Собирательная система почек

Что такое ЧЛС почек?

Практически всегда на заключении УЗИ почек указанные параметры и размеры ЧЛС, поэтому у пациента сразу же возникает вопрос, а что это такое. ЧЛС – это чашечно-лоханочная система почки, которая служит для сбора мочи.

Строение почки

Снаружи почку окружает слой жировой ткани, а под ним расположена защитная фиброзная капсула, от которой внутрь органа отходят перегородки.

Они делят внутреннюю почечную структуру на доли и сегменты. В этих перегородках также пролегают кровеносные сосуды и нервные волокна.

Непосредственно под капсулой находится почечная ткань – паренхима. Она состоит из коркового и мозгового вещества, которые располагаются послойно. В паренхиме расположено около миллиона клеток – нефронов.

В их строении различают два отдела: клубочек и систему канальцев. В клубочке происходит фильтрация плазмы крови от продуктов метаболизма и распада других соединений.

В результате этого процесса образуется моча, которая перетекает в систему канальцев. Оттуда она поступает в так называемые пирамиды, которые располагаются в мозговом слое паренхимы. Из них моча попадает в ЧЛС.

Первый отдел ЧЛС почек – это малые почечные чаши, которые имеют форму бокалов. Широким краем они охватывают сосочки пирамид, из которых выделяется моча. В здоровой почке их от 8 до 12.

Такие чашечки объединяются в 2 – 3 больших. Они, в свою очередь сливаются в лоханку. Это структура по форме напоминает воронку, которая сужается при переходе в мочеточник.

Стенка ЧЛС почек имеет такое строение:

• внутренний слизистый слой из переходного эпителия;
• средняя оболочка из гладкой мускулатуры;
• наружный слой, который состоит из соединительной ткани.

Снаружи такое образование покрыто слоем клетчатки, в которой пролегают мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания.

Патологии чашечно-лоханочной системы

Практически все патологические процессы почек негативно влияют на ЧЛС. Прежде всего это выражается в увеличении их размера. В таком случае доктора говорят о том, что чашечно-лоханочная система расширена.

Почему возникает такой процесс?

Одной из причин расширения ЧЛС почек является мочекаменная болезнь. Такое заболевание возникает при формировании в лоханке конкрементов различного состава.

Это может быть вызвано разнообразными причинами:

• нарушение режима питания;
• недостаточное потребление жидкости;
• избыточный вес;
• различные системные заболевания, которые приводят к нарушению обмена веществ;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

При выходе камня из ЧЛС чаще всего происходит механическая закупорка мочеточника. Но процесс образования мочи происходит непрерывно, и при нарушении ее оттока чашечки и лоханки почки начинают расширяться.

Это сопровождается сильным болевым синдромом. Такое состояние получило название почечная колика.

Но иногда нарушение оттока мочи из почки может носить длительный характер.

Это обычно возникает из-за сдавливания стенок мочеточника опухолями близлежащих органов, образования в просвете мочевых путей различных рубцов после операционных вмешательств.

При этом происходит постепенное расширение ЧЛС, причем такой процесс может долгое время протекать бессимптомно и отражаться лишь при клинических исследованиях.

Это заболевание называется гидронефротической трансформацией почек.

Такая болезнь крайне опасна. Увеличенная ЧЛС с одной стороны и нерастяжимая фиброзная капсула с другой сдавливают паренхиму. В результате нарушения кровообращения происходит постепенная атрофия и необратимая гибель нефронов.

Этот процесс может даже привести к потере почки.

Еще одна болезнь, которая непосредственно затрагивает ЧЛС, это пиелонефрит. Такое заболевание развивается при бактериальном воспалении.

Чаще всего возбудители инфекции попадают в лоханку и чашки почки восходящим путем из области наружных половых органов.

Гораздо реже бактерии «заносятся» в ЧЛС током крови из очагов воспаления любой локализации. Обычно это происходит при нарушении в работе иммунной системы.

В таком случае расширение чашечно-лоханочной системы происходит за счет воспалительного экссудата. Лечение такой болезни осуществляется только антибактериальными препаратами.

Кроме того, существуют и врожденные пороки ЧЛС. Самым распространенным является ее удвоение в пределах одной почки.

К сожалению, в последнее время не последнее место в структуре урологических болезней занимают и раковые поражения почечной структуры.

Таким образом, размеры чашечно-лоханочной системы почек играют крайне важную роль в первичной диагностике многих нефрологических заболеваний.

На их основании врачи могут поставить предварительный диагноз и определить схему терапии или дальнейшего обследования больного.

Но иногда небольшое отклонение от нормы в размерах ЧЛС носит временный характер, и если не наблюдается больше никаких симптомов, то доктор порекомендует наблюдение в динамике.

Расширение ЧЛС обеих почек

Чашечно лоханочная система расширена что это? Это патологическое явление, практически всегда говорящее о наличии определенной почечной патологии. Эта система, иногда для краткости называемая ЧЛС, отвечает непосредственно за сбор мочи и ее вывод из организма. Во внутренней части почки располагаются небольшие чашечки (от шести штук до дюжины), которые соединяются друг с другом в большие по размерам (до 4 на одну почку), и они уже выходят в почечные лоханки. В месте выхода расположена так называемая шейка – достаточно узкий канал, который легко закупоривается при различных патологиях, вызывая расширение компонентов системы и рост самих почек в размерах. Итак, если чашечно лоханочная система расширена — что это, отчего возникает, и как лечится?

1. Болезни ЧЛС
2. Клиника заболевания и диагностика
3. Лечение

Болезни ЧЛС

Заболевания ЧЛС – что это такое? Для того, чтобы понимать механизмы развития патологий этой системы, необходимо знать ее устройство. Выше уже говорилось о чашечках и лоханках. Лоханка, в которую раскрываются чашечки, представляет собой похожую на воронку полость, куда поступает скопившаяся в почках урина. Эта структура изнутри покрыта слизистой тканью, которая предохраняет подлежащие клетки от агрессивного действия компонентов мочи. Под этой оболочкой находятся слои мышц, сокращения которых обеспечивают транспортировку урины в мочеточники. Если в одной из частей системы происходит какое-либо нарушение, проблема затрагивает и другие звенья, приводя к серьёзным проблемам мочеполовой системы.

Заболевания рассматриваемых органов могут быть приобретенными, или иметь генетически обусловленный характер.

Врожденные болезни – это пороки мочеточников и самих лоханок, к ним относятся:

1. Гидронефроз – когда чашечки и лохани расширены (дилатация лоханок), при этом паренхимы почек атрофированы. Как правило, порок становится следствием врожденного же сужения мочевыводящих каналов, иногда встречаются врожденные случаи пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в пузырь). При нем структуры почек растут в размерах, увеличивая и сами органы, происходит расширение ЧЛС.
2. Сужения, вплоть до полного заращения, мочеточников, из-за внутриутробных аномалий развития. Такие явления, называемые стриктурами, могут быть как двусторонними, так и развиться на одной стороне (например, правой почки), и сопровождаются расширениями всей системы. Мочеточник, подобно аппендиксу, заканчивается слепо.
3. Удвоение числа лоханок, мочеточников и чашечек. Обычно эта аномалия не беспокоит больного, который может даже не подозревать об имеющемся у него пороке развития всю жизнь;
4. Иные аномалии строения.

Другие причины:

• перегибы мочеточников;
• последствия УЗИ почек;
• длительное удерживание мочевого пузыря в переполненном состоянии;
• дети могут страдать этой патологией, если мочеиспускание у них обильно и происходит нечасто;
• блокировка отвода мочи почечными камнями, воспалительным отделяемым и другими конкрементами;
• избыточное питье;
• инфекции мочевыделительных органов;
• пиелонефрит;
• низкий тонус мышц почек (в том числе из-за интоксикации);
• рефлюкс мочи;
• неврологические явления;
• иные системные проблемы, последствия приема медикаментов, и др.

Клиника заболевания и диагностика

Увеличение ЧЛС почек не обладает какими-то специфическими симптомами, но по ряду признаков заболевание все же можно диагностировать довольно точно:

• пациент чувствует боль в пояснице, области паха;
• частые безрезультатные позывы к отправлению малой нужды;
• замедленный процесс мочеиспускания;
• в выделяемой урине появляется кровь;
• живот вздувается;
• боль часто симметрична (исходит от обеих почек). Если она односторонняя, то на стороне расположения пораженного органа (к примеру, левой почки) она будет значительно сильнее.

В некоторых случаях у больного повышается давление, начинается жар, проявляются отеки тканей.

Прежде чем приступать к терапевтическим мероприятиям, необходимо провести полную диагностику:

• УЗИ мочевыводящих органов;
• сдача проб крови и урины.

Это позволяет выявить патологические изменения в органах даже у детей, включая внутриутробный период.

Лечение

В случаях расширения воспалительного генеза болезнь лечат симптоматически, основная цель – купировать воспалительный процесс.

Назначают такие лекарства, как:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Они хорошо снимают воспаление и обезболивают.

Если у пациента происходят спазмы мускулатуры мочевыводящей системы, ему дополнительно назначают спазмолитики наподобие но-шпы и ей подобных. Больным с болезнью бактериального характера проводят курс лечения уросептиками – специальными антибиотиками. К этой группе относят аминогликозиды, фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство показано при наличии затруднений в оттоке урины. Так, закупорка мочевыводящих путей устраняется путем дробления перекрывших протоки конкреций ударно-волновой или контрактной литотрипсией.

Самое лучшее лечение любой болезни – это профилактика.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, следует:

• употреблять рекомендуемое количество жидкости в сутки (от полутора до двух литров);
• вести здоровый образ жизни;
• проводить периодический профилактический курс диуретиков.

В период беременности отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни особенно важен: это поможет предотвратить развитие у плода врожденных пороков.

Как проявляются микролиты в почках и чем они опасны

В здоровом человеческом организме, когда мочевыделительная система работает без перебоев, с мочой выводятся излишки солей. Если из-за каких-то причин происходит сбой или задержка выведения этих соединений, они остаются в почках. Кристаллы могут объединяться в конгломераты, песок, небольшие камешки – все это микролиты. Их обнаруживают в разных отделах в левой или правой либо сразу в обеих почках, мочеточниках и даже мочевом пузыре. Незначительное количество не является патологией, но такое состояние опасно ростом камней и прогрессированием нефролитиаза. Пациентам, склонным к патологии урогенитальной области, нужно знать, что такое микролиты в почках. Это состояние треубет повышенного внимания.

Почему они появляются

Возникают микролиты в почках на фоне множества причин, но существуют три основные группы, объединяющие их:

• нарушение обменых процессов, по вине которого изменяется кислотно-щелочной баланс мочи;
• аномалии развития мочевыделительной системы, послеоперационные рубцы на стенках этих органов;
• наличие хронических воспалений в почках.

Предрасположенность к повышенной выработке и оседанию соли способна передаваться по наследству. По химическому составу различают ураты, фосфаты, оксалаты, во многих случаях в формировании кристаллов участвуют ионы кальция. Влияние питьевой воды и продуктов питания также значимы в возникновении этой патологии.

Симптомы и диагностика

Симптоматика может проявляться двумя типами. Первый, скрытый вариант, не сопровождают боли, в том числе и в почках. Единичные кристаллы соли мелкого размера не вызывают какой-либо определенной симптоматики. Патология характеризуется только мутной мочой иногда с примесями крови. Диагноз ставится на основании УЗИ исследования, проведенного в профилактических целях, или при обращении по другому поводу. Пациенты часто после этого вспоминают, что их периодически беспокоит ноющая тяжесть в пояснице, списываемая на усталость.

Второй, острый вариант, развивается в момент прохождения микролита по канальцам почки, ее лоханке — конкремент царапает стенки сосудов или застревает по ходу следования, нарушая движение мочи. Ситуация вызывает интоксикацию организма, почечную колику или нефромикролитиаз. Для такого состояния характерен комплекс симптомов:

• боль в пояснице или низу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию, когда моча отсутствует или выделяется маленькими порциями;
• жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• тошнота, рвота;
• температура;
• вздутие живота.

Микролиты, находящиеся почке справа, дают симптоматику, похожую на жалобы, сопровождающие заболевания желчного пузыря, печени, аппендицит.

Чтобы диагностировать микролитиаз почек и дифференцировать его от других заболеваний (пиелонефрит, аппендицит, опухоли, мочекаменная болезнь), необходимо провести такие обследования:

• общий анализ мочи;
• бактериальный посев мочи;
• общий анализ крови;
• УЗИ;
• КТ;
• урографию.

Общий анализ мочи определяет среду, наличие эритроцитов, белка, первичную характеристику солей, присутствие песка. Бактериальный посев мочи на стерильность уточняет наличие сопутствующей инфекции и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Общий анализ крови укажет на воспаление и степень интоксикации организма, а УЗИ визуально определит количество, форму и расположение микролитов, состояние органов мочевыделения, что исключит или определит микролитиаз обеих почек.

Компьютерная томография, урография с применением контраста оценивает форму, размеры, работу и повреждение органов малого таза, идентифицирует микролиты, уточняет данные УЗИ.

Диагностика лабораторными и инструментальными способами подтверждает наличие конкрементов, оценивает их локализацию. При необходимости, если нет показаний к неотложной медицинской помощи (почечная колика), важно провести обследования в комплексе.

Медикаментозное лечение

Лечить микролитиаз почек на стадии мочекаменного диатеза, мелких конкрементов несложно. Терапия заключается в соблюдении диеты, профилактическом приеме растительных препаратов, гомеопатии, спазмолитических и мочегонных веществ.

Учитывать характеристики микролитов, наблюдать динамику очищения почек и рассчитывать дозировку лекарств нужно только под контролем лечащего врача.

Так, подбор медикаментов и даже диета зависят от вида солевых отложений, определяемых анализами. Ошибочно подобранное лечение приводит к быстрому росту конкремента, в результате развиваются микронефролитиаз почек, а также мочекаменная болезнь.

Мочегонные средства назначаются параллельно, после расслабления мускулатуры почек спазмолитиками. Такой подход помогает беспрепятственно вымыть микролиты естественным путем.

Возникший микронефролитиаз, приступ невносимой острой боли при почечной колике купируется внутривенным или внутримышечным введением обезболивающих и спазмолитических препаратов в стационаре.

Осложнения, вызываемые присоединением инфекции, лечат антибиотиками, чувствительность к которым устанавливается бак. посевом мочи.

Хирургическим путем лечить микролиты в почках нецелесообразно. Операция показана только если произошло закупоривание прохода несколькими камешками, то есть при невозможности освободить его другими методами.

Фитотерапия

Если микролиты обеих почек или одной не приносят особого беспокойства, их симптомы не требуют немедленной помощи, лечение можно проводить фитопрепаратами, содержащими терпены. При их назначении почка работает лучше. Препараты устраняют спазмы, имеют бактерицидное и седативное (успокаивающее) действие, состоят только из растительных компонентов и лишены противопоказаний:

• канефрон — препарат с применением экстракта золототысячника, розмарина и любистока;
• нефролит — сочетает экстракт ландыша с вытяжкой из марены красильной;
• цистон — многокомпонентный растительный препарат противомикробного и мочегонного действия;
• цистенал — на основе экстракта марены красильной и эфирных масел;
• роватинекс — сочетание 6 эфирных масел, способствующих растворению и безболезненному выведению микролитов;
• энатин – включает в себя экстракт перечной мяты, оливковое, аирное, терпеновое масло, очищенную серу.

Стойкий лечебный эффект наступает через месяц с первого дня приема. Таблетка, капли или масло, которое капается на сахар, являются сильными профилактическими препаратами.

Диета

Диета на определенном этапе болезни способна остановить появление микролитов, почка будет разгружена и частично очищена. В послеоперационный период невозможно полностью восстановиться без правильного питания. Диета разделяет «вредные» и «полезные» продукты в зависимости от преобладающего типа солей, отложившихся как микролиты почек.

Если в моче выявлены фосфаты, нужно исключить молочные продукты, ограничить фрукты, овощи, газировку, алкоголь, специи, пряности. Не запрещены рыба, мясо, хлеб, цельнозерновые каши, цитрусовые.

При уратах ограничить себя нужно в кальцийсодержащих продуктах: рыба, молоко, твердый сыр, фасоль, кунжут, мясной бульон. Показаны масло, крупы (особенно пшено), макароны, семечки, фрукты, лучше ограничить мясо.

Если образуются оксалаты, рекомендуют отказаться от продуктов со щавелевой кислотой. Это щавель, зеленый салат, кофе, цитрусовые. Благоприятны при такой патологии хлеб, молоко, крупы, макароны, яйца, ягоды, овес, орехи.

Особенности микролитиаза у детей

Микронефролитиаз почек выявляется в любом возрасте, даже у новорожденных. Чаще это связано с врожденным нарушением анатомического строения почки, которое влечет за собой изменение кислой среды мочи. Это нарушает процесс обмена и способствует накоплению соли, оседанию ее в осадок.

Проживание в районах, где питьевая вода насыщена железом, щелочью, даже минералами также приводит к оседанию кристаллов соли в почках малыша.

Хронические воспаления почек у взрослых и детей являются предпосылкой для развития микролитиаза.

Все реакции регенерации тканей и кристаллизации микролитов в растущем организме происходят быстро, поэтому при первых жалобах (болит почка, изменения в анализе мочи) нужно срочно обратиться к врачу. Применять народные средства и использовать домашние методики, когда болит почка, для выведения уже имеющегося камня у ребенка опасно для его жизни.

Профилактика

Профилактические меры предпринимают, когда в анамнезе есть сведения о ранее пролеченной мочекаменной болезни, мочекислом диатезе и склонности к образованию микролитов. Превентивный эффект достигается соблюдением диеты, полноценного водного обмена и лечением народными средствами. К ним относятся такие средства:

• отвар из плодов и листьев лесной земляники;
• морс из клюквы и сахара;
• сок редьки с медом;
• отвар шиповника;
• настои из травы зверобоя;
• заваренные самостоятельно кукурузные рыльца и отвар их с добавлением листьев березы;
• мед с водой на голодный желудок;
• арбуз и дыня.

Профилактические меры способны помешать процессам формирования микролитов, очищать организм — почка функционирует правильно, поддерживается здоровый тонус мочевыводящих путей, но в момент движения большого камня или образовавшегося затора возникает необходимость проведения хирургического вмешательства.