Сколько стоит операция удаление камней из почек лазером

Основные методы удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

• дистанционной;
• чрескожной;
• контактной;
• эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

• быстрота выполнения;
• менее травматична;
• срок реабилитации сокращен до минимума;
• боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Дистанционная литотрипсия

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

• есть воспаление в почках или мочеточнике;
• конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
• пациент испытывает сильные боли.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

• употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
• применение препаратов – стимуляторов диуреза;
• послеоперационная диета (стол № 0);
• прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
• первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Симптомы и безоперационное лечение камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин

Результатом развития мочекаменной болезни являются камни в мочевом пузыре, симптомы у женщин, лечение никак не отличаются от признаков и терапии этого заболевания у мужчин. Камни могут оставаться в мочевом пузыре в течение длительного периода и не давать никаких признаков болезни. Развитию болезни способствует плохое питание, то есть чрезмерное потребление поваренной соли и недостаточное потребление жидкостей. Вы можете предотвратить это путем ограничения в рационе соленых блюд и употреблением большого количества воды, минимум 2 литра в день. Кроме того, их образованию способствует чрезмерное выведение организмом кальция, оксалатов и мочевой кислоты, а также дефицит магния. Хронические инфекции и аномалии мочевыводящей системы являются факторами, способствующими их отложению в мочевыводящих путях. Для удаления камней из мочевого пузыря применяется чрескожная литотрипсия.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках.

Мочекаменная болезнь чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Нефролитиаз — возникновение конкрементов в мочевых путях, в пределах почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Эти отложения осаждаются из химических веществ, содержащихся в моче, при наличии соответствующих благоприятных условий.

Существует несколько факторов, способствующих образованию желчных камней в мочевом пузыре, это:

• состояния, связанные с застоем мочи;
• все инфекции мочевыводящих путей;
• обезвоживание;
• изменение оптимального рН мочи;
• низкая концентрация магния и наличие так называемых ядер кристаллизации (например отложения бактерий).

Механизм образования

В моче человека находится много растворенных веществ, из которых могут образоваться камни при превышении их концентрации. Камни различаются по их составу.

Камни из оксалата кальция составляют около 85% всех камней. Они формируются, если у человека гиперкальциемия, то есть повышенная концентрация кальция в крови, и гиперкальциурия, то есть повышенная концентрация кальция в моче.

Камни из мочевой кислоты — это примерно 5-10% камней. Они возникают из-за низкого рН мочи, подагры, употребления некоторых лекарств.

Камни из апатита, то есть фосфата кальция, — около 10%. Они встречаются у пациентов с ренальным ацидозом уретры.

Камни из фосфата аммония и марганца — от 2 до 20% камней, построенных из аммония, магния и фосфата. Они характерны при бактериальных инфекциях (например Proteus, Klebsiella, Pseudomonas,Haemophilus). В исследовании общего анализа мочи почти всегда выявляется лейкоцитурия и бактериурия.

Камни из цистина — всего 1% всех случаев, встречается у пациентов с генетическими нарушениями транспорта цистина. Происходит снижение всасывания цистина в кишечнике и в почках, что приводит к увеличению его концентрации в моче и к осаждению в виде шлаков.

Для образования камней необходимы так называемые ядра кристаллизации. Камень кристаллизуется вокруг одного ядра или нескольких ядер, они могут соединиться. Может случиться так, что ядро кристаллизации и остальная часть камня состоят из различных компонентов, например ядро из апатита, а все другое — из оксалата кальция.

Патологические проявления

Риск возникновения камней в мочевом пузыре увеличивается в ходе таких заболеваний, как:

• остеопороз;
• подагра;
• опухолевые образования;
• болезнь Крона;
• синдром мальабсорбции.

Камень в мочевом пузыре может развиться и после приема некоторых препаратов:

• витамина D;
• больших доз витамина C;
• Сульфонамида, Ацетазоламида;
• противовирусных препаратов.

Конкременты могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего они образуются в почках, затем перемещаются вниз через мочеточники в мочевой пузырь. Как правило, если их диаметр небольшой, они проходят мочеточники и происходит их окончательное изгнание через мочеиспускательный канал. Больший камень может остаться в мочевом пузыре, где постепенно будет увеличиваться в размерах. Строительным веществом для камней в большинстве случаев является фосфат или оксалат кальция, гораздо реже — соединения мочевой кислоты, цистин, ксантин.

Диагностика заболевания

Камни в мочевом пузыре, как правило, диагностируются во время УЗИ брюшной полости и малого таза. Пациент обращается к врачу, после того как у него начинают появляться признаки камней — болезненные колики в почках. Другими полезными исследованиями для постановки диагноза являются рентгенография таза, компьютерная томография и урография.

Помимо обнаружения самого камня, эти исследования помогут определить его состав, что имеет значение в профилактике. Определяется место повреждения мочевыводящих путей или блокада оттока мочи с образованием гидронефроза. Такая ситуация может быть вызвана камнем в мочевом пузыре, который блокирует устье мочеточников или мочеиспускательного канала.

Кроме того, наблюдаются симптомы камней в мочевом пузыре: частое мочеиспускание малыми порциями, прерывистой струей, воспаления мочевыводящих путей, боль или ощущение дискомфорта в нижней части живота, обычно переходящие в область промежности. При наличии камней в мочевом пузыре у мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией. У женщин и мужчин наблюдается боль при мочеиспускании. В моче может периодически появляться кровь, или она принимает темный, мутный цвет.

Лечебные мероприятия

Если камень очень маленький и находится в области устья уретры, врач рекомендует применять диуретики, чтобы пациент смог самостоятельно вывести отложения из организма. Если не произошло естественного изгнания его через мочевыводящие пути и камень застрял в мочевом пузыре, его необходимо удалить механическим способом. На сегодняшний день применяется лечение хирургическими способами, наиболее распространенной практикой удаления камней является процедура с использованием цистоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал. При проведении операции пациент находится под действием кратковременного общего наркоза. Удаление камней из мочевого пузыря проводится в амбулаторных условиях и длится 20-30 минут. Процедура не может быть применена у беременных женщин и у лиц с нарушением свертывания крови.

Камень удаляется сразу целиком или дробится на более мелкие фрагменты.

Лечение может проводиться и другими методами: чрескожная литотрипсия и операционные методы. Первый заключается в дроблении камня с помощью эндоскопа, вводимого трансдермально, в то время как хирургическое удаление конкрементов используется в случаях неудачи других методов.

Оба метода требуют введения пациенту общей анестезии. Также применяется лечение с такой наименее инвазивной процедурой, как экстракорпоральная литотрипсия, то есть с использованием электромагнитных волн, которые дробят конкремент на мелкие частицы, что облегчает его дальнейшее изгнание через мочевыводящие пути. Кроме самого удаления, часто необходимо лечение причины, вызывающей образование камней (подагра, метаболические нарушения).

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек. Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

• постоянное раздражение его стенки;
• формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
• нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Меры профилактики

Чтобы избежать мочекаменной болезни, необходима профилактика камней мочевого пузыря. Прежде всего, никогда не следует забывать о гигиене мочевыводящих путей для избегания воспалительных процессов, а в случае их возникновения — об эффективном лечении.

При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин и мужчин недостаточно одного курса антибиотикотерапии, иногда требуется постоянный профилактический прием антимикробных препаратов. Необходимо выпивать соответствующее количество жидкости, особенно во время пребывания в жарком климате или тяжелой физической работы.

Применяемая диета не должна содержать большого количества соединений, являющихся компонентами камней, в первую очередь кальция, оксалатов и белка животного происхождения. Кроме того, желательно ограничить потребление поваренной соли. Семена бобовых культур (например бобы, фасоль) и темный хлеб способствуют снижению риска болезни. В рамках профилактики мочекаменной болезни рекомендуется избегать шпината, ревеня, свеклы, шоколада, крепкого кофе и чая.

В случае появления перечисленных выше симптомов, таких, как расстройства мочеиспускания, следует обязательно обратиться к врачу.

Гемангиома почки что это такое

Гемангиома почки или «младенческая» опухоль – это доброкачественное сосудистое воспаление органа. Левостороннее заболевание встречается чаще. В самом раннем возрасте формируется нефрит. Организм растет, развивается и сам орган, увеличиваются его функций. Безостановочное деление провоцирует нарушение функции почек, затем сбой кровоснабжения тканей – что приводит к осложнениям. Поражением почек страдают около 7% новорожденных.

Активный рост воспаления наблюдается в первый год, после чего прекращается. Если через год новообразование стало исчезать, то воспалительный процесс полностью прекращается к 4-5 годам. Но зачастую этого не происходит, что приводит к проблемам со здоровьем в подростковом периоде.

Симптомы

Проявление симптомов во многом зависит от локализации патологии в органе. При поражении коркового вещества, возможно обильное кровоизлияние. Ранние стадии развития болезни проходят бессимптомно. Характерные симптомы появляются при значительном увеличении органа. Они проявляются в виде ноющих болей в спине, колющих в животе, высокой температуры, быстрой утомляемости, отеке нижних конечностей, потери сознания. Возможный воспалительный процесс у мужчин – варикоцеле, способный привести к бесплодию без соответствующей терапии. При слишком большом размере опухоли – может произойти кровоизлияние, а затем – внутреннее кровотечение. Характерные признаки данного состояния:

• резкое снижение артериального давления;
• нестерпимая боль в животе;
• головокружение, обмороки;
• цианоз конечностей и слизистых тканей.
• Гемангиома в почке у взрослого формируется уже в преклонном возрасте.

Гемангиома в почке у взрослого способна сформироваться уже в преклонном возрасте.

Причины образования

Возможным фактором возникновения недуга считается наличие у матери вирусного заболевания на сроке беременности в 3-6 недель, так как на данном этапе развития формируется сердечно — сосудистая система эмбриона. Злоупотребление матерью алкоголем, табакокурением, наркотическими веществами – также считается благоприятным фактором для формирования наследственной патологии.

Основная причина воспаления – неправильное расположение или переплетение кровеносных сосудов органа. Данное состояние возникает из-за нарушения в формировании сосудистой системы в эмбриональном или постэмбриональном периоде. Таким образом, основной причиной возникновения заболевания является наследственный фактор. Иммунная система человека сама может справиться с данным заболеванием на ранних этапах его возникновения.

Изменение наследственности и дальнейшее развитие патологии возникает под действием  плохой экологии и других внешних факторов, которые впоследствии действуют на триплеты ДНК и приводят к перестройке генома.

Известно, что чрезмерное воздействие УФ лучей также влияет на развитие недуга.

Диагностика

На начальном этапе развития болезни выявить ее возможно только при случайном лабораторном или инструментальном исследовании, так как отсутствуют специфические симптомы. При постановке диагноза исключается нарушение других внутренних систем человека. Для более точной диагностики назначают общий и биохимический анализ крови и мочи. У больных нефритом наблюдается наличие элементов крови в моче, которые в норме должны отсутствовать («бурая моча»). В крови определяется повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса в организме.

Показатель тромбоцитов также увеличивается, так как организм принимает опухоль за инородное тело, что может привести к закупорке периферических сосудов. Ангиография – исследование, применяющееся для диагностики функционирования почек, посредством введения контрастного вещества в сосуды тканей. Для исследования размеров новообразования используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Возможную закупорку мочевыводящих путей исследуют с помощью сцинтиграфии. Проба на биопсию для гистологического анализа не проводится, поскольку возможно появление кровотечения из-за воспалительного процесса. Исключением является хирургическая операция.

Лечение

Особенность лечения зависит от роста гемангиомы и ее локализации. По этой причине лечение начинают с наблюдения за новообразованием, учитывая риски, связанные с его последующим развитием. Вначале заболевание лечится медикаментозно. Опухоль размером более 2,5-3,0 см требует хирургического вмешательства, так как может привести к необратимым последствиям.

При малом размере образования используют препараты, направленные на блокировку его питательной среды и угнетению дальнейшего развития, в результате чего гемангиома исчезает. Пример такого лекарства – Анаприлин. Приём препарата происходит под строгим контролем лечащего врача.

Другой способ – стимуляция иммунитета. Приём гормонального препарата по рекомендации специалиста способствует возрождению иммунных сил организма. Параллельно с основной терапией можно прибегнуть к народной медицине (приём отваров трав), которые облегчат состояния пациента.

При неконтролируемом росте новообразования и неэффективности других методов лечения делается хирургическая операция. При данном методе берется биоматериал для дальнейшей биопсии. Существуют два пути операции гемангиомы:

• иссечение воспаленного участка ткани или резекция;

полное удаление или нефрэктомия.
При подтверждении злокачественности новообразования проводят нефрэктомию. Это необходимо для предупреждения возникновения метастазов. В течение операции удаляется сам орган, жировая клетчатка и близлежащие лимфатические образования. Для предотвращения аутоиммунных реакций прописывается курс антибиотиков и обезболивающих препаратов для облегчения процесса заживления. Если хирургическое вмешательство в последующем не принесло положительных результатов, лечащий врач назначает курс лучевой терапии или химиотерапии. Стоит отметить крайне высокую результативность данного метода.

Профилактика

Если пара планирует завести ребенка, им следует за год до зачатия отказаться от таких вредных привычек, как чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков. Также рекомендуется полностью исключить курение. Назначается сдача анализов и консультация врача.

Каждому человеку необходимо сдавать общий анализ крови раз в полгода, чтобы при возникновении воспалительного процесса – пресечь недуг на ранней стадии.

При ранее перенесенной гемангиоме почек пациент ставится на учет. Динамика выздоровления позволяет проследить за состоянием пациента, предупредить рецидив.