У какого врача проверять почки

Причины появления горбатой почки и размеры опухоли

Иногда при прохождении ультразвукового или рентгенологического исследования у пациента обнаруживаются выпячивания почечной оболочки, что в заключении врача, проводившего диагностическую процедуру, обозначится как «горбатая почка». При постановке такого диагноза для врача будет важна не поврежденная паренхима органа выделения, односторонний характер морфологических изменений, отсутствие признаков развития опухоли. Местные почечные выпячивания обнаруживаются на фоне нормальных размеров горбатой почки, если в органе не происходят другие патологические изменения. О том, чем определяется возникновение такой морфологической аномалии и как она может влиять на здоровье и функционирование парного органа, прочитаете в статье.

Причины появления выпячивания почечной оболочки

В органах мочевыделительной системы часто возникают различные пороки развития различных анатомических структур и образований

В органах мочевыделительной системы часто возникают различные пороки развития различных анатомических структур и образований. Одни из них имеют медицинское значение, влияя на осуществление тех или иных физиологических функций, другие – являются отклонениями от анатомической нормы, но при этом не способствуют возникновению болезненных состояний и сами патологией не являются. Именно к таким аномалиям почечной морфологии относятся выпячивания на органах выделения.

Горбатая почка формируется еще до рождения, на стадии внутриутробной закладки и развития органов и систем. Что является причиной образования аномальных выпячиваний, доподлинно не известно. Предполагается, что факторами, провоцирующими формирование горбатой почки могут быть:

• незначительные генетические сбои;
• влияние на организмы матери и плода негативной экологической обстановки;
• ионизирующее излучение;
• прием во время вынашивания ребенка лекарственных препаратов;
• влияние перенесенных в период беременности некоторых вирусных заболеваний и недугов, сопровождающихся развитием интоксикаций.

Сбои развития происходят на уровне клеток, которые в период формирования органов начинают делиться быстрее, что и приводит к гиперплазии (разрастанию) тканей. Однако это никак не влияет на качество клеток и их функциональную активность, поэтому горбатая почка рассматривается как морфологическая аномалия, но не патология, потому что работоспособность органа совершенно не страдает при наличии выпячиваний.

Сбои в функции почки могут быть в том случае, если рассматриваемая аномалия сочетается с другими пороками развития, влияющими на качество кровоснабжения почечной ткани, способность полноценно выводить мочу и т.п.

Существуют ли симптомы горбатой почки?

Болезненные симптомы могут появиться лишь в том случае, если в горбатой почке разовьются патологические процессы

Если при обнаружении выпуклостей почечных контуров не выявлено других изменений структуры или функциональной активности органов выделения, такая морфологическая аномалия, как горбатая почка не является заболеванием. В таком органе обычных размеров и формы чашечно-лоханочная система, нормальное кровоснабжение и функция паренхиматозной ткани. Обладатель видоизмененного органа может всю жизнь не подозревать о наличии такого порока развития, не ощущая каких-либо болезненных симптомов, пока случайно не обнаружится горбатая почка при прохождении профилактических осмотров или инструментальной диагностики других заболеваний. Орган выделения, имеющий выпуклости оболочки, с функциональной точки зрения ничем не отличается от абсолютно здоровой почки.

Болезненные симптомы могут появиться лишь в том случае, если в горбатой почке разовьются патологические процессы, что характерны для обычного органа. Проявления будут такими, что присущи заболеванию, возникшему в морфологически видоизмененной почке. Например, разовьется симптоматика, что характерна для пиелонефрита или мочекаменной болезни, гидронефроза или нефропатии.

Важно! Наличие выпячивания на теле почки не влияет на вероятность возникновения различных патологий в морфологически видоизмененном органе. Наличие горбатой почки не является фактором риска по почечным заболеваниям и другим патологиям мочеполовой системы.

Как определяется горбатая почка?

Дополнительную и более обстоятельную информацию о структуре и морфологических особенностях органов выделения предоставит проведенное магнитно-резонансное и компьютерное томографическое исследование

При обнаружении видоизмененной формы почки, прежде всего, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями, при которых может наблюдаться подобное изменение морфологии. Это опухолевидные разрастания почечных тканей, крупные кисты, формирующие выпячивания оболочки органа.

Для диагностических целей используются преимущественно не инвазивные инструментальные методики. Это доступное и информативное УЗ исследование, позволяющее в большинстве случаев идентифицировать качество структуры почечных тканей. Для более детального изучения почечной структуры и выявления возможных отклонений применяется экскреторная урография, — рентгенологическая методика, предполагающая введение в организм контрастного вещества, которое преимущественно выводится почками. Дополнительную и более обстоятельную информацию о структуре и морфологических особенностях органов выделения предоставит проведенное магнитно-резонансное и компьютерное томографическое исследование. Эти методики позволяют оценить форму и структурные особенности почек в трехмерном изображении.

Инвазивная методика исследования (биопсия ткани) используется в крайнем случае для полного исключения возможности развития злокачественных новообразований (опухолей), которые могут формировать выпячивания почечных контуров, похожих на выпуклости, что бывают при горбатой почке.

Лечение и прогноз

Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние

Обнаруженная при проведении диагностического обследования горбатая почка не требует какого-либо лечения, если нет симптоматики, присущей для почечных заболеваний. Назначение терапии имеет смысл, если на фоне морфологически измененного органа развивается патологическое состояние. Это может быть бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы, при котором основным методом лечения будет назначение антибиотиков и уросептиков. Аутоимунное воспаление паренхимы при гломерулонефритах лечится иммуносупрессивными препаратами и гормонами из группы глюкокортикоидов. Мочекаменная болезнь требует назначения спазмолитических средств и нестероидных препаратов, снимающих воспаление.

Одним словом, лечебная тактика при горбатой почке полностью зависит от характера сопутствующей патологии. Иногда это могут быть оперативные методы лечения, если нарушается отведение мочи с развитием гидронефроза или необходимо удалить массивный камень, закупоривший мочеточник.

Прогноз при горбатой почке, не осложненной каким-либо почечным заболеванием, абсолютно благоприятный. Узнав о наличии у себя такой аномалии после прохождения УЗИ или другого инструментального исследования, не стоит огорчаться и делать неутешительные выводы. Следует знать и помнить, что горбатая почка – это не более, чем видоизмененная форма органа выделения, которая никак не влияет на его функцию, поэтому такая анатомическая аномалия, формирующаяся еще до нашего рождения, не способна повлиять на здоровье и качество жизни.

Современный подход к профилактике пиелонефрита

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Важно помнить про профилактические меры, которые направлены на предотвращение возникновения заболевания или перехода его в хроническую форму. Пиелонефрит у большинства пациентов возникает при попадании в почки высоковирулентной флоры восходящим путем, то есть из мочевого пузыря или мочеточников. Поэтому профилактика пиелонефрита в основном заключается в санации очагов инфекции (острых заболеваний или хронических). Однако, патология может быть и первичной. В таком случае целесообразно подумать об изменении образа жизни.

Причины возникновения

Если говорить о профилактике, то необходимо определить причину и этиологию пиелонефрита. Наличие у пациента какого-либо фактора риска или нескольких из них, означает только повышенную вероятность возникновения воспалительного процесса в почках.

Группу риска составляют люди:

• С врожденными аномалиями и пороками развития мочеполовой системы.
• Инфекциями наружных половых органов. У женщин они чаще осложняются пиелонефритом, что объясняется анатомическими особенностями.
• Частыми вирусными или бактериальными респираторными заболеваниями либо наличием хронических очагов инфекции. Поэтому так важно регулярно посещать стоматолога, проходить профилактические осмотры. У женщин причинами пиелонефрита может быть вагинит или молочница.
• Ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками). Это приводит к ослаблению общего иммунитета.

Возбудителем пиелонефрита чаще всего оказывается кишечная палочка. Она попадает в ткани почки восходящим путем при несоблюдении правил личной гигиены. Особенно это актуально для женщин.

На возникновение пиелонефрита трудно повлиять в том случае, если его причиной стало нарушение развития какого-либо участка мочеполовой системы. При этом отток мочи затрудняется, что значительно облегчает фиксацию патогенных микроорганизмов на поверхности здоровых тканей. Нарушение мочевыделения возможно при дивертикуле, удвоении уретры, эктопии мочеточника.

Общие рекомендации по профилактике

Здоровый образ жизни является основой профилактики не только острого или хронического пиелонефрита, но и многих других заболеваний. Для предотвращения возникновения патологии почек рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости. В среднем эта цифра составляет до двух литров в день. Однако нужно помнить, что при активном образе жизни и значительных физических нагрузках организм потребляет больше жидкости. Предпочтение отдается простой либо щелочным минеральным водам, морсам и компотам.

Необходимо помнить о правилах личной гигиены. Ежедневный туалет половых органов, нижнее белье из натуральных тканей предотвращают попадание инфекции в мочеиспускательный канал. Следует принимать душ до и после каждого полового акта. Для женщин и девушек это особенно важно, так как у них при несоблюдении правил интимной гигиены возрастает вероятность возникновения посткоитального цистита.

Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют повышению иммунитета и является хорошим способом профилактики возникновения пиелонефрита. Ученые считают, что физические упражнения стимулируют приток крови к внутренним органам, в том числе и почкам. Это существенно улучшает выведение продуктов обмена и ускоряет регенерацию клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить возникновение острого воспалительного процесса необходимо соблюдать определенные правила. В первую очередь людям, которые входят в группы риска, нужно пройти профилактический медицинский осмотр. Для исследования функции почек 1 раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать общий анализ крови и мочи. Даже при небольших отклонениях от нормы врач должен направить пациента на дополнительное обследование.

К основным методам профилактики также можно отнести санацию хронических очагов инфекции, особенно стрептококковой. Большую опасность представляют воспалительные процессы в ротовой полости, тонзиллиты. Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога для исключения инфекционных заболеваний с бессимптомным течением.

Современное выявление и лечение цистита или уретрита также играет первостепенную роль в профилактике острого пиелонефрита. Это позволяет предотвратить попадание инфекции в паренхиму почек восходящим путем.

Профилактика хронического пиелонефрита

При заболевании острым пиелонефритом очень важно провести все лечебные мероприятия и не позволить процессу перейти в хроническую форму. В основе этого лежит длительная антибактериальная терапия с последующим диспансерным наблюдением за пациентами.

Важно пройти курс лечения полностью и до конца. Очень часто ранее прекращение приема антибактериальных препаратов является причиной перехода острой формы заболевания в хроническую. После завершения курса приема антибиотиков и нормализации состояния и исчезновения симптомов развивается резистентность патогенной флоры к данной группе препаратов. Это значит, что бактерии не погибли, а ослабли. И при рецидиве заболевания излечиться будет уже гораздо труднее.

Пациенты, перенесшие острый пиелонефрит, находятся на диспансерном учете в течение 1 года. За это время необходимо ежемесячно посещать участкового терапевта или семейного врача и сдавать мочу для общего анализа. Доктор должен оценить степени лейкоцитурии и бактериурии. Важен режим труда и отдыха, диета и повышенное потребления воды. Если работа у пациента связана с физическим или эмоциональным перенапряжением, то лучше перейти на более легкие условия труда.

Пиелонефрит у беременных

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений. Они обусловлены ростом плода и значительным увеличением матки. Причина возникновения патологий почек, а в частности пиелонефрита, обусловлена механическим сдавливанием мочеточников. Вследствие быстрого роста ребенка некоторым органам приходится «потесниться». Сдавливание и дистопия мочеточников приводит к задержке мочи. А это способствует размножению патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать воспаление.
Для профилактики пиелонефрита в 3, а иногда и во 2 триместре беременности врачами разработан ряд рекомендаций:

1. Активный образ жизни. Полезно проводить много времени на свежем воздухе, двигаться. При отсутствии противопоказаний приветствуются даже физические упражнения. Таким образом, улучшается кровоснабжение внутренних органов и уменьшается их сдавление.
2. Если в анамнезе уже есть хронические заболевания мочевыводящей системы, то лучше придерживаться определенного режима питания. Для этой цели прекрасно подходит диет стол по Певзнеру №7. Женщинам рекомендуется ограничить потребление поваренной соли, следить за объемом выпитой и выделенной жидкости. Не нужно есть соленую, жирную и богатую специями пищу.
3. Беременные женщины должны следить за частотой мочеиспускание. Регулярное опорожнение мочевого пузыря улучшает прогноз и не позволяет моче застаиваться.

Профилактика пиелонефрита важна, так как болезнь характеризуется волнообразным течением, а в некоторых случаях и бессимптомным. Своевременное выявление воспалительных процессов позволяет предотвратить развитие грозных осложнений.

Диабетическая нефропатия что это такое

Диабетическая нефропатия – это заболевание, поражающее почки человека, больного сахарным диабетом. Данное осложнение считается довольно опасным и тяжелым. Нефропатия при диабете начинается с повреждения сосудов в почках больного. Чем дольше пациент страдает от сахарного диабета, тем выше риск стать жертвой данного заболевания. При терминальной стадии возможен летальный исход, поэтому очень важно выявить болезнь на самой ранней фазе.

Стадии

Специалисты классифицируют диабетическую нефропатию по следующим этапам:

• стадия микроальбуминурии – единственный излечимый этап;
• стадия протеинурии;
• стадия тяжелой почечной недостаточности, в лечении которой могут помочь только диализ и пересадка пораженного органа.

Причины

Поскольку данное заболевание не всегда сопровождает сахарный диабет, врачи выдвигают такие теории, как:

• генетическая теория – предполагает существование определенной наследственной предрасположенности к развитию нефропатии, срабатывающей при появлении нарушений, свойственных для диабета;
• гемодинамическая теория сводится к тому, что диабетическое заболевание нарушает кровообращение и ухудшает почечный обмен веществ, что со временем приводит к ускоренному формированию первичной мочи, а также способствует усилению выхода белка из организма;
• гемодинамическая теория предполагает, что на утолщение ткани, соединяющей почки, влияет все вышеперечисленное;
• обменная теория – высокая степень сахара в крови определенным образом влияет на почечные сосуды, что вызывает нарушения кровотока и обмена веществ. Количество выходящих через почки белков и углеводов увеличивается, тем самым инициируя начало развития нефропатии.

По мнению большинства специалистов, диабетическая нефропатия является совокупностью всех трех теорий.

Симптоматика 

Причины данного заболевания отличаются друг от друга, а для их определения нужно узнать, в какой стадии находится диабетическая нефропатия.

Существуют следующие этапы заболевания:

• бессимптомная стадия – очевидных симптомов пациент не ощущает, но начало болезни уже положено;
• стадия начальных изменений – больной пока не подозревает о заболевании, но почки уже подвергаются начальным разрушительным процессам;
• преднефротическая стадия – начинают проявляться первые очевидные симптомы. Пациент может отмечать, что артериальное давление повысилось;
• нефротическая стадия – больной страдает от отеков, анемии и повышенного артериального давления; в мочевых выделениях пациента можно обнаружить белок, состав которого значительно превышает допустимый уровень;
• стадия нефросклероза (уремии) – больного тревожит серьезное повышение артериального давления. Отеков становится все больше, в составе мочи можно наблюдать кровь. Почки прекращают выводить из организма инсулин, а вместе с ним и глюкозу. Анализы говорят о заметно превышающей норму дозе белковых соединений в сутки.

Влияние диабета на почки

Основная гипотеза развития диабетической нефропатии утверждает, что капилляры, расположенные в клубочках почек, подвергаются негативному воздействию сразу нескольких факторов, среди которых – гликирование белка, перенасыщение крови тромбоцитами, появление тромбов в сосудах и протеиновых антител. На первой стадии заболевания в капиллярах наблюдается уменьшение мощности отрицательного электрического заряда.

На фоне данных изменений, в мочу из крови поступают отрицательно заряженные белковые соединения довольно маленького размера, одно из которых называется альбумином. Если анализы выявляют его присутствие в крови человека, это свидетельствует о том, что у пациента начинается микроальбуминурия. Резко повышаются шансы на развитие болезней сердца и последующий инсульт, а также на возникновение почечной недостаточности.

Белки в сочетании с глюкозой проходят сквозь капиллярные поры почек быстрее и легче, чем это происходит у здорового человека. Артериальное давление сильно повышается, переизбыток инсулиновых гормонов в крови больного содействует ускорению работы фильтрующей способности почек, что, в свою очередь, позволяет просачиваться через фильтры еще большему количеству белков. Кое-какие из них – те, что связаны с глюкозой, – задерживаются в пути и прилипают к мезангию (ткань, соединяющая капилляры).

В мезангии и кровеносных сосудах обнаруживаются гликированные белки со своими антителами. Эти соединения медленно растут, становясь все больше и больше, в результате чего происходит утолщение мезангия и капилляры сдавливаются. Они начинают расширяться, и большие белки проходят сквозь них уже без препятствий.

Разрушение почек прогрессирует из-за того, что огромные количества гликированных белков приклеиваются к мезангию, утолщая его. В итоге, на замену мезангию и капиллярам приходит рубцовая ткань, что нарушает функциональность почечного клубочка. У диабетиков, халатно относящихся к своему здоровью и не следящих за уровнем сахара внимательно, подобные разрушительные процессы наступают гораздо раньше того момента, когда в анализах находят гликированные белки.

Диагностика

Врачи советуют пациентам с диабетом каждый год посещать больницу и сдавать необходимые анализы, поскольку диабетическая нефропатия должна быть обнаружена как можно раньше. От этого зависит успешность будущего лечения и положительный исход болезни.

Диагностика заболевания осуществляется следующими способами:

• биопсия почек;
• забор анализов крови и мочи;
• более подробное изучение мочи (проба Регара);
• УЗИ почек.

В качестве индикатора определения стадии заболевания выступает скорость фильтрации клубочков. Она может сообщить множество полезных сведений о протекающем заболевании, например, поможет определить, насколько почки разрушены болезнью, а также – является диабетическая нефропатия следствием сахарного диабета или же это самостоятельное заболевание.

При диагностике диабетической нефропатии главное – не пропустить стадию микроальбуминурии. Основным методом лечения на данном этапе является компенсация СД – уровень гемоглобина должен быть меньше 7%. Для этого нужно несколько раз в день проверять количество сахара в крови (это делается натощак). Если значения сахара оставляют желать лучшего, вам стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диета

Первым делом, при решении диабетических проблем с почками следует потреблять как можно меньше соли. Это способствует уменьшению отеков, понижению артериального давления и замедлению развития болезни. При нормальном давлении можно есть не более 6 граммов соли в сутки. Если же вы гипертоник – не более 2 граммов.

Специалисты советуют соблюдать сбалансированную диету при сахарном диабете, а при нефропатии – снижать уровень белка до самого минимума. Запрещается употреблять в пищу мясо, молочные продукты, мучное, жирное.

Цель диеты состоит в обеспечении организма необходимым количеством углеводов и умеренном потреблении поваренной соли. Воды пациенту следует пить много, поскольку с мочеиспусканием из организма выходят лишние токсины.

Одна из многочисленных диет: на завтрак можно есть овсянку с молоком или винегрет, иногда котлеты из капусты. На обед – овощной салат или суп без мяса. На ужин – цветную капусту в сухарях, яблочный пирог. На ночь допускается пить кефир.

Хлеба нужно употреблять не больше 300 граммов, сахара – не больше 30 граммов. Блюда готовятся без соли. Пить можно чай (обычный или с лимоном) или кофе с молоком.

Применять диеты с преобладанием растительного белка можно не постоянно, в зависимости от вкусовых пристрастий и привычного режима питания пациента. Иногда достаточно трех-четырех раз в неделю.

Только соблюдение всех рекомендаций врачей позволит вам понизить сахар в крови и улучшить состояние своего здоровья.

Лечение 

В качестве профилактики этой болезни пациентам, страдающим от сахарного диабета, рекомендуется быть под постоянным наблюдением врачей и самостоятельно контролировать уровень гликемии. Рекомендациям врача нужно следовать неукоснительно. Всегда помните о том, что любую болезнь проще предупредить, чем вылечить!

При лечении диабетической нефропатии часто комбинируют несколько методик одновременно:

• соблюдение диеты и всех предписаний врачей;
• длительный прием таблеток, способствующих понижению артериального давления;
• диуретики, помогающие при ярко выраженной отечности;
• гемодиализ (проводится в случае почечной недостаточности) или трансплантация пораженного органа;
• насыщение крови пациента эритроцитами и гемоглобином.

Один из самых результативных способов лечения нефропатии — это понижение сахара в крови до уровня нормы и последующая ее поддержка. Добиться желаемого результата можно, тщательно соблюдая необходимую диету. Если у пациента хронически зашкаливает или колеблется уровень глюкозы в крови, от прочих методов лечения толку не будет. На стадии протеинурии может понадобиться бросить диету и начать другую, в отношении солей и животного белка. Он содержится в мясе, птице, рыбе, молочных продуктах, яйцах. Восполнить энергетические затраты можно за счет увеличения потребления углеводов.

Когда диабетическая нефропатия переходит в терминальную, последнюю стадию, может встать вопрос о трансплантации печени или гемодиализе, однако к этому стоит прибегать лишь в крайнем случае.

Один из самых эффективных методов при лечении данного заболевания – применение ингибиторов из числа ангиотензин-превращающих ферментов. Даже если вы можете похвастаться соответствующим норме уровнем АД, на стадии микроальбуминурии вам будет назначено лечение данным препаратом. Это – необходимое условие, поскольку ингибиторы препятствуют быстрому разрушению почечных тканей на первой стадии нефротопии. Кроме того, употребление данного лекарства существенно уменьшает уровень микроальбуминурии практически до нормы. Также после лечения ингибиторами может запуститься обратное восстановление почек после разрушительных процессов.

Можно использовать специальные комбинированные лекарства, содержащие необходимые активные соединения, для того, чтобы усилить защиту почек. График применения препаратов вам составит любой доктор, специализирующийся в данной области.