Цистит у симптомы и лечение лекарства

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Цистит у женщин представляет собой воспалительный процесс в мочевом пузыре. Патология, которая сопровождается кровяными вкраплениями в урине, называется геморрагическим циститом. Характерный признак острого течения заболевания – наличие крови в моче. Эритроциты могут выходить в виде кровяных сгустков или в небольшом количестве, слегка окрашивая урину.

загрузка...

Длительное течение болезни приводит к потере железа, пациентка начинает жаловаться на головную боль, одышку, слабость, также имеются клинические признаки цистита. Заметив симптомы геморрагического заболевания, обратитесь к доктору, своевременная терапия уменьшает риск появления осложнений, благотворно влияет на самочувствие женщины.

  • Причины появления патологии
  • Виды заболевания
  • Клиническая картина
  • Диагностика
  • Эффективные методы лечения
  • Возможные осложнения
  • Профилактические рекомендации

Причины появления патологии

цистит с кровью в моче

Кровь в урине больной появляется при поверхностных повреждениях кровяных сосудов, которые питают слизистые оболочки мочевого пузыря. Не только механические повреждения сосудов могут привести к появлению крови в урине, эритроциты просачиваются в мочу при других формах цистита: язвенном, полипозном, гранулярном. В некоторых ситуациях помимо крови в урине могут появляться слизистые и гнойные примеси.

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление крови в моче при цистите, которые могут сопровождать течение заболевания:

  • наличие врождённых аномалий строения выделительной системы у пациентки или приобретённые препятствия для мочевого протока (уменьшенный уретральный просвет, появившийся на фоне воспаления окружающих тканей и органов). Такая ситуация наблюдается при росте опухолевых образований в мочевыделительной системе;
  • попадание в мочевой тракт предмета, способного повредить эпителий выделительной системы;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований в мочевом пузыре, уретре или других органов. К этой категории относят также полипы;
  • течение беременности, осложнённые роды, начало климакса у женщины;
  • наличие половых инфекций влияет на формирование цистита, появление гематурии;
  • приём цитостатиков. Цистит с кровью часто является побочным эффектом, который наблюдается на фоне приёма медикаментов.

Патологический процесс требует внимания со стороны пациентки и врача. Только доктор может выяснить причину острого цистита с кровью и назначить соответствующий курс терапии.

загрузка...

мочевина в кровиУзнайте о причинах повышения мочевины в крови и о способах коррекции показателей.

О характерных симптомах гидронефроза почек и о методах лечения патологии прочтите в этой статье.

Виды заболевания

Гематурию при цистите специалисты разделяют на несколько форм:

  • микрогематурия. Кровяные выделения появляются в умеренном количестве, зачастую пациентка не придаёт значения этому симптому, принимая потемнение мочи за остаточное явление после месячных или окрашивание мочи на фоне употребления некоторых продуктов/медикаментов. Данный признак может сигнализировать о хроническом течении цистита или о начальной стадии воспалительного процесса острого характера. В некоторых случаях этот симптом указывает на механическое повреждение выделительных каналов;
  • макрогематурия. Наличие больших кровяных сгустков в урине пациентки. Выделения заметны невооружённым глазом, моча окрашивается в алый цвет.

Клиническая картина

кровь в моче при цистите у женщин

Геморрагический цистит проявляется рядом специфических симптомов:

  • мочеиспускание сопровождается сильным дискомфортом;
  • акт выделения мочи наблюдается каждые полчаса (их количество может достигнуть 40 раз в сутки, в ночное время частота опорожнения не снижается);
  • пациентки отмечают появление ложных позывов к мочеиспусканию;
  • моча больной окрашивается в розовый цвет, запущенные случаи характеризуются наличием сгустков крови в урине, жидкость приобретает зловонный запах;
  • общая слабость, лихорадка, озноб.

Диагностика

Распознать течение заболевания, назначить необходимый курс терапии поможет проведение ряда диагностических манипуляций:

  • анализ, бакпосев мочи (обнаруживаются признаки воспаления, выявляется конкретный возбудитель патологического состояния);
  • консультация гинеколога;
  • проведение цистоскопии или цистографии;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Совокупность исследований поможет выявить причину появления крови в моче пациентки, причину развития цистита. Затем медик назначит нужный курс терапии для скорейшего купирования неприятных симптомов, выздоровления женщины.

Эффективные методы лечения

цистит с кровью в конце мочеиспускания

Терапия цистита с кровью проводится амбулаторно под постоянным присмотром уролога и гинеколога.

После выявления конкретной причины патологического состояния, врач назначает необходимый курс лечения:

  • антибиотики от цистита при бактериальной форме. Важно учитывать побочные эффекты после приёма медикаментов, которые могут усугубить положение. Принимайте лекарства только после консультации с доктором;
  • если патологию вызвал грибок, пациентке назначают противомикозные средства;
  • вирусная этиология недуга требует приёма противовирусных препаратов, иммуномодулирующих средств;
  • при появлении цистита на фоне медикаментозной терапии, лечение немедленно прекращают;
  • формирование цистита с кровью на фоне лучевой терапии, требует подбора более щадящих препаратов;
  • сильный дискомфорт купируется спазмолитиками.

Воспалительный процесс, сопровождающийся кровью в урине, важно лечить железосодержащими препаратами, которые восстанавливают нехватку гемоглобина.

свечи от циститаУзнайте названия свечей от цистита у женщин и правила применения лечебных препаратов.

Правила применения и дозировки мочегонного Фуросемид в ампулах описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/y-myzhchin.html и прочтите о характерных симптомах и методах лечения гестационного пиелонефрита у мужчин.

Независимо от происхождения заболевания, медики рекомендуют придерживаться особых правил лечения, помогающие купировать симптоматику цистита, быстро избавиться от неприятности:

  • пациентке нужен постельный режим;
  • рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости в день (до трёх литров). Пейте воду без газа, кислые морсы, травяные отвары;
  • фиточаи. Растительные средства обладают противовоспалительным, мочегонным, общеукрепляющим действием;
  • специальная диета. Рекомендуется налегать на каши, молочные продукты, растительную пищу, избегайте солёных, кислых блюд, консервированную еду;
  • обязательно принимать средства, укрепляющие сосуды, обладающие кровоостанавливающим действием.

Важно проводить терапию в стационаре, может возникнуть внезапная закупорка выводящих путей сгустком крови. В такой ситуации пациентке показано неотложное очищение. При повторении закупорки сгустками крови, женщине ставят катетер для обеспечения прохождения мочи по уретре.

Возможные осложнения

Геморрагическая форма цистита ведёт к различным осложнениям, которые представляют угрозу здоровью и жизни пациентки. Основная причина развития осложнений – несвоевременное обращение к специалисту.

Помните: кровь в моче сигнализирует о серьёзных проблемах внутри организма, провоцирует развитие осложнений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

причины цистита у женщин с кровью

  • кровяные сгустки могут иметь большой размер, во время прохождения по выделительному каналу, он может закупориться. На фоне закупорки просвета мочевыделительного канала развивается тампонада мочевого пузыря;
  • в процессе регенерации повреждённых тканей, они замещаются соединительной. Патологический процесс носит название склерозирование мочевого пузыря, что приводит к полной или частичной потере функций органа;
  • кровь является отличной питательной средой для размножения бактерий, вместе с эритроцитами патогенные микроорганизмы заражают мочеточник, почки;
  • на фоне постоянной кровопотери формируется анемия, что грозит здоровью и жизни пациентки.

Профилактические рекомендации

Предупредить развитие любой формы цистита поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

  • не допускайте переохлаждения организма, в частности, интимной зоны;
  • соблюдайте гигиенические правила (часто меняйте прокладки/тампоны во время месячных, после дефекации подтирайтесь от промежности к анальному отверстию);
  • следите за работой желудочно-кишечного тракта, избегайте дисбаланса микрофлоры;
  • своевременно лечите патологии мочеполовой системы;
  • регулярно посещайте гинеколога для профилактики, сдавайте необходимые анализы.

Более подробно о причинах и вариантах терапии геморрагического цистита с кровью у женщин узнайте после просмотра следующего видео:

Причины появления аммиачного запаха в моче у женщин

Когда моча пахнет аммиаком у женщин, это может стать серьезным показателем того, что в организме происходит что-то нехорошее. Конечно, аммиачный запах может быть вызван причинами физиологического характера, и тогда он не представляет опасности для здоровья. Однако не следует сильно обольщаться: если моча пахнет аммиаком длительное время, то самое время обратиться к врачу для выяснения причин такого явления. Аммиачный запах мочи может стать симптомом различных заболеваний, а их лучше выявить своевременно.

Характеристика недуга

В общем случае запах мочи обусловлен ее объемом, насыщенностью и содержанием различных химических веществ, которые отфильтрованы почками из жидкой части кровяной массы. В норме суточный объем мочи составляет порядка 1,6-1,8 л, а свежая, только что выделенная моча запаха практически не имеет. Многие продукты, употребляемые в пищу, способны спровоцировать различные ее запахи. Концентрированность мочи (меньшее содержание воды) также сопровождается каким-либо обонятельным оттенком. Кроме того, запах мочи проявляется при ее пребывании в любой, даже закрытой, емкости уже через короткое время. Аналогичное влияние оказывают и ее задержки в организме.

Иллюстрация 1

В организме человека аммиак является побочным продуктом метаболизма аминокислот. В нормально работающем организме печень быстро превращает его в мочевину, которая спокойно выводится с мочой. Запах аммиака в моче указывает на то, что появились свободные молекулы аммиака, а значит, печень не справилась со своей функцией. В то же время обратный процесс разложения мочевины на аммиак может произойти в почках при избыточном количестве мочевины. В любом случае аммиак — это достаточно токсичное вещество, то есть наличие аммиака в моче должно вызывать беспокойство.

Следует отметить, что запах аммиака в моче у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин, что вызвано вполне объяснимыми физиологическими различиями. Этому способствуют как строение мочеполовой системы со специфичной микрофлорой влагалища, так и гормональные изменения в период менопаузы или беременности.

Нормальные физиологические проявления

Достаточно часто на вопрос о том, почему моча пахнет аммиаком у женщин, можно ответить, что это вызвано объективными физиологическими причинами, не связанными с патологией. Можно выделить следующие факторы, не связанные с заболеваниями внутренних органов:

  1. Чрезмерное потребление продуктов, содержащих белок, часто вызывает появление аммиака в моче. Дело в том, что белки, попадая в организм, легко расщепляются на аминокислоты, которые, как отмечалось, в процессе метаболизма выделяют аммиак.
  2. Недостаточный питьевой режим приводит к обезвоживанию организма. В результате недостаточного потребления жидкости в моче снижается содержание воды. Моча становится более концентрированной, в ней появляется темный оттенок. Она приобретает, как правило, запах аммиака, хотя может возникнуть и другой неприятный резкий аромат (например, ацетона).
  3. Продолжительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к тому, что появляется неприятный запах мочи. При этом наблюдается прямая зависимость: чем дольше задержка, тем сильнее запах. В основном такое явление возникает при вынужденном сдерживании позывов к мочеиспусканию в связи с невозможностью его осуществления (например, в транспорте, театре и т. д.). Такие воздействия, если происходят слишком часто, могут вызвать заболевания мочевыделительной системы.
  4. К чисто женским причинам рассматриваемого явления относится период менструации. Перестройка гормонального фона в совокупности с изменением микрофлоры влагалища способствует появлению аномалии. Подобного явления можно ожидать и при наступлении менопаузы.
  5. В период беременности у женщин появление резкого запаха мочи разного характера (в т. ч. аммиачного) можно считать распространенным фактом. Для появления его можно назвать множество причин: гормональные перестройки, изменение микрофлоры, гипотония, образ жизни, обезвоживание (вызывается как недостатком потребления воды, так и токсикозом), неправильное питание.
  6. Метаболические нарушения могут вызываться неконтролируемым приемом некоторых лекарственных препаратов. Аммиачный запах появляется при употреблении средств на основе кальция, железа. Этот эффект может быть вызван излишним потреблением ряда витаминов.

Физиологический механизм изменения свойств мочи должен подчиняться следующим основным условиям: кратковременность проявления, быстрое восстановление нормы при устранении причины, отсутствие дополнительных тревожных признаков, а самое важное — болевого синдрома при мочеиспускании.

Патологическая этиология

Далеко не всегда аммиачный запах мочи можно списать на физиологическую природу. Достаточно часто причинами обонятельного эффекта становятся различные инфекционные и неинфекционные заболевания. К наиболее распространенным патологическим факторам можно отнести следующие болезни:

  1. Уретрит — воспаление мочевыводящего канала под воздействием патогенных бактерий и вирусов. К дополнительным симптомам при этом заболевании надо отнести болевой синдром при мочеиспускании режущего характера и наличие кровяных и слизистых примесей в моче.
  2. Цистит — воспалительная реакция слизистой оболочки мочевого пузыря. Обычно болезнь порождается инфекциями, но может вызываться и внешними воздействиями, в частности, провоцирующей причиной может стать переохлаждение. Симптомы цистита проявляются в зависимости от типа и стадии патологии. В острой фазе обычно выявляются такие признаки: частое мочеиспускание, рези при мочеиспускании, болевой синдром в нижней части живота, потемнение (помутнение, иногда с кровяными выделениями) мочи, температура, общая слабость. В хронической стадии можно обнаружить такие симптомы: частые позывы опорожнить мочевой пузырь, резкая боль в конце мочеиспускания, кровяные примеси в моче, ощущение тяжести внизу живота.
  3. Пиелонефрит — воспаление почек инфекционного характера, пиелит — воспаление лоханок почек. Признаки воспаления почек выглядят в виде симптоматичной триады: лихорадочное состояние, болевой синдром в поясничной области и нарушения мочеиспускания. Симптомы общего характера вначале проявляются повышением температуры с ознобом и усиленным потоотделением. Гнойная разновидность болезни протекает тяжелее — возникают признаки уросепсиса и температура гектического характера. Другие симптомы — головные боли, тошнота, рвота. Высокая температура сохраняется 6-7 дней.
  4. Заболевания, передаваемые половым путем, — хламидиоз, гонорея и другие патологии. Они характеризуются воспалительной реакцией в мочеполовых органах, что и вызывает изменение запаха.
  5. Сахарный диабет — запах мочи при этой болезни вызывается высоким содержанием кетонов. Кроме того, эффект усиливает хроническое обезвоживание организма.
  6. Вирусный гепатит — инфекционное поражение печени. Моча при этом приобретает темный оттенок, а на кожном покрове появляются признаки желтухи.
  7. Туберкулез и онкологические заболевания.
  8. Нарушения аутоиммунного характера могут также существенно повлиять на рассматриваемую проблему. О наличии таких нарушений свидетельствуют следующие дополнительные симптомы: лихорадочное состояние, сухость в ротовой полости, болевые ощущения в прямой кишке, похудение, асцит (брюшная водянка), общая слабость, потеря аппетита.

Меры по профилактике заболевания

Что можно предпринять при появлении аммиачного запаха мочи? Прежде всего, при малейшем подозрении на патологические факторы необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Одним из самых информативных способов первичной диагностики является УЗИ.

Необходимо провести УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточника, печени.

Из профилактических мер необходимо откорректировать рацион с ограничением потребления продуктов, богатых белками. Важная мера — соблюдать питьевой режим. Причем следует учитывать, что организму необходимы не только витаминизированные напитки, но и чистая питьевая вода. Необходимо довести общее потребление жидкости до 2-2,5 л в сутки.

В качестве профилактической меры можно рекомендовать употребление натуральных йогуртов с добавлением в них 1 ч. л. хорошего меда. Очень полезно употребление клюквенного сока или морса, обладающего прекрасными антисептическими свойствами. Невозможно устранить дурные запахи без надлежащей гигиены интимных мест.

Резкое ухудшение запаха может не иметь патологической основы, если не сопровождается другими признаками и быстро устраняется самостоятельно. Однако при длительном проявлении такой аномалии необходимо обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезные заболевания.

Симптомы и лечение цистита после полового акта

30 Май, 2017 Vrach

У многих женщин после полового акта возникают неприятные ощущения в уретре и мочевом пузыре. Специалисты даже выделяют цистит после секса как отдельное заболевание, хотя развивается оно аналогично обычному циститу. Если через несколько часов или спустя сутки от полового контакта появляются признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение.

Цистит и половая жизнь

Посткоитальный цистит – заболевание, которое вызывает воспалительный процесс в мочевом пузыре после полового контакта. Эта патология присуща женщинам. У мужчин встречается на порядок реже, а до 40-летнего возраста и вовсе не диагностируется. У лиц слабого пола к воспалению мочевого пузыря предрасполагает анатомическое строение органов мочеполовой системы, наличие широкой и короткой уретры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После интима сразу наступают болевые ощущения

Это необычное заболевание, ведь его обострение возникает только после интимной близости. Но симптоматика его схожа при обычной форме воспаления, поэтому рези в животе, боли при мочеиспускании и массе других тягостных ощущений женщине гарантированы. Лечение часто приносит временный результат – до следующего полового акта. У мужчин старшего возраста изредка после секса происходит обострение хронического простатита и последующее возникновение цистита, но такие случаи единичны.

Чем опасен такой вид заболевания? Кроме отсутствия радости в интимной жизни вплоть до развития депрессивных состояний, возможен ряд еще более серьезных осложнений:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит.

У 50% женщин, имеющих посткоитальные воспалительные явления, даже единичный эпизод переходит в хроническую форму. Но вылечить заболевание возможно вовремя начатой терапией.

Причины воспалительного процесса

Как и любой воспалительный процесс, обострение цистита после полового акта у женщины связано с внедрением в слизистую оболочку мочевого пузыря бактериальной инфекции. Бактерии (стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки и масса других) попадают в мочеполовую систему от полового партнера. Также в ходе полового контакта возможно занесение в уретру собственной условно-патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться и вызывать воспаление.

Но почему одни женщины страдают от цистита, а другие о нем даже не подозревают? Воспаление в мочевом пузыре после близости чаще происходит при наличии особого строения уретры. Это и есть основная причина патологии. У женщин отверстие мочеиспускательного канала способно располагаться очень близко к входу во влагалище, и во время полового акта уретра открывается, зияет. Содержимое влагалища попадает в уретру, бактерии легко продвигаются восходящим путем в мочевой пузырь.

Инфекция проникает через уретру

Прочие предрасполагающие к воспалению факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • сухость слизистой оболочки половых путей;
  • травмы влагалища и промежности;
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие хронического цистита в анамнезе;
  • грубый половой акт.

В отдельных случаях возможно даже развитие специфического цистита, если мужчина заражает женщину гонореей, сифилисом или прочими инфекциями, передающимися половым путем.

Симптомы заболевания

Первые признаки цистита возникают именно после полового акта, спустя несколько часов, но не позднее окончания вторых суток. Вначале появляются сильные позывы к мочеиспусканию, резкие, с тянущими ощущениями внизу живота. Женщина испытывает чувство переполненности мочевого пузыря, которое может возникать буквально сразу после предыдущего мочеиспускания.

После похода в туалет больная чувствует сильные боли в животе, сопровождающиеся жжением, резями, общим дискомфортом. Если после секса начинается цистит, температура тела остается в норме, но при тяжелом обострении повышается до 37,5-38 градусов. Более высокие цифры должны насторожить, возможно, присоединился острый пиелонефрит.

Кроме болей внизу живота появляются и другие симптомы

Прочие возможные симптомы патологии:

  • примеси крови в моче;
  • выделение мочи малыми порциями;
  • задержка мочи;
  • походы в туалет каждые 3-5 минут.

Игнорирование этих признаков вызывает продвижение инфекции в мочеточники и почки. Также ошибочным является постоянный прием антибиотиков, ведь это приводит к появлению устойчивости бактерий к препаратам и образованию форм, которые невозможно уничтожить. Особенно неприятно может окончиться заболевание у беременных. Боль и воспалительный процесс способны провоцировать выкидыши, преждевременные роды, инфицирование плода.

Диагностика патологии

Для постановки правильного диагноза важен сбор анамнеза. Женщина обязательно должна уточнить, что обострение тягостных ощущений возникает после интимной близости. Для подтверждения диагноза проводится ряд исследований:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • бактериологический посев на специальные среды (при подозрении на хламидиоз, гонорею и другие специфические инфекции);
  • исследование влагалищного мазка;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря;
  • при необходимости – УЗИ почек;
  • цистоскопия.

Если общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс в мочевом пузыре, то бакпосев дает полную информацию о виде возбудителя. Это необходимо для подбора лекарственных препаратов. Дифференцировать патологию нужно с пиелонефритом, движением камня по мочеточнику, раздражением мочеиспускательного канала мелкими камешками. Длительное течение цистита и отсутствие эффекта от терапии может означать развитие туберкулеза, папилломатоза и даже опухолевого процесса.

Лечебные мероприятия

Венерические заболевания лечат специальными препаратами у обоих партнеров. Если цистит вызван неспецифической микрофлорой, лечение будет направлено на уничтожение инфекции, профилактику ее распространения на почки, повышение местного иммунитета. Курс терапии следующий:

Медикаментозные средства помогают справиться с попавшей инфекцией

  1. Антибиотики – Монурал, Норбактин, Амоксиклав, Супракс (обычно курс лечения составляет 7-10 дней) и уроантисептики – Фурадонин, Фуромаг.
  2. Иммуномодуляторы комплексного действия – Циклоферон, Амиксин, Иммунорикс, Лавомакс, Протефлазид, а также местные иммуномодуляторы – Уроваксом.
  3. Обезболивающие, спазмолитики – Но-шпа, Баралгин, Папаверин.
  4. Фитопрепараты – Цистон, Канефрон, Фитолизин, Монурель, настои брусники, кукурузных рылец, хвоща, толокнянки.
  5. Витаминно-минеральные комплексы – Компливит, Витрум и пробиотические комплексы – Аципол, Хилак Форте, Бифиформ.
  6. Вливания на мочевой пузырь растворов серебра, масла облепихи и шиповника, антисептических растворов.

При хроническом воспалении обязательно рекомендуется диета с повышением объема жидкости, уменьшением соли и острых, раздражающих продуктов. Застой в области малого таза и мочевыделительной системы устранит ЛФК, активный образ жизни. В некоторых случаях женщине рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет при слишком раскрытом мочеиспускательном канале (зиянии уретры).

Производится транспозиция канала – несложная операция, после которой находиться в стационаре надо не дольше 3 суток. Мочеиспускательный канал при этом закрепляется в нужной области, удаляются имеющиеся спайки и рубцы. После реабилитационного периода (2 недели) женщина будет жить полноценной половой жизнью и забудет о заболевании.

Для профилактики патологии важно соблюдать меры гигиены, следить за чистотой до и после секса. Нельзя терпеть, если хочется опорожнить мочевой пузырь, особенно, после полового акта. Следует регулярно посещать гинеколога и лечить все воспалительные заболевания половой сферы и мочевыделительной системы. При анальном сексе важно использовать презерватив, чтобы занос инфекции во влагалище был исключен.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.