Удаление почки что это такое

Причины образования и лечение паренхиматозной кисты почки

30 Март, 2017 Vrach

Паренхиматозная киста почки представляет собой новообразование непосредственно в паренхиме органа, то есть в самой почечной ткани. Киста – это опухоль в виде полости, заполненной жидким содержимым. Возможно как образование единичной кисты, так и множественное поражение почек. Чаще всего оно встречается у мужчин в возрасте примерно 40 лет.

Почему образуются кисты

Киста паренхимы может сформироваться в результате генетических мутаций или нарушений развития еще во внутриутробном периоде. Такая патология определяется как врожденная. Приобретенная связана с травмами и заболеваниями, которые приводят к нарушению проходимости почечных канальцев и оттока мочи. Что такое паренхиматозная киста  и каков механизм ее образования?

При нарушении оттока мочи по почечным канальцам происходит расширение нефрона, так как в нем накапливается первичная моча. На определенном этапе срабатывает иммунная система, которая подает сигнал изолировать место скопления жидкости, и вокруг него образуется капсула. Таким образом и формируется кистозное образование в паренхиме, которая постепенно увеличивается в размерах. Объем новообразования может достигать 10 см. Данную ситуацию чаще всего провоцируют заболевания мочеполовой системы, но причиной может стать и травма, в результате которой нарушается нормальный отток мочи. В большинстве случаев встречается интрапаренхиматозная киста левой почки, хотя возможно поражение правой или всего органа.

Заболевания, приводящие к кистозным образованиям:

• Мочекаменная болезнь;
• Хронические почечные инфекции;
• Стойкая гипертензия;
• Туберкулез почек;
• Аденома предстательной железы у мужчин.

Симптоматика патологии

Кистоз почек может протекать совершенно незаметно для человека. Так происходит, когда сформировалась солитарная, то есть единичная киста, которая имеет небольшие размеры. При образовании паренхиматозных кист обеих почек, часто отмечаются периодические боли в пояснице. Обычно симптомы связаны с давлением, которое оказывает новообразование на структуры мочевыделительной системы, главным образом, на мочеточник.

Даже небольшое сдавливание может привести к нарушению оттока мочи и появлению болей. Болезненность усиливается при физических нагрузках. Это могут быть занятия спортом, подъем тяжестей и любое другое физическое напряжение.

Проявления

• Нарушения мочеиспускания;
• Боли в области поясницы;
• Повышение артериального давления.

Не стоит игнорировать даже несильные ноющие боли в районе расположения почек, особенно если они носят постоянный характер или периодически усиливаются. Нужно обратиться к врачу для обследования. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем запустить заболевание.

Возможные осложнения

• Инфицирование;
• Разрыв;
• Гидронефроз;
• Почечная недостаточность.

Важно контролировать динамику развития образования, чтобы не допустить опасных осложнений. Если внутри кисты начинается инфекционный процесс, то появляется риск интоксикации всего организма.

Это требует немедленного хирургического лечения. Опасность несет разрыв кисты, который возможен при ее больших размерах, а также при ситуациях, связанных с травмами живота или поясницы. При разрастании новообразования и вытеснении паренхиматозной ткани почки появляется угроза развития гидронефроза и развития почечной недостаточности. К таким же последствиям приводит сильное сдавление мочеточника, когда моча не может быть выведена из организма. Все эти процессы вызывают нарушения кровоснабжения тканей почек, гибель нефронов и угрожают прекращением функционирования органа. В таких случаях помощь требуется немедленно.

Диагностика кистоза почек

При обращении к врачу пациент предъявляет жалобы, на основании которых специалист предполагает возможный диагноз. Для его уточнения назначаются диагностические процедуры. Чаще всего они стандартные при любых проблемах с почками и позволяют определить размеры, характер и место локализации новообразований, оценить функции почек, выявить воспалительные процессы.

Диагностические исследования:

• Анализы мочи и крови;
• УЗИ, КТ, МРТ;
• Экскреторная урография.

Во многих случаях при выявлении кистозных образований этого бывает достаточно для постановки диагноза. Если врач подозревает возможность малигнизации, то есть злокачественного перерождения, то назначается биопсия почек. В ходе этой процедуры получают образец тканей органа, который отправляют на гистологическое исследование. Оно определяет характер новообразования.

Как лечить паренхиматозный кистоз

Данная патология не всегда нуждается в лечении. Если нет никаких проявлений, то есть ни болевых ощущений, ни нарушений мочеиспускания, требуется только динамическое наблюдение. Оно заключается в контроле  с помощью УЗИ один-два раза в год. В остальных случаях нужно принимать меры по лечению.

Методы лечения:

• Симптоматическое;
• Пункция кисты;
• Хирургическое удаление.

Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений заболевания и предполагает назначение медикаментозных препаратов в соответствии с конкретными проблемами пациента. Это могут быть обезболивающие, антибактериальные средства, препараты для нормализации водно-солевого баланса. Лекарств, которые бы способствовали рассасыванию кист почек, не существует.

Показания для оперативного лечения

• Нарушения мочеиспускания;
• Постоянные боли по причине сдавления тканей;
• Гипертензия;
• Разрыв кисты;
• Инфекционные процессы;
• Подозрение на онкологию.

При небольших размерах кист может производиться пункция, во время которой из капсулы отсасывается жидкость, а на ее место закачивается склерозирующее вещество. Стенки спадаются и сращиваются. Эта процедура мало травматична для пациента, однако после нее велик процент рецидива, так как капсула новообразования остается.

Более эффективным является удаление образования вместе с капсулой с помощью операции. Оперативное вмешательство может выполняться лапароскопическим способом, если он позволит получить доступ к кисте. При крупных опухолях или их неудобном расположении, а также при разрыве или инфицировании кисты выполняют полостную операцию. При поликистозе, значительном поражении тканей органа, может понадобиться резекция почки или ее полное удаление.

Стентирование мочеточника: особенности процедуры и возможные последствия

Некоторые заболевания мочевой системы могут стать причиной дополнительных осложнений, решение которых исключительно медикаментозным путем невозможно. К ним относятся, к примеру, сформировавшиеся камни, опухолевые новообразования и другие подобные трудности, которые могут нарушать нормальное прохождение мочевой жидкости и создавать препятствия на ее пути. Эти проблемы легко преодолеваются с помощью операции, в ходе которой устанавливается стент в почке, цель которого – восстановление полноценного оттока мочи.

Такая манипуляция, как стентирование, помогает специалистам во время сложнейших операций, относящихся к области урологии. Более того, без процедуры стентирования мочеточника не обходится ни одна обширная полостная операция, производящаяся с целью восстановления проходимости мочевой жидкости. Эта манипуляция позволяет медикам обозначить мочеточник (использование стента в мочеточнике повышает уровень безопасности при операциях и снижает риск возникновения повреждений).

Особенности процедуры и предпосылки ее использования

Чтобы понять целесообразность стентирования, необходимо разобраться, что такое стент и какие нарушения в работе органов являются предпосылками к его использованию. Стент устанавливается в почку, как правило, по причине возникновения нарушений в работе одного из звеньев мочевыделительной системы организма человека. Это звено представляет собой участок, включающий почки (где непосредственно образуется мочевая жидкость), мочевой пузырь (следующий пункт назначения мочи, после того как она покидает почки), мочеточники (соединяют эти два органа между собой, выступая в роли посредника, благодаря которому осуществляется отток мочи).

Мочеточник представляет собой трубку, имеющую небольшой диаметр и длину в пределах 30 см. Его строение предполагает наличие трех анатомических сужений.

Существует несколько отклонений, вызывающих нарушения нормальной проходимости мочи:

• кровяные сгустки, которые могут закупорить мочеточник;
• опухолевое новообразование;
• почечные камни (если они попадают в мочеточник);
• образование стриктур в анатомических сужениях (эти сужения обладают хорошей эластичностью и при необходимости могут расширяться, но фиброзно-склеротические изменения, протекающие в их стенках, могут повлечь вслед за атрофией мышечных элементов возникновение рубцовых тканей, что снижает не только эластичность, но и существенным образом уменьшает диаметр мочеточника);
• отек, появляющийся на оболочках стенок мочевыводящего протока;
• инфекционные и воспалительные процессы.

Если у пациента обнаруживается хотя бы одно такое нарушение, проблема возобновления нормальной функции оттока мочевой жидкости может быть решена даже в стационарных условиях путем ввода стента в канал мочеточника. Подобная манипуляция осуществляется цистоскопом, введенным непосредственно в мочевой пузырь. Трудности, связанные с участками сужения мочевыводящего протока, также решаются с помощью стентирования, и такая процедура называется буржированием суженного участка.

Стентирование в данном случае происходит следующим образом.

1. Поскольку стент является небольшим цилиндром, выполненным из металлической сетки, сначала он надевается на специальный баллон, после чего специалист помещает его в область мочевыводящего канала, перемещая его с помощью проводника.
2. Достигнув места, где произошло сужение, баллон начинает раздуваться, расправляя при этом сетку стента, которая и расширяет проблемную зону просвета.
3. Баллон после этого подлежит устранению. На месте сужения остается стент, который препятствует повторному возникновению подобной проблемы, выступая в роли поддерживающей каркасной основы.

Стент помогает в случае необходимости сбора мочевой жидкости с помощью внешней системы.

Последствия проведения процедуры

После проведения стентирования почек у некоторых пациентов могут наблюдаться неприятные последствия: болезненность при мочеиспускании, учащение позывов в туалет, затрудненное отхождение мочевой жидкости, наличие кровяных примесей в мочевой жидкости, проблема пузырно-мочеточникового рефлюкса (она сопровождается обратным оттоком мочи из области мочевого пузыря), выраженная отечность слизистых стенок мочеточникового протока.

Причины, по которым стентирование может вызывать проблемы, самые разнообразные:

• инвазивное вмешательство, которое может усугубить состояние мочевых путей при обструкции или же хронических инфекциях (чтобы не допустить развития инфекции, больному необходимо пройти курс антибактериальной терапии);
• стенты, выполненные из достаточно жестких материалов. Их сложно устанавливать, и в случае неправильно проведенной манипуляции может возникнуть гематома или другие последствия (для предотвращения осложнений специалист должен произвести рентгеноскопию, а также уделить внимание подбору оптимальной длины стента);
• миграция стента (может быть предотвращена с помощью дистального, а также проксимального завитка, который должен входить в комплектацию данного оборудования);
• инкрустация стента из-за мочи (в профилактических целях пациенту рекомендуется обильное питье и курс лечения, направленный против развития инфекций);
• разрушение стента (в данном случае рекомендуется использовать оборудование из более совершенных материалов, чем полиэтилен, поскольку моча довольно агрессивна к нему);
• среди редких нарушений – эрозия мочеточника, возникающая при слишком обширных хирургических операциях, осуществляемых в этой зоне.

Гемангиома почки: что это такое

Одной из болезней, которые поражают организм человека, является гемангиома почки. Этот недуг встречается довольно редко и долгое время никак себя не проявляет. Но при этом лечить его необходимо. Гемангиома почки может дать серьёзные осложнения. Они могут существенно затруднить жизнь пациента. Как лечится данное заболевание? Как его выявить? Об этом и пойдёт речь в статье.

1. Общие понятия
2. Симптомы и диагностика
3. Лечение

Общие понятия

Гемангиома почки – это опухоль. Она появляется на кровеносных сосудах, а точнее, на переплетении их стенок. Чаще всего опухоль имеет доброкачественный характер. Но риск её перерастания в онкологическое новообразование всегда остаётся. Именно поэтому такое отклонение необходимо обязательно лечить.

Гемангиома почки имеет следующие особенности:

• заболевание имеет врождённый характер. Оно образуется ещё в утробе у нерождённого плода. При этом во время активного роста появившегося на свет малыша опухоль также может быстро развиваться. Ещё толчком к активному развитию болезни может послужить беременность;
• гемангиома почки, несмотря на то, что она появляется ещё в утробе, выявляется только у пациентов старшего или пожилого возраста;
• заболевание большую часть времени своего развития никак себя не проявляет. Это осложняет его диагностику. Для этого чаще всего используется КТ (компьютерная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом выявление этой патологии в почке происходит случайно, при диагностике других болезней;
• чаще всего КТ или УЗИ выявляет появление опухоли в мозговом веществе почки или в стенках лоханки. Гораздо реже патология возникает в корковом веществе. Но при этом такая форма болезни считается наиболее опасной.

Гемангиома почки может появиться у малого количества человек. Но так как она выявляется только на поздних стадиях развития, может нести серьёзную опасность для здоровья человека.

Симптомы и диагностика

Гемангиома почек большую часть времени своего развития практически никак себя не проявляет. Это осложняет её выявление и своевременное лечение.

Только после того, как опухоль достигает определённых размеров, могут проявляться следующие симптомы:

1. В первую очередь, это боли. Они могут появляться в области поясницы и отдавать в пах.
2. У пациента периодически поднимается высокая температура.
3. Возникают почечные колики.
4. Пациент чувствует повышенную утомляемость, слабость во всём организме, апатию и плохое настроение.
5. В моче становятся заметны следы крови.

Почему так происходит? Это связано с нарушениями кровоснабжения почек. Опухоль перекрывает сосуды. В результате почечной гипоксии орган перестаёт работать так, как ему положено.

Но самая большая опасность возникает при разрыве этого доброкачественного новообразования. В этом случае нередки летальные исходы.

Если гемангиома правой почки или левой лопается, то у пациента возникают следующие симптомы:

1. Появляются острые режущие боли в области живота.
2. Резкое падение артериального давления.
3. Во всём теле чувствуется слабость.

Кроме того, пациент при разрыве опухоли может потерять сознание. При этом наблюдаются обширные кровопотери. В результате такого проявления сгустки крови могут закупорить мочевыводящие каналы.

Выявление гемангиомы у взрослых, как уже отмечалось ранее, чаще всего происходит случайно. При проведении УЗИ или КТ для диагностики других заболеваний. Но если пациент заметил какие-либо симптомы, то исследование может быть проведено и специально. Наиболее эффективным для диагностики считается КТ. Такое обследование более точно указывает на размер и расположение новообразования.

Лечение

Если у вас гемангиома почки, лечение этого недуга полностью зависит от размера новообразования. Стоит сразу отметить, что опухоль является доброкачественной. А это значит, что исход борьбы с ней практически всегда благоприятный.

Если новообразование меньше трёх сантиметров, то лечение не назначается. При этом следует постоянно наблюдать за её развитием и за общим состоянием пациента. Только если опухоль превышает указанный размер, следует начинать борьбу  с ней.

Если болезнь развивается и новообразование разрастается, то проводится хирургическое вмешательство. При этом, в отличие от других подобных доброкачественных недугов, биопсия заранее не берётся. Это связано с тем, что взятие пробы может вызвать кровотечение. Исследование материала проводится, уже когда пациент лежит на операционном столе. При этом, если лаборатория выявляет онкологию, то почку удаляют.

Существует несколько народных рецептов, которые могут помочь остановить развитие гемангиомы.

Среди них можно назвать следующие:

• можно использовать скорлупу грецкого ореха. Нужно измельчить материал до консистенции муки. После этого половину стакана «сырья» заливают половиной литра кипятка и выдерживают на медленном огне в продолжение часа. Далее, отвар процеживают и пьют три раза в день перед едой по чайной ложке;
• для лечения применяют и спиртовой настой. Для этого измельчают скорлупу от полутора десятков грецких орехов. Полученную массу заливают половиной литра качественной водки. Дают средству настояться в течение двух недель. Принимать его нужно по чайной ложке два раза в сутки перед приёмом пищи;
• можно использовать и лекарственные травы. Например, часто применяют сок лопуха. Его нужно пить по чайной ложке три раза в сутки.

Но при использовании любого из них обязательна консультация у специалиста. Без «одобрения» врача заниматься самолечением не стоит, чтобы не навредить своему здоровью.