужно ждать, что все пройдет само собой. В любом случае без консультации специалиста здесь не обойтись, а самолечение может обернуться очень серьезными последствиями

Заболевания надпочечников у мужчин и женщин

Надпочечники – железы, которые являются важным органом и один из составляющих эндокринной системы организма. Эти железы принимают участие в гормональном фоне организма и являются парными железами внутренней секреции, расположенными сверху почек внутри брюшинной области. Неправильное функционирование и производство гормонов этим органом перерастет в серьезные и тяжелые заболевания надпочечников. Каковы же функции надпочечников и как они работают рассмотрим ниже.

Строение железы

Орган надпочечники – это две железы, находящиеся сверху полюсов двух почек. Пирамидальной и полусферической формы, массой каждая железа около 7–14 грамм.

Состоящие из внешнего коркового и внутреннего мозгового слоев. Кора надпочечников делится на три различных активных слоя:

  • слой клубочковый;
  • слой пучковый;
  • слой сетчатый.

Образует приблизительно 90% всей массы железы.

Кора надпочечников

Функции надпочечника

Функционально левый и правый надпочечники абсолютно одинаковы. Каждая из желез производит гормоны надпочечников.

Мозговое вещество участвует в выработке: адреналина, норадреналина, пептидов. Синтезирует катехоломины, регулирующие центральную сердечную и нервную системы, гипоталамус и кору мозга. Гормон катехоломин принимает участие в углеводном, жировом и электролитном обменах веществ.

Гормон адреналин – борется со стрессом, увеличивается как из-за страха, так и во время радости. Человек испытывает прилив сил, дыхание частое, зрачки расширены и болевой синдром понижен.

Гормон норадреналин – предшественник адреналина, «гормон страха». Сокращает сердечную мышцу, регулирует артериальное давление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Корковое вещество желез надпочечника вырабатывает стероидные гормоны, которые участвуют в регуляции водно-солевого баланса и белкового обмена, синтезируют половые гормоны еще задолго до полового созревания, образуют корстикостерол и кортизол. Тридцать разных веществ синтезируется в коре надпочечников. Подразделяют три группы гормонов коры и кортикостероидов:

  • пучковая зона – гормоны глюкокортикоиды;
  • клубочковая зона – гормоны минералокортикоиды;
  • сетчатая зона – половые гормоны.

Половые гормоны

Гормоны пучковой зоны железы:

  • Гормон кортизол – отвечает за углеводный обмен, сохраняет ресурс энергии организма, его состав в крови постоянно колеблется.
  • Гормон кортикостерон – принимает слабое участие в водно-солевом обмене.

Гормоны клубочковой зоны железы:

  • Гормон альдостерон – кровь будет циркулировать быстрее, повышает кровяное давление, отвечает за водно-солевой баланс, вырабатывает ионы Ка и Na.
  • Гормон кортикостерон – отвечает за водно-солевой баланс.
  • Гормон дезоксикортикостерон – придает силу мышцам и скелету, отвечает за водно-солевой баланс.

Гормоны надпочечников сетчатого слоя железы – половые гормоны. Андрогены – определяют половые признаки, вызывают влечение к противоположному полу, увеличивают мышечно-жировую массу, контролируют выработку липидов и холестерина, участвуют в водно-электролитном балансе, определяют первичные и вторичные половые признаки. Если в женской железе надпочечника избыточно образуются эти гормоны, то могут появиться признаки, которые более характерны у мужчин.

При сбоях в организме надпочечников функций и в развитии многих болезней виноваты гормоны надпочечников.

Андрогены

Болезни железы и их признаки

Болезнь надпочечников можно обнаружить самому, если прислушиваться к себе и своему телу:

  • сильная переутомляемость;
  • слабость мышц;
  • раздраженность;
  • плохой сон;
  • тошнота со рвотой;
  • анорексия;
  • гипотензия.

Сильная утомляемость – характерный признак нарушения работы желез. По признакам дисбаланса гормоны различны.

Заметные симптомы заболевания – это резкое увеличение или уменьшение массы тела, изменение пигментации, проблемы функционирования ЖКХ. И также выраженным женским признаком является аменорея (быстрое увеличение массы тела, фигура становится похожей как у мужчин, на теле появляются волосы.

Недостаток андрогенов у мальчиков, а особенно, во время внутриутробного развития называется псевдогермафродитизм и является аномалией половых органов и уретры, что неизбежно вызовет мужские проблемы. Нехватка такого гормона у детей женского пола вызовет задержку в половом развитии и станет причиной невозможности менструации.

При нехватке альдостерона через мочу выбрасывается большое количество натрия, что приведет к падению давления, а также увеличению уровня калия в составе крови. Неправильное производство кортизола, при нарушении выработки альдостерона, вызовет надпочечную недостаточность. При этом тяжелой болезни учащается ритм сердца, снижается давление и происходит дисфункция внутри органов.

Виды болезней железы надпочечника

Проблемы работы желез – это эндокринные болезни, требующие внимательного подхода, чтобы не пропустить симптомы и лечение.

Синдром Иценко-Кушинга

Развивается при различных новообразованиях в надпочечниках и соседствующих с железами органами.

Заболевание синдром Иценко-Кушинга можно узнать по характерным симптомам:

  • неравномерное ожирение (лицо, шея, грудь, живот, спина);
  • лицо лунообразного типа красновато-цианотичного цвета;
  • мышечная атрофия, снижается тонус мускул;

Мышечная атрофия

  • мышцы бедер и ягодицы уменьшаются;
  • гипотрофия живота;
  • мраморная кожа с выраженным рисунком сосудистой сетки;
  • кожа сухая, шелушение;
  • высыпания на теле;
  • проявления сосудистого рисунка тела.

Эти заболевания надпочечников обычно являются причиной остеопороза, когда беспокоит болезненность в мышцах, деформируются и становятся хрупкими суставы. Развивается кардиомиопатия, гипертония и гипотамия, возникает сердечная недостаточность. А также рушится нервная система человека. Пациенты при этой болезни заторможенные, мучаются от депрессии, впадают в панические атаки, склонны к суициду. И также у 20% больных возникает сахарный диабет стероидного вида, из-за которого не повреждается поджелудочная железа.

Болезнь Аддисона

Еще называется бронзовой болезнью – является хронической недостаточностью надпочечников, которая возникает, когда поражаются надпочечники с двух сторон (более 90 процентов), снижаются или полностью прекращаются производиться гормоны. Причина болезни аутоиммунные нарушения в организме. При этой патологии надпочечники не вырабатывают в необходимом количестве гормон кортизол.

Гормон кортизол

«Бронзовая болезнь» – болезнь надпочечников симптомы:

  • сильная боль кишечника, мышц и в суставах;
  • нарушение работы сердца;
  • снижение температуры с последующей тяжелой лихорадкой;
  • чрезмерная пигментация кожи и на слизистых оболочках;
  • тяга к соли;
  • при недостатке гормонов наблюдается выпадение волос на теле;
  • снижается влечение к противоположному полу.

Новообразования

Гиперальдостерониз (Синдром Кона) подразделяется на первичную и вторичную стадии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первая стадия – подразумевает опухоль, которая тоже вырабатывает гормон альдостероны надпочечников, диагностируется чаще у женщин 2–3 чаще, чем у мужчин.

Вторая стадия – видимый сбой работы почек и отеки. Причиной цирроза печени могут быть отеки, сердечная недостаточность.

Синдром Нельсона – надпочечная недостаточность, появляется после операции по удалению надпочечников вследствие перенесенного заболевания Иценко-Кушинга.

К основным симптомам относятся:

  • частая головная боль;
  • ухудшается зрение;
  • ухудшение работы вкусовых рецепторов;
  • повышенная частичная пигментация тела.

Феохромоцитома – гормональная опухоль, образуется из хромаффиновой ткани и развивается в мозговом слое из-за излишнего количества катехоламина. Но также развивается и в других органах: симпатическом сплетение аорты, сплетении миокарда и широких связках матки. Выделяется адренокортикотропотичный гормон. Излишне вырабатывается адреналин. Повышение давления, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, проблемы желудочно-кишечного тракта.

Опухоль надпочечников симптомы заболевания у женщин и мужчин:

  • повышенное давление;
  • кружится голова и беспокоит головная боль;
  • потоотделение усиленно;
  • в груди ощущается боль;
  • затрудненное дыхание;
  • раздражительность;

Раздражительность

  • панические атаки;
  • проблемы со стулом;
  • тошнит и мучает рвота;
  • проблемы с нервной системой;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • боязнь смерти.

Существующие опухоли коры надпочечника – это глюкокортикостерома, альдостерона, кортикоэстрома.

Возникающие опухоли желез надпочечников могут быть доброкачественными и злокачественными заболеваниями, из-за чего разрастаются клетки в железе. Опухоль возникает из коркового или мозгового слоя, и имеет различную структуру и по-разному клинически себя проявляет.

Симптомы возникновения опухолей у мужчин, а также у женщин:

  • дрожание мышц;
  • повышенное артериальное давление;
  • тахикардия;
  • перевозбудимость;
  • боли в груди и животе;
  • обильное мочеиспускание;
  • страх смерти.

Несвоевременная лечебная терапия может стать причиной сахарного диабета и может вызвать нарушения в работе почек. Если опухоль злокачественная, то существует опасность возникновения метастазов, с поражением соседних органов. Лечить опухоли можно только оперативным путем.

Злокачественная опухоль

Воспалительные процессы возникают вследствие других болезней. Сначала заболевшие чувствуют сильную утомляемость, различные психические расстройства, проблемы работы сердца. После дальнейшего того как развилось заболевание ощущается:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота со рвотой;
  • гипертония, гипотония.

Это делает человеческую жизнь гораздо хуже. Обнаружить воспаленные надпочечники у женщин и мужчин можно по лабораторным анализам и УЗИ.

Диагностика и последующее лечение

Какая бы патология ни развивалась, очень важна ранняя диагностика болезни. Как проверить работу надпочечников и как лечить описывается ниже. Лечение надпочечников осуществляется подбором правильных медикаментозных препаратов. В случае если это неэффективно, пациентам проводится хирургическое вмешательство.

Верное функционирование желез является залогом хорошего состояния нервной системы человека и психологического здоровья. Если коротко, то без этого органа человек будет бесполым существом, которое не контролирует свои эмоции и неадекватно реагирует. В принципе которое долго не проживет.

Операция на надпочечниках

Как проверить надпочечники и какие сдавать анализы, подробно рассмотрим ниже.

Нужно сдать анализы мочи и крови на содержание гормонов и их метаболитов у проверяемых пациентов – это наилучшая диагностика. Больше сдавать ничего не нужно. А также для определения в каком состоянии находятся железы, проводится УЗИ. Как более детальная диагностика назначается:

  • КТ и МРТ;
  • рентген черепа с измерением размера гипофиза;
  • рентген костей скелета с определением признаков остеопороза;
  • сцинтиграфия, исследование работы коры и мозгового вещества железы, а также соседних органов и тканей.

Рентген костей

При обнаружении болезни надпочечников у женщин симптомы проявления ее являются необходимостью остановки приема противозачаточных средств. Если прием был долгим, то сделать это быстро не получится.

Больным необходимо восстановить гормональный фон, поэтому им назначают коррекционное лечение. Эту терапию называют гормонозаместительная. Если нарушения небольшие, то назначаются гормоны, которые имеют названия синтетические. Если применение гормоны не принесло определенных результатов, врачом назначается операция по удалению одной или обеих желез. Операции выполняются полостным или эндоскопическим способом.

И также эндокринологи советуют избегать стрессов, заниматься спортом, соблюдать диету, принимать минералы и витамины, чаще бывать на свежем воздухе. Применение народных средств тоже существенно поможет поддержать органы, которые болят.

Прогноз выздоровления обычно благоприятный, но иногда могут проявиться осложнения, если присутствовали другие заболевания.

Ноющие или тянущие боли в области почек – повод срочно обратиться к врачу!

Дискомфортные ощущения в области почек, постепенно перерастающие в боль, – повод бить тревогу. Ярко выраженный болевой симптом обычно указывает на проблемы с почками, но не менее опасно, когда боль тянущая или ноющая. Она может быть признаком нефропроза, пиелонефрита, туберкулеза, разрыва почки и других заболеваний. Необходимо знать: до точного установления причины болевого симптома и полного обследования состояния почек никакое их лечение недопустимо, иначе оно приведет к печальным последствиям.

Боли в пояснице

Если говорят, что ноют те или иные органы, не подразумевается боль в них. Когда тянет в пояснице – это не во всех случаях проявление заболеваний позвоночника, чаще всего причины таких ощущений скрываются в почках. Действительно, растяжение мышц спины по своим симптомам похоже на болезни почек. Именно поэтому по одному описанию болей их первопричину установить достаточно сложно – требуются, как минимум, анализ крови и мочи.

Почки не обладают нервными окончаниями, но боль в них присутствует. Причины данного явления заключены в специфике устройства и функционирования почечной капсулы. Человек ощущает боль, потому что нервные окончания есть у почечной капсулы, и она сигнализирует, когда почки повреждены или в их функционировании начался сбой. Когда она растягивается или меняет форму, в области почек появляются болевые ощущения, которые часто отражаются в районе спины.

Тянущая и ноющая боли различаются между собой не только по нюансам ощущений, но и по перечню заболеваний почек. При установлении причины появления симптома специалисты обязательно уточняют, в какое время суток обычно тревожит боль, какие продукты употребляет пациент, не было ли у него переохлаждения внутренних органов. Если почку вначале тянет, а потом она начинает резко болеть после средней физической нагрузки, надо без промедления обращаться к врачу. Такие ощущения в области почки могут быть одним из первых признаков ее разрыва.

Ноющие боли

Что необходимо предпринять, если ноющая боль начала периодически беспокоить почки? Следует сразу же проанализировать, сколько жидкости выпито за день, и после этого делать выводы, что именно потревожило почку. Считается: ежесуточная средняя норма потребления жидкости для взрослого человека – 1,5 л. Но это не означает, что норма должна быть одинаковой для всех людей, – правильно рассчитать ее могут только специалисты, исходя из веса человека, того, как функционируют его сердце, почки, мочевой пузырь.

Если ежесуточная норма потребления нарушается, в области почек возникают дискомфортные, а потом и болевые, ощущения. Выходом из данной ситуации может быть только снижение количества потребляемой жидкости до нормы. Непременным условием является пересмотр питьевого режима, ведь он влияет на каждую почку и не менее важен для функционирования внутренних органов. Нельзя давать нагрузку на почки перед сном – от употребления жидкости в вечернее время придется отказаться.

Болевой симптом в области почек часто наблюдается при нефропрозе, пиелонефрите, туберкулезе. Человек испытывает боль, когда не находится в состоянии покоя, и его движения раздражающе влияют на почку. Болевые ощущения в почках возникают при наклонах или поворотах, а также тряске в транспорте или во время подъема с кровати.

У перечисленных заболеваний есть общие и специфические признаки. Дискомфорт и болевые ощущения в районе поясницы обычно сопровождаются повышением температуры, общим ухудшением самочувствия, рвотой, тошнотой, головокружением, затрудненным мочеиспусканием. Воспалительные процессы в почках и позвоночнике похожи, но в первом случае такое состояние здоровья будет наблюдаться, если человек находится и в горизонтальном положении и его не беспокоят внешние раздражители.

Тянущие боли и иррадиация болевых ощущений

Правая или левая почка «тянут» нередко из-за мышечного напряжения или полученных травм в области поясницы. Такой симптом проявляется в спокойном состоянии. Тянущая характеристика болевых ощущений не является признаком безопасности заболевания, ведь симптом способен обостриться в любой момент. Если правая или левая почка тянут из-за небольшого ушиба, неприятные ощущения в области поясницы довольно быстро пройдут, когда же травма носит более серьезный характер, без помощи медицинских специалистов не обойтись.

Что же делать при болях в органе? Перед тем как будет оказана помощь, чтобы в почке не начал увеличиваться разрыв, человека надо поместить в горизонтальное положение и обеспечить ему полный покой. Категорически запрещено делать какие-либо резкие движения, повороты или наклоны, также нельзя беспокоить ушибленную почку массажем. Чтобы облегчить состояние, в район, где находится пострадавшая почка, прикладывают теплый компресс.

Если в почках возникли болевые ощущения слева, чаще всего врачи предварительно диагностируют пиелонефрит. Специфика заболевания заключается в том, что оно способно поражать одну почку, а посылать болевые сигналы слева в обе стороны. Подобным образом проявляет себя доброкачественная и злокачественная опухоли в почках. Пораженная ею почка увеличивается, а нервные окончания почечной капсулы реагируют на раздражитель.

На почках напрямую отражается функционирование сердечно-сосудистой системы. В орган могут иррадиировать болевые ощущения, исходящие из района сердца. По нему также «ударят» нарушения в дыхательно-легочной системе. Дискомфортные ощущения в той или иной почке подскажут, какое именно легкое поражено недугом. Заболевания пищеварительного тракта и аорты, как и стенокардия, тоже способны отражаться на почках.

Возможные причины болевых ощущений

В правой части в почках обычно возникают болевые ощущения из-за почечной колики. Симптом проявляется, как правило, именно там, где находится пораженная почка. При колике наблюдается учащенное мочеиспускание, чем она часто отличается от другого заболевания – пиелонефрита. Человек испытывает болевые симптомы, находясь в вертикальном положении.

В это время дискомфорт ощущается не только в почке, но и животе. Болевые симптомы обычно одновременно проявляются в почке, пояснице и голове, любое движение или смена положения тела только ухудшают самочувствие.

Данное явление, как правило, сопровождается и учащением пульса. На колику способно в ряде случаев указать лихорадочное состояние человека.

Наиболее распространенной ошибкой при появлении в любой почке болей является прием обезболивающих препаратов. Это ни в коем случае нельзя делать.

В медицинской практике нередки случаи, когда причина ухудшения самочувствия не в почке, а аппендиците. У женщин почка часто подает сигнал при внематочной беременности. Если в ней усиливаются болевые симптомы, можно принять спазмалитики («Баралгин» или «Нош-пу»), однако необходимо знать: эти препараты затруднят диагностику.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
[001] | [002] | [003] | [004] | [005] | [006] | [007] | [008] | [009] | [010] | [011] | [012] | [013] | [014] | [015] | [016] | [017] | [018] | [019] | [020] | [021] | [022] | [023] | [024] | [025] | [026] | [027] | [028] | [029] | [030] | [031] | [032] | [033] | [034] | [035] | [036] | [037] | [038] | [039] | [040] | [041] | [042] | [043] | [044] | [045] | [046] | [047] | [048] | [049] | [050] | [051]